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O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 47350 No hay datos 800 € 107 cm2 - 10% Fecha: 30/05/2014 Sección: COMUNIDAD Páginas: 8 8 COMUNIDAD SALUD Un robot de cocina para enfermos de esclerosis múltiple GENTE La Comunidad de Madrid cuenta con un robot de cocina, pionero en España, para preparar alimentos para personas con esclerosis múltiple, según ha informado el Gobierno regional. Por ello, el Centro Alicia Koplowitz, referente nacional en el tratamiento de esta enfermedad, usará esta nueva máquina para atender a las personas que residen en su centro que tienen disfagia y solo pueden tomar alimentos triturados a modo puré. El consejero de Asuntos Sociales, Jesús Fermosel, conoció el pasado martes en su visita al centro las actividades, terapias, tratamientos y aplicación de nuevas tecnologías que organizó en torno al Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, para ayudar a mejorar la forma de vida de las personas con discapacidad. APUESTA DE LA COMUNIDAD Fermosel también explicó que, gracias a esta máquina, las personas con esta enfermedad “pueden degustar otro tipo de preparados, en diferentes texturas y manteniendo el mismo sabor que en su elaboración original”. Además, aseguró que “gracias a la aportación que realiza la Comunidad de Madrid, este centro puede continuar atendiendo a los usuarios y participar en diversas investigaciones de la enfermedad para favorecer la puesta en marcha de proyectos y actuaciones que contribuyan a mejorar la calidad de vida de los madrileños”. El pasado miércoles, 28 de mayo, se celebró el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, una enfermedad cuyos principales síntomas son falta de sensibilidad, pérdida de fuerza, dificultad para coordinar y problemas de visión. La gravedad en las llamad La fundación presenta su inform las 63.286 consultas atendidas e mayoría trataron la violencia con PATRICIA COSTA @PatriCosta Porque falta conciencia ciudadana o quizás también por la mayor hostilidad que se vive en las familias debido a esta interminable crisis, lo cierto es que la violencia contra menores continúa escalando puestos en la sociedad en general y en la madrileña en particular. El maltrato físico y psicológico, los abusos sexuales, el abandono, la violencia escolar, la machista o el ciberacoso, han sido en 2013 los principales motivos de llamada al Teléfono ANAR de Ayuda a Niños y Adolescentes en Riesgo. Del total de 63.286 consultas atendidas en toda la Comunidad de Madrid, todas estas situaciones descritas supusieron un porcentaje del 18,3% en la Línea de Ayuda a Niños, y un 37,3% en la dedicada al Adulto y la Familia. “Nos preocupan especialmente las llamadas relacionadas con la violencia machista. Hay situaciones graves donde las chicas describen violencia física, incluso sexual, y en las llamadas se ha incrementado la gravedad del maltrato registrado”, explica Diana Díaz, subdirectora del Teléfono ANAR. En esas conversaciones, además, las jóvenes parecen no identificar ciertas situaciones de violencia, de control. “Nos cuentan que deben enviarle un mensaje a sus novios en cuanto llegan a casa, o mandarles una fotografía cuando salen con sus amigas para contarles dónde se encuentran”, añade Díaz. También es habitual intercam- Más id y auto Entre los extraídos vel nacio otros asp llamadas “Hemos p a 523 en Ballester mas de la el increm mismo en tenido co nes. “Lo a en intern jos que s autolesio nera una biar imáge res conse las menore sería no d contenido das, ni las c sociales o prueba de reja. Nos ll sándolo m creyeron q subraya la OTRAS PRE Otras prob nizaron la 2013 fuero cultades d centaje de Niños y Ad en la Línea 48 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 137791 536000 27594 € 1092 cm2 - 120% Fecha: 31/05/2014 SÁBADO, 31 DE MAYO DE 2014 Sección: SOCIEDAD abc.es/sociedad Páginas: 48-49 SOCIEDAD ∑ EE.UU. obligará a advertir en las cabinas de bronceado del riesgo de que causen melanoma JAVIER ANSORENA CORRESPONSAL EN NUEVA YORK asta ahora, las cabinas y las lámparas de bronceado eran tan inofensivas en EE.UU. como las tiritas o el hilo dental. La regulación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en sus siglas en inglés) las incluía en la misma categoría de «aparatos de bajo riesgo». Desde este jueves, las máquinas de rayos UVA y UVB han sido reclasificadas como de «riesgo moderado», lo que permitirá a la FDA revisar la seguridad y el diseño de los productos antes de salir al mercado. Tras la nueva medida, las cabinas deberán advertir que su uso aumenta el riesgo de contraer cáncer de piel y que están prohibidas para menores de 18 años. Además de colocarse en los aparatos, estas advertencias también deben incluirse en folletos, catálogos o páginas web que promocionen estos productos. Como parte de la información sobre los riesgos, se debe alertar que no deben usar las máquinas las personas que hayan tenido cáncer de piel o esta enfermedad en su historial familiar. La decisión «es muy importante para que la gente que use cabinas estén perfectamente informada de los riesgos del bronceado», aseguró Nancy Stade, vicedirectora de la FDA, un organismo que ha regulado estos aparatos desde hace 30 años sin la necesidad de obligar a usar estas advertencias. H El melanoma se dispara Diversas organizaciones médicas estadounidenses llevan muchos años exigiendo la regulación de las cabinas bronceadoras. La Organización Mundial para la Salud (OMS) colocó estos aparatos en la categoría de «carcinógenos para los humanos» en 2009. La FDA emitió su primera propuesta para cambiar la regulación hace cuatro años. Según los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU., el bronceado con este tipo de aparatos provoca unos 419.000 casos de cáncer de piel cada año, casi el doble de los cánceres de pulmón relacionados con el tabaco. Los casos de melanoma, el más agresivo de los cánceres de piel, se ha disparado un 800% en los últimos cuarenta años en EE.UU., según la Melanoma Research Foundation. Este año se diagnosticarán cerca de 140.000 nuevos casos de melanoma, que tendrán como consecuencia unas 9.700 muertes, según la American Cancer Society. Rayos UVA Alerta ante el aumento de cáncer de piel Radiaciones peligrosas En cifras 36% Rayos UVA El sol Los rayos UVA elevan el riesgo de cáncer de piel como lo hace el sol. Existen dos tipos de cáncer de piel: melanoma, el más agresivo, y el cáncer cutáneo no melanoma, que es más frecuente aunque no suele metastatizar. Debemos protegernos del sol en invierno y verano. Hay radiaciones ultravioleta «A» y la «B», ambas dañinas aunque la «A» no deje quemadura. Los fotoprotectores deben tener filtros para ambas. de adultos usan las cabinas de rayos UVA en todo el mundo. En el caso de los jóvenes, que tienen más riesgo, la cifra es del 19%. 87% Es el aumento del riesgo de padecer melanoma en aquellos jóvenes (menores de 35 años) que utilizan las cabinas de rayos UVA. 1.000 Lámparas de uñas Menores de edad Las lámparas ultravioletas utilizadas para secas los esmaltes que se utilizan en las manicuras semipermanentes también elevan el riesgo de cáncer. Eso sí, en menor medida que los rayos UVA de los salones de bronceado. Los menores de 35 años tienen un riesgo un 59% mayor de contraer melanoma si se exponen a rayos ultravioletas artificiales, y la probabilidad aumenta con cada uso. En España, el uso de estas cabinas está prohibido a los menores. personas mueren al año en España a causa del melanoma (el tipo de cáncer de piel más agresivo). 5.000 españoles padecen melanoma al año. Los dermatólogos desaconsejan el uso de las cabinas ABC 12 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: JEREZ 5577 59000 1982 € 691 cm2 - 80% Fecha: 31/05/2014 Sábado 31 de Mayo de 2014 | DIARIO DE JEREZ Sección: PORTADA Páginas: 1,12 vincia, 70 tienen que seguir acudiendo a Sevilla. “Se podría entender si fuesen derivados a un centro público, pero no tratándose también de clínicas privadas”. El tratamiento puede durar una media de entre dos y siete semanas con sesiones diarias. “Si multiplicamos por 200 kilómetros, se puede calcular lo que podría ahorrarse a estos pacientes que se siguen trasladando a Sevilla. Además son personas que van en ambulancias colectivas, recogiendo a otros pacientes, que salen a las nueve de la mañana de Jerez y no vuelven a sus casas hasta las siete de la tarde”, agrega Morais. La clínica ha realizado una importante inversión para contar con la última tecnología en el tratamiento del cáncer, alrededor de cuatro millones de euros, “entre PASCUAL La Asociación contra el Cáncer lamenta que aún haya desplazamientos hasta centros de Sevilla Edificio donde se instalará el servicio de Radioterapia en el hospital. El SAS concierta la radioterapia con la clínica Radon Oncojerez ● No obstante, la limitación del concierto impide que todos los pacientes de Jerez sean tratados en este centro privado ● Sin presupuesto para el edificio de Radioterapia del hospital Gloria Moreno JEREZ Con un edificio de Radioterapia en el hospital prácticamente finalizado, pero sin presupuesto para dotarlo de equipamiento y personal, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha empezado a desviar a los primeros pacientes oncológicos jerezanos a la clínica privada Radon Oncojerez, gracias a un concierto que, aunque bastante limitado, ahorrará a algunos de estos enfermos kilómetros de desplazamientos a otras ciudades para recibir radioterapia, como venía ocurriendo hasta ahora. El acuerdo con el SAS se considera, no obstante, insuficiente tanto desde el punto de vista de la propia clínica como de la delegación de la Asociación Contra el Cáncer en Jerez, que no entiende cómo aún hay pacientes de Jerez y de la comarca que tengan que seguir trasladándose fuera, en concreto a Algeciras o Sevilla, para recibir este tratamiento. “No se explica que todavía haya enfermos que tienen que sufrir el trastorno de un traslado con sus familiares, cuando ya contamos con un centro concertado con el SAS que ofrece cercanía y la última tecnología”, señala la presidenta de la asociación, Concepción Fernández Cid. Agrega que “desconocemos los motivos por los que unos pacientes pueden tratarse en esta clínica de Jerez, y a otros los siguen derivando, por ejemplo a clínicas privadas de Sevilla, teniendo que realizar más de 6.000 kilómetros de media para poder tener un tratamiento normal de radioterapia”. Fernández considera que no es “lógico ni humano” que un paciente “que ya sufre los efectos de esta desgarradora enfermedad, tenga que soportar desplazamientos innecesarios, pérdida de ese valioso tiempo para estar con su familia, posibles riesgos en la carretera, y un gasto económico añadido en estos tiempos de crisis. Lo lógico y humano es que un paciente con esta enfermedad esté despreocupado de estos efectos colaterales, y se centre sólo en tratar de revertir los efectos de su enfermedad”. Según explicó ayer el director de la Clínica Radon Oncojerez, Jonas Morais, el concierto de radioterapia en la provincia se renovó a finales del pasado año, después de una década, y se adjudicó en un 70% a dos clínicas privadas de Sevilla y el resto, a la clínica Radon de Algeciras, del mismo grupo que el centro jerezano, entonces Oncojerez. Por un problema burocrático, según afirmó Morais, éste último se quedó fuera pese a haber concurrido al concurso. “La fórmula que se buscó entonces fue nuestra compra por parte de la clínica de Algeciras, aportando una mejora al concierto”. No obstante, entre las dos clínicas siguen manteniendo sólo el 30% del concierto, lo que en palabras de Morais, supone que de cien enfermos oncológicos que precisan radioterapia en la pro- Foro pide al hospital que renueve después de cinco años los uniformes de su personal administrativo Redacción JEREZ Foro Ciudadano pidió ayer al Servicio Andaluz de Salud que renueve a la mayor brevedad los uniformes de los administrativos y auxiliares administrativos del hospital de Jerez, “ya que hace más de cinco años que no se sustituyen”, según dijo el concejal de Foro Daniel Gómez tras contactar con representantes de este colectivo. El pasado 25 de marzo estos trabajadores remitieron un comunicado a la dirección del centro sanitario en el que ponían en conocimiento que desde hace más de un lustro no reciben el uniforme correspondiente a la categoría que ocupan, siendo la entrega del mismo anual. En esta misiva se hacía hincapié en que los uniformes actuales “están muy deteriorados y dan muy mala imagen de la sanidad pública para los usuarios”. Desde el Foro afirman que en algunos casos los propios trabajadores se han tenido que comprar la ropa. Gómez criticó que “a día de hoy este colectivo de trabajadores públicos ni siquiera ha recibido acuse de recibo de esa carta dirigida a la dirección”. Además, Foro mantiene que el hospital sí va a comprar uniformes para otros colectivos no sanitarios. “Pensamos que esto es una discriminación hacia este colectivo y no entendemos por qué se excluye y discrimina sólo a estos trabajadores que, precisamente, están permanentemente en el acelerador lineal, el más moderno que hay ahora en toda Andalucía y un Pet-Tac para el diagnóstico de tumores”. Por su parte, el responsable provincial de Sanidad de CCOO, José Antonio Aparicio, lamentó que la Junta no ha hecho ningún esfuerzo por poner en marcha el servicio público de Radioterapia en el hospital. A los retrasos en las obras del edificio por la quiebra de la constructora, se une ahora, ya casi finalizados los trabajos, la falta de disponibilidad presupuestaria para dotarlo con el equipamiento y personal necesario. Aparicio indicó que en una reciente reunión con la gerente del hospital, María Ángeles Prieto, ésta no pudo ofrecer ni una fecha aproximada para su apertura. Además denunció que el servicio de Radioterapia del hospital de Algeciras, que atiende a pacientes de Jerez, se verá gravemente afectado este verano por los recortes. “Durante los tres meses estará funcionando al 50%, sólo el turno de mañana. Cómo es que estos pacientes se pueden ver afectados por un plan de vacaciones. Aquí el SAS no tiene el argumento que suele utilizar de que los enfermos también se van de vacaciones”. contacto con el usuario y, por tanto, trabajar en estas condiciones da muy mala imagen”. Foro afirma que toda esta situación “es una gota más en el océano de precariedad e incertidumbre en el que navega a la deriva la sanidad pública en este país y, especialmente, en Andalucía”. Desde esta formación no sólo culpan al Gobierno andaluz de los recortes, la precariedad y los problemas laborales de los empleados de la sanidad pública sino también a los ajustes marcados por el Ejecutivo de Mariano Rajoy. Navarra O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 38489 195000 6114 € 1080 cm2 - 120% Fecha: 31/05/2014 CONTACTE CON NOSOTROS Sección: PORTADA Teléfono 948 23 60 50 Páginas: 1,16-17 Email redaccion@diariodenavarra.es m Administraciónes Públicas El Gobierno podría retirar prestaciones de óptica y dentista a 7.000 funcionarios La extinción del sistema sanitario de los Montepíos no le obliga ya a mantenerlas Al ingresar en Seguridad Social, muchos podrían verse obligados a renunciar a su médico de cabecera privado En 2013, el Gobierno destinó 800.000 euros a reintegrar parte de las facturas de odontología y oftalmología ÍÑIGO SALVOCH Pamplona Las prestaciones de odontología y óptica que disfrutan algunos de los funcionarios más antiguos de Navarra, muchos de ellos ya jubilados, pueden tener sus días contados tras aprobarse la extinción del sistema de asistencia sanitaria de los Montepíos y la atención de estos funcionarios a partir de ahora con la Seguridad Social. El Gobierno considera que la proposición de Ley que ya ha aprobado el Parlamento foral a tal efecto “ha dejado fuera las prestaciones del llamando ‘Uso Especial’ (óptica, odontología, médico de cabecera...) por lo que no corresponde en principio mantenerlas salvo que haya una regulación alternativa”. Los reintegros que el Gobierno realiza a los funcionarios de los Montepíos por gastos en óptica y odontología tienen en la actualidad un tope de 200 euros para cada una de las dos especialidades por beneficiario y año y supusieron en 2013 un desembolso de 800.000 euros para las arcas forales. Sin embargo, estas prestaciones fueron más generosas hasta 2011 ya que se financiaba, sin límite, un 60% de los gastos. El coste para el Gobierno de Navarra ascendió en 2011 a 3,2 millones. Pero el nuevo cambio normativo tendrá otras consecuencias. Afectará a más de siete mil funcionarios (unos dos mil doscientos de ellos se encuentran en activo y cerca de otros 5.000 son jubilados), pero también repercute en otros 5.000 familiares dependientes. En total, son unos doce mil los beneficiarios de los Montepíos. Entre los afectados se ha extendido cierta incertidumbre por las consecuencias del cambio y se lamenta que ni se les ha consultado sobr éste ni se les ha dado posibilidad de elegir. Médico de cabecera Sin duda, lo más positivo para ellos es que se remedia una de las demandas históricas del colectivo y es que dispondrán de una tarjeta sanitaria válida para Es- Las visitas al oculista podrían quedar fuera de la cobertura de los funcionarios más veteranos. DESDE 1992, LOS FUNCIONARIOS DE NUEVO INGRESO PASAN A LA SEGURIDAD SOCIAL. El sistema de los Montepíos comenzó a extinguirse cuando en 1992 Navarra decidió que los funcionarios de nuevo ingreso en la Administración de la Comunidad foraly sus organismos autónomos serían dados de alta y, en su caso, afiliados al Régimen General de la Seguridad Social. Al año siguiente se adoptó idéntica medida para los funcionarios adscritos a los Montepíos de los Ayuntamientos. Los funcionarios adscritos a los Montepíos han mantenido hasta la fecha su sistema de asistencia sanitaria obligatoria en la red pública, de la que se encargaba el Gobierno foral, así como otras prestaciones, denominadas ‘Uso especial’, que les permitía elegir médico de cabecera, acudir a especialistas de la red privada y que eran reembolsadas de acuerdo a tarifa por el Ejecutivo. ¿QUÉ REPERCUSIÓN ECONÓMICA TENDRÁ PARA EL GOBIERNO LA DESAPARICIÓN DEL USO ESPECIAL? Sólo el gasto por el reintegro de prestaciones de óptica y odontología supuso 800.000 euros para las arcas forales en 2013. Por otra parte, el importe de los reintegros por la medicina privada (especialistas) ascendió el pasado año a 640.000 euros. En cuanto a las igualas por la atención primaria (Médico, Pediatra y Practicante), el importe de los reintegros ascendió a 290.000 euros Pero para analizar la repercusión económica de la desaparición del ‘Uso especial’, en el supuesto de que así ocurra finalmente, hay que tener en cuenta dos aspectos: por un lado, que gran parte del gasto actual habrá que traspasarlo a Salud porque a partir de ahora se va a hacer cargo de esas prestaciones (entre otras, la farmacia, el trans- ARCHIVO CLAVES CUANDO LOS FUNCIONARIOS COMPRABAN EN UN ECONOMATO DE DIPUTACIÓN. La creación de los Montepíos se remonta a unas épocas en las que la condición de funcionario no reportaba una solvencia económica a sus titulares. Para paliar la escasez de medios de sus trabajadores la propia Diputación disponía de un economato en su sede de Carlos III, donde estos podían hacer la compra a menor precio. Y dado que los distintos sistemas nacionales de prevención no querían asumir los derechos pasivos de los funcionarios, se fueron creando los Montepíos. Fue así como en 1931, por acuerdo de la Diputación Foral de Navarra de 10 de marzo, se aprobó el reglamento de Jubilaciones y Pensiones de los funcionarios de la Diputación. Dieciséis años después, en 1947, se crearon los montepíos municipales. Pamplona, Tafalla y Tudela crearon los suyos propios. 