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Desarrollo y validación de una versión simplificada del índice de ac5vidad para Espondili5s Anquilosante -­‐SASDAS-­‐ u5lizando PCR, en una cohorte de pacientes con Espondiloartri5s Axial Natalia Zamora, Emilce E Schneeberger, M Celeste Orozco, L Alejandro CayeK, Fernando A Sommerfleck, Gustavo Citera. Sección de Reumatología, Ins5tuto de Rehabilitación Psico9sica. ¿Qué aprendimos con este estudio?
El SASDAS-­‐PCR es una medida válida, sencilla y ú5l para evaluar ac5vidad de la enfermedad en pacientes con EsPax Métodos •  Incluímos pacientes consecu5vos con diagnós5co de EsPax (criterios NY modificados ´84 y ASAS 2009). •  Se consignaron: datos sociodemográficos, 5empo de evolución de la enfermedad, comorbilidades y tratamientos recibidos. •  Se realizaron cues5onarios para determinar ac5vidad de la enfermedad (BASDAI), capacidad funcional (BASFI), calidad de vida (ASQoL). •  Se evaluó dolor, evaluación global de la enfermedad por el paciente y por el médico mediante EVA. •  El daño radiológico se midió por BASRI (CCI= 0.98). •  Se obtuvieron muestras sanguíneas para determinar PCR (mg/dl) VN: 0.05-­‐0.5 mg/dl •  Se calculó SASDAS-­‐PCR: SASDAS-­‐PCR: •  EVAL GLOBAL PTE (EVA 0-­‐10) + •  DOLOR ESPINAL (BASDAI N°2/0-­‐10) + •  DOLOR/INFLAMACIÓN PERIFÉRICA (BASDAI N°3/0-­‐10) + •  DURACIÓN RIGIDEZ MATINAL (BASDAI N°6/0-­‐10) + PCR (mg/dl) Análisis estadís5co: Comparación de variables con5nuas por T test y ANOVA con pruebas post hoc y de categóricas por Chi2. Correlación de Spearman. Curvas ROC con cálculo del área bajo la curva (ABC) para establecer los valores de corte del SASDAS-­‐PCR. Análisis de regresión lineal. Variable n=84 Varones n (%) 59 (70.2) Edad m (RIC) 40 (30-­‐49) Duración de la enfermedad m (RIC) 12 (4-­‐20 ) BASDAI m (RIC) Enfermedad inac5va 0 -­‐ <10.5 Ac5vidad moderada ≥10.5-­‐19 Ac5vidad alta >19-­‐36 19.36 (11-­‐25.5) ASDAS-­‐PCR m (RIC) 2.16 (1.4-­‐2.1) BASFI m (RIC) 4 (1.4-­‐6.6) BASRI m (RIC) 5 (2.5-­‐8.5) ASQoL m (RIC) 7 (3-­‐11) ERS m (RIC) mm/hr 16 (8-­‐27) PCR m (RIC) mg/dl 0.45 (0.1-­‐0.64) 46.8 22.6 0 10 20 % (n=19) 30 40 50 0.0001 ASDAS-­‐ PCR 0.93 0.0001 ASDAS-­‐ERS 0.89 0.0001 BASDAI 0.88 0.0001 BASFI 0.62 0.0001 ASQoL 0.58 0.0001 n Media Mediana Desvío mpico Mínimo Máximo Percen5los 25 50 75 SASDAS PCR ASDAS PCR 84 19.21 19.34 9.63 0.05 40.40 10.9 19.3 25.5 84 2.73 2.16 0.94 0.10 4.17 1.4 2.2 2.9 Regresión lineal múl5ple Variable Coeficiente no estandarizado β Coeficiente no estandarizado β p BASDAI 0.278 0.767 0.0001 PCR 0.007 0.219 0.0001 EVA global 0.029 0.095 0.2 % p 0.95 m=8.06 % (n=39) % (n=22) 26.2 Inac5vos SASDAS-­‐ERS m=13.8 SASDAS-­‐PCR Ac5vidad moderada r m=25.2 4.8 % (n=4) Ac5vidad alta SASDAS-­‐PCR m=38.1 >36 Distribución de la ac5vidad de la enfermedad en 84 pacientes según SASDAS-­‐PCR Ac5vidad muy alta Correlación SASDAS-­‐PCR con otras medidas de evaluación Ac5vidad muy alta Sensibilidad de 87-­‐100% Especificidad de 99-­‐100% ABC=0.96-­‐100 4.7 (2.4-­‐6.7) SASDAS-­‐PCR m (RIC) -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐ •  Desarrollar una versión simplificada del índice de ac5vidad de EA u5lizando PCR (SASDAS-­‐PCR). Caracterís5cas sociodemográficas y clínicas en 84 pacientes con EsPax -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐ Obje5vo Distribución del BASDAI según los valores de corte del SASDAS-­‐PCR Puntos de corte SASDAS-­‐PCR -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐ Para evaluar los pacientes con EspondiloArtri5s axial (EsPax) contamos con varias herramientas, entre ellas, el BASDAI y el ASDAS (Ankylosing Spondyli5s Disease Ac5vity Score) sirven para evaluar la ac5vidad de la enfermedad. En el año 2011 se desarrolló una versión simplificada del ASDAS-­‐ERS, aunque la Proteína C Reac5va (PCR) es considerada un reactante de fase aguda más específico. Resultados BASDAI Introducción Alta ac5vidad Conclusión El SASDAS-­‐PCR es un índice compuesto, válido, simple y confiable para medir ac5vidad de la enfermedad en pacientes con EsPax que incluye tanto además de variables subje5vas referidas por el paciente, un reactante de fase aguda más específico que la ERS.