UROLITIASIS VESICAL. PRESENTACION DE CALCULOS DE

UROLITIASIS VESICAL. PRESENTACION DE CALCULOS DE ESTRUVITA
EN UN CANINO
Adagio, LI; D'Amico, G1
I Clínica de Pequeños Animales. Facultad de Ciencias Veterinarias. UNLPam
RESUMEN
Los cálculos en el aparato urinario, sobre todo los de vejiga, se presentan con
bastante frecuencia tanto en orina de gatos como de perros. En este trabajo se describe
la enfermedad, se analiza un caso clínico en particular ,especificando
sus
manifestaciones clínicas, su tratamiento y la composición mineral del cálculo.
INTRODUCCION
La orina de los caninos contiene sales como oxalato de calcio, fosfato de
amonio y magnesio disueltas en condiciones de supersaturación que da origen a la
cristaluria. Si los cristales son agregados y no excretados forman urolitos (NELSON y
COUTO, 1995).
En el examen del aparato urinario de caninos y felinos es frecuente encontrar
cálculos de gran tamaño, únicos o múltiples, de forma poliédrica o esféricas (fig. 1).
Cuando existen varios cálculos generalmente sus caras son planas, contactando entre sí
en forma simétrica. Debido al gran desarrollo que alcanzan, ocupan toda la luz vesical
y por el traumatismo constante que producen sobre la mucosa generan inflamación
predisponiendo a la contaminación bacteriana. La vejiga se encuentra contraída como
causa del intenso dolor, no permitiendo la acumulación de orina. A palpación de la
misma se percibe una crepitación como si se palpa una bolsa que contiene piedras o
arena. Los urolitos pequeños (arenilla) se eliminan comúnmente durante la micción
(COWAN,1996).
La naturaleza de los cálculos varia en función del Ph. urinario, del origen de los
cristales precipitados y de la presencia de bacterias contaminanates (ureasas positivas).
Hay cristales que se hallan en orinas normales y su precipitación depende de la
cantidad, solubilidad y Ph. de la orina. Las orinas alcalinas favorecen la formación de
cristales de: fosfato y carbonato de calcio, fosfato de amonio y magnesio (estruvita),
también oxalatos y silicatos. Las orinas ácidas presentan cálculos de uratos amorfos,
ácido úrico, cistina, leucina, tirosina; también oxalatos y silicatos (HUTTER,
1995,.TAIBO, 1999).
Los cálculos de estruvita son los que aparecen con mayor frecuencia (54%) en
perros y gatos y están constituídos por fosfato de amonio y magnesio: también pueden
contener un reducido porcentaje de fosfato de calcio o carbonato de calcio (CaUTO,
1995; WILLARD et al.,1993). Los cristales que 10 constituyen son prismas incoloros
de 3 a 6 lados, con forma de hoja de helecho. Estos cálculos presenta de mediana a
elevada radiopacidad, de forma lisa, redondos o facetados. Su presencia está asociado a
alcaluria, dieta elevada en minerales, disfunciones
metabólicas,
predisposición
genética
y presencia
de bacterias
ureasas
(+) (Staphylococcus,
Proteus,
Ureoplasma/Mycoplasma, Enterococus), (TAIBO, 1999). Estas bacterias son potentes
productoras de ureasa, que originan una orina alcalina por el desdoblamiento de la urea
en amoníaco y dióxido de carbono. Las bacterias ureas as (-), como E. Coli, Klebsiella,
125
Pseudomona, están . saciad- s a la s infecciones del ap: rato urinario pero no a 1forma ión de: álculo (GRE
E Y . "OTT. 1990)
I
ig. 1:
otografh de un cálculo e férico de 5
Cl1 .
ele diárn tro.
s manifestaciones clínicas que se presenta en 1- u olitiasi depende lel
númcro j tipo de: ]0 cál ulos que se hallan en 1. vejig . Ellos son disuria, estranguria,
polo lujuria.
h maturia. La o in, puede estar turbia o con mal 010 u. ndo e risr
infección ( QW AN 199),
En ste tipo de cálculo S pued intentar un tratami nto m' dico a base de
antibióticos previo realizs ción de cultivo de orin: y antibiograma p: ra eontrarr _star 1
infc ción urina ia acidifi antes inhibidores de ureasa como el ácido acetohidro ámico,
De no poders r alizar antibiogram
l s antibictico:
indicados para un infección
urin ia br ja son: quinolon s, ulfa-t:rim trap - 1, aminop ni .ilinas, anumop nici 1inas
con inhibidorcs de bctalacaramast
,Los resultados dep nde del tamaño del cál ulo y
de la diere que dcb se de bajo contenido rnin a]. La resolución definiti a de est
patol zía s~ lo ra con cistotomía ~ cxtr: cción d 1urolito HUTTER, [9 5.