200€ TOPE Desde 2012, a los beneficiarios de los Montepíos sólo se les reintegraba un tope de 200 euros por persona y año tanto en gastos de óptica como en dentista. porte sanitario, la ortopedia, la atención primaria y la especializada); y por otro, la repercusión que esta medida tendrá sobre la cotización de los funcionarios, que habrá que revisar debido a que una parte de la misma responde a este concepto. ¿QUÉ OCURRE CON LA JUBILACIÓN EN LOS MONTEPÍOS? Con la extinción del sistema sanitario de los Montepíos, se ha levantado también cierta inquietud entre trabajadores y pensionistas al respecto de la jubilación. En principio este cambio no afecta a los derechos referidos a las pensiones de de jubilación, ni tampoco a la edad en la que un trabajador puede cesar su actividad. A diferencia de la Seguridad Social, los trabajadores de los Montepíos se pueden jubilar cumplidos los sesenta años si han cotizado al menos durante 35 años al sistema. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 38489 195000 6114 € 1080 cm2 - 120% Diario de Navarra Sábado, 31 de mayo de 2014 Fecha: 31/05/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1,16-17 A El Ejecutivo destinó 1,7 millones a pagar distintas prestaciones del ‘Uso Especial’ en 2013 paña, así como para la Unión Europea, al igual que cualquier beneficiario del Sistema Nacional de Salud. Hasta ahora, los funcionarios de Montepíos podían verse obligados a pagar cualquier intervención en la red pública fuera de Navarra y esperar después a que el Gobierno foral les reembolsara la factura. Sin embargo, la proposición de Ley que aprobó el Parlamento para extinguir el sistema sanitario de los Montepíos no establece nada respecto a las prestaciones del ‘Uso Especial’. Además de las prestaciones ya citadas los beneficiarios tenían la opción de acudir a especialistas privados y elegir médico de cabecera en consultas privadas. Ahora, tras muchos años con un mismo médico, estos usuarios se verán probablemente obligados a cambiar al que les asigne la Seguridad Social. Debate en el Parlamento Desde UPN, el consejero Javier Morrás defendió en el Parlamento foral esta semana que no era factible la convivencia de dos sistemas sanitarios en un mismo usuario y que uno, el de la Seguridad Social, debe sustituir al otro. Una cuestión con la que no están de acuerdo los sindicatos. Así, Juan Carlos Laboreo, presidente del sindicato AFAPNA, asegura que los funcionarios del Estado de la mutualidad MUFACE, a la que él mismo pertenece, conviven con la asistencia sanitaria de su mutualidad y la de la Seguridad Social y que cada año se les da la opción de elegir entre una y otra. Desde Izquierda-Ezkerra, que fue el partido que impulsó la proposición de Ley por la que se cambia el sistema de asistencia sanitaria de estos trabajadores se contempló la posibilidad de que se incluyera algún artículo sobre las prestaciones del ‘Uso Especial’, en el sentido de que su mantenimiento se pudiera llevar a la mesa de negociación de Función Pública, aunque finalmente esto no ocurrió. De este modo, una vez que se apruebe y se publique la Ley en el BON y se produzca el cambio de régimen asistencial quedará sólo en manos del Gobierno la decisión de mantener prestaciones como las de óptica y oftalmología para estos beneficiarios. 50.000 € DE AHORRO LOGRADO ENTRE ALTOS CARGOS Aunque no fueran funcionarios de Montepíos, los altos cargos del Gobierno foral se beneficiaron durante años de la prestación en óptica y odontología. En 2012, en plena ola de recortes, se suprimió esta prestación para ellos obteniendo desde entonces el Gobierno foral un ahorro anual de 50.000 €. Francisco Gusano Rodríguez, guarda de Medio Ambiente, y “Para conseguir sanitaria nos ob renunciar a todo Trabajadores adscritos a los Montepíos cuestionan que el cambio de régimen no sea voluntario I.S. Pamplona Muchos de los funcionarios y jubilados adscritos a los Montepíos de Navarra están viviendo con inquietud los cambios en su asistencia sanitaria, a los que ya han dado visto bueno los grupos del Parlamento en Comisión. Sólo resta la aprobación en el Pleno y la publicación en el BON. Es el caso de Francisco Gusano Rodríguez, funcionario del guarderío de Medio Ambiente con 36 años de servicio a sus espaldas, y de Marisol Viscarret Vergara, con idént años trabajados com en Salud. Ambos est al sindicato AFAPNA ayer con preocupaci tecimiento de los útim “Los trabajadores Navarra disponíamo ble cobertura o cobe ble uso -recuerda Fr sano-. La ‘normal’, a c tema público y la ‘e posibilitaba recurrir privada pagando una luego eran reintegr mos elegir médico d percibir ayudas en ó tología. Es decir, disp una doble opción as sin embargo era un s que daba mayor libe ción y una mayor co embargo, la integrac vicio Nacional de Sal Los sindicatos acusan a la Adminis disposición para resolver los confli Representantes de LAB, ELA, SPA, CC OO, AFAPNA y UGT se quejan de prácticas “antisindicales” Europa Press. Pamplona La Comisión de Personal de la Administración Núcleo acusó ayer al Gobierno de Navarra de realizar “prácticas antisindicales” y de tener una “nula disposición” para resolver los conflictos que surgen al personal de la Administración tanto a título individual como de forma colectiva. Representantes de los sindicatos LAB, ELA, SPA, CCOO, AFAPNA y UGT afirmaron que el Gobierno foral “está utilizando de manera sibilina prácticas antisindicales, negándonos información de manera continuada, demorando en el tiempo la resolución de los problemas y entorpeciendo la labor de las organizaciones sindicales y de esta comisión en defensa de los trabajadores”. El presidente de la Comisión de Personal, Ismael García (LAB), señaló que “la mayoría de los asuntos que trata la Comisión no tienen repercusión económica, son problemas laborales que surgen, sobre todo en estos momentos, a raíz de los ajustes, recortes y reajustes que va realizando el Gobierno, y la mayoría de las situaciones que provocan conflicto se soluciona- rían con voluntad de go que la Administ demostrando que no Supresión de comi Como ejemplos de mencionó la “supre recho a la comida g personal cuidador d con necesidades ed peciales. Explicó q sión planteó esta cu ciembre de 2013 y en “se pasan la pelota de a otro”. Igualmente, ha se hace más de un mes la convocatoria de de seguimiento de gestión de contrata nistrativa y no han o puesta. mo de tabaco es la EPOC, que adultos”, dice el Dr. Douglas O.J.D.: 14708 en el 70% de los casos es atriBettcher, Director del Departabuible al tabaquismo, y cuyos mento de Prevención las EnE.G.M.: de 85000 costes sociales, laborales y sanifermedades No Transmisibles de Tarifa: 733 € tarios suponen 2.400 millones la OMS. “Toda política fiscal pueÁrea: pero 172 cm2 de euros/año (2% presupuesto de ser controvertida, esta es - 20% sanitario medio que supone un individuo desde el momento en que se le diagnostica la enfermedad, alrededor de los 50 años, hasta el final de su vida asciende a unos 30.050 euros. ción de mayores impuestos para to de ésta que, no obstante, paFecha:rece31/05/2014 el tabaco, y ha pedido a los parque ha tendido a estabilitidos políticos un gran pactoSección: na- zarse desde 2011, coincidiendo SALUD cional para subir el precio de con la generalización de la Páginas: 48 venta al público del tabaco, co- prohibición de fumar en los esmo medida de “contrastada efi- pacios públicos. ◗ ENCUESTA El cigarrillo electrónico es “tóxico” para algunos médicos por la nicotina inhalada Redacción El cigarrillo electrónico con nicotina es tóxico, no ayuda a dejar de fumar y su publicidad es peligrosa, según 130 neumólogos y expertos en tabaquismo que han participado en un estudio realizado con motivo de la celebración el sábado del Día Mundial sin Tabaco. El análisis ha sido coordinada por la Fundación Lovexair, y la dirección científica ha correspondido a la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid) y a la Sociedad Española de Expertos en Tabaquismo (Sedet). El cigarrillo electrónico con nicotina es tóxico, tal y como opinan el 97 % de los profesionales consultados, ya que contiene nicotina, una sustancia altamente adictiva con consecuencias para la salud del que lo consume. El 88 % de los profesionales opina que la nicotina que contiene el cigarrillo electrónico es al menos igual de dañina que la que se consume con el cigarrillo manufacturado. Preguntados sobre si este tipo de artefactos pueden ayudar a abandonar el tabaco, un 61 % afirma que no, mientras que otro 22 % opina que podría ser pero bajo estricto control médico. Un 17 % de los profesionales afirma no tener conocimiento suficiente por el momento para dar una opinión. Por lo tanto, en su mayoría opinan que el cigarrillo electrónico no muestra utilidad como instrumento del fumador a la hora de dejar de fumar. Es un producto que está acompañado de una publicidad que resulta muy peligrosa, o al menos así lo cree el 95 % de los profesionales preguntados. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 18602 78000 8600 € 820 cm2 - 80% Fecha: 31/05/2014 Sección: EMPRESAS Páginas: 1,22 ASTRAZENECA-PFIZER: EL PODER BRIT. .NICO PARI LA FUSII N La farmacutica de EEUU Ileg6 a ofrecer 88.000millonespor su rival inglesa, un 50%de su valor enbolsa,peroel recelodel Gobierno de Cameron a perdersu laboratorioestrella lastr6 la operaci6n AlbertoVigarioMADRID La que iba a ser la mayorfusi6n en- Pfincipales accionistas deAstraZeneca y supostura antela opa tre dos compafilas farmac6uticas de la historia termin6el pasadomartes 27 de mayoen agua de borrajas. Legal&General Pfizer, la farmac~uticaestadouniInvestor AB Schroders dense nflmero tmo mundial, habla llegado a ofrecer hasta 88.000 miSchafer Cullen llones de euros por hacerse con su "l~readneedle Asset AXA Investment rivalbrit~nica As~’aZeneca, el s6pfimo laboratorio pot ventas en toM&G Ju~e~ do el mundo.Sin embargo,la com*~ St James P/ace pafila con sede en Londresni siquiera quiso sentarse a negociar. ~Hasido entonces un problema de escasa oferra econ6mica?Nopa- TopTennational potventas en2013.Laboratorios y producto~. Enunidades y valores rece 6sta la raz6n, al menosla principal. E13de enero, el dla antes de conocerse el primer acercamiento entre ambascompafilas, las accioTdtalmercado ’ 1.247.412’O 100 ’ 9.178.882’O -1,8 nes de la farmac~ufica brit~haicacoPfizer 45.485 -2,2 3,6,~ 578.390 : : : tizaban a 37 libras en la Bolsa de No~rtis Londresy llevaban ancladas a ese 84.982~ -4,7 6,8 572.619~ nivel desdehacia unafio. Pfizer esSanofi 41.089 -12,3 423.389 3,3 ’, taba dispuesto a ofrecer 55 libras Merck&Co 31.666 422.372 -1.3,9 2,5 pot acci6n. Es decir, una prima de m~ts de150 por ciento por encima Glaxosmithkline 36.231 413.842 -5,8 2,9 de su valor antes del anuncio de i~Joh.son&Johnson : 20.859~ 1,7 370.0410 -5,6 compra. Entonces, ~qu~ razones hanllevado a la brit~inica a cerrarEsteve 41.809O 347.652O -7,7 3,4 seen banda?Los expertos consideAstrnzeneca , 17.639 , 0 -4,2 1,4: 347.229 , ~ ran que la injerencia del gobierno (~ Bo~dn~erln~ 34.047 O brin~ico del conservadorDavidCa-4,2 2,7 ~ 332.786 O meron en la operaci6n ha tenido ~7~I Teva 75.6850 307.212, O 1,4 6,1, , muchoque ver en la decisi6n final O~’os " 817.919 ’, " 0,2" 65,6" 5.063.349 de AstraZaneca. o ¯ Los*tories’se oponen Las presiones gel Gobiernoconservador de David Cameronhan tenido su efecto y han podidolas razones de Estadosobre el inter6s de los accionJstas, seg~nlos analistas. Parece claro que la oferta para los inversores en kstraXeneca era bastante ventajosa, pero las dudassobre los posibles despidos en Reino Unidopesaron demasiadoen La raci6n. De haber prosperado, el acuerdo hubiera supuesto la mayor adqu’tsici6nde nrmempresadel Reino Unidopot parte de una compaf~a exlranjera, segfin los mediosbrit~inicos. E1plan de la firma estadounidense era crear la mayorcompafiiafarmac~uficadel mundo,con oficina en NuevaYork, pero basada en el ReinoUnidopot razones fiscales. Estas razones de ahorro, expresadas directamentepot Pfizer, levantaron bastante pol~micaen el Reino Unido. AstraZenecaes la mayor compafilafarmac6uficade Inglaterra, una especie de orgullo nacional. La pr’tmerareacci6ndel primer ministro Cameron a la posible corn- mento,el consejerodelegadode AslraZeneca,PascalSoriot, lleg6 a asegurar que la fusi6n podia poneren peligro el desarrollo actual de f~maeospara el tratamiento del e~incer en el que estaba inmersala compafi/a. Unadeclaraci6nins61ita en una operaci6nde este tipo. Losn6meros clavedeunafusi6nfallida Ndmerodeempleados 1.250 eft i i Ndmerodeempleados -1,3 ’ -4,6 100 -5,2 6,2 -2,6 -14,7 6,3 4,6 4,6 -2,3 -6,2 4,5 4 -0,5 -5,2 3,8 3,8 2,4 3,6 4,7 1,2" 3,3 55,2 ¯ HastaSueciapusotrabas La presi6n se extendi6 fuera de las Islas. E1Gobiemo de Suecia -de centroderecha- tambi6ndeclar6 pfiblicamentesu oposici6n a la fusi6n. La farmac6utica londinense tiene la mitad de sus operacionesy m~is de 5.000 empleadosen Suecia. Hasta tres ministros del Ejecutivosueco expresaron en una conferencia de prensa su rechazo a la compra, subrayandoel historial de recortes de puestosde trabajo que tiene Pfizer en adquisiciones previas. Hay que recordm"que la multinacional AstraZeneca se form6 por una si6n anglo-suecahace 15 afios, entre la suecaAstra ABy la brit,~nica Zeneca Group. ¯ Divisi6nentrelos accionistas Contodo, el rechazoa la oferta de Pfizer no ha tenido el respaldo de todos los accionistas de la bri~nica, aunquesl de la mayorla.El pr’m- El temora los despidos en la nuevacompafiia pusoen contraa la sociedad brit~hnica SO0 cipal fondo inversor, BlackRock, con el 8 pot ciento de las acciones, ha seeundadola deeisi6n del conNdmerodef~bdcas II 2 i ! Ndmerodef~bdcas 0 sejo, pero le recomiendaque vuel........................................................................................................ ! ! ........................................................................................................ va a entablar eonversaei6n con la norteamericana pasados los tres mesesque marcala le~ Se da la cirpmrue asegurar que querla tma eva- ctmstancia de que el rondo tambi6n luaci6n de sus ministros sobre la poseeel 6 por ciento de Pfizer, por oferta de adquisici6n. En este pun- lo que es un actor principal en la to, Pfizer lleg6 inclusoa enviar una historia. carta al llder tory en la que se comLa firmadegesti6ndeinversiones BlackRock hasidounodelos actoprome6apot escrito a construir el ¯ Losfallos dePfizer resprincipales enla posiblefusi6nentrePfizery AstraZeneca. El ronanunciadocentro de invesfigaci6n E1 resto de miradascrlticas con el do, consedeenNueva York,es el mayoraccionistadela farmac~utiy desarrollo de AsWaZeneca en Cam- devanir de la oferta ban recaldo en ca brit~nicadela queposee el 8 pot cientodesustftulos, y adem~s bridge, al sureste de Inglaterra. la propia Pfizer. Diversosanalistas, es unodelos cincomayores accionistas dePfizer, conel 6 potciento. Las promesasde Pfizer no con- sobre todo anglosajones, aseguran Laentidadse ha alineadoconla decisi6ndel consejodeAstraZeneca vencieron a Cameron,que puso en que la compafila ha actuado con de rechazarla opa, perotambi~nle ha recomendado quevuelvaa marchala operaci6n para conven- prepotencia en todo este tiempo, retomarunaposiblenegociaci6n conla norteamericana pasados los cer al consejode administraci6nde considerando que el volumende la tres meses quemarca la ley britfinica deopas.El ]7,6 potcientode su compafilalocal. Asl, poco des- oferta era lo flnico fundamental.Su los accionistas rechazan la opay el 8,4pot eientoestaba a favor. pu~s, en una compareceneia ante anunciode trasladar la sede a Londiputadosbrit~inicos en el Parla- dres tampoco gust6 en EEUU. BlackRock, la firmaclave:tiene el 8% de AstraZeneca y el 6%de Pfizer O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: No hay datos 70000 1064 € 389 cm2 - 38% Fecha: 31/05/2014 Sección: TENDENCIAS Páginas: 42 Panelen un congreso celebrado en GranCanariasobreenfermedades cardiovasculares Foto: AngelMedina G./Efe "Las enfermedades cardiovascularesson la pandemiadel siglo XXI" Desde Semergenintentan "concienciar" del riesgo "evitable"en este tipo de dolencias LORENA RODRiGUEZ a la afluencia de cientos de Santiago personaslos dispositivos se han visto "desbordados". La Sociedad Espafiola de "Empez~ibamos alas once M6dicos de Atenci6n Pri- y habia genre desdelas nuemaria (Semergen) acoge re", coment6sorprendida, y agreg6 que muchosllegan en Santiago unas jornadas cardiovasculares en la a la carpa "adem~isde preCiudadde la Cultura, para- ocupados, muybien inforlelamente auna carpa in- mados". formativa instalada en el Iria Migu6nssefiala que centro de la ciudad en la el principal objetivo de este que los ciudadanos se han tipo de carpas, que acommostrado "muyconciencia- parian a los congresos, es dos" con el problemacar- "concienciar" a la pobladiovascular. ci6n de los principales facIria Migu6ns,vocal de la tores de riesgo "evitables" junta directiva de Semer- en las enfermedades vasgen, ha reconocido que la culares, ya que se trata de jornada en Compostela ha la"pandemiadel siglo XXT’, tenido "una buenisimaaco- serial6 a Efe. gida" y que incluso debido De esta forma mediante )ATOS~ Riesgos La hipertensi6narterial enlos mayores de65 afios, el sobrepeso en mujeres y el tabaquismo en hombres, principales factoresderiesgocardiovascular. Isquemia La enfermedad isqu~micadel coraz6nocasionaun tercio de las muertes cardiovasculares (un 40 por ciento enpacientes hombres y un 24 por ciento enpacientesmujeres). talleres, charlas y carpas, la poblaci6n de "una forma m~isdirecta" se involucraen jornadas de prevenci6n. En la carpa, situada en la Plaza Roja de Santiago, se realizan las principales pruebas cardiovasculares, a los visitantes quese acercanse les midey se les pesa, y se les determina"el colesterol y la glucemia". Un esmdio completo que no solo se realizan personas mayores sino individuos de todas las edades que se "acercana las carpas" a este chequeo. "Es importante a todas las edades",sefiala la representante de Semergen, ya que cada vez m~ts los problemas cardiovasculares afectan a todas 1as edades y por ello con las carpas se hace "especial hincapi6" en seis hfibitos saludablespara prevenir los problemas que conlleva una mala salud cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en Galicia yen Espafia, seg0n los datos m~isrecientes del INE (2013), y son responsables,cada afio, de uno de cada cuatro fallecimientos en personas mayoresde cincuentaafios. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 64427 430000 888 € 90 cm2 - 10% Fecha: 31/05/2014 Sección: CULTURA Páginas: 52 EN BREVE EE UU controlará las cabinas de rayos UVA RIESGO DE MELANOMA :: Las cabinas de rayos UVA serán sometidas a un mayor escrutinio y control en EE UU, según ha anunciado la Agencia Americana del Medicamento (FDA), después de que un estudio de la Academia Americana de Dermatología demostrara que las personas expuestas a la radiación ultravioleta de bronceado tienen un riesgo un 59% mayor de desarrollar melanoma. Será obligatorio advertir en un lugar visible de estos peligros, y se prohíbe su uso a menores de 18 años. Además, estas cabinas tendrán que pasar por un proceso de autorización previo a su comercialización. Un remedio para la menopausia precoz POR CÁNCER DE MAMA :: Uno de los efectos secundarios del cáncer de mama es la menopausia precoz. Ahora, gracias a un estudio del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, se ha demostrado que si las mujeres enfermas toman un compuesto llamado goserelina durante la quimioterapia se reduce el riesgo de menopausia precoz y tendrán más oportunidades de quedarse embarazadas cuando terminen el tratamiento. Gracias a la goserelina los ovarios quedan ‘en reposo’ durante la quimioterapia, lo que reduce la menopausia temprana y además elimina todos los síntomas que la acompañan. Google ofre impreso exi la UE para a al derecho a La compañía recuerda que sólo se suprimirán los enlaces desde los países europeos y elude especificar el tiempo que tardará en actuar :: DANIEL ROLDÁN MADRID. Google ha comenzado a mover ficha tras el varapalo que le supuso la sentencia del Tribunal de la Unión Europea cuando le dio la razón al español Mario Costeja y reconoció que una persona, si lo desea y su solicitud está argumentada, tiene derecho a que se borren sus datos de la red. La empresa estadounidense comenzó ayer a poner las medidas necesarias para que los internautas europeos puedan suprimir sus referencias, aunque lo hizo mostrando su disconformidad con la sentencia. «El fallo judicial implica que Google tiene que encontrar un difícil equilibrio entre el derecho al olvido de un particular y el derecho a la información del público», dijo un portavoz. El formulario para poder ejercer el borrado se denomina ‘Supresión de contenido de Google’ y está publicado en el apartado de ‘Ayuda del usuario’. Este documento exige que los usuarios se identifiquen, concreten qué pliq que berá men elec ticio ra in form N lifor tim estu man dato yó G dem ner pos dem legi cier ción zad L que Go la c ‘co ana la c O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 7168 60000 1403 € 437 cm2 - 50% Fecha: 31/05/2014 Sección: SEVILLA Páginas: 24 Los m dicos alertan del efecto Ilamada del cigarrillo electr nico para los j venes El Congreso Nacionalde MedicinaGeneraly de Familiaanaliza hoy, Dfa Mundialsin Tabaco,si el recientef-en6meno del vapeocontribuye a dejar de fumaro generanuevas adicciones ¯ Las leyes antitabaco ban eliminado la normalizaci6n del consumo de tabaco, un avance con el que el <<glamour>>del nuevo fen6menosocial puede acabar. LAURA BLANCO / SEVILLA Es un fen6meno tan nuevo que se mueveen un vacio legal una de las claves de su r~pida proliferaci6~ y sin estudins cientfficos contundentes a su favoro en su contra. Perolos mddicos de Atencidn Primaria advierten ya de que, mientrasel efecto de las restricciones para fumar en espacios pfiblicos ha sido clave -en casi diez afios desdela primeraley de 2005(luego endurecida en 2010) ha bajado el tabaquismo cuatro puntos porcentuale~y la fiscalidad es el p~mcipalfactor disuasorio (de hecho el lema del Dia Mundialsin Tabaco que se celebra hoy es este afio Subir los impues~osdel tabaco), no est~i probadoque los cigarrillos electr6nicos sean un mdtodo para dejar de fumar. De hecho, el debate sobre si son una solucidn o una nueva adicci6n centrar~i hoyuna de las mesas redondas del Congreso de Medicina General y de Familia que se celebra en Sevilla. Y la coordinadora del grupo de tabaquismode la Sociedad Espafiola de MddicosGenerales y de Familia (Semgf),Andrea Guerrero,advierten de que los atractivos colores y olores de los lfquidos de estos cigarrillos electr6nicos, el disefio de las boquillas y **el glamour,~del que se ha rodeadoel vapeo resultan *~muyatrayentes para los adolescentes~, por 1o que estos disposifivoscorrenel riesgo de *~servir de puerta de entrada a los j6venes para iniciarse en el tabaco,. Precisamente, uno de los logros de los dltimos afros es el aumento de la edadmediade inicio al consumo de tabaco queen Andalucia, donde el 24,6%de la poblacidn fumaa diario (y de ellos un 29,8%m~is de veinte cigarrillos al dia) se sitda en 17,1 afios. Y Guerreroadvierte de que el fen6menode los cigarrillos electr6nicos puederomperesa tendendaya que, adem~isdel efecto lla- Lacomposici6n deloscigarrillos electr6nicos esmuy variada, loshayconnicotina ademds demetales odisolventes, / EFE un intento sin dxito de introducir su venta en las farmacias en 2010-, existen *~pocosestudios y pococoncluyentes ya que est~n hechos con pocos pacientes y con conflictos de intereses~*. Tampoco se puedeafirmar, a su juicio, que sean totalmenUnodecadacuatroandaluces fumaa te inocuos ya que unos contienen diario, un2,4% es fumador ocasional, nicotina, que es de por sf adictiva, un12,7% exfumador y un 64,5% nun- adem~isde disolventes, metales y ca ha fumado. Delos habituales,el sustancias comoglicerina y propi~o% t’umam~sde20cisarrosal dia. lenglicol ,impresincidibles para el efecto vapor pero que no sabemos la repercusi6n de su acceso directo mado,puede wolver a normaliz~xel pot las v/as respiratorias~. Adem~s, hechode fumaro vapear,~, algo que debidoal vacfolegal existente y a la las leyes antitabaco lograron elimi- falta de controles, el contenidoreal nar al reducir los lugares en los que de los lfquidos no coincide siempre los jdvenes ven fmnar. con el etiquetado, por 1o que desde Sobrela eficacia de los cigarrillos la sociedad de m6dicosde familia electr6nicos comomdtodopara de- reclaman una regulacidn igual a la jar de fumar, la coordinadora del de los productosdel trabajo ~(miengmpode tabaquismo de la Semgfes tras los estudios cientfficos no declara: ~nohay evidencia cientffica~ mueslxenque sea un mdtododtil paal respecto y al tratarse de un fend- ra dejar de fumar y pasen entonces menonuevo-irrumpieron pot pria regularse comolos f&-macos~. Precisamente, cada vez son mg~s mera vez en EEUUen 2008 pero a Espafiallegarona finales de 2012tras los fumadoresque acudena los rod- 24% dicos de atencidn primaria para pedir ayudapara dejarlo. Segfin datos de la Consejeria de Salud, en Andalucfa en el primer trimestre de este afio 22.500 personas ban recibido intervenci6n avanzadaindividual o grupal yen los centros de salud se ha ofrecido consejo sanitario a m~is de un mill6n de personas para dejar de fumar. Cadavez son m~islos que piden ayuda a su mddicopero Guerrero reconoce que ~hay un freno importamepot el hecho de que tratamientos para dejarlo no estdn financiados~. Reclamaque entren en la lista de fftrmacos subvencionados porqueel tabaco ,es la primeracausa de muerte evitable, provoca un tercio de las muertes pot c~nce~y el coste sanitario de las enfermedades asociadas a 6ste es muchomayor (el tabaco est~ detr~is de180% de los c~inceres de pulmdn,de un 31% de los trastornos cardiovasculares en hombresy un 7%de los de las mujeres), ~mcontar que el absenfismoescolar de los fumadoreses mayor que el de los no fumadores. edicina O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 251457 1770000 23940 € 678 cm2 - 60% n A UI-PARRA e de Sanidad EY delode bolsosanitario cionadopor gadores Fecha: 31/05/2014 Sección: MEDICINA Páginas: 8 EL PAIS MEDICINA sábado 31 de mayo de 2014 Neumología Termoplastia bronquial, alternativa para asma grave Esta técnica reduce la sintomatología y disminuye las visitas a urgencias a menos del 50% y las bajas laborales al 66% os principales retos que la inmacéutica tiene es adaptarse os modelos que los pagadon en el mercado actual y recuQ¿DQ]D (O VHFWRU EXVFD FDGD nstruir relaciones sostenibles rno global complejo y fragRPR FRQ¿UPD HO ~OWLPR LQIRUsions que elabora anualmente QXHYD HGLFLyQ HVWH LQIRUPH e ha convertido en una refeHFWRU VH FHQWUD HQ OD UHODFLyQ ria farmacéutica con los payPR WLHQH TXH DGDSWDUVH D ORV uerimientos de los sistemas de salud. Entre las principales s, el informe destaca que los agadores siguen preocupados ol presupuestario y el posible del coste sanitario producinzamiento de los nuevos fárque, poco a poco, empieza a también la mejora en los resalud asociado a los fármaores. me de EY señala que aunque ciado a los fármacos de presSRQJD XQ D QLYHO JOREDO nitario y alrededor de un 18% nitario público en España, el de gasto farmacéutico asonzamiento de nuevos fármaiendo una de sus principales ones. La industria farmacéutiar preparada para los posibles gislativos, por ejemplo, de Q HQ HO VLVWHPD GH FRSDJRV R os de referencia que, como en spaña en los últimos años, ha aciones a raíz, de la instauraRWUDV GH GLIHUHQWHV GHFUHWRV OD DGPLQLVWUDFLyQ S~EOLFD tivo al diseño de los ensayos mbién hay disparidad en las s de los pagadores y de la de farmacéutica. Mientras que s muestran más interés en la comparativa, es decir en inGH SUiFWLFD UHDO FRPSDUDGD l estándar de tratamiento, las del sector consideran que seH FRQ DSRUWDU GDWRV GH H¿FDados frente a placebo. as principales tendencias obs el desarrollo de servicios e pill” o de valor añadido. WLGR HO GH ORV SDJDGRra crítico fomentar prograados a mejorar la adherencia entes a sus tratamientos para UHVXOWDGRV HQ VDOXG \ XQ que la industria farmacéutipara desarrollar este tipo de e a este tipo de servicios de do, muchos países se muestes a la hora de colaborar con pero la tendencia es que en ecosistema sanitario, el rol de actores del sector evolucione más veamos soluciones innoFRODERUDFLyQ HQWUH ORV SDJDcompañías farmacéuticas. Tratamiento de termoplastia bronquial en un quirófano de la Fundación Jiménez Díaz . A. AMARELLE Madrid Los pacientes con asma grave a menudo tienen una escasa respuesta al tratamiento y presentan frecuentes exacerbaciones que requieren repetidos ingresos en urgencias y la toma de corticoides. La termoplastia bronquial parece haber logrado superar la barrera de estos casos complicados. Con esta técnica no se FRQVLJXH OD FXUDFLyQ GHO paciente asmático, pero reduce sustancialmente VX JUDYHGDG 'LYHUVRV estudios han demostrado que los síntomas disminuyen de manera destacada y mejora la calidad de vida. A los cinco años tras el traWDPLHQWR OD H¿FDFLD VH mantiene y persisten las mejoras conseguidas en el primer año. Además, las bajas laborales disminuyen en un 66% y las visitas a urgencias a menos de la mitad. Ambos aspectos tienen un importante impacto en el gasto sanitario. /D FRUUHFWD VHOHFFLyQ de pacientes susceptibles de ser tratados con El tratamiento se realiza en tres sesiones espaciadas en tres o cuatro semanas termoplastia bronquial es esencial. Se debe asegurar que el asmático cumple el tratamiento prescrito por HO QHXPyORJR D EDVH de broncodilatadores, corticoides inhalados y antileucotrienos, entre otros. “Una vez cumplidos todos los tratamientos si, a pesar de todo, el paciente tiene exacerbaciones, puede ser candidato de la termoplastia bronquial”, señala Javier Flandes, jefe de la unidad de broncoscopia y neumología intervencio- QLVWD GH OD )XQGDFLyQ -LPpQH] 'tD] GH 0Ddrid. El tratamiento se realiza en tres sesiones de unos 45 minutos espaciadas en tres o cuatro semanas. En FDGD VHVLyQ VH WUDWDQ todos los bronquios subsegmentarios. “En el primer tratamiento VH WUDWD HO OyEXOR LQferior derecho, en el VHJXQGR HO OyEXOR L]quierdo inferior y en el WHUFHUR ORV GRV OyEXORV superiores”, añade Javier Flandes. Consiste en aplicar una descarga de radiofrecuencia, que alcanza una temperatura local en torno a 60 grados, de manera que se consigue destruir el músculo liso TXH HVWi KLSHUWUR¿DGR y produce la broncoFRQVWULFFLyQ HQ SDcientes asmáticos. Recientemente, la UHYLVWD FLHQWt¿FD The Journal of Allergy and Clinical Immunology SXEOLFy ORV UHVXOWDdos del ensayo clínico µ$VWKPD ,QWHUYHQWLRQ Research 2’ (AIR2), que valora la seguridad \ H¿FDFLD GH OD WHUPRplastia bronquial Alair, desarrollada por BosWRQ 6FLHQWL¿F $ ORV SDcientes tratados se les UHDOL]y VHJXLPLHQWR GH cinco años. “Se ha podido demostrar que los pacientes disminuyen GH IRUPD VLJQL¿FDWLYD las exacerbaciones, las veces que van a urgencias y los días que pierden de trabajo, colegio u otras actividades”, apunta este especialista. 'XUDQWH OD WHUPRSODVtia bronquial el paciente sigue tomando su PHGLFDFLyQ KDELWXDO pero también las cantidades de ésta disminuyen. Aunque no se han detectado efectos seFXQGDULRV VLJQL¿FDWLYRV, los primeros cinco días WUDV OD LQWHUYHQFLyQ SXHde darse un empeoraPLHQWR WUDQVLWRULR 'H momento, al ser un tratamiento muy novedoso que debe realizarse en unidades especializadas, todavía es una técnica utilizada en pocos centros. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 251457 1770000 37760 € 904 cm2 - 80% 3 e mayo de 2014 ana del paciente o Albert Jovell” enta ACADIP ía en Cataluña ya son 22 las enferPHWDEyOLFDV TXH VH LQFOX\HQ HQ HO RQDWDO R HQ OD SUXHED GHO WDOyQ GHO do. Entre las patologías que se dedesgracia, no se incluye la detecD ,QPXQRGH¿FLHQFLD &RPELQDGD &* /RV TXH OD VXIUHQ VRQ FRQRo “niños burbuja”. Éstos padecen nfecciones y, además, sin un trasPpGXOD yVHD PXHUHQ HO DQWHV HO DxR GH YLGD (O GLDJQyVWLFR GLDQWH OD GHWHFFLyQ GH ORV 75(&6 de desecho de la glándula timo) H GHO WDOyQ SHUPLWLUtD SRGHU GHULYDU os a un trasplante. Asimismo, si ara a cabo antes de los tres meses conseguiría una supervivencia del e conocen más de 250 IDP. 3 HV OD $VRFLDFLyQ &DWDODQD FLWV ,QPXQLWDULRV 3ULPDULRV GLSRUJ 6RPRV XQD DVRFLDFLyQ de lucro, fundada en el año 2008, para ayudar a todas las personas HQ ,QPXQRGH¿FLHQFLDV 3ULPDULDV WXDOPHQWH VH FRQRFHQ PiV GH RGDV HOODV WLHQHQ DOJR HQ FRP~Q LQPXQLWDULR HV GH¿FLWDULR HQ R HQ IXQFLyQ /DV KD\ OHYHV TXH ar desapercibidas o diagnosticaradulta, o muy graves, que si nos as a tiempo pueden ser fatales o HV VHFXHODV 'LFKRV SDFLHQWHV QR XVFHSWLEOHV D SDGHFHU PiV LQIHFo que también pueden desarrollar des autoinmunes (como diabetes eumatoide) y procesos neoplásimas o leucemias entre otros). U GH $&$',3 FRQVLVWH HQ GDU estos pacientes y familiares, dioncienciar a la sociedad sobre la de estas enfermedades y luchar U IRQGRV SDUD OD LQYHVWLJDFLyQ HQ HO GLDJQyVWLFR \ HQ HO WUDWDPLHQWR 'HO DO GH DEULO VH FHOHEUy OD GH OD VHPDQD PXQGLDO GH ODV ,'3 piweek.org), una campaña global n dar conocimiento al mundo de HVGH $&$',3 \ EDMR HO OHPD GH a salir de la burbuja” se realizaron YLGDGHV HQ HO iPELWR FLHQWt¿FR GH GH HQWUHWHQLPLHQWR YR ¿QDO HV KDFHU ODV ,'3 PiV YLVLeguir que dejen de ser raras, y eso VLJXH FRQ OD LPSOLFDFLyQ GH WRGRV Medicina Oftalmología Quirófanos de última generación a un 90% de rvivencia con nóstico de IDCG A VILLAR Fecha: 31/05/2014 Sección: MEDICINA Páginas: 1,3 EL PAIS MEDICINA Una innovadora plataforma quirúrgica integra microscopio, láser de femtosegundo y sistema de imagen para la cirugía de catarata Thecataract refractive suite integra unequipodefacoemulsificación, el‘Centurion’, un microscopio oftálmico, ‘LuxOR’, un láser de femtosegundo, ‘LenSx’, y un sistema deimagen,el‘VERION’. S. L. Oviedo /RV DYDQFHV WHFQROyJLFRV HQ RItalmología han ayudado a aportar PD\RU SUHFLVLyQ \ VHJXULGDG HQ ORV tratamientos quirúrgicos, de manera que intervenciones antes iniPDJLQDEOHV DKRUD QR VyOR VRQ SRsibles, sino que además se realizan dentro de lo que se denomina cirugía mínimamente invasiva. Ello re- 3DUD ORV WUDVSODQWHV GH FyUQHD KDVWD KDFH SRFR HUD necesario sustituir todo el espesor corneal SHUFXWH HQ XQD UHFXSHUDFLyQ YLVXDO mucho más rápida y el paciente se puede incorporar antes a sus labores habituales. La cirugía mínimamente invasiva ha permitido realizar una serie de intervenciones con cortes de muy pequeño tamaño. La mínima inciVLyQ VH SXHGH DSOLFDU SUiFWLFDPHQWH a casi todas las facetas de la oftalmología. “En la cirugía de catarata ya se hacen incisiones de menos de 2 milímetros, en la de glaucoma con una apertura mínima podemos introducir un dispositivo para regular OD WHQVLyQ GHO RMR HQ OD YLWUHFWRPtD OD FLUXJtD GH PtQLPD LQYDVLyQ KDFH posible que no sea necesario el uso VXWXUDV« (Q GH¿QLWLYD HQ WRGRV ORV casos la cirugía mínimamente invaVLYD IDFLOLWD XQD UHFXSHUDFLyQ PiV precoz”, explica Luis FernándezVega, catedrático de oftalmología de la Universidad de Oviedo y director PpGLFR GHO ,QVWLWXWR 2IWDOPROyJLFR que lleva su apellido. 3DUD ORV WUDVSODQWHV GH FyUQHD KDVta hace poco era necesario sustituir todo el espesor corneal. Hoy en día se puede realizar esta misma interYHQFLyQ SRU FDSDV (V GHFLU VL ~QLFD- El láser de femtosegundo se utiliza tanto para la cirugía de miopía e hipermetropía como para la de catarata mente está afectada la capa posterior GH OD FyUQHD VyOR VH WUDVSODQWD HO HQdotelio corneal. “Tiene varias venWDMDV 3ULPHUR DO WUDVSODQWDU PHQRV cantidad de tejido, hay menos posibilidades de rechazo y, segundo, que GH XQD VROD FyUQHD VH SXHGHQ UHDOLzar dos trasplantes: uno para la parte SRVWHULRU GH OD FyUQHD \ RWUR SDUD OD anterior”, señala Fernández-Vega. Otro aspecto clave es el uso del láser en diversas patologías. Existen GLIHUHQWHV WLSRV GHVGH HO GH DUJyQ para tratamientos como el de la retinopatía diabética, a los láseres que se utilizan para solucionar problemas GH UHIUDFFLyQ 3HUR OD ~OWLPD LQFRUSRUDFLyQ HV HO OiVHU GH IHPWRVHJXQGR que se utiliza tanto para la cirugía de miopía e hipermetropía como para la de catarata. En esta última patología, H[SOLFD HVWH RIWDOPyORJR DFWXDO SUHsidente de la Sociedad Española de Oftalmología, “el láser se utiliza para realizar las incisiones de entrada en OD FyUQHD SDUD DEULU OD FiSVXOD GH OD SDUWH DQWHULRU GH OD FDWDUDWD \ ¿QDOPHQWH SDUD SURFHGHU D OD GHVWUXFFLyQ del núcleo de la catarata”. 3UHFLVDPHQWH OD FLUXJtD GH FDWDUDWD HV OD LQWHUYHQFLyQ TXH PiV VH realiza y en una de las que más se ha avanzado. The cataract refractive suite es una plataforma que integra diferentes equipos para la cirugía de catarata. Está formada por un equiSR GH IDFRHPXOVL¿FDFLyQ HO µ&HQturion’, un microscopio oftálmico, µ/X[25¶ XQ OiVHU GH IHPWRVHJXQGR µ/HQ6[¶ \ XQ VLVWHPD GH LPDJHQ HO µ9(5,21¶ 7RGRV HVWRV HOHPHQWRV facilitan el trabajo de los especialistas, aportando imagen de alta caOLGDG XQLGD D XQD PD\RU SUHFLVLyQ \ VHJXULGDG 3DUD HO WUDWDPLHQWR GH cataratas se puede visualizar, por ejemplo, la imagen de un corte del ojo para poder ver toda la estructura ocular y, además, llevar esta imagen del láser de femtosegundos hasta el microscopio, donde se practica la VHJXQGD SDUWH GH OD LQWHUYHQFLyQ “El eje donde debemos realizar la LQFLVLyQ \ GRQGH HQ RFDVLRQHV LPSODQWDPRV ODV OHQWHV WyULFDV SDUD corregir el astigmatismo se traslada del láser al microscopio. Esto, entre otras cosas, nos ayuda a ser mucho PiV SUHFLVRV HQ OD FRORFDFLyQ GH OD lente”, asegura Fernández Vega. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 251457 1770000 11970 € 339 cm2 - 30% Fecha: 31/05/2014 Sección: MEDICINA Páginas: 2 EL PAIS MEDICINA 2 Medicina Reumatología Odontología ESPERANZA NAREDO SÁNCHEZ Servicio de reumatología. Hospital Gregorio Marañón de Madrid La ecografíaen reumatología La ecografía es una técnica de imagen EDVDGD HQ ORV XOWUDVRQLGRV TXH FRPHQ]y D XWLOL]DUVH HQ HO GLDJQyVWLFR PpGLFR KDce unas cuatro décadas, particularmente en ginecología y obstetricia, cardiología, digestología o urología. Esta modalidad de imagen es también de gran ayuda en HO GLDJQyVWLFR \ WUDWDPLHQWR GH ODV HQIHUPHGDGHV UHXPDWROyJLFDV 6X DSOLFDFLyQ DO aparato locomotor es relativamente recienWH \ VX YHUWLJLQRVR GHVDUUROOR WHFQROyJLFR la convierte hoy en un instrumento muy YDOLRVR HQ OD FRQVXOWD GHO UHXPDWyORJR GH adultos y de niños. +DVWD KDFH XQRV DxRV HO UHXPDWyORJR HQ VX FRQVXOWD VyOR SRGtD H[SORUDU ODV DUticulaciones con sus ojos y sus manos, los cuales le permitían palpar y ver desde fueUD SHUR VyOR LQWXLU \ GHGXFLU OR TXH HVWDba ocurriendo debajo de la piel. Con la HFRJUDItD OD LQWXLFLyQ VH KD KHFKR YLVLyQ porque nos permite ver lo que está ocurriendo debajo de la piel: abre una “ventana” virtual, inofensiva e indolora que nos deja asomarnos a la profundidad del aparato locomotor, mientras recibimos la inforPDFLyQ FOtQLFD TXH QRV DSRUWD HO SDFLHQWH y usamos nuestra experiencia para ayudar al paciente. La ecografía es excelente para el estudio de las articulaciones; nos permite detectar LQÀDPDFLyQ \ GDxR DUWLFXODU QR GHWHFWDEOH PHGLDQWH H[SORUDFLyQ FOtQLFD QRV DSRUWD XQD LQIRUPDFLyQ PiV FRPSOHWD \ UHDOLVWD de la enfermedad del paciente; la exploUDFLyQ HFRJUi¿FD GLQiPLFD GH ORV P~VFXlos, tendones y articulaciones, mientras se PXHYHQ SHUPLWH WDPELpQ OD YDORUDFLyQ GH su capacidad funcional. La ecografía es LQRFXD QR UDGLD HV UiSLGD FyPRGD PX\ bien aceptada por el paciente y lo que también es siempre importante, relativamente HFRQyPLFD FRPSDUDGD FRQ RWUDV WpFQLFDV de imagen. Se realiza en tiempo real en la misma consulta, permitiendo una correlaFLyQ LQPHGLDWD HQWUH ORV GDWRV FOtQLFRV \ la imagen del paciente. Finalmente pero no por ello menos importante, una aplicaFLyQ HVHQFLDO D OD UHXPDWRORJtD HV OD HFRgrafía intervensionista, en la que podemos JXLDU ODV SXQFLRQHV GLDJQyVWLFDV \R WHUDpéuticas del aparato locomotor mediante OD YLVXDOL]DFLyQ GHO WUD\HFWR GH ODV DJXMDV GH SXQFLyQ HQ OD SDQWDOOD FRQ OR TXH conseguimos el alcance preciso y seguro GH OD OHVLyQ TXH TXHUHPRV SXQFLRQDU HQ caso de ser necesario o aconsejable este procedimiento. En 1.996 la Sociedad Española de 5HXPDWRORJtD 6(5 FUHy OD (VFXHOD GH (FRJUDItD SDUD UHXPDWyORJRV (Q HVWRV DxRV KD HQWUHQDGR D PiV GH UHXPDWylogos españoles y a un número considerable de extranjeros, que son capaces de añadir las ventajas de la ecografía al cuidado de sus pacientes. &RPR FRQFOXVLyQ SRGHPRV VHxDODU TXH la ecografía del aparato locomotor proporciona una gran ayuda diaria al médico que diagnostica y trata las enfermedades reuPDWROyJLFDV HQ QLxRV \ DGXOWRV 'LHFLVLHWH DxRV GHVSXpV ORV UHXPDWyORJRV TXH LQLciamos la práctica de ecografía seguimos entusiasmados por expandir este valioso LQVWUXPHQWR FOtQLFR \ GH LQYHVWLJDFLyQ SRU toda la reumatología mundial. Imagendeun DAM móvil para determinar la mejor posición del adelantamiento mandibular. Apneas del sueño, u más allá del ronqui El dispositivo de avance mandibular (DAM) tie en roncopatías simples y del 75% en apneas d A. T. Zaragoza (O GH OD SREODFLyQ URQFD PLHQWUDV GXHUPH GHELGR D XQ PDO ÀXMR GHO aire en las vías aéreas. La correcta UHVSLUDFLyQ WLHQH XQD GHVWDFDGD LQÀXHQFLD HQ HO UHQGLPLHQWR GLDULR (V uno de los trastornos del sueño más prevalentes, que altera tanto el estilo de vida de las personas que lo padecen como el de sus parejas. Es importante distinguir un simple ruido molesto (ronquido simple), produciGR SRU XQ ÀXMR GH DLUH LQVX¿FLHQWH de un ronquido acompañado por apneas (Síndrome de apnea-hipopnea del sueño, SAHS). Éstas provocan un despertar continuo que, en caso de no tratarse, puede aumentar el riesgo de sufrir un episodio cardiaco o cerebral vascular. Se producen SRU XQD UHODMDFLyQ GH OD PXVFXODWXUD RURIDUtQJHD TXH SURYRFD QR VyOR OD HPLVLyQ GH UXLGR VLQR WDPELpQ microdespertares que ocasionan un sueño no reparador. “La roncopatía simple, en sí supone un problema molesto, pero no de salud. En cambio, cuando va acompañada de apneas representa un inconveniente que debe tratarse, todo depende del número y la severidad de las DSQHDV´ H[SOLFD HO HVWRPDWyORJR )HUQDQGR /RVFRV 0RUDWy GLUHFWRU GH &OtQLFD 'HQWDO /RVFRV HQ =DUDgoza. Se calcula que un 90% de los pacientes con este tipo de patología no están diagnosticados. *HQHUDOPHQWH HV HO QHXPyORJR quien diagnostica la patología con OD D\XGD GHO VHUYLFLR GH QHXUR¿sología clínica a través de una polisomnografía (estudio del sueño) \ DFODUD HO HVWRPDWyORJR $UPDQGR 3RUGRPLQJR GLUHFWRU PpGLFR GH &OtQLFD 3RUGRPLQJR ³TXLHQ GHWHUmina en última instancia el tratamiento más adecuado”. En algunos casos, el paciente puede requerir XQD LQWHUYHQFLyQ TXLU~UJLFD RWR- UULQRODULQJROyJLFD VL VH WUDWD problema de garganta, o una maxilofacial, en la que se tra maxilares para despejar las v reas. En cuanto a los tratamien quirúrgicos, el más efectivo apnea grave del sueño es la ODFLyQ PHFiQLFD QRFWXUQD FR SRVLWLYRV GH SUHVLyQ SRVLWLYD QXD HQ YtD DpUHD &3$3 $ de una mascarilla nasal cone XQ FRPSUHVRU VH JHQHUD XQD S positiva de aire en la vía aére evitar que ésta se colapse dur sueño. Sin embargo, la odon también juega un importante en la medicina del sueño, con de los dispositivos de avanc GLEXODU '$0 (VWi GHPRV una efectividad que ronda e Lo más complicado es determinar el adelantamiento mandibular HQ FDVRV GH URQFRSDWtD \ GHO apneas leves. “El paciente se una férula y le obliga a adela mandíbula, de manera que l aéreas se abren y la sintoma mejora”, explica Fernando L Además, en algunos casos m 6 O.J.D.: 251457 E.G.M.: 1770000 Tarifa: 31920 € Área: 904 cm2 - 80% Medicina EL PAIS MEDICINA Fecha: 31/05/2014 Sección: MEDICINA Páginas: 6 sábado 31 de mayo de 2014 Tecnología La colonoscopia virtual mejora el estudio de pacientes con pruebas incompletas Las imágenes se obtienen sin necesidad de introducir ningún instrumento en el interior del paciente A la izquierda, imagen de colonoscopia óptica convencional de tumor en el colon. A la derecha, el mismo tumor en una colonoscopia virtual con TC (Philips iCT) obtenida tras reconstrucción 3D. ASUNCIÓN TORREGROSA Servicio de radiología del Hospital U. P. La Fe de Valencia. El cáncer colorrectal es el tumor maOLJQR PiV IUHFXHQWH HQWUH OD SREODFLyQ HVSDxROD SRU HQFLPD GHO GH SXOPyQ y mama, siendo la segunda causa de muerte por cáncer en nuestro país y la primera en ingresos hospitalarios onFROyJLFRV OR TXH VXSRQH XQ FRQVLGHrable consumo de recursos sanitarios. Su incidencia está aumentando, calculándose un incremento del 80% en las SUy[LPDV GpFDGDV 6LQ HPEDUJR FXDQdo se detecta en fases iniciales, presenta un índice de supervivencia del D ORV DxRV 3RU WDQWR HV GH VXma importancia disponer de pruebas GLDJQyVWLFDV FDSDFHV GH GHWHFWDU HO WXmor cuando aún es de pequeño tamaxR (O GH ORV WXPRUHV PDOLJQRV GH colon y recto se desarrollan sobre peTXHxRV SyOLSRV H[LVWHQWHV SUHYLDPHQWH sobre la mucosa intestinal, cuya degeQHUDFLyQ FHOXODU PRWLYD DO FDER GH YDULRV DxRV OD DSDULFLyQ GHO FiQFHU /D FRORQRVFRSLD ySWLFD PHGLDQWH OD LQWURGXFFLyQ HQ HO LQWHVWLQR JUXHVR GH XQD sonda con una cámara en el extremo, HV OD WpFQLFD GH HOHFFLyQ HQ HO GLDJQyVWLFR GHO FiQFHU FRORUUHFWDO HQ OD DFtualidad, que permite, además, tomar una muestra del tumor para su análisis celular. Se realiza en pacientes que, o bien presentan síntomas clínicos de alarma, o bien han resultado positivos en un test de cribado (en nuestro país VRQ ODV &RPXQLGDGHV $XWyQRPDV que disponen del test de la sangre oculta en heces como método de cribado poblacional del cáncer de colon y recto). No obstante, desde que en 1994 se presentaran en un Congreso de la Sociedad de Europea de Radiología Gastrointestinal las primeras imágenes virtuales del colon obtenidas mediante un scanner, está tomando más importancia el papel de la colonoscopia virtual o colono-TC como complemento D OD FRORQRVFRSLD ySWLFD FRQYHQFLRQDO Esta técnica, disponible hoy en día en todos los servicios de radiología de los centros hospitalarios españoles, se realiza, previa limpieza intestinal con dieta pobre en residuos y marcaje de los posibles restos de heces con la ingesta de pequeñas cantidades de contraste oral basado en iodo o bario, medianWH OD LQVXÀDFLyQ GH DLUH HQ HO LQWHVWLno grueso a través de una cánula en el DQR \ OD SRVWHULRU DGTXLVLFLyQ GH LPigenes de todo el colon y recto con un scanner, una tomografía computarizada o TC. Las imágenes, obtenidas sin necesidad de introducir ningún instrumento en el interior del paciente y sin QHFHVLGDG GH VHGDFLyQ VRQ SURFHVDGDV SRU XQ UDGLyORJR PHGLDQWH SURJUDPDV especiales de tratamiento de imágenes para el análisis tridimensional y de QDYHJDFLyQ SRU OD OX] LQWHVWLQDO VLHQdo superponibles en la mayoría de las ocasiones a las de la colonoscopia conYHQFLRQDO 3XHVWR TXH QR HV SRVLEOH UHDOL]DU XQD ELRSVLD R UHVHFFLyQ GH ODV lesiones encontradas, no es una técni- Es conocido que, hasta un 5% de los tumores de colon y recto VRQ VLQFUyQLFRV HV GHFLU KD\ más de un tumor en el colon en HO PRPHQWR GHO GLDJQyVWLFR ca que pueda sustituir a la endoscopia, al menos en el manejo inicial del paciente. No obstante, hasta un tercio de ODV FRORQRVFRSLDV ySWLFDV HQ SDFLHQtes mayores (aquellos con mayor riesgo de padecer un cáncer de colon) son incompletas por imposibilidad de visualizar todo el marco intestinal debiGR D GL¿FXOWDGHV WpFQLFDV LQVDOYDEOHV Es conocido que, hasta un 5% de los WXPRUHV GH FRORQ \ UHFWR VRQ VLQFUyQLcos, es decir, hay más de un tumor en el FRORQ HQ HO PRPHQWR GHO GLDJQyVWLFR Esto, unido a las contraindicaciones formales (riesgo de sangrado o riesgo anestésico) así como a la negativa de algunos pacientes para someterse a una FRORQRVFRSLD ySWLFD KDFH TXH OD FRORnoscopia virtual mediante TC sea cada vez más demandada. En la actualidad, las indicaciones de HVWD WpFQLFD GLDJQyVWLFD VRQ FRPSOHWDU el estudio de pacientes con colonoscopias incompletas o de aquellos que se niegan a someterse a una colonoscoSLD ySWLFD FRQYHQFLRQDO (Q HO iUHD GH GLDJQyVWLFR SRU LPDJHQ GHO +RVSLWDO 3ROLWpFQLFR \ 8QLYHUVLWDULR /D )H GH Valencia, departamento dirigido por Luis Martí-Bonmatí, también se aplica HVWD WpFQLFD SDUD OD HYDOXDFLyQ JOREDO del paciente ya diagnosticado de carFLQRPD FRORUUHFWDO QR VyOR SDUD GHWHFtar posibles metástasis a distancia, sino WDPELpQ SDUD REWHQHU LQIRUPDFLyQ GHtallada del tumor acerca de su localizaFLyQ SUHFLVD \ UHODFLyQ FRQ ORV yUJDQRV vecinos para, así, obtener un mapa detaOODGR TXH D\XGH DO FLUXMDQR HQ OD SODQL¿FDFLyQ GH OD FLUXJtD ODSDURVFySLFD Aunque no está implantada en nuestro país como técnica rutinaria de cribado, la comodidad de la prueba para el paciente (es rápida, no necesita laxanWHV QL VHGDFLyQ OD DGTXLVLFLyQ GH ODV LPiJHQHV FRQ EDMD GRVLV GH UDGLDFLyQ HTXLSDUDEOH DO tQGLFH GH UDGLDFLyQ DFXmulada anual por el ambiente y estar prácticamente exenta de complicaciones, hacen de la colonoscopia virtual o colono-TC una prueba de gran aceptaFLyQ TXH SXHGH DXPHQWDU HO SRUFHQWDMH GH DGKHVLyQ GH OD SREODFLyQ DO FULEDGR de un cáncer tan prevalente en el mundo occidental como es el cáncer de colon \ UHFWR 'H HQFXHVWDV UHDOL]DGDV en el Centro Hospitalario Universitario de Vigo y llevadas a cabo por la expresidenta de la Sociedad Española de 'LDJQyVWLFR SRU ,PDJHQ GHO $EGRPHQ 6(',$ 5RVD %RX]DV 6LHUUD HO de los pacientes que fueros sometidos a colono-TC aceptaría una nueva dentro de cinco años. Asimismo, el 85% con experiencia previa en colonoscopia FRQYHQFLRQDO FRQVLGHUy OD SUXHED PHnos molesta que aquélla. El hecho de que Barack Obama la eligiera en 2010 como prueba de cribado IUHQWH D OD FRORQRVFRSLD ySWLFD HQ VX examen anual de salud, apoya el hecho de que el test es adecuado como prueED GH SULPHUD OtQHD SDUD HO GLDJQyVWLFR precoz de este tumor, que es responsable de una partida considerable del gasto sanitario anual. Cuando la prioridad es acabar con la enfermedad, no se puede parar Combatir la enfermedad es la prioridad de la industria farmacéutica innovadora y la mejor forma de conseguirlo es a través de la investigación. La única manera de disponer de nuevos medicamentos es que la innovación no se detenga. www.farmaindustria.es O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: Medicina 251457 1770000 23940 € 678 cm2 - 60% matología EL PAIS MEDICINA Fecha: 31/05/2014 Sección: MEDICINA Páginas: 2 sábado 31 de mayo de 2014 Odontología ANZA DO SÁNCHEZ reumatología. regorio Marañón de Madrid a ecografíaen eumatología cografía es una técnica de imagen HQ ORV XOWUDVRQLGRV TXH FRPHQ]y DUVH HQ HO GLDJQyVWLFR PpGLFR KDs cuatro décadas, particularmente ecología y obstetricia, cardiología, logía o urología. Esta modalidad gen es también de gran ayuda en QyVWLFR \ WUDWDPLHQWR GH ODV HQIHUHV UHXPDWROyJLFDV 6X DSOLFDFLyQ DO o locomotor es relativamente recienYHUWLJLQRVR GHVDUUROOR WHFQROyJLFR vierte hoy en un instrumento muy HQ OD FRQVXOWD GHO UHXPDWyORJR GH y de niños. D KDFH XQRV DxRV HO UHXPDWyORJR FRQVXOWD VyOR SRGtD H[SORUDU ODV DUiones con sus ojos y sus manos, los le permitían palpar y ver desde fueVyOR LQWXLU \ GHGXFLU OR TXH HVWDrriendo debajo de la piel. Con la ItD OD LQWXLFLyQ VH KD KHFKR YLVLyQ nos permite ver lo que está ocudebajo de la piel: abre una “ventatual, inofensiva e indolora que nos omarnos a la profundidad del aparamotor, mientras recibimos la inforFOtQLFD TXH QRV DSRUWD HO SDFLHQWH os nuestra experiencia para ayudar ente. cografía es excelente para el estudio articulaciones; nos permite detectar DFLyQ \ GDxR DUWLFXODU QR GHWHFWDEOH WH H[SORUDFLyQ FOtQLFD QRV DSRUWD IRUPDFLyQ PiV FRPSOHWD \ UHDOLVWD enfermedad del paciente; la exploHFRJUi¿FD GLQiPLFD GH ORV P~VFXdones y articulaciones, mientras se Q SHUPLWH WDPELpQ OD YDORUDFLyQ GH acidad funcional. La ecografía es QR UDGLD HV UiSLGD FyPRGD PX\ eptada por el paciente y lo que tamsiempre importante, relativamente PLFD FRPSDUDGD FRQ RWUDV WpFQLFDV gen. Se realiza en tiempo real en la consulta, permitiendo una correlaPHGLDWD HQWUH ORV GDWRV FOtQLFRV \ gen del paciente. Finalmente pero ello menos importante, una aplicaHQFLDO D OD UHXPDWRORJtD HV OD HFRntervensionista, en la que podemos DV SXQFLRQHV GLDJQyVWLFDV \R WHUDs del aparato locomotor mediante DOL]DFLyQ GHO WUD\HFWR GH ODV DJXSXQFLyQ HQ OD SDQWDOOD FRQ OR TXH uimos el alcance preciso y seguro HVLyQ TXH TXHUHPRV SXQFLRQDU HQ e ser necesario o aconsejable este imiento. 1.996 la Sociedad Española de WRORJtD 6(5 FUHy OD (VFXHOD GH ItD SDUD UHXPDWyORJRV (Q HVWRV D HQWUHQDGR D PiV GH UHXPDWyespañoles y a un número considee extranjeros, que son capaces de las ventajas de la ecografía al cuie sus pacientes. R FRQFOXVLyQ SRGHPRV VHxDODU TXH rafía del aparato locomotor proporna gran ayuda diaria al médico que stica y trata las enfermedades reuJLFDV HQ QLxRV \ DGXOWRV 'LHFLVLHWH HVSXpV ORV UHXPDWyORJRV TXH LQLla práctica de ecografía seguimos smados por expandir este valioso PHQWR FOtQLFR \ GH LQYHVWLJDFLyQ SRU reumatología mundial. Imagendeun DAM móvil para determinar la mejor posición del adelantamiento mandibular. Apneas del sueño, un problema más allá del ronquido El dispositivo de avance mandibular (DAM) tiene una efectividad del 90% en roncopatías simples y del 75% en apneas de carácter leve A. T. Zaragoza (O GH OD SREODFLyQ URQFD PLHQWUDV GXHUPH GHELGR D XQ PDO ÀXMR GHO aire en las vías aéreas. La correcta UHVSLUDFLyQ WLHQH XQD GHVWDFDGD LQÀXHQFLD HQ HO UHQGLPLHQWR GLDULR (V uno de los trastornos del sueño más prevalentes, que altera tanto el estilo de vida de las personas que lo padecen como el de sus parejas. Es importante distinguir un simple ruido molesto (ronquido simple), produciGR SRU XQ ÀXMR GH DLUH LQVX¿FLHQWH de un ronquido acompañado por apneas (Síndrome de apnea-hipopnea del sueño, SAHS). Éstas provocan un despertar continuo que, en caso de no tratarse, puede aumentar el riesgo de sufrir un episodio cardiaco o cerebral vascular. Se producen SRU XQD UHODMDFLyQ GH OD PXVFXODWXUD RURIDUtQJHD TXH SURYRFD QR VyOR OD HPLVLyQ GH UXLGR VLQR WDPELpQ microdespertares que ocasionan un sueño no reparador. “La roncopatía simple, en sí supone un problema molesto, pero no de salud. En cambio, cuando va acompañada de apneas representa un inconveniente que debe tratarse, todo depende del número y la severidad de las DSQHDV´ H[SOLFD HO HVWRPDWyORJR )HUQDQGR /RVFRV 0RUDWy GLUHFWRU GH &OtQLFD 'HQWDO /RVFRV HQ =DUDgoza. Se calcula que un 90% de los pacientes con este tipo de patología no están diagnosticados. *HQHUDOPHQWH HV HO QHXPyORJR quien diagnostica la patología con OD D\XGD GHO VHUYLFLR GH QHXUR¿sología clínica a través de una polisomnografía (estudio del sueño) \ DFODUD HO HVWRPDWyORJR $UPDQGR 3RUGRPLQJR GLUHFWRU PpGLFR GH &OtQLFD 3RUGRPLQJR ³TXLHQ GHWHUmina en última instancia el tratamiento más adecuado”. En algunos casos, el paciente puede requerir XQD LQWHUYHQFLyQ TXLU~UJLFD RWR- UULQRODULQJROyJLFD VL VH WUDWD GH XQ problema de garganta, o una cirugía maxilofacial, en la que se tratan los maxilares para despejar las vías aéreas. En cuanto a los tratamientos no quirúrgicos, el más efectivo para la apnea grave del sueño es la ventiODFLyQ PHFiQLFD QRFWXUQD FRQ GLVSRVLWLYRV GH SUHVLyQ SRVLWLYD FRQWLQXD HQ YtD DpUHD &3$3 $ WUDYpV de una mascarilla nasal conectada a XQ FRPSUHVRU VH JHQHUD XQD SUHVLyQ positiva de aire en la vía aérea para evitar que ésta se colapse durante el sueño. Sin embargo, la odontología también juega un importante papel en la medicina del sueño, con el uso de los dispositivos de avance manGLEXODU '$0 (VWi GHPRVWUDQGR una efectividad que ronda el 90% Lo más complicado es determinar el adelantamiento mandibular HQ FDVRV GH URQFRSDWtD \ GHO HQ apneas leves. “El paciente se coloca una férula y le obliga a adelantar la mandíbula, de manera que las vías aéreas se abren y la sintomatología mejora”, explica Fernando Loscos. Además, en algunos casos muy se- veros puede ser necesario combinar DPERV GLVSRVLWLYRV ³/RV 23$3 GH oral pressure appliance, juegan la PLVPD IXQFLyQ TXH OD &3$3 SHUR en este caso la mascarilla se sustituye por una boquilla que produce un adelantamiento mandibular” añade este especialista. Asimismo, en pacientes con apneas severas que no TXLHUDQ SDVDU SRU HO TXLUyIDQR R TXH QR WROHUHQ HO XVR GHO &3$3 HO '$0 pese a que no solucionará la apnea severa al 100%, reducirá su gravedad. “Muchas personas, sobre todo si viajan constantemente, combinan DPERV GLVSRVLWLYRV HO &3$3 FXDQGR HVWiQ HQ FDVD \ HO '$0 VL YLDMDQ´ DSXQWD 3RUGRPLQJR Los dispositivos siempre están hechos a medida, en base a unas impresiones tanto de la arcada superior como la inferior. Lo más complicado es determinar el adelantamiento mandibular. Inicialmente, a modo de prueba, se puede empezar con un '$0 SURYLVLRQDO SDUD GHWHUPLQDU OD PHMRU SRVLFLyQ ³&DGD PHV YHPRV DO paciente para ir adelantando el dispositivo gradualmente hasta que la SRVLFLyQ VHD OD LGyQHD´ H[SOLFD $UPDQGR 3RUGRPLQJR *HQHUDOPHQWH HV XQ GH DGHODQWDPLHQWR SHUR se deben tener en cuenta las características concretas de cada paciente. 3HVH D TXH HO '$0 QR HVWi LQFOXLdo en la seguridad social (excepto en Cantabria) su coste representa la PLWDG TXH HO GH XQ &3$3 28 O.J.D.: 96515 E.G.M.: 599000 Tarifa: 10890 € Conexión a internet: http://www.elperiodico.com Área: 936 cm2 - 88% Fecha: 31/05/2014 Sección: SOCIEDAD SÁBADO 28-29 31 DE MAYO DEL Páginas: 2014 Cosas de la vida sociedad Recurso sanitario para pacientes oncológicos ALBERT BERTRAN EL TANQUE. Depósito que guarda las pipetas con semen congelado en el Banc de Teixits. autodonación de semen El Banc de Teixits conserva 22.150 muestras de El servicio, que guarda corteza ovárica de 246 esperma de 2.697 hombres estériles tras un cáncer mujeres, permite tener hijos sufriendo infertilidad ÀNGELS GALLARDO BARCELONA U na veintena de hombres –se los admite de 13 a 61 años– llegan cada mes al Banc de Teixits de Catalunya (BTC), situado en el barrio barcelonés de Poblenou, dispuestos a realizar una extracción de semen que dejarán allí, en custodia y bien tratado, codificado con sus datos personales. El esperma estará siempre a su disposición, por si en algún momento de la vida, de acuerdo con su pareja, intentan tener un hijo que conserve las trazas genéticas de ambos. Los suele dirigir allí el oncólogo que les acaba de diagnosticar un cáncer de testículo, una leucemia o un tumor diseminado que exigirá irradiar una amplia extensión de su cuerpo, o recibir quimioterapia, unos tratamientos que con toda probabilidad arrasarán sus funciones reproductoras y los dejarán estériles. El banco público que custodia semen para uso del propio donante, creado en 1982, conserva en la actualidad 22.150 muestras de esperma que pertenecen a 2.697 hombres. Una única eyaculación es suficiente para obtener miles de tubos con idéntica carga seminal, 1,8 milímetros de esperma por cada vial. Una sola de esas dosis, insertada con acierto en un óvulo femenino, puede dar lugar a un ser humano. Los tubos se guardan en grandes tanques de nitrógeno líquido, crioconservados a menos 196 grados centígrados en los sótanos del banco. Cuando el esperma congelado es devuelto a la vida cálida conserva perfectamente todas sus cualidades, asegura el doctor Esteve Trias, director del BTC. «El tiempo de crioconservación es ilimitado –explica Trias–. El esperma está en perfecto estado cuando se descongela y sus propietarios no tienen dificultades para conseguir un embarazo». La gestación, lógicamente, se intentará por medio de técnicas de fecundación artificial. Las entradas de semen –las citadas 20 entregas mensuales– superan ampliamente las salidas: entre 12 y 24 depositarios retiran cada año ALBERT BERTRAN del BTC varios de sus viales de esperma. No todos a la vez, por si en adelante deciden tener más hijos. CURADOS PERO INFÉRTILES / La existen- 33 Decenas de viales con copias de semen de un mismo propietario. cia de este servicio fue idea de un grupo de oncólogos infantiles de Barcelona que, a principios de los años 80, a medida que la curación de la leucemia y el cáncer infantil iba alcanzando cotas notables, dedujeron que cuando sus pequeños pacientes llegaran a la edad adulta se verían penalizados por una esterilidad que, de niños, cuando lo que estaba en juego era su vida, se había observado como un detalle poco trascendente. No todos los pacientes, no obstante, pudieron conservar tan valioso material. «Las glándulas reproductoras de los niños pequeños no contienen semen, por lo que solo es posible preservarlo si sufren el cáncer hacia la adolescencia», añade Trias. Esta limitación no existe con las niñas que desarrollan un tumor maligno y, por la misma razón que en el caso de los chicos, se considera O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 96515 599000 10890 € 936 cm2 - 88% Vies lamentan el ‘no’ okupa a TriasFecha: r P. 34 31/05/2014 Sección: SOCIEDAD Páginas: 28-29 el proceso 1 2 3 BANCOS ANÓNIMOS Decenas de clínicas españolas de reproducción artificial guardan miles de muestras de semen de donantes que conservan el anonimato, con las que se intentarán embarazos en las mujeres que lo soliciten, por medio de técnicas de fecundación artificial. EL CONTROL Ninguna institución española sabe la identidad ni centraliza los datos de quienes donan semen en clínicas privadas, ni la de las mujeres que dan ovocitos. Esto impide cumplir la ley española de reproducción humana. LA DESCENDENCIA La ley española prohíbe que el esperma de un mismo varón, donante anónimo, dé lugar a más de seis nacimientos en centros de reproducción. Se pretende que dos personas nacidas de un mismo semen, hermanos sin saberlo, no se casen. adecuado extraerles una porción de corteza ovárica con la que, de adultas, podrían intentar un embarazo. La obtención de corteza ovárica puede hacerse a niñas de cualquier edad, ya que ellas nacen con los ovarios y todos los óvulos que, de adultas, irán desprendiéndose mensualmente, a medida que maduren. «Por eso tenemos en custodia porciones ováricas de niñas de incluso 6 años», explica Trias. El BTC guarda en la actualidad 246 porciones de corteza ovárica de mujeres de 5 a 45 años. Le llegan una media de cinco cada mes. Pero, a diferencia de la facilidad con que los hombres que han congelado su esperma consiguen ser padres, las mujeres que siguen el mismo proceso lo tienen muy difícil para ser madres. Solo una en Catalunya, en el 2011, y dos más en el resto de España han logrado tener un hijo tras serles reimplantada la porción de corteza ovárica que se les extrajo antes de recibir el tratamiento oncológico que las dejó estériles. «El espermatozoide descongelado no tiene impedimento para implantar en un óvulo e iniciar una gestación. La porción de corteza ovárica, en cambio, ha de reiniciar la función del ovario perdido y permitir que aniden un óvulo y un espermatozoide. Es posible, pero no fácil», asegura Trias. H Nada que Moisès Martorell, jugador de básquet antes de recibir tratamiento dejó esperm À. G. BARCELONA El cáncer que en agosto del año pasado le fue detectado a Moisès Martorell, de 26 años, es de los que se pueden encajar muy mal. Se alojaba en la zona más cargada de simbolismo masculino, el testículo, y, aunque por talante y decisión es refractario a darle vueltas al sufrimiento, muy pronto entendió que estaba a punto de protagonizar comentarios a la espalda y bromitas desagradables que, por acumulación, podían llegar a herirle. «Pues nada –se dijo–. Antes de que corra la voz, lo cuelgo en Twitter». Y lanzó al viento el proceso médico que le tocaba vivir, incluidas las nueve sesiones de quimioterapia de las que, le advirtió su oncólogo, podía salir con la función reproductora suprimida. Estéril. «Hazlo ahora –recuerda que le dijo el médico–. Ve a donar tu semen antes de empezar el tratamiento. Eres muy joven y, así, cuando quieras tener hijos, serán genéticamente tuyos». «No me paré a pensarlo mucho –prosigue–. No quería detenerme en nada relacionado con la enfermedad, pero fui. Di semen, me entregaron unos documentos que lo identifican por si un día lo utilizo, y volví, pensando en lo único que me interesaba: volver a jugar a básquet». Moisès Martorell mide 1,90 metros y forma parte del equipo de baloncesto de Quart, población pequeña muy próxima a Girona. Sus compañeros se erigieron, desde el inicio, en un apoyo psicológico incondicional y a su medida, orientado a lo más sano en que podía pensar: la cancha de básquet, su forma de jugar. El dolor que no se va Todo empezó un día de verano del 2013, cuando se encontraba trabajando en una casa de colonias. Le dolía un testículo. Era domingo. Intentó no pensar en el dolor, pero seguía. Acabó el día. Se propuso dormir. Llegó el lunes, y el dolor seguía, más intenso. Fue a visitar a un médico. «Esto no es normal», le dijo. Lo dirigió al Hospital Josep Trueta, de Girona. Le tranquilizaron. «Lo más grave parece estar descartado». La sangre llegaba al testículo. Tal vez el dolor estaba provocado por algo que definieron como «calcificaciones». El martes siguiente, visitó a un urólogo, que detectó un tumor por el que fue operado al día siguiente. Salió del quirófano con una prótesis en el lugar del testículo izquierdo. El jueves estaba de nuevo en casa. 33 El equipo 8Moisès «Di semen y m entregaron u documentos identifican, p un día lo utiliz «cuando nos animen con lo ‘traieu pit i co yo solo gritar ‘pit’», bromea O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 10253 77000 1850 € 536 cm2 - 50% Fecha: 31/05/2014 Sección: SOCIEDAD Páginas: 27 ll~a d~amesura la sevacapacitatpulmonar davantl’atenta miradad’unmetse de familia ¯ ORIOL DURAN Suport massiu contra el consum de cigarrets electronicsa Ilocs tancats 0 ~/odenofumadors [] El 90 i exfumadors i el 80% de fumadors creuen quecal vetarels’e-ciss’[] Lamajoria considera quenoserveixen perdeixarel tabac MartaCi~rcoles ~LON~ La causad’unadesenade tumors Els merges de famfiia de l’Estat han dut a terme una enquesta gr~cies a la qual tmn pogut obtenir informaci5 de primera m~ sobre qu~ pensen els ciutadans, concretament els usuacis dels serveis de salut d’atenci5 primhria, en relaci6 arab La cigarreta electrSnica i quin 0s en fan. Segons aquesta enquesta, el 91%de les perseries no fumadores, el 88,5%dels exfumadorsi el 80,5%dels fumadorsestarien a favor de prohibh’l’ds d’aquests dispositius a tots els espals pfib]ics taneats, tal comja preveu la legislaci5 vigant per al tabac convencional. Els resultats preliminars de l’enquesta s~aan donat a con~ixer coincidint arab la setmana sen- LaSocietatEspanyola d’OncologiaM6dica (Seom) alertarahirqueel tabac 6sla principalcausa demds d’unadesena de tumors. Segons els patrons actuals de consum, es calculaqueentreel 2000 i el 2050, aproximadament, 450milionsde persones adultesmoriran percauses i mputables al tabac,la meitat delesquals serbenunafranjad’edat d’entre els30i els69anys. El tabacfunciona coma agentcausant del c~ncer de pulm6, cavitatoral,laringe, es6fag, est6mac, coild’,’,ter, vagina,ronyb,p~ncrees o pr6stata,a m6sdesercausantde la leuc6mia mieloide aguda.El c~ncer de pulmO vaarribaral seupunt~lgid el 1980i desd’aleshores s’hareduffenunter(~amb unaprevalen~a de 36casosper cada100.000 habitants, sesons el Seom. se fum i ambel Dia Mundial sense Tabac, que se celebra avui. M~sde 7.000 persones de tot l’Estat van contestar l’enquesta. A Catahinya,el treball va ser coordinatper la Societat Catalana deMedicina Familiar i Comunit~tria (Camfic), que va re- collir ropini6 de 1.721 perseries. Totes van set enquestades per professionals sanitaris. La mostra es correspon for~a amb]a realitat, ja que, segonsel doctor Joan Lozano, coordinador del grup d’atenci6 primhria d’abordatgeal tabaquismede la Camfic, hi havia un 25,5% de fumadors, ml ~11%de no fumadors i un 38,5%d’exflnmadots. Entre els fumadore, el 6%van afu~marque tamb6 utilitzaven ocasion~lmentel cigarret electr6nic i, d’aquests,el 25%he feien en espais tancats on no est~ perm, s fumar. El doctor Lozanodestaca, a m6s, que un pereentatge molt alt d’enquestats (e175,5%dels no fmnadors; el 73%dels exfumadorsi el 61%dels fumadors) conside ren queels e-cigssOnperjudicials per a la smut. A La xifra 6 percentdelsfumadors enquestats tamb~ utilitzenci~arrets electrbnics, a m~s de consumir tabacconvencional. m6s, el 84%dels no fumadors, el 80%dels exfumadots i el 71,5%odels fumadots creuen que l’fls d’aquests cigarretes afavoreix queels ado]escentslieyes comenchiafumar.D’altra banda,nitan sols els fumadors pensen que siguin dtils per deixar de fumar. El 74°/6 creuen que d’aquests aparells contfibueixa fer que no es plm%egin deixar el tabac. ¯ buible al tabaquismo, y cuyos mento de Prevención de las Encostes sociales, laborales y sanifermedades No Transmisibles O.J.D.: 3133 de tarios suponen 2.400 millones la OMS. “Toda política fiscal pueE.G.M.: No hay datos de euros/año (2% presupuesto de ser controvertida, pero esta es Tarifa: Área: ◗ ENCUESTA que se le diagnostica la enfermedad, alrededor de los 50 años, hasta el final de su vida asciende a unos 30.050 euros. tidos políticos un gran pacto na- zarse desde 2011, coincidiendo cional para subir el precioFecha: de con 31/05/2014 la generalización de la venta al público del tabaco, co- prohibición de fumar en los esSección: SALUD mo medida de “contrastada efi- pacios públicos. 173 € 86 cm2 - 10% Páginas: 44 El cigarrillo electrónico es “tóxico” para algunos médicos por la nicotina inhalada Redacción El cigarrillo electrónico con nicotina es tóxico, no ayuda a dejar de fumar y su publicidad es peligrosa, según 130 neumólogos y expertos en tabaquismo que han participado en un estudio realizado con motivo de la celebración el sábado del Día Mundial sin Tabaco. El análisis ha sido coordinada por la Fundación Lovexair, y la dirección científica ha correspondido a la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid) y a la Sociedad Española de Expertos en Tabaquismo (Sedet). El cigarrillo electrónico con nicotina es tóxico, tal y como opinan el 97 % de los profesionales consultados, ya que contiene nicotina, una sustancia altamente adictiva con consecuencias para la salud del que lo consume. El 88 % de los profesionales opina que la nicotina que contiene el cigarrillo electrónico es al menos igual de dañina que la que se consume con el cigarrillo manufacturado. Preguntados sobre si este tipo de artefactos pueden ayudar a abandonar el tabaco, un 61 % afirma que no, mientras que otro 22 % opina que podría ser pero bajo estricto control médico. Un 17 % de los profesionales afirma no tener conocimiento suficiente por el momento para dar una opinión. Por lo tanto, en su mayoría opinan que el cigarrillo electrónico no muestra utilidad como instrumento del fumador a la hora de dejar de fumar. Es un producto que está acompañado de una publicidad que resulta muy peligrosa, o al menos así lo cree el 95 % de los profesionales preguntados. 6 O.J.D.: 32013 Expansión Sábado 31 mayo 2014 E.G.M.: 177000 Tarifa: 6130 € Área: 536 cm2 - 50% Fecha: 31/05/2014 Sección: PORTADA Páginas: 1,6 EMPRESAS Grifols repartirá el 40% de su beneficio a los accionistas D d t JUNTA/ El grupo de hemoderivados destinará 137,5 millones a dividendos, tras G pagar 0,20 euros por acción. Invertirá 45 millones en un centro logístico en Dublín. podría estar situada en cualquier ubicación del mundo, sin descartar ni decantarse por ningún territorio en particular. El fabricante de hemoderivados Grifols volverá a repartir el 40% del beneficio de 2013 a sus accionistas tras dos años en que las ganancias se destinaron a reservas voluntarias. La junta de accionistas aprobó ayer los planes de la compañía y el compromiso de su presidente, Víctor Grifols, de mantener la máxima retribución a sus socios. El próximo 5 de junio se abonará un dividendo de 0,20 euros brutos por cada acción con cargo a los resultados de 2013 (en junio del año pasado entregó 0,20 euros como dividendo a cuenta). En total se destinarán 137,5 millones de euros a dividendos del pasado ejercicio, lo que supone un pay out del 40% del beneficio neto consolidado del grupo. Además, ayer se anunció el previsible pago de un dividendo a cuenta de 2014 antes de que finalice el año. Grifols tiene en marcha un plan de inversiones de 600 millones de euros para el periodo 2014-2016. A finales del año pasado pagó 1.240 millones de euros por la división de medicina transfusional de Novartis. El próximo 17 de junio inaugurará una nueva planta de plasma en Carolina del Norte (Estados Unidos) que ha supuesto una inversión de Elena Ramón Marisa Anglés. Barcelona Víctor Grifols, presidente de Grifols. 260 millones. Víctor Grifols anunció ayer que el próximo año se deberá decidir dónde se construye la próxima fábrica. “Sabemos que en 2022 las instalaciones actuales ya se habrán quedado pequeñas y se tardan siete años en construir una nueva fábrica, así que en 2015 hay que decidir donde estará y qué tamaño tendrá”, apuntó, y explicó que En junio abrirá en EEUU su mayor fábrica, en la que ha invertido 260 millones de euros En 2015, Grifols deberá decidir dónde se construye la próxima planta de plasma Inversión en Irlanda Grifols anunció ayer la construcción de un nuevo centro logístico en Dublín (Irlanda), que actuará como principal plataforma de almacenaje y suministro del grupo a nivel mundial. Requerirá una inversión de 45 millones de euros. Será el almacén central de todo el plasma procedente de Estados Unidos que no se fraccione en este país y actuará como punto de conexión entre las distintas plantas productivas de medicamentos plasmáticos. También concentrará las labores de etiquetado, empaquetado y acondicionamiento de los productos plasmáticos hacia todas las filiales, excepto las de España y Estados Unidos. Dará empleo a 120 personas. Las actuales plantas logísticas de Grifols en otros países seguirán trabajando como hasta ahora. Grifols facturó 2.741 millones en 2013, un 4,6% más, y registró un beneficio de 345,6 millones, un 34,6% más. La acción cayó ayer un 0,20%, hasta 39,75 euros por título. La Llave / Página 2 Siemens podría recortar hasta 11.600 D ne ci do P pr ti si tr pl el ci pr lo co qu ci pl co fo ta au pr ay C de dó po pa ci ac 1,1 ro pr ri do pu co ba he lle se ju O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 37536 250000 376 € 112 cm2 - 10% des de uso para regadío en Aragón, La Rioja y Navarra. J. M. Ţ'Ţ*$ ŢŢ Ţ!/'(*'*"ĐŢ $ø/-$ŢŢ El Hospital Miguel Servet de Zaragoza reunió ayer a oftalmólogos de seis comunidades autónomas para compartir los últimos avances sobre oftalmología pediátrica. «En nuestro campo, todas las patologías tienen unas connotaciones muy distintas cuando se dan en el niño», señaló la doctora Concepción Ferrer, responsable de Oftalmología en el Infantil. Las peculiaridades de esta especialidad ha propiciado la formación de una Sociedad Española de Oftalmología Pediátrica. $.$/ŢŢ'*.Ţ +-*5 /*.Ţ Ţ'Ţ !1)$Ğ)Ţ6)(Ţ El director general de Consumo, Sergio Larraga, acompañado por otros representantes de la DGA, visitó esta semana los proyectos sociales de la Fundación Federico Ozanam. Recibieron información sobre esta institución que asiste a personas en situación de exclusión y apoya a la tercera edad. esta edición) arrebatan el protagoFecha: campestre. 31/05/2014 Dos nismo a la oferta Sección: ARAGON ‘segway’ todoterreno llaman a los Páginas: 8 curiosos a probar nuevas experiencias y a recorrer el recinto desde otra perspectiva. A su derecha, ejemplares de abutardas, mochuelos boreales, pitos negros y urogallos (de plástico) observan desde sus pedestales a quienes osan acercarse hasta sus dominios. Más tranquila parece la propuesta de la Diputación Provincial de Zaragoza, que ofrece una alternativa 2.0 para quienes desean visitar los templos de la región sin salir de casa. «Es impresionante», aseguraba una sorprendida Pilar Benedicto mientras contemplaba en una pantalla el retablo de la iglesia de San Félix de Torralba de Ribota. Ella había acudido a Aratur porque le encanta «conocer nuevos espacios» y a juzgar por las apariencias (de sus manos colgaban bolsas de varios países y ciudades) la visita había sido todo un éxito. «Siempre quedan rincones por visitar», comentaba junto a su marido. Ángeles Alcubierre ya había estado el año pasado y, tras una experiencia «inmejorable», decidió repetir. «Llevamos folletos de medio mundo», reconocía. Ayer, los estands más visitados fueron los que tentaron a los invitados con «lo más rico de cada región». La Comunidad Valenciana tiró la casa por la ventana con una degustación de langostinos de Vinaroz que hizo salivar a más de uno. «Aragón es nuestro segundo mercado más importante, tenemos que cuidar a su gente», bromeaba Dos L (A na n l / ia rvaonidía o de que o de sus cononLuis los nánvioez. es an’ s de n la nsieta’, ualtrepots dor, ión’ uzar ble’, rcer vo a orte n 35 pliron viasmo iva. y en traencaíe se osis. O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 13927 124000 1110 € 270 cm2 - 30% Fecha: 31/05/2014 Sección: BADAJOZ Páginas: 11 Investigadores del SES y la UEx colaborarán en técnicas aplicadas a la biociencia U e p e d :: BA añ co co un Ba br la lla lla te el bi qu tr tr co Con este proyecto se realizarán pruebas en el campus de Badajoz que hasta ahora se hacían en otras comunidades :: EFE MÉRIDA. Los investigadores de la Consejería de Salud y Política Social y la Universidad de Extremadura (UEx) colaborarán en el seno de Servicio de Técnicas Aplicadas a la Biociencia (STAB) con que cuenta la segunda institución en el Campus de Badajoz. Así lo anunció ayer el consejero de Salud y Política Social, Luis Alfonso Hernández Carrón, durante la visita que hizo a estas instalaciones acompañado por el rector de la UEx, Segundo Píriz, y el director gerente y el secretario general del SES, Joaquín García y César Santos, respectivamente. Hernández Carrón destacó la labor de este centro de apoyo a la investigación en Extremadura, como soporte para todos los investigadores de Extremadura cuyo campo de trabajo se centre en investigación básica, bioquímica, biología celular, biología molecular e investigación clínica. Además, proporciona asistencia científica y técnica en los campos de la citómica, inmu- El consejero y el rector visitan las instalaciones. :: CASIMIRO MORENO nohistoquímica y biología molecular. Hernández Carrón explicó que teniendo en cuenta que hasta ahora no se ha aprovechado suficientemente sus potencialidades y posibilidades, se haya decidido abrir vías de colaboración con una «institución hermana» como la UEx para seguir avanzando en una sanidad moderna y de calidad. Se busca también una optimización de los medios, tal y como defiende el V Plan Regional de Investigación, Desarrollo Tecnológico e Innovación de Extremadura, dado que esta colaboración permitirá a los investigadores sanitarios realizar en estas instalaciones pruebas que hasta ahora se hacían en otras comunidades autónomas. Por su parte, el rector subrayó que los servicios de apoyo a la investigación y al desarrollo empresarial de la UEx están abiertos no sólo a los investigadores sino también «a todas las empresas y particulares que quieren conveniar con la UEx ciertos desarrollos, de modo que nos estamos convirtiendo en la I+D+i de muchas pequeñas y medianas empresas de nuestra región». no ca de te pa do pr do A a c p s :: SAN FERNANDO SACA A A SU PATRÓN DE PROCESIÓN La fiesta de San Fernando B he Ba in ve qu M ca Ro vi O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 6227 58000 1044 € 350 cm2 - 40% Fecha: 31/05/2014 Sección: SALUD Páginas: 47 HUELVA INFORMACIÓN | Sábado 31 de Mayo de 2014 47 SALUD Y BIENESTAR ◗ INVESTIGACIÓN Primer estudio a gran escala sobre la terapia celular para tratar la esclerosis múltiple ● Andalucía participa en el primer proyecto a gran escala que medirá la eficacia de la aplicación con células mesenquimales Redacción Andalucía participa en el primer estudio internacional coordinado que evalúa a gran escala la eficacia de la terapia celular para tratar la esclerosis múltiple en humanos y que, promovido por la Iniciativa Andaluza en Terapias Avanzadas, lideran en la comunidad autónoma los hospitales Regional de Málaga, Virgen Macarena de Sevilla y Reina Sofía de Córdoba. El ensayo clínico andaluz, en el que ya se han incluido 8 de los 30 pacientes previstos, se prolongará hasta 2015. Tras demostrarse que los modelos animales de esta enfermedad han aportado resultados muy alentadores en cuanto a la seguridad y eficacia del tratamiento con células mesenquimales, se plantea ahora demostrar que esta terapia es segura y eficaz con una investigación internacional que incluya un número de pacientes representativos –160 personas– y que cuente con los mismos criterios de inclusión y exclusión. Además, los buenos resultados observados en el uso de estas células mesenquimales en otras enfermedades en las que existe algún tipo de alteración de la respuesta inmune, como la enfermedad injerto contra huésped de pacientes con leucemia trasplantados, hace esperar que su uso en pacientes con esclerosis múltiple resulte igualmente positivo. El procedimiento comienza con la extracción de una pequeña cantidad de médula ósea del propio paciente (alrededor de 100 mililitros) mediante punción y aspiración en la cresta ilíaca. Las células se cultivan durante aproximadamente cuatro semanas, tiempo durante el cual el número de células se incrementa progresivamente hasta obtener de uno a dos millones de células por kilo de peso del paciente. Dichas células se inyectan por vía intravenosa y actúan sobre el sistema inmune, produciendo inmunosupresión y frenando el mecanismo involucrado en la aparición de lesiones en los pacientes con esclerosis múltiple. Los pacientes que se están incluyendo en este ensayo fase I/II son aquellos para los que no existe una alternativa terapéutica eficaz y que se encuentran en estadios aún no muy avanzados de la enfermedad. H. U. V. R. El proceso se ha mostrado prometedor en otras patologías autoinmunes. EN BREVE Dos asociaciones de autismo donan fondos para el análisis Mutación genética en una forma agresiva de cáncer pancreático INICIATIVA. Dos asociaciones de autismo de Córdoba, Autismo Córdoba y Abraza, se han unido para donar la recaudación de la carrera de relevos solidaria celebrada el pasado febrero al Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic), al que han entregado un cheque de 1.000 euros para apoyar la investigación que realiza el grupo de Genética y trastornos del comportamiento del centro cordobés.Se trata de la primera donación que recibe este grupo dirigido por el catedrático de la Universidad de Córdoba Manuel Ruiz Rubio. GENES. Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de CaliforniaSan Diego, en Estados Unidos, han identificado un gen mutado común en los tumores de carcinoma adenoescamoso, la primera firma molecular única conocida para esta forma rara, pero particularmente virulenta, del cáncer de páncreas. El equipo, que ha publicado su trabajo en Nature Medicine,ha logrado la identificación de mutaciones únicas para esta clase de tumores. Reconocimiento al desarrollo de la investigación oncológica Metabolismo en los primeros meses y riesgo de enfermedad PREMIOS. La doctora Amparo Cano y el doctor Jesús San Miguel, dos investigadores del cáncer, han sido los galardonados de los premios de Investigación Biomédica de la Fundación Lilly. Estos premios, dotados con 40.000 euros cada uno, reconocen la contribución al desarrollo de la Biomedicina y las Ciencias de la Salud en España. La profesora Amparo Cano García, del Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols ha sido premiada en la categoría de Investigación Preclínica. PEDIATRÍA. El servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Valencia ha llevado a cabo un estudio prospectivo desde el momento del nacimiento hasta los primeros cinco años de vida en el que se asocia el peso al nacer y la rapidez en el aumento de peso con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas en etapas posteriores de la vida, tales como obesidad, diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares, entre otras. ARCHIVO Relacionan cambios neuronales y depresión NEUROLOGÍA. Un equipo de investigadores del Cold Spring Harbor Laboratory, en Nueva York, Estados Unidos, dirigido por el profesor asociado Bo Li, revela una visión importante de la base neuronal de la depresión. Estos expertos han identificado el grupo de neuronas en el cerebro que determina cómo un ratón responde al estrés, ya sea con la capacidad de recuperación o la derrota. Las neuronas en el córtex prefrontal medial se vuelven altamente excitadas en los ratones que están deprimidos según recoge The Journal of Neuroscience. 42 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: Sábado 31 de Mayo de 2014 | HUELVA INFORMACIÓN 6227 58000 1305 € 525 cm2 - 60% Fecha: 31/05/2014 Sección: SALUD Páginas: 42 SALUD Y BIENESTAR ◗ DÍA MUNDIAL SIN TABACO Piden más impuestos al tabaco para seguir bajando el índice de fumadores ● La OMS lanza una campaña para defender que es “la medida más eficaz” ● Especialistas en Neumología piden a los partidos un gran pacto nacional para subir el precio de los cigarrillos cacia” para reducir el consumo, especialmente entre los más jóvenes, y por tanto de probada eficacia desde el punto de vista de la salud pública. El coordinador del Grupo de Tabaquismo de Neumosur, el doctor Marcos García Rueda, ha señalado que por cada 10% que sube el precio de venta al público del tabaco, el consumo de tabaco se reduce alrededor de un 4% y en colectivos como los adolescentes la prevalencia de tabaquismo llega a descender entre un 7 y un 10%, debido a que son más sensibles económicamente a los precios más elevados de los cigarrillos. “Cuando aumentan los precios, los más jóvenes pasan del doble al triple de probabilidades Ramiro Navarro Cuando se aborda a gran escala el tema del tabaquismo, siempre predominan los balances económicos. El impacto del tabaco en la salud de los fumadores y sus rol como factor de riesgo primordial de cardiopatías y cáncer de pulmón es evidente. También ocasiona gastos considerables para las familias, las empresas y los gobiernos. El tratamiento de las enfermedades relacionadas con el tabaco, entre ellas el cáncer y las cardiopatías, es costoso. Además, dado que las enfermedades y las defunciones relacionadas con el tabaco suelen afectar a las personas al inicio de su vida laboral, la productividad y los ingresos se reducen. “Aumentar los impuestos sobre el tabaco es la manera más eficaz de reducir el consumo y salvar vidas”, afirma la Directora General de la OMS, Dra. Margaret Chan. “Una medida decidida sobre la política fiscal relativa al tabaco golpea a la industria donde más le duele. Los precios elevados son particularmente eficaces para disuadir a los jóvenes (que suelen tener ingresos más limitados que los adultos) de comenzar a fumar. Asimismo, alientan a los fumadores jóvenes a reducir el consumo de tabaco o dejar de fumar por completo. “Los aumentos de precios son dos o tres veces más eficaces para reducir el consumo de tabaco entre los jóvenes que entre los adultos”, dice el Dr. Douglas Bettcher, Director del Departamento de Prevención de las Enfermedades No Transmisibles de la OMS. “Toda política fiscal puede ser controvertida, pero esta es ARCHIVO Por cada subida del 10% del precio, el consumo se reduce un 4% entre los jóvenes La OMS aboga por endurecer la política fiscal sobre estos productos. Un gasto cercano al 1,7% del PIB Alrededor de 29 problemas de salud están asociados al tabaco, que provoca un gasto sanitario y social del 1,7% del PIB, casi el doble de los impuestos que recauda el Estado por esta droga. Un caso paradigmático de las patologías asociadas al consumo de tabaco es la EPOC, que en el 70% de los casos es atribuible al tabaquismo, y cuyos costes sociales, laborales y sanitarios suponen 2.400 millones de euros/año (2% presupuesto anual del Ministerio de Sanidad y Consumo y un 0,25% del PIB). El coste sanitario medio generado por cada paciente se ha estimado en 1.752 euros/año, de los cuales más del 80% corresponden a gastos hospitalarios y fármacos. Se calcula que el gasto sanitario medio que supone un individuo desde el momento en que se le diagnostica la enfermedad, alrededor de los 50 años, hasta el final de su vida asciende a unos 30.050 euros. una subida de impuestos que todos pueden apoyar. En la medida en que aumentan los impuestos al tabaco, disminuyen la muerte y la enfermedad”. Por su parte, la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur, Neumosur, que agrupa a los especialistas de Andalucía y Extremadura, se ha sumado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la reivindicación de mayores impuestos para el tabaco, y ha pedido a los partidos políticos un gran pacto nacional para subir el precio de venta al público del tabaco, como medida de “contrastada efi- de dejar de fumar o de fumar menos que los demás fumadores”, ha indicado García Rueda. El tabaco es, entre los jóvenes, la segunda droga más extendida después del alcohol, y la edad media de inicio es la más temprana de todas ellas, situándose en torno a los 13,6 años, habiéndose mostrando en las últimas décadas una tendencia progresiva al adelantamiento de ésta que, no obstante, parece que ha tendido a estabilizarse desde 2011, coincidiendo con la generalización de la prohibición de fumar en los espacios públicos. ◗ ENCUESTA El cigarrillo electrónico es “tóxico” para algunos médicos por la nicotina inhalada Redacción El cigarrillo electrónico con nicotina es tóxico, no ayuda a dejar de fumar y su publicidad es peligrosa, según 130 neumólogos y expertos en tabaquismo que han participado en un estudio realizado con motivo de la celebración el sábado del Día Mundial sin Tabaco. El análisis ha sido coordinada por la Fundación Lovexair, y la dirección científica ha correspondido a la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid) y a la Sociedad Española de Expertos en Tabaquismo (Sedet). El cigarrillo electrónico con nicotina es tóxico, tal y como opinan el 97 % de los profesionales consultados, ya que contiene nicotina, una sustancia altamente adictiva con consecuencias para la salud del que lo consume. El 88 % de los profesionales opina que la nicotina que contiene el cigarrillo electrónico es al menos igual de dañina que la que se consume con el cigarrillo manufacturado. Preguntados sobre si este tipo de artefactos pueden ayudar a abandonar el tabaco, un 61 % afirma que no, mientras que otro 22 % opina que podría ser pero bajo estricto control médico. Un 17 % de los profesionales afirma no tener conocimiento suficiente por el momento para dar una opinión. Por lo tanto, en su mayoría opinan que el cigarrillo electrónico no muestra utilidad como instrumento del fumador a la hora de dejar de fumar. Es un producto que está acompañado de una publicidad que resulta muy peligrosa, o al menos así lo cree el 95 % de los profesionales preguntados. ra finales de año”, indicó la pareja co, que respalda la unión O.J.D.: 4039 en un escueto comunicado difunno Unido forjada en 1707, E.G.M.: No hay datos dido por el Palacio monegasco. Se prometido a Tarifa: aceptarlo. 180 € Área: ta ahora ocupaba la princesa CaFecha: rolina de Mónaco, hermana del Sección: soberano. Páginas: 105 cm2 - 10% MUJER emana de una mujer emde tres meses a manos de en Pakistán y al asesinado viernes de varias jóvetiroteo registrado en la loiversitaria de Isla Vista, en Ilerdent, centre d’excel·lència en esterilització hospitalària so de India, el último caación en grupo y asesinaadolescentes esta semana do una ola de indignación ntre otros, contra la Poliue se acusa de no actuar s casos de abusos sexuaue hemos visto es horrenlgunos incidentes donde as son difíciles de elegir”, arric. el Slaviansk Armadas de Ucrania, acque murieron 13 militares s, entre ellos un general. rio ucraniano del Interior e el aparato fue abatido e transportar munición y a un puesto de control de Nacional, y cuando trasregreso a su base a un nto de soldados tras efecmbio de turno. Joaquim Balada, de Clinical Reference; i Miquel Gensana, director d’Ilerdent. L’Institut Dental Ilerdent, en el seu afany per garantir una assistència sanitària segura i d’acord a les bones pràctiques mèdiques, ja va ser pioner en l’obtenció del diploma d’excel·lència en desinfecció i esterilització atorgat per Clinical Reference, empresa certificadora i de formació. Així, es fan controls físics, biològics (també anomenats controls d’espores) i químics, de la mateixa manera que garanteix la traçabilitat duent a terme mitjançant estrictes protocols de registre. Avui, Ilerdent renova aquesta certificació que confirma que la clínica disposa dels procediments, controls externs i equipament òptims, d’acord amb la normativa vigent, que garanteixen la seguretat del pacient en front de la transmissió d’infeccions, tal com exigeix el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya i la normativa europea més exigent en matèria sanitària. 31/05/2014 ACTUAL 23 mayo de 2014 O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 1976 4000 1026 € 414 cm2 - 40% Fecha: 31/05/2014 Sección: ANDALUCIA Páginas: 45 «DÍA MUNDIAL SIN TABACO» 3 Andalucía ● Subir el precio del tabaco un 5% puede evitar 3.000 muertes en 20 años La UE y el Parlamento andaluz ponen coto al cigarrillo electrónico Connie G. Santos EL NUEVO MANÁ para la industria se ha plasmado en forma de vapeadores M. González Q. SEVILLA-Desde el 1 de enero, el uso del cigarrillo electrónico no está permitido en los centros sanitarios, sociales y educativos dependientes de la Junta de Andalucía, una medida extensible al resto de administraciones públicas autonómicas y los centros en los que se realicen actividades con menores. Los centros que no son de titularidad autonómica también cuentan con una recomendación para sumarse a la prohibición. En este aspecto, la Junta se adelantó a la normativa estatal. La propuesta que está sobre la mesa es la de regular estos productos y equipararlos con el tabaco. Un grupo de 53 científicos ya han advertido a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de las repercusiones negativas que tendría equiparar la regulación del cigarrillo electrónico a la de los productos del tabaco para la salud de quienes quieren dejar de fumar. Unos 130 neumólogos y expertos en tabaquismo han advertido también que el cigarrillo electrónico con nicotina es tóxico, no ayuda a dejar de fumar y su publicidad es peligrosa. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud también ha restringido el uso del cigarrillo electrónico en escuelas, hospitales, transporte público y edificios de la Administración. El Parlamento Europeo, por su UNIÓN EUROPEA El precio del tabaco en España es el undécimo más barato de los 15 países más desarrollados parte, ha puesto también coto al limbo legal del cigarrillo electrónico. La nueva directiva del tabaco introduce disposiciones específicas para regular un mercado que se ha disparado en los últimos meses sin un marco legal que lo controlara. Se calcula que hay más de siete millones de usuarios de los vapeadores en la UE. Entre presentarse como producto medicinal para dejar de fumar –como los parches de nicotina– o somerterse a la legislación tabacalera, los fabricantes han peleado por esta segunda opción, aunque suponga restricciones. La directiva europea sólo impone límites a la venta a menores, el etiquetado y la publicidad. Son los estados miembros quienes deciden los espacios para su consumo. Según los expertos, el cigarrillo electrónico no pasa por una medida eficiente para dejar de fumar. Subir los impuestos es la medida más efectiva. Un aumento de un 5% en el precio del tabaco puede derivar en el abandono de la adicción por parte de 93.000 personas y en la reducción de 3.000 muertes en 20 años en el país, según el informe «La fiscalidad del tabaco y la salud», del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), una organización que agrupa al movimiento de prevención del tabaco en España integrada por médicos. Según el estudio, por cada 10% de incrementos del precio del tabaco, un 3,7% de adultos y un 9,3% de jóvenes dejarían de fumar. En la actualidad, una cajetilla cuesta una media de 4,3 euros por los 5,28 euros que cuesta de media en Europa. El precio del tabaco en España es el undécimo más barato de los 15 países más desarrollados de la UE. España ocupa el décimo lugar en carga fiscal del tabaco. De cada cajetilla, el Estado recauda 2,6 euros. LA RAZÓN El 78% del contrabando parte de Andalucía y el 56% del Campo de Gibraltar M. González Q. SEVILLA- La Verja de Gibraltar y la cercanía de las costas africanas convierten a Andalucía en una de las principales puertas de entrada para el contrabando de tabaco. Según los datos de la Agencia Tributaria, el pasado ejercicio, se los 15.000 euros. De los 14.558 expedientes, el 78,14%, es decir, 11.376, se abrieron en Andalucía. De las 3.587.841 cajetillas en el país, cerca de dos millones, el 54,58%, se interceptaron en Andalucía. Cada gibraltareño –incluido niños, ancianos y embarazadas– debió fumar más de 180 millón el número de cajetillas aprehendidas por las autoridades españolas. Dentro de la comunidad, el Campo de Gibraltar también concentró el pasado año más de la mitad de los expedientes por tráfico de cigarrillos. La baja fiscalidad en el tabaco en el Peñón provoca, desde hace décadas, el contrabando a través de la Verja. En 2013, el 56,15% de los expedientes incoados por la Agencia Tributaria por contrabando radicaron en el Campo de Gibraltar. La provincia de Cádiz concentró el 38,18% del total de cajetillas intervenidas por infracciones administrativas de tráfico ilegal de O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 11470 91000 342 € 95 cm2 - 10% 000 euros energética ocial 9 de misabaclumoegioGo- erno » bierno de La Rioja a través de Servicios Sociales pero en él tienen cabida, además, Vivienda, Empleo y Educación así como representantes de la Federación Riojana de Municipios y ayuntamientos de Logroño y Calahorra. La Red cuenta, también, con la presencia de Cruz Roja, Cáritas, Banco de Alimentos, Unicef, Cermi La Rioja, Red Europea contra la Pobreza y la Exclusión Social y miembros del Colegio de Trabajadores Sociales, Cámara de Comercio y Federación de Empresarios de La Rioja. Este órgano ya ha dado el visto bueno a una batería de medidas como la reforma del decreto que regula las prestación de inserción social y la reducción del tiempo para hacer efectivo el IMI y el AISS. Sábado 31.05.14 LA RIOJA 435.000 euros para comprar stents coronarios para Cardiología :: LA RIOJA LOGROÑO. El Consejo de Gobierno autorizó, en su reunión de ayer, un gasto de 435.000 euros para la adquisición de stents coronarios dirigidos a la Sección de Cardiología del Servicio Riojano de Salud. Tal y como informó el consejero y portavoz del Consejo, Emilio del Río, «se trata de unos dispositivos que están destinados a controlar las disecciones coronarias así como a evitar la retracción elástica aguda del vaso y prolongar la duración de la revascularización coronaria». La aplicación de esta técnica en el Sistema de Salud de La Rioja evita que los pacientes que la necesiten tengan que ser derivados a otras comunidades. El contrato al que ayer se dio el visto bueno entrará en vigor el próximo 1 de julio y concluirá el 31 de diciembre. El consejero Emilio del Río recordó ayer que a lo largo del año se suelen implantar en torno a 750 dispositivos en pacientes de nuestra comunidad autónoma, una cifra que se considera de entidad. 