agencia española de medicamentos y productos sanitarios FICHA TÉCNICA DE AMOXYPLUS ORAL (AMOXY-ORAL-FT 6.1 (Var. II –230/231) (Octubre 2003) 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Amoxyplus Comprimidos 500/125mg Amoxyplus Comprimidos 875/125mg Amoxyplus Gotas Pediátricas 100/12,5mg Amoxyplus Sobres 250/62,5mg Amoxyplus Sobres 500/125mg Amoxyplus Sobres 875/125mg Amoxyplus Suspensión 125/31,25mg 2. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Amoxicilina (DOE) (trihidrato) Ácido Clavulánico (DOE) (sal de potasio) Comprimidos 500/125mg 875/125 mg 500mg 875mg 125mg 125mg Gotas Pediátricas 100 /12,5mg 100mg 12,5mg Sobres 250/62,5mg 500/125mg 875/125mg 250mg 500mg 875mg 62,5mg 125mg 125mg Suspensión 125/31,25mg 125mg 31,25mg En todas las presentaciones la amoxicilina está en la forma de amoxicilina trihidrato y el ácido clavulánico como clavulanato potásico. Excipientes, ver 6.1. www.agemed.es Documento informativo sometido a adecuación para la navegación telemática. No Válido a afectos jurídicos 3. FORMA FARMACEUTICA Se disponen las siguientes presentaciones: * Comprimidos * Polvo para suspensión oral 4. 4.1 DATOS CLINICOS Indicaciones terapéuticas Amoxyplus (amoxicilina/ácido clavulánico) está indicado para el tratamiento a corto plazo de las infecciones bacterianas en las siguientes localizaciones cuando se sospecha que estén causadas por cepas resistentes a amoxicilina productoras de beta-lactamasas. En otras situaciones, debería considerarse la amoxicilina sola. - Infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo ORL), en particular sinusitis, otitis media, amigdalitis recurrente. - Infecciones del tracto respiratorio inferior, en particular exacerbaciones agudas de bronquitis crónicas (especialmente si se consideran graves), bronconeumonía. - Infecciones del tracto genito-urinario e infecciones abdominales, en particular cistitis (especialmente cuando sea recurrente o complicada -excluyendo prostatitis), aborto séptico, sepsis pélvica o puerperal y sepsis intra-abdominal. - Infecciones de la piel y tejidos blandos, en particular celulitis, mordeduras de animales y abscesos dentales con celulitis diseminada. Deben tenerse en cuenta las directrices oficiales/nacionales referentes a la resistencia antibacteriana y al uso y prescripción adecuados de antibióticos. En el apartado 5.1 se muestra una lista de los gérmenes sensibles. 4.2 Posología y forma de administración El régimen posológico depende de la edad, peso y función renal del paciente así como de la gravedad de la infección. La duración del tratamiento debe ser apropiada para la indicación y no debería sobrepasar 14 días sin efectuar una revisión. Dosificación en pacientes con función renal normal: ADULTOS La posología habitual es 500/125mg 3 veces al día ó de 875/125mg 2-3 veces al día. NIÑOS Niños de más de 40kg, dosificar como adultos. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios 0-2 años (hasta 12kg de peso): Se utilizará las gotas pediátricas 100/12,5 mg. La posología será de 40mg/kg/día basados en el componente amoxicilina (100 mg/ml) y administrados en tomas iguales cada 8 horas. La dosis especificada se corresponde con la posología usual recomendada pudiendo incrementarse hasta 80mg/kg/día en infecciones más graves o causadas por microorganismos menos sensibles. 2-12 años: La posología básica será 40 mg/kg/día (basados en el componente de amoxicilina) divididos en tomas iguales cada 8 horas. Esta posología puede conseguirse con las presentaciones de gotas pediátricas 100/12,5 mg, suspensión 125/31,25 mg y sobres 250/62,5 mg. En infecciones más graves o causadas por microorganismos menos sensibles se recomiendan dosis superiores de 80 mg/kg/día. Para esta dosis deberá emplearse en todo el rango pediátrico Amoxyplus 100/12,5 mg Gotas Pediátricas. Dosificación en pacientes con insuficiencia renal: La insuficiencia renal retrasa la excreción de los principios activos presentes en la especialidad, debiendo reajustarse la dosis total diaria y el ritmo de administración de Amoxyplus de acuerdo con el siguiente esquema de dosificación. Los ajustes de dosis están basados en la dosis máxima para amoxicilina. Aclaramiento de creatinina >30 ml/min. No es necesario efectuar un ajuste. Aclaramiento de creatinina entre 10-30ml/min Adultos (sólo sobres y comprimidos de 500/125mg): 1 comprimido o un sobre de 500/125mg cada 12 horas. Niños: 15/3,75mg/kg (empleando