Internacional: ansiedad o depresión aumentan la probabilidad de

Internacional: ansiedad o depresión aumentan la probabilidad de rebrote del VIH
Un estudio publicado en la edición del 15 de agosto de Journal of Acquired Immune Deficiency
Syndromes ha concluido que determinados síntomas físicos y mentales (tales como ansiedad
o depresión) -padecidos por personas bajo terapia antirretroviral (TARV) eficazincrementan la probabilidad de experimentar incrementos en la carga viral por encima del
límite de detección.
Un total de 188 personas con VIH de una clínica de Londres (Reino Unido) participaron
en el estudio. Para ello, durante el año 2005, cumplimentaron unos cuestionarios sobre
estado de salud y relativos al tratamiento antirretroviral. Todos los participantes tomaban
TARV y tenían una carga viral inferior a 50 copias/mL.
Los autores del estudio evaluaron más de 30 síntomas diferentes, tales como náuseas,
diarrea, insomnio, dolor, fatiga o pérdida de apetito. También evaluaron el número total de
síntomas, la presencia de ansiedad y/o depresión y el desarrollo de pensamientos suicidas.
Cada síntoma fue contrapuesto a la presencia de un rebote viral superior a 50 copias/mL o
a 200 copias/mL. La mediana de la duración del seguimiento fue de unos 2 años.
Los síntomas evaluados fueron frecuentes, en general, con especial incidencia de fatiga
(25% de los participantes), ansiedad (25%) y problemas relacionados con el sueño (22%).
El 48% de los participantes tenía síntomas depresivos y el 20% afirmaba haber tenido
pensamientos suicidas durante la semana previa.
De los 188 participantes, 46 (24%) experimentaron un rebote viral superior a 50
copias/mL y 22 (12%) superior a 200 copias/mL.
Todos los síntomas evaluados se vieron significativamente asociados a un mayor riesgo de
rebote viral superior a 50 copias/mL, pero la fortaleza de dichas asociaciones disminuía al
tener en cuenta los problemas de adhesión.
El riesgo de padecer un rebote viral superior a 200 copias/mL se incrementó entre 4 y 5
veces en el tercio de participantes con mayor incidencia de síntomas al compararlo con el
tercio con menor incidencia de síntomas. Dicho riesgo se incrementó casi 4 veces en
personas con ansiedad o depresión al compararse con aquellos participantes sin dichas
patologías.
Como en el caso de los rebotes superiores a 50 copias/mL, en aquéllos superiores a 200
copias/mL la asociación se mantuvo al ajustar en función de características demográficas o
relacionadas con el tratamiento y disminuyó su fortaleza al ajustar en función de la
adhesión.
Los participantes con un mayor número total de síntomas presentaron una mayor
probabilidad de experimentar un rebote viral. También se observó una tendencia –que no
alcanzó valores significativos- a asociar pensamientos suicidas con una mayor probabilidad
de padecer rebotes virales superiores a 200 copias/mL.
Los autores del estudio concluyeron que, en personas con VIH bajo una TARV eficaz, los
síntomas físicos y psicológicos evaluados por el estudio incrementaron significativamente la
probabilidad de experimentar un rebote viral. También destacaron que el nexo entre los
síntomas y el rebote viral podría ser la falta de adhesión, por lo que la presencia de
determinados síntomas podría sugerir una mayor probabilidad de tener problemas de
adhesión, hecho que podría ser utilizado por los médicos para detectar problemas
relacionados con el correcto seguimiento del tratamiento por parte de la persona tratada.
FC Lampe, R Harding, CJ Smith, et al. Physical and psychological symptoms and risk
of virologic rebound among patients with virologic suppression on antiretroviral therapy.
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 54(5): 500-505. August 15, 2010.