125.267 euros para transporte de sanitarios de Urgencias :: LA RIOJA LOGROÑO. El Consejo de Gobierno adoptó otro acuerdo procedente de la Consejería de Salud. Se trata de autorizar un gasto de 125.267 euros que permitirá prorrogar el contrato del servicio de transporte del personal Fecha: 31/05/2014 Sección: REGION Páginas: 8 28 O.J.D.: 24567 E.G.M.: 182000 Tarifa: 11488 € Área: 3673 cm2 - 320% CASTILLA Y LEÓN Fecha: 31/05/2014 Sección: CASTILLA Y LEON Páginas: 28-31 Sábado 31.05.14 EL NORTE DE CASTILLA «Los recortes van a provocar un retraso de 20 años en la investigación española» PACTO POR LA CIENCIA. Eugenio Santos reclama a los principales partidos un pacto por la ciencia que garantice una continuidad en las inversiones y las libere del debate político. «La ciencia exige ser competitivos. Los recursos no pueden ir a los amiguetes, ni siquiera a los nombres consagrados, sino a los investigadores que estén mejor en cada momento» -Usted regresó a Salamanca desde Estados Unidos porque le tentó la posibilidad de ayudar a impulsar la investigación en España. Los recortes de la crisis ¿están aniquilando el esfuerzo que usted y otros hicieron? -Volví para desarrollar esa masa crítica que la ciencia necesita, porque la ciencia no es cosa de uno, sino de muchos. Pero también porque aquí existía la oportunidad de crear un centro conforme al modelo que teníamos en Estados Unidos, que se llama ‘comprehensive cáncer centre’, y que consiste en juntar investigadores básicos y clínicos en un mismo centro. Estaba y estoy convencido de que éste es el enfoque más eficiente y Salamanca era la única ciudad en la que podía hacerse porque contaba con un grupo muy importante de básicos y otro muy destacado también de clínicos que pudimos conectar. Este modelo, que entonces era pionero, ahora se ha extendido y han surgido otros muchos centros similares en otras par- tes. Dicho esto, los recortes han sido un jarro de agua fría tremendo porque la ciencia es un continuo fluir y si lo paras es un desastre. No sólo es el daño que haces en el momento concreto en que cortas los proyectos y las estructuras, sino el agujero de 15 o 20 años que se va a crear en el futuro. -¿En qué consiste ese retraso? Explíquelo más para quienes no conocen como funciona el mundo de la investigación científica. - La investigación es una inversión. Y esa inversión se ha reducido en un 40% con respecto a la que existía en los años 2007 o 2008. El dinero se usa para pagar al personal, para becas y sueldos de investigadores, y para productos necesarios para la investigación. Si no tienes dinero para comprar los ratones que necesitas para los ensayos, la investigación se tiene que parar. Con todo, para mí lo más importante es el personal, las mentes que piensan. El agujero consiste en que los investigadores jóvenes que tenían que empezar ahora su formación práctica no tienen becas para hacerlo, con lo cual se están teniendo que ir fuera, o dedicarse a otra cosa. Por otra parte, en investigación los proyectos se obtienen en competencia con otros grupos y duran entre tres y cinco años. Ahora se están acabando los últimos proyectos que se consiguieron, y muchos no tienen posibilidad de competir. Esa es la situación que se está creando. Muchos investigadores veteranos se quedarán con los brazos cruzados y, al tiempo, los jóvenes no pueden empezar a trabajar. Se había mejorado en los últimos años, pero los recortes nos están devolviendo a la situación que teníamos hace 20 o 25 años. -Sin embargo, en el Centro del Cáncer la situación no es tan grave. Mantienen un volumen importante de proyectos. -En el caso del Centro del Cáncer lo que ocurre es que somos más competitivos que otros, y está tardando más en verse el problema. Pero se está notando ya una bajada progresiva. En nuestro caso, que pedíamos proyectos competitivos en España y en otros países como Estados Unidos o la Unión Euro- > O.J.D.: 24567 E.G.M.: 182000 Tarifa: 11488 € Sábado 31.05.14 EL NORTE DE CASTILLA Área: 3673 cm2 - 320% Fecha: 31/05/2014 Sección: CASTILLA Y LEON Páginas: 28-31 CASTILLA Y LEÓN 29 UN MUNDO QUE AGONIZA Conversaciones para tiempos de cambio VIDAL ARRANZ Eugenio Santos E :: FOTOGRAFÍAS DE ALMEIDA > pea, vamos manteniendo proyectos gracias a la financiación exterior, porque en España ha desaparecido casi todo. Pero este centro es una excepción dentro del ambiente general. -¿Nos estamos cargando la investigación en España? -Literalmente. Está desapareciendo la masa crítica que habíamos logrado impulsar en los últimos años. Lo que se está haciendo ahora es intentar salvar los muebles como se puede, con mucha voluntad. Estamos en una situación de supervivencia. -Y en su caso, ¿existen medios suficientes para garantizar esa supervivencia? -Cuando ves los presupuestos de los centros más exitosos del mundo, ves que consiguen entre un 40% y un 60% de sus recursos gracias a los proyectos competitivos. Aquí, sin l biólogo Eugenio Santos formó parte, con Mariano Barbacid, del equipo que revolucionó la comprensión del cáncer cuando en 1982 descubrió el primer oncogén humano. Quedaba probado que el origen de la enfermedad estaba en mutaciones genéticas de las células y se abría una puerta que hoy da abundantes frutos. Años después regresó a su Salamanca natal paracrearelCentrodelCáncer,unainstitucióndeprestigiointernacional,pionera en España, que ha servido de modelo para muchas otras y que aún dirige. Entre sus muchas distinciones destacan el Premio Castilla y León de investigación Científica y el Premio Nacional de Oncología Fundación Echevarne. No tiene pelos en la lengua ynosoportaelamiguismonilafaltade rigor. embargo, el porcentaje es del 99%. El coste anual de este centro son 6,5 millones de euros, y eso incluye los gastos de funcionamiento y el sueldo de la mayoría de las 250 personas que trabajamos aquí. Sólo quedamos fuera del presupuesto un grupo de unas siete personas que cobramos de la Universidad de Salamanca y otros tantos que lo hacen del Csic. Pues bien, aparte de estos sueldos, ¿qué dinero nos entra por vía oficial? Como somos un instituto universitario acreditado, la Universidad de Salamanca nos da 10.000 euros, y como somos un centro del Csic éste nos concede 41.200 euros. Ese es todo el dinero oficial que nos llega por la vía de las subvenciones. Lo demás viene por proyectos que los grupos logran porque son competitivos. La Junta dice que nos da subvenciones. Pero no es exacto. A la Junta le hacemos trabajos. En Sanidad, por ejemplo, tenemos una persona en los hospitales de Castilla y León para hacer un banco de tumores. Esto no es una subvención, es un servicio por el que nos da 300.000 euros. -¿En qué quedó el proyecto de la Junta de aportar un millón de euros anual al Centro del Cáncer? -A través de la Fundación del centro propusimos que se nos pagaran los gastos de funcionamiento ordinario: lo que cuestan los bedeles, la calefacción, los ratones… Y no por nuestra cara bonita, sino mediante un proceso de evaluación de resultados. Y la Junta tuvo buena intención, porque se comprometió a ello, e incluso publicó en el Bocyl, en 2011, que iban a poner cerca de un millón de euros anuales. Pero, debido a la crisis, ese año no llegó nada, y los dos años siguientes, después de mucho insistir, logramos que nos dieran 700.000 euros. Luego nos dijeron que no podían seguir y ahí se acabó la historia. Pero la idea era que fuera algo permanente, para ayudar a que esto funcionara. -Esta situación de precariedad ¿ha afectado a la plantilla? -Sí. Se ha traducido en que gente muy buena se ha ido. Hay que insistir en que el motor de la ciencia es la competitividad. Si soy un investigador competente y aquí no tengo posibilidad de desarrollar mi trabajo en condiciones, seguramente me ofrezcan poder hacerlo en otra parte. Y así ha ocurrido. Se han ido figuras importantes del centro, de relevancia internacional, como Jesús San Miguel, que se marchó el año pasado a Navarra, o Enrique de Álava, que está en Sevilla. Esto me preocupa mucho. Pero aún me preocupan más los jóvenes que se han ido, o que no han podido venir, porque no tenemos fondos para atraer talento. Nuestro modo de incorporar investigadores jóvenes es a través del programa Ramón y Cajal. Estos años nos hemos preocupado mucho de identificar en todo el mundo investigadores españoles buenos y competitivos. Y especialmente los que nos permitían reforzar áreas en las que cojeamos. Les localizábamos y les convencíamos para que solicitaran nuestro centro, y si eran tan competitivos como creíamos ganaban y se incorporaban a nuestro equipo. Durante varios años esto funcionó y los números 1 de Medicina de toda España ganaron el Ramón y Cajal por Salamanca y vinieron aquí. Pero llegó un momento en el que algunos que estaban ya a punto de instalarse recibían ofertas de nuestros competidores, que sí que tienen dinero, y que podían ofrecerles, aparte del sueldo, recursos extra para su investigación, lo que nosotros no podemos hacer. -Esto significa que en estos momentos, en Castilla y León, ¿estamos en una situación especialmente débil? -Totalmente. Y esto explica también la marcha de las dos figuras que citaba antes. San Miguel y De Álava estaban absolutamente identificados con el centro, pero en un momento dado vieron que aquí iban a poder desarrollar sólo un 10% de la investigación que podrían hacer fuera. Y se fueron. Porque de lo que se trata es de hacer la mejor investigación del cáncer posible. Pero no son los únicos. Hay que agradecer que otros, que también han recibido ofertas, sigan con nosotros. Esta es una situación muy grave, porque no podemos competir. -La dificultad para incorporar jóvenes es especialmente preocupante porque la máxima productividad de los investigadores se produce justamente en los primeros años. -La experiencia nos indica que los grandes avances científicos los han logrado investigadores que se encontraban entre los 30 y los 40 años. Por eso, para que un centro sea realmente competitivo hay que combinar buenos investigadores séniores, que tenemos, con otros que tengan esta capacidad y que ahora no nos están llegando. Estamos bloqueados. Estamos sosteniéndonos con voluntarismo, pero poco a poco vamos bajando. Y eso > «La inversión en investigación se ha reducido el 40% con respecto al año 2008» «La ciencia está en situación de supervivencia, intentando salvar los muebles» «La investigación es una inversión a largo plazo y los políticos solo piensan en cuatro años» 30 O.J.D.: 24567 E.G.M.: 182000 Tarifa: 11488 € CASTILLA Y LEÓN Área: 3673 cm2 - 320% Fecha: 31/05/2014 Sección: CASTILLA Y LEON Páginas: 28-31 Sábado 31.05.14 EL NORTE DE CASTILLA UN MUNDO QUE AGONIZA > no es una impresión personal, es una valoración obje- tiva. -¿Por qué los españoles no terminamos de entender la importancia que tienen la ciencia y la investigación? -El problema es que la ciencia es una inversión a largo plazo y la sociedad no lo entiende. Y los políticos, que sólo piensan en el horizonte de los cuatro años de legislatura, mucho menos. Necesitamos destinar un 2% a investigación. En los años mejores hemos estado en un 1,7% o 1,8%, y ahora estamos en un 0,8% o 0,9%. La única solución es que los partidos políticos se den cuenta de esto y que renuncien a utilizar la ciencia para discutir unos con otros y apuntarse medallas. Hace falta un Pacto por la Ciencia que la saque de -¿Cuánto hay de mito y cuánto de realidad en la criminalización de pesticidas, conservantes y colorantes como agentes causantes del cáncer? -Fruto del poco conocimiento científico que hay en la sociedad hay mucho mito, y una de las labores que debemos acometer los investigadores es colocar las cosas en su sitio. Por ejemplo, las antenas. Hoy no hay evidencia científica que demuestre que la radiación de una antena produce una transformación maligna. Respecto de los conservantes alimentarios, sólo se lanzan al mercado tras muchas pruebas, así que tampoco hay problema. Conversaciones para tiempos de cambio Eugenio Santos la lucha política. Un pacto que garantice una investigación evaluada con rigor, en la que los recursos no vayan a los amiguetes, ni siquiera a los nombres consagrados, sino a quienes estén mejor en cada momento. Mientras no se haga eso no habrá una verdadera solución. -Quizás la meticulosidad y el rigor que la ciencia exige no casan demasiado bien con la tendencia a la «desorganización» y la «falta de seriedad» de nuestro país. Y recurro a dos expresiones que usted mismo utilizó para describir los problemas del sistema de investigación nacional. -Literalmente es así. La ciencia es universal y su modo de avanzar es mediante un trabajo meticuloso evaluado objetivamente desde fuera. Y lo que se sale del camino, se elimina. Aquí en cambio el marrullerismo, el amiguismo, es lo que prima. Eso, o el ‘café para todos’. De modo que cuando las administraciones no distribuyen sus recursos en función de una verdadera evaluación sino que prefieren dar un poquito a cada uno y que todos es- tén contentos. Sin embargo, la ciencia es la supervivencia del mejor. Es brutal, pero es así. Y como éste es el modo de funcionar en el mundo, aquí no podemos hacerlo de otra manera. De esto se quejaba mucho Severo Ochoa cuando regresó a España. Sufría mucho por todo esto. -¿Tiene sentido captar a figuras científicas consagradas fuera de «La terapia génica es el futuro del cáncer» enfermedad metáfora de los desórdenes y excesos de nuestra civilización, de nuestro modo de vida. -Hay que verlo con una perspectiva racional y entender que nuestro modo de vida es como es. Hay que borrar la idea de que el cáncer es una condena de muerte. Desde hace unos años se muere más gente de enfermedades cardiovasculares. Hemos avanzado mucho en Lo que sabemos es que el cáncer surge de mutaciones que se producen en nuestros genes y que hay montones de cosas que las producen constantemente. Es algo que no podemos evitar. Si algo hemos aprendido es que el cáncer, en realidad, es una manifestación del envejecimiento. Como vivimos más que antes estamos más tiempo expuestos a agentes que pueden producir daños en nuestro ADN. -Entonces, ¿no tiene sentido la prevención? -Sí lo tiene. Hay cosas que tenemos claras. Por ejemplo, que de todos los aspectos de nuestra sociedad lo que provoca más daños es el tabaco, que es responsable de un 40% de cánceres. Por otra parte, los jugos digestivos, especialmente cuando digieren carnes rojas, son también carcinogénicos. No por eso vamos a dejar de comer, pero debemos saber que si comemos vegetales ingerimos alimentos que tienen efectos protectores. Como la fibra, que al favorecer el movimiento intestinal reduce el tiempo de presencia de los carcinógenos en el intestino. Todo esto se resume en el Código Europeo contra el Cáncer, que nos da las claves esenciales de lo que sabemos para prevenir la enfermedad. -A veces da la impresión de que el cáncer sería algo así como una «Muchos científicos veteranos están de brazos cruzados porque no tienen medios para competir» «En Estados Unidos un científico es una especie de pyme que tiene que buscarse las habichuelas para sus proyectos» «Estamos constantemente expuestos a agentes que pueden producir daños en nuestro ADN» MITOS. Santos cree que ya no es cierto que cáncer sea sinónimo de muerte. «Hace 30 años se curaban tres cánceres de diez, ahora son siete» España para que regresen al país, como se hizo con su colega Mariano Barbacid y con usted mismo? -Las figuras científicas no son los salvadores del sistema. Ni los que venimos de fuera somos los más listos. Tenemos que venir a arrimar el hombro como uno más y a formar equipo. Es verdad que tener un nombre puede ayudar un poco. Pero traer a un individuo de fuera y plantarlo aquí como un alienígena no soluciona el problema. Lo importante es ayudar a aumentar la masa crítica y el conocimiento, y cambiar los malos hábitos. -En otros países existen asociaciones de pacientes muy fuertes que contribuyen de forma significativa a la investigación. No sé si en España puede ser la Asociación contra el Cáncer la única que cumpla un papel similar. > la curación. Hace 30 años se curaban tres cánceres de diez y ahora se resuelven siete. En algún momento llegaremos al cien por cien, pero no sabemos cuándo será. -Existen tres caminos posibles para tratar el cáncer. Por ahora parece que el más desarrollado es el tratamiento con fármacos. -El presente son los fármacos, que ya están cronificando el cáncer. Lo paran. Pero si dejamos de tomarlos, vuelve a avanzar. La inmunoterapia consiste en reforzar y reeducar nuestro sistema inmunológico para que pueda eliminar estos elementos extraños. Esto ya se está aplicando a pacientes en algunos tipos de cáncer y será la solución a medio plazo. El remedio a largo plazo será la terapia génica, que consiste en eliminar el gen mutado y sustituirlo por uno correcto aprovechando que desde que se produce la lesión en un gen hasta que aparece un tumor pasan muchos años, quince, veinte o treinta, y ahora tenemos buenos sistemas de diagnóstico precoz. La experiencia en laboratorio indica que la terapia génica funciona. También con humanos. El problema surgió en un ensayo en Francia con enfermos de leucemia. De una veintena de pacientes, 17 se curaron bien. Pero a dos el tratamiento les causó el desarrollo de otro tumor y les mató. Por tanto, hay que refinar esta técnica y en eso se está trabajando ahora. -¿Qué les diría a los que sospechan que las empresas farmacéuticas destinan más esfuerzos a soluciones para paliar y cronificar las enfermedades que a remedios para curarlas? -Las empresas están para ganar dinero. Y es obvio que a una empresa le interesa más un producto que el paciente tenga que tomarse toda la vida que otro que le cure de una vez. Por tanto, parece lógico que las empresas farmacéuticas se centren en aquellos campos donde vean más posibilidades de ganar dinero. Ahora bien, de ahí a que no tengan interés por curar, no. Sábado O.J.D.: 31.05.14 24567 EL NORTE DE CASTILLA Fecha: 31/05/2014 CASTILLA Y LEÓN E.G.M.: 182000 Tarifa: 11488 € Área: 3673 cm2 - 320% > -Estoy en el patronato de la Fundación Científica de la asociación y puedo decirle que dedica 15 millones de euros anuales a investigación. Como el dinero público para proyectos científicos ha ido disminuyendo, y el de la asociación ha ido aumentando, el resultado es que ahora aporta más dinero a la investigación del cáncer que el Estado. Es así. -Quizás una de las carencias que está desvelando la crisis es que tenemos una sociedad civil muy débil, con demasiada tendencia a delegar la responsabilidad de todo en el Estado. -Estoy de acuerdo. Por eso cuando creamos el Centro del Cáncer lo concebimos con el propósito de depender esencialmente de nosotros mismos. En Estados Unidos, un científico es una especie de pyme, que tiene que buscarse las habichuelas para sus proyectos. Aquí en cambio todo se fía a Papa Estado. Ese carácter empresarial, o emprendedor, nos falta muchísimo. Y es otra de esas cosas de cultura que poco a poco tendremos que cambiar en este país. En otros países las empresas realizan aportaciones importantes y continuadas. Aquí todo esto es muy débil, y en el terreno de la ciencia mucho más. Dar incentivos fiscales mediante una Ley de Mecenazgo similar a la que existe en Estados Unidos probablemente ayudaría mucho, al menos para empezar. «Severo Ochoa era agnóstico, pero quería creer» -Usted coincidió en Estados Unidos con Severo Ochoa, el gran mito de la investigación española. ¿Fue el último capaz de tomar el relevo del gran Santiago Ramón y Cajal? -Fue el único Premio Nobel, con Cajal. Para mí, desde el colegio, Severo Ochoa era como mi Dios. Por ello fue muy satisfactorio coincidir con él en el Instituto de Roche, en Estados Unidos. No llegamos a trabajar juntos, pero mi laboratorio estaba al lado del suyo y fueron tres años fantásticos de contacto permanente, de comer juntos… congeniamos bien y se creó una relación casi de abuelo y nieto. -Ha afirmado que de Severo Ochoa aprendió, sobre todo, ética científica. ¿En qué consiste esa ética? -Es la evaluación continuada y rigurosa de la ciencia. El no se casaba con nadie. Era objetivo en la valoración del trabajo científico, al 31 Sección: CASTILLA Y LEON Páginas: 28-31 margen de que el autor fuera amigo suyo o de su grupo. Eso es una de las cosas que más le hizo sufrir en España, porque estaba acostumbrado a ese modo de funcionar. -Y en el terreno personal, ¿qué recuerda? -Primero el afecto. Me produjeron un poco de tristeza sus últimos años en España porque sufría mucho, especialmente tras la muerte de su mujer. También sufría intelectualmente, porque Ochoa era agnóstico. Ochoa quería creer y alguna vez hablamos de eso, porque yo soy creyente. Todo esto le producía mucho sufrimiento. -En estos momentos existe una ofensiva de algunos científicos, capitaneados por Richard Dawkins, que consideran poco menos que incompatible el mundo de la razón y el de la fe. ¿Cómo vive usted este debate? -Yo aplico a todo un método científico. Y ese método me dice claramente que no puedo demostrar «Dar incentivos fiscales a las empresas que inviertan en ciencia ayudaría mucho»» «La precariedad ha provocado la marcha de figuras de relevancia internacional»» CREYENTE. El investigador se reconoce religioso. Cree que fe y ciencia son compatibles. ni que Dios exista, ni que no. Por ello me parecen igual de mal los dos extremos. Ambos son irracionales y viscerales. A mí la ciencia me dice el cómo de las cosas, pero no llega al por qué. Para eso hay que dar un salto. (2) yes O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 46797 336000 3143 € 737 cm2 - 70% Fecha: 31/05/2014 Sección: SABADO Páginas: 97 Sábado, 31 de mayo de 2014 | LA NUEVA ESPAÑA 9 SALUD Y BIENESTAR La ortodoncia invisible, un avance para todos Este tratamiento consiste en una serie de “aligners” que se fabrican específicamente para cada diente y que gracias a una técnica virtual en 3D muestra los movimientos futuros del diente La salud bucal es más que necesaria para que el organismo funcione correctamente. Las últimas novedades técnicas en el campo de la odontología han dado unos resultados óptimos. Muchas personas sufren de algún tipo de defecto a la hora de