suspensión o sobres) ó 15/1,88mg/kg (empleando gotas pediátricas 100/12,5 mg) cada 12 horas. Aclaramiento de creatinina inferior a 10ml/min Adultos: 500/125mg cada 24 horas. Niños: 15/3,75mg/kg (empleando suspensión o sobres) ó 15/1,88mg/kg (empleando gotas pediátricas 100/12,5 mg) cada 24 horas. Pacientes sometidos a hemodiálisis: Los ajustes posológicos se efectúan en base a la dosis máxima recomendada de amoxicilina. Adultos: 500/125mg una vez al día, más una dosis de 500/125mg durante la hemodiálisis, y otra dosis después de la misma. Niños: 15/3,75mg/kg/día (empleando suspensión o sobres) ó 15/1,88mg/kg/día (empleando gotas pediátricas 100/12,5 mg), más otra dosis idéntica durante la hemodiálisis y otra idéntica al final de la misma. Dosificación en pacientes con insuficiencia hepática: Dosificar con precaución; controlar la función hepática a intervalos regulares. Existen hasta el momento pocos datos para poder recomendar un régimen de dosificación. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Ancianos: No es necesario efectuar un ajuste posológico; se utilizarán las mismas dosis que para los adultos. Si existe insuficiencia renal, se efectuará el ajuste posológico según las pautas indicadas anteriormente para estos pacientes. Forma de administración Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, se recomienda administrar Amoxyplus al principio de las comidas. La absorción de Amoxyplus se favorece cuando se toma al inicio de las comidas. El tratamiento no debe exceder los 14 días, sin valorar la conveniencia de continuar el tratamiento. El tratamiento puede iniciarse por vía parenteral y continuarse con presentaciones orales. 4.3 Contraindicaciones Amoxyplus no debe ser administrado a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos beta-lactámicos, ej. penicilinas y cefalosporinas. Amoxyplus está contraindicado en pacientes con antecedentes de ictericia o de insuficiencia hepática asociadas al producto. No debe administrarse amoxicilina si en un paciente se sospecha mononucleosis infecciosa ya que esta entidad se asocia con una mayor frecuencia de exantema cutáneo tras el uso de amoxicilina. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Antes de la administración de Amoxyplus debe investigarse en el paciente la posible existencia previa de manifestaciones de hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas, o de un fondo alérgico fundamentalmente de naturaleza medicamentosa. Algunas reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia) graves, y a veces fatales, se han observado en pacientes tratados con penicilinas. Estas reacciones suelen ocurrir en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas. Si ocurriera una reacción alérgica, se debe suprimir el tratamiento y aplicar una terapia alternativa. Las reacciones anafilactoides graves requieren tratamiento de urgencia inmediato con adrenalina. También puede ser necesario oxígeno, corticoides por vía intravenosa y mantener la permeabilidad de la vía aérea, incluyendo intubación. El uso prolongado puede ocasionalmente dar lugar a un incremento de microorganismos no susceptibles. Aunque en general Amoxyplus se tolera bien y posee la baja toxicidad característica del grupo de las penicilinas, se aconseja que durante los tratamientos prolongados se evalúen periódicamente las funciones orgánicas, incluyendo las funciones renal, hepática y hematopoyética. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Raramente se ha comunicado una prolongación del tiempo de protrombina en pacientes tratados con Amoxyplus. Dicho parámetro debe ser monitorizado cuando se prescriben anticoagulantes de forma concomitante. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Amoxyplus se debe emplear con precaución en pacientes con evidencia de disfunción hepática. En pacientes con insuficiencia renal moderada o grave se adaptará la posología (véase apartado 4.2 Posología y forma de administración). En muy raras ocasiones, predominantemente con la terapia parenteral, se ha observado cristaluria en pacientes con diuresis reducida. Durante la administración de dosis elevadas de amoxicilina, se aconseja mantener una ingesta de líquidos y una diuresis adecuadas, a fin de reducir la posibilidad de aparición de cristaluria a causa de la amoxicilina. Por contener clavulanato de potasio como principio activo, es perjudicial para pacientes con dietas pobres en potasio. El