SOLICITUD DE AUTORIZACION DE CENTROS TECNICOS DE TACOGRAFOS DIGITALES Real Decreto 425/2005. de 15 de abril, por el que se establecen los requisitos técnicos y las normas de actuación que deben cumplir los Centros Técnicos para la instalación, verificación, control e inspección de tacógrafos digitales ,modificado por la Orden ITC/69/2010,que desarrolla el Art. 10.7, de dicho R.D.. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE NIF/NIE Nombre Primer apellido Segundo apellido Tipo de vía Nombre vía Nº Bloque Escalera Municipio Piso Puerta Provincia Código postal Teléfono fijo Teléfono móvil Correo electrónico Fax DATOS DE LA EMPRESA CIF Razón social Tipo de vía Nombre vía Nº Bloque Escalera Municipio Piso Puerta Provincia Código postal Teléfono fijo Teléfono móvil Correo electrónico Página web En calidad de: Fabricante de vehículos que necesitan incorporar tacógrafo. Fabricante de carrocerías de autobuses y autocares que necesitan tacógrafo. Fabricante de tacógrafos digitales y talleres de concesionarios Taller de reparación de vehículos (mecánica y electricidad) Estación de Inspección Técnica de Vehículos DATOS DE LA SOLICITUD Expone En cumplimiento del Real Decreto 425/2005. de 15 de abril, por el que se establecen los requisitos técnicos y las normas de actuación que deben cumplir los Centros Técnicos para la instalación, verificación, control e inspección de tacógrafos digitales modificado mediante la Orden ITC/69/2010,que desarrolla el Art. 10.7, de dicho R.D., considerando reunir los requisitos exigidos, según se muestra en los impresos y documentos que se adjuntan. 1/3 Solicita Le sea concedida: Autorización para la instalación y activación de tacógrafos digitales. Autorización para la instalación, activación, inspección de la instalación, calibrado y transferencia de datos de tacógrafos digitales. Autorización para el calibrado de tacógrafos digitales (ITV) Renovación anual de la autorización Ampliación de la actividad a otra marca Para actuar sobre la/s marca/s de tacógrafos digitales: ACTIA VDO EFKON STONERIDGE Otras (especificar) DOCUMENTACION APORTADA CON LA SOLICITUD Para el caso de las solicitudes de Instalación y Activación de tacógrafos digitales: Inscripción en el Registro como fabricantes de vehículos o carroceros de autobuses. Procedimientos de conformidad de la producción. Procedimiento para la utilización de las tarjetas. Declaración de que los socios directivos personal no tienen la participación en actividades de transporte por carretera. Impreso de autoliquidación de la tasa correspondiente Para la Renovación de la Autorización ya existente: Certificado actualizado ISO 9001:2000, incluyendo en su alcance la norma UNE 66926. Certificados de adiestramiento de los responsables técnicos y los técnicos, con vigencia superior a un año. Póliza de seguro, aval o garantía. Declaración del titular de que se mantienen las condiciones por las que fue autorizado el centro técnico. Impreso de autoliquidación de la tasa correspondiente Para el resto de solicitudes: Inscripción en el Registro Integrado Industrial Certificación ISO 9001:2000 vigente, emitida por Organismo de Certificación acreditado. Declaración de que los socios directivos y personal no tienen participación en actividades de transporte por carretera. En todos los casos, excepto de las estaciones de ITV, notificación de tratamiento de datos para obtener la inscripción en el Registro general de protección de datos. En la primera Autorización, documento de que se está tramitando certificación de la norma UNE 66926 Certificados de cualificación profesional de responsables técnicos y los técnicos.. Certificado o certificados del fabricante de tacógrafos o del Organismo acreditado por la Comunidad Autónoma, que indiquen los medios técnicos de que disponen, incluso los equipos informáticos, son válidos, identificándolos relacionándolos. Póliza de seguro, aval o garantía. Impreso de autoliquidación de la tasa correspondiente Certificados de adiestramiento de los responsables técnicos y los técnicos, con vigencia superior a un año. 2/3 En D.N.I a Firma Destinatario Sr./a Titular de la Dirección General de Industria Comunicación al solicitante El tratamiento de los datos de carácter personal aquí recogidos se ceñirá a lo estipulado por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y por el Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la citada Ley. Podrán cederse a los demás organismos públicos que directa o indirectamente intervengan en la tramitación del procedimiento, además de las cesiones previstas en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. El titular podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Consejería competente en materia de industria y energía de la Administración de la Comunidad Autónoma, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la referida Ley. La presentación de esta solicitud conllevará la autorización al órgano gestor a efectuar las consultas necesarias a otras administraciones públicas. Imprimir formulario Para más información C/ León y Castillo, nº 200 Edf. Servicios Múltiples III Planta 4ª 35071 Las Palmas de Gran Canaria Tfno.: 928 89 94 00 Fax: 928 89 97 72 Avda. de Anaga, nº 35 Edf. Servicios Múltiples I Planta 8ª 38071 Santa Cruz de Tenerife Tfno.: 922 47 50 00 Fax: 922 29 31 45 Teléfono de Información del Gobierno de Canarias - 012 http://www.gobcan.es/cicnt/ 3/3