morder o de dientes apilados, estéticamente desagradables. Para remediarlo ya no hay que acudir a los antiestéticos “brackets”, existen nuevas técnicas con los mismos resultados y parecidos costes económicos. Una de las técnicas más innovadoras del momento es la ortodoncia invisible. Este tratamiento ya se puede realizar en Oviedo en una de las mejores clínicas de la ciudad. El tratamiento de ortodoncia invisible consiste en una serie de “aligners” prácticamente invisibles, extraíbles, que se cambian cada dos semanas por un nuevo juego. Cada uno de los “aligners” se fabrica específicamente para los dientes del paciente y sólo para ellos. Conforme vaya cambiando de “aligner”, sus dientes se irán moviendo poco a poco, semana tras semana, hasta que estén alineados y en la posición final prescrita por el odontólogo. Además, un plan de tratamiento virtual 3D le muestra los movimientos que seguirán sus dientes durante el tratamiento. Esto le permite saber desde el principio el aspecto que tendrán sus dientes al final del tratamiento. A partir de los resultados del programa “Clincheck” se fabricarán los «aligners» transparentes, hechos a medida específicamente para usted. La ortodoncia invisible es la mejor manera de transformar su sonrisa sin alterar su vida cotidiana. Entre las ventajas que presenta este tratamiento se encuentra que los “aligners” se pueden quitar cuando se quiera para comer, beber, cepillarse los dientes y utilizar hilo dental Odontólogos estudiando un caso en la clínica. | PABLO SOLARES Gabinete de una clínica dental. | PABLO SOLARES de forma natural, sin el inconveniente de “brackets” fijos. Esto también evita los problemas de higiene e inflamación gingival, típicamente asociados a los “brackets” tradicionales, que al ser fijos dificultan la higiene oral. Otra de las ventajas de la ortodoncia invisible es que ofrece una serie de opciones para poder ser utilizada en adolescentes. Se trata de una forma estética y más flexible de dar a los adolescentes la confianza de una buena sonrisa. A diferencia de los “brackets” tradicionales, los “aligners” son cómodos, removibles y casi invisibles, lo que hace que los adolescentes puedan seguir disfrutando de la vida sin limitaciones, molestias o la cohibición de llevar aparatos de metal y alambres. Este tratamiento ofrece varias opciones para los jóvenes, dependiendo de la fase de desarrollo de sus dientes. A algunos se les puede prescribir el mismo tratamiento que a pacientes adultos. Aunque los adolescentes más jóvenes o aquellos cuya dentadura todavía se encuentra en fase de erupción pueden ser tratados con “invisalign teen”, que es un tratamiento concebido específicamente para los adolescentes. Éstos están fabricados con la misma tecnología que los ideados para adultos, diseñados para mover los dientes gradualmente sin necesidad de metales o alambres. Gracias a este tipo de tratamiento ya no hay restricciones a la hora de comer ningún tipo de alimento, ya que se pueden quitar. Muchas personas se preguntan si esta técnica puede afectar al habla, y en la gran mayoría de los pacientes no suele verse afectada. Sin embargo, al igual que con los aparatos ortodóncicos tradicionales, hay un período de adaptación inicial debido al hecho de tener algo nuevo en la boca O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 6786 No hay datos 1964 € 468 cm2 - 50% Fecha: 31/05/2014 Sección: KIROLAK Páginas: 71 UNIDAD DEREPRODUCCION ASISTIDA. HOSPITAL QUlRON DONOSTIA ReproducciOnasistida QuirOn: lideres en Euskadi La Unidadde Reproduccibn Asistidade QuirbnDonostia fue la primerade Gipuzkoay lleva m~is de 20 afios acercando las t6cnicas m&savanzadasa la poblaci6n de la provincia E sta unidad y el Centro de Reproducci6nAsistida Quir6n Bilbao efectflan el mayor nfimero de tratamientos y son los que mas nacimientos acumulan en todo Euskadi. Del suefio de ser madrea la ilusi6n de poder serlo. En nuestro entorno, cerca de122%de las parejas en edadf6rtil tienen problemas de esterilidad. Las principales causas las encontramosen el retraso de la edad de acceso a la maternidad en las mujeres y en el descenso de la calidad del semenen los hombres.Pot ello, comosefiala la doctora Miren Mandiola, directora del laboratorio de reproducci6n asistida de Hospital Quir6nDonostia, "el porcentaje de parejas est6riles se ha duplicadoen los flltimos veinte afios". Y es que la edad media de las mujeres que acuden a la unidad es de 38 afios, cuando "la fertilidad comienzaa disminuir a partir de los 30", indica el doctor KoldoCarbonero,jefe de la Unidad de Reproducci6n Asistida Quir6n Donostia,"y cae en picado a los 3637 afios". A partir de esa edad, muchasmujeres deben recHrriF al programa de donaci6n de 6vulos, un tratamiento cada vez m~tsaplicadoy que tiene unas tasas de 6xito del 65%pot intento. M~tsde un afio intent~ndolo.Si no otras valoraciones androl6gicas y urol6gicas. El tercer paso seria el estudio de la mujer, que incluye el registro de los ciclos menstruales,anftlisis hormonales, diversas serologias de enfermedadesinfecciosas e, incluso, algunos ex~menesgen6ticos. Y, para terminar, el estudio del aparato genital femenino(fitero, trompas de Falopio y vagina), mediante ecografia transvaginal. En ocasiones, segfin los resultados previos, se realizan ecografias de contraste para comprobarla permeabilidad de las trompas. No olvidemos que algunas anomalias uterinas o de las trompas requieren ser abordadas con mfts profundidad mediante exploraciones comola histeroscopia, la resonancia magn6tica y, en ocasiones, con laparoscopia o cirugia convencional, en las que a veces se puedellegar a diagnosticar, y a la Ennuestroentomo,cerca de122% de las parejasen edadf~rtil tienen problemas de esterilidad. vez solucionar, la causa de la esterilidad. ten6is problemas de salud y no siderar un estudio de fertilidad de nuaci6n, se procede al estudio Unavez completadoel estudio de hab6is conseguido un embarazo la pareja, pues la probabilidad de seminal b~sico, o seminograma,un la pareja, se llega a un diagn6stico mediante reproducci6n natural que el motivode la infertilidad est6 procedimientopoco costoso, r~tpi- y se propone realizar un tratatras un afio en el que hab6is man- en uno o en los dos es similar. do e indoloro y que puede dar la miento entre la inseminaci6nartitenido relaciones sexuales no protEn qu~ consiste una evaluaci6n clave del problema. En ocasiones, ficial con semen conyugal o de tegidas, es aconsejable someterse diagn6stica de la pareja con deseo un anfdisis seminal alterado exige donante, fecundaci6n in Vitro a una evaluaci6n. Comoen el pro- gestacional? El primer paso es revi- la realizaci6n de estudios adicio- (FIV), FIV con microinyecci6n ceso reproductivo participan gene- sat el historial m6dicosin olvidar nales de niveles hormonales,prue- intracitoplasmgttica (ICSI) y recepralmente dos personas, deb6is con- los aspectos psicol6gicos. A conti- bas radiol6gicas, test gen6ticos y ci6n de 6vulos. ¯ O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: 10 LA VANGUARDIA Área: 166965 692000 9540 € 680 cm2 - 60% Fecha: 31/05/2014 Sección: INTERNACIONAL Páginas:SÁBADO, 10-1131 MAYO 2014 I N T E R N A C I O N A L La ineficiencia de la sanidad para los veteranos indigna a EE.UU. Obama fuerza una dimisión tras la manipulación en las listas de espera FRANCESC PEIRÓN Nueva York. Corresponsal Lester Abele, de Ohio, apoyaba ayer a Eric Shinseki en una reunión de veteranos en Washington de Phoenix. Un chivatazo destapó que se manipulaban las listas de espera. Hasta el punto de que se supone que hubo 40 defunciones de enfermos mientras creían que les iban a dar una cita. La media de 24 días de espera en ese centro de Arizona –el objetivo nacional es de 14– en realidad as- cendía a no menos de 115 días. Con la vista puesta en las elecciones legislativas de noviembre, en la que los demócratas se juegan el control del Senado, los republicanos han azuzado la controversia. Consideran que es una demostración más de la disfunción y el fracaso de la Administra- HOTEL 2* + ENTRADA A SENDAVIVA 50€ DESDE Precio por persona y noche en habitación triple ocupada por 2 adultos y 1 niño hasta 11 años en régimen de alojamiento y desayuno, válido para determinadas fechas hasta el 3 de noviembre de 2014. Gastos de gestión (6€ por reserva) no incluidos. Consulta establecimientos incluidos en la promoción (distancia mínima al Parque 15 Km.) y condiciones. Plazas limitadas. (1) Promoción aplicada y válida en julio y agosto. (2) * Intereses subvencionados por Viajes El Corte Inglés S.A. Financiación sujeta a la aprobación de Financiera El Corte Inglés E.F.C., S.A. Recibo mínimo 30€. Gastos de gestión financiados en función del importe de la venta: desde 3€ hasta un máximo de 12€. Ejemplos a 3 meses sin intereses: Importe: 150€, TIN 0%, TAE 12,64%, gastos de gestión 3€, importe total adeudado 153€. Importe: 1.500€, TIN 0%, TAE 4,90%, gastos de gestión 12€, importe total adeudado El general retirado Eric Shinseki ha perdido dos guerras. La de Vietnam hace unas décadas y ayer, la de Washington. De la península de Indochina regresó, cumplidas dos misiones, con parte del pie derecho amputado por una mina. Pero con el orgullo del héroe laureado. La honra del vencido con dignidad. Este viernes, Shinseki, de 71 años, salió por la puerta de atrás del combate político tras comparecer en la Casa Blanca. Un perdedor sin decoro, aunque el presidente Obama insistiera: “Quiero reiterar que es un buen hombre. Es una buena persona que ha realizado un trabajo ejemplar”. Así es el belicismo de los despachos. Poco minutos antes de esa declaración, Obama había aceptado la dimisión de Shinseki como secretario de la agencia de Asuntos de Veteranos. Ocupaba el cargo desde el 2009. El presidente, en horas bajas, no ha tenido más remedio que dejar este cadáver en su legado. A Katheleen Sebelius la mantuvo como secretaria de Sanidad unos meses antes de sustituirla por el desastre de la web puesta en marcha con la reforma sanitaria. Con Shinseki la vara de medir ha sido la opuesta. Había que cortar de forma tajante el rampante escándalo frente a las pruebas de graves irregularidades en el cuidado de los veteranos. Anualmente, atienden a 6,5 millones de militares en sus 1.700 instalaciones. En época de recortes, la demanda médica ha crecido por el impacto de los frentes de Iraq y Afganistán, a lo que se suma el envejecimiento de los excombatientes en Vietnam. La crisis arrancó en el hospital ADULTO 1 NIÑO GRATIS ¡Y DE REGALO! PARTICIPA EN LA ACTIVIDAD MUNDO ZOORPRENDENTE (1) AVENTURA Y DIVERSIÓN PARA TODA LA FAMILIA ARGUEDAS (NAVARRA) (2) CON LA GARA NTÍA Y CONFIANZ A DE ción Obama. Un centenar de congresistas solicitaron el jueves el cese de Shinseki. En este grupo había una docena de progresistas, temerosos de perder su silla. El presidente explicó que el informe preliminar era nefasto. “Se ha descubierto que la mala conducta –afirmó– no se limita a O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 166965 692000 9540 € 680 cm2 - 60% Fecha: 31/05/2014 Sección: INTERNACIONAL I N T E R N A C I O N A L Páginas: 10-11 SÁBADO, 31 MAYO 2014 Inesperada dimisión d portavoz de la Casa B Josh Earnest sustituirá a Jay Carney, que se va NUEVA YORK Corresponsal La semana más mediática del presidente Barack Obama. El domingo irrumpió por sorpresa en el frente de combate de Afganistán. El martes especificó la retirada militar de este país. El miércoles explicó las líneas maestras de su política exterior. Y ayer, como se dice, “si no quieres caldo, toma dos tazas”. La agenda cambió a golpes de asombro. De pronto Obama compareció para anunciar la marcha de Eric Shinseki, secretario de Asuntos de los Veteranos por el LES DHARAPAK / AP unas pocas instalaciones, sino que se expande por muchas en todo el país. Esto es totalmente inaceptable. Nuestros veteranos se merecen lo mejor, se lo han ganado. La semana pasada dije que si se observaba mala conducta, habría castigo. Iba en serio”. Previa a su visita a la Casa Blanca, Shinseki habló en un acto de veteranos. “No puedo explicar –confesó– la falta de integridad entre algunos directores de nuestras instalaciones. Esto es algo que no he visto en 38 años de uniforme”. Añadió que había relevado a la cúpula de Phoenix y cancelado los bonus salariales. Luego el presidente aceptó A Iraq y Afganistán y al envejecimiento de los que lucharon en Vietnam se suman los recortes su marcha. “Me ha dicho que podía ser una distracción para arreglar esto y coincido con él”, señaló Obama. En el caso de Sebelius, aclaró, la distracción habría sido cambiarla de inmediato. La sustitución de Shinseki, cuyo puesto ocupa temporalmente su segundo, Sloan Gibson, se produce a la espera de que el Departamento de Justicia determine si emprende acciones penales. Entre tanto, Obama señaló el punto crítico: tener conocimiento de las malas noticias: “Si no hay suficientes médicos o enfermeras o espacio, hemos de acceder a esa información de inmediato”. Ahí está el meollo, sostuvo Derek Bennet, de la asociación de veteranos de Iraq y Afganistán. Sinseki no soluciona el problema de fondo, declaró. Falta dotación económica –bloqueada por los republicanos– y combatir el mal sistémico de la burocracia.c escándalo de la atención médica a los excombatientes. Le quedaba una carta. Escasamente un par de horas después, Obama entró en la sala de prensa, sin que nadie lo hubiese sospechado, donde el portavoz se iba a someter a las preguntas de los corresponsales de la Casa Blanca. Más relajado que un rato antes, el presidente encontró un hilo común con Shinseki. Si este presentó su dimisión, lo propio ha hecho Jay Carney, el portavoz durante más de tres años, que por unos minutos cedió el protagonismo a su jefe. “Jay se ha con- v m r s m e E y q l p d c m C O.J.D.: 166965 E.G.M.: 692000 E M P R ETarifa: N D E D5580 O R E€S Área: 340 cm2 - 30% Fecha: 31/05/2014 Sección: ECONOMIA Páginas: 75 Grifols invierte 32 millones en la ampliación del complejo de Parets El grupo instala en Irlanda su nuevo centro logístico para Europa y EE.UU. AINTZANE GASTESI Barcelona El ambicioso plan de inversiones de la multinacional catalana de hemoderivados Grifols, que contempla 600 millones de euros en los tres próximos años, incluye la ampliación de su complejo industrial de Parets. Las nuevas instalaciones, que incluyen dos nuevas plantas de producción de dos proteínas, una de prolastina otra de fibrina, junto la recién ampliada planta de fraccionamiento de plasma, supondrán una inversión de 32 millones de euros. El presidente Víctor Grífols desgranó ayer durante la celebración de la Junta de Accionistas en la sede de Sant Cugat del Vallès, las inversiones más importantes de la compañía para los próximos años. Además de la nueva planta de Parets, Grífols anunció la construcción de una nueva plataforma logística en Dublín (Irlanda), con una inversión de 45 millones de euros, quizás operativa en mayo del 2015. “El nuevo centro logístico permitirá centralizar el almacenamiento de plasma y facilitará el flujo de mercancías entre Europa y EE.UU.”, explicó Grífols a los accionistas. Asimismo, el presidente de la compañía avanzó que en 2015, la multinacional deberá decidir Víctor Grífols durante el acto de inauguración de la ampliación de la planta de Parets La multinacional debe decidir en el 2015 dónde ubicará su nueva planta de plasma “dónde ubicará y cuál será la capacidad” su la nueva planta de fraccionamiento de plasma que les permitirá crecer durante los próximos años. Grífols comen- tó que deberá determinar si la sitúa “en Barcelona, en Los Ángeles o bien en Clayton (Carolina del Norte)”, en alusión a los principales centros industriales de Grifols. La compañía inaugurará en dos semanas la nueva planta de fraccionamiento de plasma en Clayton, en la que ha invertido más de 190 millones de euros y que se convertirá en la mayor planta del mundo, con una capacidad productiva de 12 millones de litros. El President GEMMA MIRALDA Artur Mas, a quien Víctor Grífols respaldó públicamente en su empeño de celebrar la consulta del próximo de noviembre, acudirá a la inauguración en Carolina del Norte. Por otra parte, la junta general de accionistas de Grifols aprobó todas las propuestas sometidas a consideración, incluyendo la distribución de 68,8 millones de euros en concepto de dividendo con cargo a resultados del ejercicio pasado.c O.J.D.: E.G.M.: Tarifa: Área: 53003 383000 978 € 280 cm2 - 50% La Voz de Galicia | Fecha: 31/05/2014 Sección: A CORUÑA Sábado, 31 de Páginas: 5 mayo del 2014 | A CO El Chuac prepara el implante del primer corazón artificial de Galicia El equipo del hospital coruñés confía en realizar la intervención este año Negreira A CORUÑA / LA VOZ El área del Corazón del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña ultima los detalles para llevar a cabo una operación pionera en Galicia, el implante de un corazón artificial. La intervención supondría dar un paso más para el equipo coruñés, con amplia experiencia en la asistencia circulatoria de corta duración, ya que el corazón mecánico es un dispositivo de larga duración que permite al paciente salir del hospital y realizar vida normal durante años. Aunque «el trasplante sigue siendo la mejor opción», explica Marisa Crespo, responsable de la unidad de insuficiencia cardíaca avanzada del Chuac, el corazón artificial se plantea como la única alternativa para pacientes en los que está contraindicado recibir el órgano de un donante, como aquellos que sufren neoplasias, o bien como puente al trasplante para los enfermos que siguen a la espera de una donación, cuestión clave dada la escasez de órganos para atender la demanda existente. En estos momentos, el Chuac trabaja en la selección de pacientes, dado que «hay que elegir muy bien los casos, ya que se trata de aparatos que pueden generar complicaciones importantes, como trombosis o hemorragias». Por lo demás, cuenta el equipo coruñés no solo con la experiencia de haber implantado 26 ECMO (aparatos de asistencia circulatoria de corta duración, alrededor de dos semanas), que permiten al paciente en shock cardiogénico que sus órganos se recuperen para poder ser trasplantado, sino también con haber realizado con éxito el primer traslado interhospitalario, con el 061, de un paciente en situación crítica conectado a este dispositivo. Bodas y eventos Cocina propia La Do un si sobre y ava oftalm A CORUÑA Un corazón artificial, el HeartWare, se exhibe en la reunión que se celebra en el Chuac. EDUARDO PÉREZ Si todo va según lo previsto, la intervención se realizará este mismo año, sumándose el Chuac así al reducido grupo de hospitales españoles que llevan a cabo esta cirugía, que hasta ahora solo se ha practicado en Valencia y Pamplona. Precisamente los avances en asistencia mecánica circulatoria centrarán la sesión de hoy del encuentro sobre insuficiencia cardíaca que desde ayer reúne en el centro coruñés a destacados expertos internacionales. Organizado por Alfonso Castro Beiras, José Cuenca y Marisa Crespo, los participantes analizaron ayer la organización en torno al paciente con insuficiencia cardíaca, y debatieron también la necesidad de crear una subespecialidad específica dentro de la Cardiología, para lo cual se presentó el currículo desarrollado por la Sociedad Europea de Cardiología. A 25 min. Por autopista de Coruña A 1 min. de la Salida 36 F (AP-9) El Hosp inauguró Quirón concluir actos del gurado contó co loma Le médica rio Quiró villa, dir rial; Ped te de Qu llermo D vicepres Médicos grama ci timas téc este sec Día d abier Ocea A CORUÑA Expertos internacionales. De izquierda a derecha, Steven Tsui, Andreas Zuckermann, José M. Herrera, Luciano Potena, Marisa Crespo, Alfonso Castro Beiras, José Cuenca, Theresa McDonagh, José L. Barreiro y Frank Ruschitzka, ponentes del simposio del Chuac. Menú San Pedro de Leixa Variado de Aperitivos Fríos y Calientes Los entrantes Salpicón de marisco Langostinos con salsa tártara Los platos Rodaballo en salsa de erizos Carne asada al estilo tradicional Los postres El Centro niza hoy tas abier los prin organiza Coruña c nario de Oceanog se prete público gación d nera am ra ello e

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