exceso de potasio puede producir, después de la administración oral, molestias de estómago y diarrea. Advertencias sobre excipientes: Amoxyplus Sobres 250/62,5 mg, Amoxyplus Sobres 500/125 mg y Amoxyplus Sobres 875/125 mg contienen 1,1 g, 2,2 g y 2,5 g de sacarosa por sobre, respectivamente, lo que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con intolerancia a la fructuosa, problemas de absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarosa-isomaltasa y pacientes diabéticos. Amoxyplus Suspensión 125/31,25 mg y Amoxyplus Gotas Pediátricas 100/12,5 mg contienen como excipiente aspartamo. Las personas afectadas de fenilcetonuria tendrán en cuenta que cada 5 ml de suspensión y cada ml de las gotas pediátricas contienen 7 y 1,4 mg de fenilalanina. 4.5 Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción No se recomienda la administración simultánea de probenecid. Probenecid disminuye la secreción tubular renal de amoxicilina. El uso simultáneo con Amoxyplus puede producir un aumento y prolongación de los niveles sanguíneos de amoxicilina aunque no en los de ácido clavulánico. El uso simultáneo de alopurinol durante el tratamiento con amoxicilina puede aumentar la probabilidad de reacciones alérgicas cutáneas. No existen datos respecto a su administración conjunta con Amoxyplus. Al igual que con otros antibióticos de amplio espectro, Amoxyplus puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales; por lo que se deben tomar las precauciones adecuadas. 4.6 Embarazo y lactancia Uso durante el embarazo En estudios de reproducción en animales (ratones y ratas, con dosis de hasta 10 veces la dosis humana) Amoxyplus administrada oral o parenteralmente no ha mostrado efectos teratogénicos. En un estudio realizado con mujeres en quienes se había producido una rotura prematura de la membrana fetal antes de la finalización del embarazo, se notificó que el tratamiento preventivo con Amoxyplus podría conllevar un mayor riesgo de aparición de enterocolitis necrosante en neonatos. Como ocurre con todos los medicamentos, debe evitarse la terapia durante el embarazo, salvo criterio facultativo. Uso durante la lactancia MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Amoxyplus puede ser administrada durante la lactancia. No se conocen efectos en el lactante, salvo el riesgo potencial de sensibilización debido a la presencia de trazas en la leche materna. Es posible que se produzcan colonización de la mucosa por levaduras y diarrea en el lactante. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria No se han observado. 4.8 Reacciones adversas Los efectos secundarios, como ocurre con amoxicilina, son poco comunes y generalmente de naturaleza débil y transitoria. Reacciones de hipersensibilidad: Edema angioneurótico, anafilaxis, síndrome de la enfermedad del suero y vasculitis. Ocasionalmente se han comunicado erupción cutánea, prurito y urticaria. Raramente, como ocurre con otros antibióticos beta-lactámicos, se han comunicado otras reacciones incluyendo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa bullosa y pustulosis exantemática generalizada aguda. El tratamiento debe suspenderse ante la aparición de cualquier tipo de dermatitis por hipersensibilidad. Raramente puede presentarse una nefritis intersticial. Reacciones gastrointestinales: Se ha descrito la aparición de náuseas, vómitos, diarreas e indigestión. Raramente se han descrito casos de candidiasis mucocutánea y colitis asociada con el uso de antibióticos (incluyendo colitis pseudomembranosa y colitis hemorrágica). Las náuseas se asocian más frecuentemente con dosis altas. Para minimizar los posibles efectos gastrointestinales, se recomienda administrar Amoxyplus al principio de las comidas. Trastornos renales y urinarios: Muy raros: cristaluria. Efectos hepáticos: Se han comunicado aumentos moderados y asintomáticos de AST y/o ALT en pacientes tratados con antibióticos del tipo beta-lactámicos, pero se desconoce la significación de estos hallazgos. Raramente se ha comunicado hepatitis e ictericia colestática. Estos acontecimientos también se han descrito con otras penicilinas y cefalosporinas. Los acontecimientos hepáticos se han descrito predominantemente en varones y ancianos y se asocian con el tratamiento prolongado. Los signos y síntomas tienen lugar usualmente durante o poco después del tratamiento pero en algunos casos no se producen hasta varias semanas después de finalizado el tratamiento. Los efectos hepáticos son usualmente reversibles pero pueden ser graves y, muy raramente, se han comunicado muertes. Estos casi siempre ocurren en pacientes con graves enfermedades MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios subyacentes o que toman otra medicación concomitantemente que pueda potenciar la aparición de efectos hepáticos. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Efectos hematológicos: Como con otros antibióticos β-lactámicos, raramente se han comunicado leucopenia reversible (incluyendo neutropenia o agranulocitosis), trombocitopenia reversible y anemia hemolítica. También se ha comunicado raramente un aumento del tiempo de hemorragia y un aumento del tiempo de protrombina (véase apartado 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Efectos sobre el SNC: Raramente se ha comunicado efectos sobre el SNC. Estos incluyen hiperactividad reversible, mareos, dolor de cabeza y convulsiones. Las convulsiones pueden presentarse en pacientes con insuficiencia renal o en aquellos pacientes tratados con dosis altas. Otros: Muy raramente se ha descrito alteración en la coloración de los dientes en niños tratados con la suspensión. Una correcta higiene bucal puede ayudar a prevenir esta alteración ya que normalmente se puede eliminar con el cepillado. 4.9 Sobredosis Los casos de sobredosis con Amoxyplus son generalmente asintomáticos. Si se produjesen, podrían observarse síntomas gastrointestinales y trastornos en los balances de líquidos y de electrolitos que pueden ser tratados sintomáticamente prestando atención al equilibrio hídrico y electrolítico. Se ha observado cristaluria debido a la amoxicilina (véase apartado 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo). Mediante hemodiálisis se puede eliminar Amoxyplus del torrente circulatorio. Abuso y dependencia del medicamento: No ha habido casos de dependencia, adicción o abuso del medicamento. 5. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS 5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: J01 K2 (Antibióticos asociados con otras sustancias). Microbiología: La amoxicilina es un antibiótico semisintético de amplio espectro con actividad bactericida frente a microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos. Sin embargo, la amoxicilina es sensible a la degradación por beta-lactamasas y por tanto, el espectro de actividad de la amoxicilina sola no incluye microorganismos productores de estas enzimas. El ácido clavulánico es un beta-lactámico, estructuralmente relacionado con las penicilinas, que posee la capacidad de inactivar una gran variedad de enzimas beta-lactámasas que normalmente son producidas por microorganismos resistentes a penicilinas y cefalosporinas. Concretamente, presenta buena actividad frente a las beta-lactamasas mediadas por plásmidos más importantes MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios desde el punto de vista clínico, frecuentemente responsables de las resistencias al fármaco. Generalmente es menos eficaz frente a beta-lactamasas tipo I mediadas por cromosomas. La presencia de ácido clavulánico en las formulaciones de Amoxyplus protege a la amoxicilina de la degradación por enzimas beta-lactamasas y amplia eficazmente el espectro antibacteriano de la amoxicilina para incluir muchas bacterias normalmente resistentes a la amoxicilina y otras penicilinas y cefalosporinas. Así, Amoxyplus posee una actividad diferenciadora de antibiótico de amplio espectro e inhibidor de beta-lactamasas. Amoxyplus es bactericida frente a una gran variedad de microorganismos incluyendo: Límites: Streptococcus pneumoniae Streptoccocus pyogenes Haemophilus influenzae S ≤ 2 µg/ml R ≥ 8 µg/ml. S ≤ 0,012 µg/ml (para penicilina)1 S ≥ 1 µg/ml (para ampicilina)2 1 El NCCLS para Streptoccocus pyogenes asume que la sensibilidad a penicilina predice la de amoxicilina y amoxicilina/clavulánico. 