enfermedades tropicales y su efecto en las zonas más pobres de

ENFERMEDADES TROPICALES Y SU EFECTO EN LAS ZONAS MÁS
POBRES DE NUESTRO PAÍS
RENATO LEÓN, Ph.D.
Laboratorio de Entomología Médica & Medicina Tropical
LOS TRÓPICOS
Límites
• Trópico de Cáncer (23º 26′ 16″ N)
• Trópico de Capricornio (23º 26′ 16″ S)
LOS TRÓPICOS
LOS TRÓPICOS
•
•
•
20% de la tierra emergida,
40% de la tierra útil para el hombre
40% de la población mundial, aunque con
una desigual distribución en el territorio.
LOS TRÓPICOS
•
•
Distribución horizontal de especies
Distribución vertical de especies
LA ENORME BIODIVERSIDAD TROPICAL
LA ENORME BIODIVERSIDAD DE INSECTOS
LA BIODIVERSIDAD DE ESPECIES VECTORAS
LA DIVERSIDAD DE MICROORGANISMOS PARÁSITOS
CICLOS BIOLÓGICOS COMPLEJOS
-
Una inmensa variedad de
patógenos en la naturaleza se
mantienen en ciclos naturales
que involucran a hospedero
vertebrados (reservorios) y
artrópodos hematófagos
(vectores)
- Una enfermedad transmitida
por vectores (vector-borne
disease) consiste en una
interacción dinámica entre
patógeno-hospedero
vertebrado-vector y ambiente
natural.
LAS ZOONOSIS
-Zoonosis son enfermedades
infecciosas presentes en
animales vertebrados (no
humanos) que pueden ser
transmitidas
secundariamente al ser
humano
-Enfermedad de Chagas
-Oncocercosis
-Dengue
-Fiebre amarilla
-Leishmaniasis
LAS ENFERMEDADES DEL RECUERDO
???
Laboratorio de Diagnóstico
Parasitología y Medicina Tropical
LA VIRUELA
•
•
•
•
•
Virus de la Variola
Altamente infeccioso
Tasa de mortalidad hasta del 30%
Devastadora en Europa en el siglo XVIII
Se distribuyó en América después de la Conquista
Española
• El último caso de viruela se registró en los USA en
1949
• El último caso ocurrido en forma natural en el
mundo fue en Somalia en 1977
LA VACUNACIÓN DE LA VIRUELA
• La británica Lady Montagu (1689-1762) en un viaje a
Turquía observó cómo los cuidadores que se pinchaban
con agujas impregnadas en pus de viruela de las vacas no
contraían nunca la enfermedad.
• El científico Edward Jenner (1749-1823), posteriormente
desarrolla la vacuna contra la viruela.
• En 1796 Jenner inicia un ensayo con muestras de pústula
de la mano de una granjera infectada por el virus de la
viruela bovina , y lo inoculó a un niño de 8 años. Tras un
período de 7 días el muchacho presentó malestar. Pocos
días después, Jenner volvió a realizar varios pinchazos
superficiales de la temida viruela, que el muchacho no
llegó a desarrollar.
LA VACUNACIÓN EN EL ECUADOR
Foto del Dr. Alejandro Luna tomando
muestras de una vacona infectada con
el virus de la Viruela Bovina para
fabricación de la vacuna
LA VACUNACIÓN EN EL ECUADOR
LAS ESFERMEDADES DEL RECUERDO
???
ANTHRAX
ANTHRAX
• Producida por Bacillus anthracis
• Anthrax cutáneo es raramente mortal si es
tratado.
• Anthrax pulmonar o gastrointestinal es más letal,
muerte por la liberación de toxinas letales.
• Se producen formas de esporas (endosporas) que
pueden resistir decenas de años y al ser
inhaladas, ingeridas o estar en contacto con una
lesión pueden producir infección.
• Anthrax se ha utilizado como arma biológica
• Vacuna desarrollada por Pasteur en 1881.
ENFERMEDADES DEL RECUERDO
La Gangosa o Rinofaringitis mutilante
EL PIAN
EL PIAN
EL PIAN
EL PIAN
• Producida por una espiroqueta el Treponema
pertenue
• También es llamada Frambesia, Yaws (inglés).
• Ulceras en la piel, huesos y articulaciones.
• Las Treponematosis más conocidas
– Sífilis por Treponema palidum
– Pian por Treponema pertenue
– Carate o Pinta por Treponema carateum
EL CARATE O MAL DE PINTA
EL CARATE O MAL DE PINTA
EL CARATE O MAL DE PINTA
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
LA PULICOSIS Y PEDICULOSIS
LA PESTE NEGRA
LA PESTE BUBÓNICA
LA PESTE BUBÓNICA
DISTRIBUCIÓN
LA PESTE NEGRA O BUBÓNICA
•
Agente patógeno Yersinia pestis
•
Grandes pandemias 1351
•
1965-1974. 4078 casos en Bolivia,
Ecuador, Brasil, Peru, U.S.
•
Infección natural en las ratas, roedores
(zoonosis)
•
Xenopsilla cheopis (Pulga de las ratas)
LA PANDEMIA
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
LA LEPRA
LA LEPRA
LA LEPRA
LA LEPRA
LA LEPRA
•
También llamado Mal de Hansen
•
Producido por Mycobacterium leprae
•
Enfermedad crónica y mutilante
•
Enfermedad no muy infecciosa pero los
enfermos con tratamiento dejan de serlo.
•
Enfermedad muy antigua encontrada en
restos oseos (India) de al menos 20004000 años?
Personas aisladas en cuarentena en
Leprocomios, algunos pacientes se
mantienen en el Hospital Dermatológico
Gonzalo González
•
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
???
???
LA BARTONELOSIS
LA BARTONELOSIS
Frotis de sangre periférica en el que se aprecia el severo
ataque de 1os hematíes por las bartonellas, agentes
específicos de la enfermedad durante el período febril (fase
hemática de Weiss) .Los gérmenes dentro de los hematíes presentan las formas bacilares, naviculares Y cocoides.
Llámase enfermedad de Carrión a este periodo febril, en
memoria del estudiante peruano de medicina, Daniel
Carrión, hijo del médico y abogado ecuatoriano doctor
Baltazar Carrión, estudiante que sacrificó heroicamente su
vida con el propósito de esclarecer 1a etiología del mal.
Micro foto original.
LA BARTONELLOSIS
• También llamada Enfermedad de Carrión
• Producida por Bartonella bacilliformis
• Transmitida por mosquitos diminutos llamados
flebótomos “ Manta blanca”
• Endémica del sur del Ecuador y Norte del Perú
OTRAS ENFERMEDADES POR CONTROLARSE
???
LA HISTORIA
1948 Dr. Jaime Rivadeneira, histopatólogo del Seguro reporta caso de Onco pero se
pierden las placas
•1975 Cayapa (Sr Largo) llega al Eugenio Espejo con problema pulmonar sospecha de Tb
y le refieren al Dr. Cesar Vásconez del Pablo Arturo Suarez, quien descarta Tb. Pero
encuentra nódulos en la base del cuello que le hacen sospechar de una Tb ganglionar. El
Dr. Fabián Corral de SOLCA hace un histopatológico y sospecha de Oncocercosis
•Refieren a Lab León en donde se confirma el diagnóstico comparando con placas
preparadas por el Dr. Luis Mazzotti. (Mazzotti encuentra que al subministrar un
antifilárico Hetrazán se produce un rash alérgico y prurito en pacientes de Onco lo que se
denomina la prueba de Mazzotti. La confirmación seria si se realiza un corte superfical de
la piel para evidenciar los parásitos.
•Se contacta al hospital Voz Andes y Dr. Ron Guderian por sus facilidades en Esmeraldas
en busca de más pacientes.
•Segundo paciente de Oncocercosis (Magdalena Niapa) y se obtienen 130 pacientes de
Oncocersosis y se publica los resultados
•El Dr. Guderian y el Voz Andes empiezan una campaña de investigación y erradicación
que hasta ahora continua en la zona de Esmeraldas (Río Onzole, Cayapas, etc)
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
LA ONCOCERCOSIS
ENFERMEDADES IMPACTANTES
???
???
MICOSIS SISTÉMICAS
MICOSIS SISTÉMICAS
• Patologías extremas si no son tratadas
• Por hongos como Coccidiodis imitis y
Paracoccidiodis braziliensis
• Ya no se ven casos tan drásticos por la
mejor atención médica y acceso a
medicamentos
• Estas enfermedades continúan y no han
sido controladas
LAS 10 ENFERMEDADES RELEVANTES
¨Desde 1975, UNICEF, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo,
el Banco Mundial y la OMS forman el Programa especial para investigación y
capacitación en enfermedades tropical¨
•
•
•
•
•
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•
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•
•
Malaria
Tripanosomiasis Africana
Leishmaniasis
Esquistosomiasis
Tuberculosis
Enfermedad de Chagas
Lepra
Filariasis linfática
Oncocercosis
Dengue
LA MALARIA
•
El agente es el Plasmodium vivax
o P falciparum en Ecuador
•
El vector es el mosquito Anopheles
LA MALARIA
Source: Servicio Nacional de Erradicacion de la Malaria (SNEM) 2008.
LA LEISHMANIASIS
•
•
El agente es la Leishmania
El vector es el flebótomo o “manta
blanca”
LA LEISHMANIASIS
LA LEISHMANIASIS ESTADÍSTICAS
NÚMERO DE CASOS Y TASAS DE LEISHMANIASIS CUTÁNEA EN EL ECUADOR
PERÍODO 2002 - 2012
90,00
NÚMERO DE CASOS
80,00
2.500
70,00
2.000
60,00
50,00
1.500
40,00
1.000
30,00
20,00
500
10,00
0
AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
TASAS POR 100.000 HAB.
3.000
0,00
CASOS
1.253
1.336
2.494
1.925
1.536
1.185
1.479
1.735
1.629
1.403
935
CASOS
TASAS
41,36
43,47
79,99
60,87
47,88
36,41
44,78
51,77
47,91
40,47
26,71
TASAS
Fuente: Anuario de Epidemiología MSP y Estadística SNEM
TENDENCIA
LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
•
El agente es el Trypanosoma cruzi
•
Enfermedad crónica y fatal si no es tratada
•
Produce daño al corazón, tubo digestivo y otros
órganos
•
Transmitida por las heces fecales de
un chinchorro durante su picadura
El CHAGAS
Daño agudo y crónico
AGUDO
Laboratorio de Diagnóstico
Parasitología y Medicina Tropical
CRÓNICO
ESTADÍSTICAS DE CHAGAS
NÚMERO DE CASOS Y TASAS DE TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
(ENFERMEDAD DE CHAGAS) ECUADOR 1990 - 2012
180
1,40
160
1,20
1,00
120
100
0,80
80
0,60
60
40
0,40
TASAS POR 100000 HAB.
NÚMERO DE CASOS
140
20
0,20
0
-20
CASOS
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
17
TASAS 0,17
10
0,1
14
13
42
31
13
9
12
17
8
36
12
25
22
11
20
37
62
99
167
110
76
0,13 0,12 0,37 0,27 0,11 0,08 0,10 0,14 0,06 0,29 0,09 0,19 0,17 0,08 0,15 0,27 0,44 0,71 1,16 0,77 0,19
Fuente: Estadistica MSP-Programa Nacional de Chagas
0,00
CASOS
TASAS
TENDENCIA
LA FIEBRE DEL DENGUE
• Producida por un virus “Flavivirus”
• Fiebre “Quebrantahuesos”
• No hay tratamiento específico
• Puede producirse dengue grave o complicado
• Transmitida por el mosquito Aedes aegypti y el
mosquito Ae. albopictus
El MOSQUITO Aedes aegypti
Otros vectores Aedes albopictus
DISTRIBUCIÓN
EL DENGUE
EL DENGUE