1prop sito de ste artículo es m strar litiasis
sicales n p no . i nos clínicos
y tratamientos;
tambiéi demo trar .uále son lo tipos d cál rulos queapan
n con
m, yor frccucn i..
I
DE
RIP 10
DEL
A O
e presenta a la consulta un canino h .mbra de
vacunación incompleta y con una sola de parásita
estaba continuarnent
eliminando pqu
as
sanguinolent " demá presentaba andar cauteloso
12ó
14 <, ño d edad, d 8 kg. d pe o,
ión. El ducf o aducía que el animal
cantids d
de orine de e spccto
y apetito disminuido.
Al' revisaci n clínics prc entab: a la palpa ión abdominal una masa firme a la
altur de l' vejig: qu al mo ilizt la r pita! a y mani f' 'st. ba dolor
la P' pación. zse
indicó la realización
d hcmog ama. a 'li i de orina
radiogr
la y ecografía
abdominal.
Los re ultado d 1 h mograrna fu ron normal: s par la seri reja (5.700.000/u1),
rie b lance que presentaba una le u ocitosi con leve de vio a la i ,q ui mía
I.OC /ul) , En el urianálisi:
1 c. á ter físico de la orina ~ tabt alterado, con e lor
• n"l' rillo int 1'1ISO, turbidez, Ph, 7,5 ale. 10 i ), d nsids d 1 40
abundo ntc cantida de
edimento: e tuls de transi ión 2 /campo) leucocitos (120-1
ic: mpo), h matíc
O
a ~O/campo) y bact rias (+). La radiografía y la e agrafia ab orninal indicaron
pese! ia d cálculos con bordes regulares lU .ontacn ban cm
en forma 11 rfe tao
"amo dificultaba la e Ir. ción de orina p r punci n lo forme de los e: 1 uJ s y por el
tam: ño de los mi mos, n S pudo r aliz r antibiograma.
El tratamiento
indi .ad
fue d tipo quirúr . '{ p' m
tn er los ál ulo y
i iinistr ción de nrot oxacina O ce , l por vía intn rnu cular durant ti días. El animal
p esentó un' m joría total a las 48 hs, po -q uirúrgi
o.
no así para l'
I
í
Fig .. : Foto raña mostrando
a ites de la ci stotomía.
la v jiga con los cál ulo
dcspué
de laparatornía
medie 1 y
.•. .
Los urolitos extr sidos ··U. ron ans lizados para COI oc r
resultad
de 1 mi mos de estruvita (fosfat amó ni a magnesio
127
naturaleza
(fig, 3 ,
II
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; Fotogn fía mostrando lo
e' n s fí cet da .
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Las cenero iones In. eros ópi a en la o in. s d nominan e: lculos recibiendo di. tinto.
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zún . u localización ycomposici n rnin ral, nendo los má fr 'u nte los
v sical s (también ti nomi lado urocistolitos), y lo de estruvita, tanto en caninos como
en lino CO
N. 1996.
D bido a que la formación de los c: 1 ulo pucd ser
consecuencia d una cnferrn dad m tabólica es importnnte Tl af.
d t rminar la
naturaleza de lo mimo
.1 u pat
géne: i para indicar 1 tratami ntocorresp ndienre y
pr venir rm .'.15 formo ciones d irolitos. Las m Iidas trap úticas disponible
on l'"
di olu ión m .dica y la xtirpa .ión quirúrgi 'a, d pe diendo de con posición mín ral del
cal .ulo,
rap útic i médi a y dieta cal ulolítica están siendo e alus do y e' ist
gran contro ersia sobr su eficacia, e cccpro lo. de estruvita
cuto, 199;
0\>"\' n,
199; Taico 1999).
BIBLIOGRAFlA
L
.,
o
R.
1
2. T
d
128
4. WILLARD,M.; TVEDTEN,H.; TURNWALD,G.
1993.
Diagnóstico clínico
patológico práctico en los animales pequeños. Intermédica. Buenos Aires. p. 137169.
5. COUTO,G.; NELSON R. 1995. Pilares de Medicina Interna en animales pequeños.
Intermédica. Buenos Aires. p. 471-477.
6. HUTTER, E. 1995. Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias. Buenos
Aires. p. 29,125-146.
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