2 El NCCLS para Haemophilus influenzae asume que la sensibilidad a ampicilina predice la de amoxicilina y amoxicilina/clavulánico. SENSIBLES Gram-positivos: Aerobios: Enterococcus faecalis (1,7%), Streptococcus Pneumoniae (5,2%), Streptococcus pyogenes (0%), Streptococcus viridans (0,7%), Streptococcus agalactiae (0,3%), Staphylococcus aureus (sensible a meticilina) (2%), Staphylococcus saprophyticus (4,5%), Staphylococcus coagulasa negativos* (sensible a meticilina), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Anaerobios: Actinomyces spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp Gram-negativos: Aerobios: Haemophilus influenzae, Escherichia coli* (5%), Proteus mirabilis* (5%), Proteus vulgaris, Morganella spp., Providentia Klebsiella pneumoniae (1%), Salmonella spp., MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori Anaerobios: Bacteroides spp*. (incluyendo B. fragilis) (0%), Fusobacterium spp* RESISTENTES Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (resistente a meticilina, Staphylococcus coagulasa negativos (resistente a meticilina)*, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter spp, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Crostridium difficile, S. Epidermitis. • *Cepas productoras de beta-lactamasas; por lo tanto no susceptibles de ser tratadas con amoxicilina sola. La prevalencia de la resistencia puede variar geográficamente y en el tiempo para especies seleccionadas y es deseable información local sobre resistencia, sobre todo en el tratamiento de infecciones graves. Esta información es únicamente una guía aproximada sobre las probabilidades de los microorganismos sean o no sensibles a amoxicilina/ácido clavulánico. 5.2 Propiedades farmacocinéticas Absorción: Los dos componentes de Amoxyplus, amoxicilina y ácido clavulánico, se disocian completamente en solución acuosa a pH fisiológico. Ambos componentes se absorben bien y completamente mediante la administración por vía oral. La absorción de Amoxyplus es óptima cuando se administra al principio de las comidas. Farmacocinética: A continuación se presentan los resultados farmacocinéticos de dos estudios diferentes, en el que se administra Amoxyplus comprimidos de 250/125 (375) ó 2 x 250/125 y 500/125 (625) (comparado con los dos componentes administrados individualmente) a un grupo de voluntarios sanos en ayunas. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Fármaco administrado Amoxyplus 250/125 mg Amoxyplus 250/125 mg X 2 Amoxyplus 500/125 mg Amoxyplus 500 mg Dosis (mg) C máx T máx (mg/L) (horas) Amoxicilina AUC (mg.h/L) T½ (horas) 250 3,7 1,1 10,9 1,0 500 5,8 1,5 20,9 1,3 500 6,5 1,5 23,9 1,3 500 6,5 1,3 19,9 1,1 Ácido clavulánico Amoxyplus 250/125 mg Amoxyplus 500/125 mg Ácido clavulánico 125 mg Amoxyplus 250/125 mg X 2 125 2,2 1,2 6,2 1,2 125 2,8 1,3 7,3 0,8 125 3,4 0,9 7,8 0,7 250 4,1 1,3 11,8 1,0 Las concentraciones séricas de amoxicilina alcanzadas con Amoxyplus son similares a las producidas tras la administración por vía oral de dosis equivalentes de amoxicilina sola. El uso concomitante de probenecid retrasa la excreción de amoxicilina pero no retrasa la excreción renal del ácido clavulánico (ver 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Distribución: Tras la administración intravenosa se pueden detectar concentraciones terapéuticas de amoxicilina y ácido clavulánico en los tejidos y fluido intersticial. Se han detectado concentraciones terapéuticas de ambos fármacos en vesícula biliar, tejido abdominal, piel, grasa y tejidos musculares; los fluidos sinovial y peritoneal, bilis y pus presentan niveles terapéuticos. Ni la amoxicilina ni el ácido clavulánico se unen altamente a proteínas, los estudios muestran que alrededor de un 25% de ácido clavulánico y un 18% de amoxicilina del contenido de fármaco total en plasma se unen a proteínas. De estudios realizados en animales no se ha observado acumulación de ninguno de los componentes en ningún órgano del cuerpo. Amoxicilina, como otras penicilinas, pueden detectarse en la leche materna. También pueden detectarse trazas de clavulanato en leche materna. A excepción del riesgo de sensibilización asociado con esta excreción, no se conoce que el fármaco produzca un efecto perjudicial en los lactantes. Los estudios de reproducción en animales han mostrado que tanto amoxicilina como ácido clavulánico atraviesan la barrera placentaria. Sin embargo, no se han detectado alteraciones en la fertilidad ó daño fetal. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Eliminación: Como con otras penicilinas, la principal vía de eliminación de la amoxicilina es la vía renal, mientras que la del Clavulanato es tanto la vía renal como mecanismos no renales. Aproximadamente un 60-70% de la amoxicilina y un 40-65% del ácido clavulánico se excretan inalterados en orina durante las 6 primeras horas después de la administración de un comprimido de 250/125 mg ó 500/125 mg. La amoxicilina también se excreta en la orina como ácido peniciloico inactivo en cantidades equivalentes a un 10-25% de la dosis inicial. En el hombre, el ácido clavulánico se metaboliza ampliamente a ácido 2,5-dihidro-4--(2-hidroxietil)-5-oxo-1H-pirrol-3-carboxílico y a 1-amino-4hidroxi-butan-2-ona que se eliminan en orina y heces y como dióxido de carbono en aire expirado. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los datos de seguridad preclínica no revelan un especial riesgo para los humanos. 6. 6.1 DATOS FARMACEUTICOS Lista de excipientes Comprimidos 875/125 mg: Estearato magnésico Glicolato sódico de almidón Sílice coloidal Celulosa microcristalina Recubrimiento: Dióxido de titanio (E 171) Etilcelulosa Propilenglicol Hipromelosa Dimeticona Comprimidos 500/125 mg: Estearato magnésico Glicolato sódico de almidón Sílice coloidal Celulosa microcristalina Recubrimiento: Etilcelulosa Ftalato de dietilo Hidroxipropilmetilcelulosa Dimeticona Dióxido de titanio (E 171) MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Sobres 250/62,5 mg: Sílice coloidal Sabor limón Sabor fresa Sabor melocotón Sacarosa Sobres 500/125 mg: Sílice coloidal Sabor limón Sabor fresa Sabor melocotón Sacarosa Sobres 875/125 mg: Sílice coloidal Goma de xantán Sabor limón Sabor fresa Sabor melocotón Sacarosa Suspensión 125/31,25 mg: Gel de sílice Sílice coloidal Goma de xantán Aspartamo Ácido succínico Sabor manzana Sabor fresa Sabor naranja 1 Sabor naranja 2 Hipromelosa Gotas pediátricas 100/12,5 mg: Gel de sílice Sílice coloidal Goma de xantán Aspartamo Ácido succinico Sabor manzana Sabor naranja 1 Sabor naranja 2 Sabor frambuesa 6.2 Incompatibilidades No presenta. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios 6.3 Período de validez Comprimidos 875/125mg: Sobres 875/125mg: Comprimidos 500/125mg: Sobres 500/125mg: Sobres 250/62,5mg: Suspensión 125/31,25mg: Gotas Pediátricas 100/12,5mg: 6.4 18 meses 2 años 2 años 2 años 2 años 2 años 18 meses Precauciones especiales de conservación Suspensión y Gotas Pediátricas: Es imprescindible conservar en frigorífico (4ºC-8ºC) una vez realizada la suspensión: el plazo de validez en estas condiciones es de 7 días. Resto de las presentaciones: No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar protegido de la luz. Una vez concluido el tratamiento no se deben utilizar los comprimidos sobrantes. Se recomienda sean devueltos a la Farmacia para su correcta eliminación. 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente Comprimidos 875/125mg: Envase de 12 unidades y E.C. de 500 unidades. Sobres 875/125mg: Envase de 12 unidades y E.C. de 500 unidades. Comprimidos 500/125mg: Envase de 12 unidades y E.C. de 500 unidades. Sobres 500/125mg: Envase de 12 unidades y E.C. de 500 unidades. Sobres 250/62,5mg: Envases de 12 y 24 unidades y E.C. de 500 unidades. Suspensión 125/31,25mg: Envases de 60 y 120ml. Gotas Pediátricas 100/12,5mg: Envase de 20ml. 6.6 Instrucciones de uso/manipulación Sobres: Verter el contenido del sobre en 10-20ml de agua; agitar hasta obtener una suspensión y tomar inmediatamente. La suspensión tiene un agradable sabor a frutas. Puede administrarse mezclado con papillas, zumos, leche,... Suspensión y Gotas Pediátricas: Invertir el frasco para desprender el polvo adherido al fondo. Agregar un poco de agua y agitar. Completar con agua hasta la línea marcada por la flecha. Agítese antes de usarlo. Comprimidos: Si se fracciona el comprimido ingerir inmediatamente, ya que su exposición al medio ambiente en estas condiciones puede originar cambios de coloración. Amoxyplus debe conservarse en el envase original cerrado hasta el momento de su utilización. 6.7 Nombre y domicilio del titular de la autorización de comercialización LABORATORIOS NOVAG, S.A. Gran Vía Carlos III, 94. 08028-BARCELONA (España). MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios 7. NÚMERO DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Presentación: AMOXYPLUS 100/12,5 Gotas AMOXYPLUS 250/62,5 Sobres AMOXYPLUS 500/125 Sobres AMOXYPLUS 500/125 Comprimidos AMOXYPLUS 875/125 Comprimidos AMOXYPLUS 875/125 Sobres AMOXYPLUS 125/31,25 Suspensión Nº de registro: 61.496 57.061 56.859 58.443 60.161 60.160 58.444 8. FECHA DE APROBACIÓN/REVISIÓN DEL TEXTO Texto Aprobado 01/03/04. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AMOXY-ORAL-FT6.1 (Var. II –230/231) (octubre 2003) MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios