ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 3000080 COMBIVIR X 60 CM $ 98.586 3000091 TREX 500 MG. CAJA X 3 CM $ 16.052 3000281 GAMAGLOBULINA ANTI RH JER. PRELLENADA (REFRIG.) $ 77.053 3000316 PANTOMICINA 1 G. EV FRASCO AMPOLLA $ 30.494 3000353 OFTABIOTICO COLIRIO FRASCO $ 8.286 3000363 CEFAMOX 250 MG/5 ML JBE FRASCO 100ML $ 23.317 3000366 CUROCEF 250 MG. JBE. $ 38.094 3000372 FLIXOTIDE 125 MCG. INH. X 120 DOSIS $ 39.627 3000375 CLARIMAX JBE. 250 MG 5 ML FC. X 80 ML $ 18.459 3000396 CIDOTEN GOTAS FC X 30 ML $ 27.803 3000397 CIPROVAL OTICO FC. X 5 ML $ 13.706 3000398 CIPROVAL SOL. OFT. FC. X 5 ML $ 13.899 3000399 CLAVINEX DUO FORTE JBE FC X 35 ML $ 10.571 3000403 FASARAX JBE. FC X 120 ML $ 4.908 3000413 CLAVINEX DUO FORTE JBE FC X 70 ML $ 17.031 3000441 ZOVIRAX 5 % CREMA 5 G. $ 8.431 3000484 AVAMYS INH. 27 5 MCG X 120 DOSIS $ 15.518 3000491 CEFIRAX JBE. 75 ML $ 17.618 3000497 EUROVIR 800 MG X 5 CM $ 9.971 3000500 GLUCOPHAGE FORTE 850 MG X 60 CM $ 26.370 3000501 MACROSAM 100 MG X 30 $ 17.048 3000513 EUTIROX 50 MCG X 50 COMP $ 10.090 3000514 LIPITOR 40 MG X 30 COMP $ 79.923 3000518 ATACAND 16MG X 30 CM $ 31.976 3000520 BETALOC ZOK 50 MG X 30 CM $ 23.868 3000522 CARBAMAZEPINA 200 MG X 20 CM $ 2.674 3000523 CARDIOASPIRINA X 20 CM $ 5.123 3000540 METROPAST 1G. X 5 SUP. $ 12.858 3000547 ZYVOX 600MG/ML $ 93.686 3000558 CARGA DE POTASIO 40 MEQ 100ML $ 4.654 3000569 VITALIPID F.A. $ 6.105 3000571 LYRICA 75 MG X 14 CM $ 25.547 3000572 EUROMICINA 500MG X 14 CM $ 21.142 3000575 CLAVINEX DUO X 20 CM $ 37.057 3000577 AUXXIL 500 MG X 10 CM $ 20.212 3000603 TAMIFLU 75MG X 10 UD $ 44.086 3000615 DESPEX 5 MG X 30 CM $ 3.731 3000624 OXILIN SPRAY NASAL 15ML U $ 9.920 3000628 XARELTO 15 MG X 28 COMP $ 80.135 3000633 RINOVAL 50 MCG X 120 DOSIS $ 12.234 4000276 MEMBRANA PARA FONENDO CLASICO LITTMANN $ 2.410 4000304 TROCAR LAPARASCOPIA 5-12 MM 179096P $ 115.579 4000319 PLACA DE GEL PARA DESFIBRILADOR $ 5.725 4000357 TROCAR PUNCION PLEURAL N°24 $ 13.560 4000416 CERTOFIX Nº 22 $ 37.919 $ 90.264 $ 156.188 4000453 PLACA DCP 4.5 6 PERF. 224.060 4000474 SET GASTROSTOMIA PERCUTANEA /24FR PULL ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000481 PICARON $ 4000482 FUNDA PICARON $ 4.665 4000500 TORNILLO CORTICAL 4.5 X 46 214.046 $ 14.915 4000528 SET DE LIGADURAS VARICES ESOFAGICOS C/2 CARGAD. $ 468.563 4000556 CALCETAS COMPRESIVAS 30-40 INT. T.M $ 29.988 4000557 CALCETAS COMPRESIVAS 30-40 T. L $ 29.988 4000605 TORNILLO CORTICAL 4.5 X 40 214.040 $ 13.918 4000608 TORNILLO CORTICAL 4.5 X 44 214.044 $ 14.915 4000621 TORNILLO ESP. ROSCA L. 22 MM 206022 $ 13.918 4000632 KIT TRACCION PARTES BLANDAS INF. $ 32.344 4000668 FAJA BLUNDING T.L 4 BANDAS $ 18.869 4000678 RETRACTOR ABDOMINAL EX.S. (2-4) $ 59.887 4000700 TORNILLO ESP. ROSCA C. 50 MM 207050 $ 17.478 4000701 PLACA COMPRESION DINAMICA 10 PERF. 3 5 MM 248.100 $ 77.112 4000703 TORNILLO CORTICAL 4.5 X 36 214.036 $ 13.304 4000713 ACCU-CHEK SAFE T PRO PLUS X 200 LANCETAS $ 33.380 4000718 TORNILLO ESP. ROSCA C. 45 MM 207045 $ 19.397 4000720 TORNILLO CORTICAL 2.7 10MM 202.010 $ 19.718 4000724 CANULA TRAQUEOSTOMIA 5 0 C/B $ 15.095 4000725 CANULA TRAQUEOSTOMIA 6 0 C/B $ 15.095 4000743 BALON DILATACION HERCULES CON GUIA HBD-W-18-19-20 $ 412.335 4000764 TORNILLO CORTICAL 4.5 X 28 $ 13.918 4000781 ARANDELA 219.980 $ 15.300 4000783 TORNILLO CANULADO 4.5 X 56 214.456 $ 53.604 4000785 TORNILLO CORTICAL 3 5 50 MM 204050 $ 20.074 4000819 SET NEFROSTOMIA RP401050 F10 $ 135.363 4000828 PLACA COMPRESION DINAMICA 9 PERF. 3 5 MM 248.090 $ 73.145 4000850 TORNILLO ESP. ROSCA C. 40 MM 207040 $ 19.778 4000874 TORNILLO ESP. ROSCA L. 30MM 206030 $ 16.498 4000900 TORNILLO CORTICAL 3 5 44 MM 204044 $ 16.958 4001008 PLACA EN T ANGULO OBLICUO 4 PERF. 241.240 $ 96.524 4001121 HOJA DE SIERRA 2108-305 $ 49.304 4001124 CINTA TESTIGO 55 MT. CAJA X 6 ROLLOS STERRAD 14202 $ 176.729 4001148 FILTRO DE PLASMA $ 395.675 4001186 CAT. HEMODIALISIS 12 FR X 20 CM (IZQUIERDO) $ 48.695 4001219 CANULA TRAQUEOSTOMIA 3 5 C/B $ 15.095 4001221 CANULA TRAQUEOSTOMIA 4 5 C/B $ 15.095 4001249 PLACA EN T ANGULO RECTO 4 ORIF. 241.140 $ 91.214 4001253 BALON REEMPLAZO PEG-24-BRT $ 89.548 4001314 BAÑO Y SHAMPOO 250 ML $ 10.955 4001316 LOCION PH 5 EUCERIN 250 CC $ 24.500 4001322 ENSURE POLVO 900 G $ 15.607 4001339 PROTEINEX TARRO 275 G $ 19.189 4001353 CEPILLO PHB ULTRA SUAVE $ 4.536 4001453 TERMOMETRO MAXIMA Y MINIMA MERC. $ 6 4001465 PAPEL PH $ 21.416 $ 16.630 1-10 C/ESCALA COLORES9526 4001466 TROCAR PUNCION PLEURAL N° 28 9.228 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4001479 ESTILETE INTUBACION 10 FR. $ 6.923 4001496 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 9 0 $ 19.138 4001562 ENDOSAMPLER MAS C/ JERINGA $ 10.746 4001568 AMPOLLETA 2 5 V OTOSCOPIO HEINE 056 $ 32.751 4001571 VALVULAS FUJINON FOV-DV2 X 5 UD $ 33.183 4001574 MASCARILLA ANESTESIA DESECH. N°6 XL $ 6 4001588 BRAZALETE PRESION ADULTO OBESO 1 V. $ 6 4001613 LINEA CAPNOGRAFIA CRITICARE CR-625 $ 12.000 4001628 ASA GINECOLOGICA 10 X 5MM $ 17.910 4001667 VALVULAS FUJINON FOV-DV7 X 10 UD. $ 78.540 4001682 CABLE REUT. P/PLACA PCTE. ELECTROB. SU100M $ 304.045 4001690 MASCARILLA ANESTESIA DESECH. ADULTO MED. $ 7.985 4001693 BRAZALETE VELCRO ADULTO XL $ 23.800 4001700 SONDA CALIBRACION N° 34 REEST. $ 14.328 4001711 GASA HIDROFILA ROLLO $ 27.529 4001731 REMOVEDOR DE OXIDO - DESINCRUSTANTE 4 LT. $ 74.613 4001761 HILO NYLON N° 60 $ 9.359 4001769 ATTEST CONTROL BIOL. VAPOR LECT. RAP.1292 X 50 $ 297.305 4001778 STERICLIN C/FUELLE 38 CM. ROLLO $ 87.070 4001825 BRAZALETE PRESION ARTERIAL PEDIATRICO 1 LUMEN $ 37.307 4001833 TERMOMETRO INT. Y EXT. MAX. Y MIN. DIGITAL $ 56.942 4001836 FILTRO PAPEL RECTANGULAR JF166 $ 20.230 4001985 VALVULA DE FONACION CON PUERTO DE OXÍGENO $ 14.839 4002089 TROCAR PUNCION PLEURAL N°16 FR X 40CM $ 15.351 4002098 MALLA POLIPROPILENO BAJA DENSIDAD 30 X 30 $ 56.942 4002141 PROTESIS ESOFÁGICA TOTALMENTE RECUBIERTA EVO-FC-20-25-12-E $ 916.300 4002142 INSUFLADOR 60 CC QID-1 $ 204.085 4002175 TORNILLO CORTICAL 3.5 46 MM 204.046 $ 19.778 4002179 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 9 ORIF. 241.390 $ 45.456 4002180 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 10 ORIF. 241.400 $ 46.928 4002182 TEST PACK BOWIE DICK 1233LF ( 30) $ 258.426 4002226 SET APLICACION VAC GRANUFOAM SMALL $ 58.415 4002279 SOPORTE POSTURAL TALLA L-XL $ 18.990 4002280 SOPORTE POSTURAL TALLA S-M $ 18.990 4002281 FAJA LABORAL LUMBAR TALLA S $ 15.990 4002282 FAJA LABORAL LUMBAR TALLA L $ 15.990 4002283 FAJA LABORAL LUMBAR TALLA XL $ 15.990 4002284 INMOVILIZADOR CLAVICULA HM.135 T.M $ 15.990 4002285 FERULA ESTABILIZADORA CODO DER. $ 69.990 4002286 FERULA ESTABILIZADORA CODO IZQ. $ 69.990 4002288 FERULA RODILLA ROM MI-52 $ 74.900 4002289 BOTA INMOVILIZADORA CORTA T. S $ 35.990 4002290 BOTA INMOVILIZADORA CORTA T.M $ 35.990 4002291 BOTA INMOVILIZADORA CORTA T.L $ 35.990 4002292 BOTA INMOVILIZADORA ROM T. S $ 45.990 4002293 BOTA INMOVILIZADORA ROM T. M $ 45.990 4002294 BOTA INMOVILIZADORA ROM T.L $ 45.990 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4002296 ZAPATO POST OPERATORIO T.M $ 19.990 4002297 ZAPATO POST OPERATORIO T.L $ 19.990 4002298 TOBILLERA INMOVILIZADORA BLUNDING T. U $ 13.990 4002299 RODILLERA SIMPLE CON ORIF. ROT. T.S $ 8.469 4002300 RODILLERA SIMPLE CON ORIF. ROT. T.M $ 8.469 4002301 PLANTILLA SILICONA 37-38 $ 22.990 4002302 PLANTILLA SILICONA 41-42 $ 22.990 4002303 TALONERA SILICONA PAR M $ 10.990 4002304 APOYO PLANTAR P/ METATARSO $ 10.990 4002306 SEPARADOR DEDOS MEDIANO $ 4.990 4002309 ORTESIS MUÑECA C/DEDO PULG. IZQ. T.S $ 14.990 4002310 ORTESIS MUÑECA C/DEDO PULG. IZQ. T.M $ 14.990 4002311 ORTESIS MUÑECA C/DEDO PULG. DER. T.L $ 14.990 4002341 MANGA C/ CONTR QUIMICO STERRAD 25CM X 100 MT $ 167.547 4002345 MANGA C/ CONTR QUIMICO STERRAD 7.5 CM X 100 MT. $ 56.911 4002391 FILTRO DESECHABLE STERRAD JK167 $ 30.957 4002407 KIT DE DUREZA $ 90.589 4002465 HOJA DE SIERRA 30/15 532.042 $ 50.160 4002481 CANISTER 800ML PRESION NEGATIVA $ 143.693 4002483 CANISTER 300 ML PRESION NEGATIVA $ 114.538 4002485 KIT ESPONJA SMALL PRESION NEGATIVA $ 74.613 4002486 PUERTO BLANDO PRESION NEGATIVA $ 54.978 4002498 MEDIA MUSLO ULTRA SHEER 30-40 TALLA M $ 56.228 4002506 RODILLERA SIMPLE CON ORIF. ROT. T. L $ 10.746 3000201 GYNODIAN DEPOT INY. UNIDAD $ 36.593 3000341 ANTIAX X 180ML JBE. $ 10.764 3000345 DIAREN JBE. PEDIATRICO 100 ML $ 9.445 3000391 BERSEN JBE. 20 MG 5 ML FC. X 60 ML $ 11.807 3000392 ABRILAR JBE. FC. X 100 ML $ 8.338 3000393 AMOVAL 500 MG JBE. FC. X100 ML $ 12.920 3000433 OFTAGEN COMPUESTO UNG. OFT. $ 8.310 3000434 BETAMETASONA CREMA $ 2.163 3000445 XOLOF-D UNG. OFT. $ 15.250 3000465 INSULINA LANTUS SOLOSTAR X 1CARTRIDGE 3ML ( REFRIG.) $ 25.169 3000490 CEFIRAX 200 MG X 10 CM $ 17.618 3000496 DILATREND 12 5 MG X 28 $ 25.731 3000511 SUPRACALM 1G X 20 $ 10.175 3000552 SYMBICORT 160/4.5MG 120 $ 44.408 3000600 ATUSIL SUP. X 5 UD. $ 16.760 3000620 VIGAMOX 5 ML 0.5% $ 27.190 3000634 LORATADINA 10MG X 30 CM $ 1.252 3000637 PROGENDO 200 MG X 30 CAPSULAS $ 29.658 3000652 BEPANTOL UNG. 30GR. $ 6.461 4000091 PDS 1 Z341H SOBRE $ 9.572 4000121 CATETER UMBILICAL VENA 6 FR $ 9.163 4000146 TACO GOMA ADULTO $ 4.327 4000291 CONTENEDOR 1200 CC. $ 12.050 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000303 TROCAR LAPARASCOPIA 5 MM 179094 $ 4000330 SONDA FOLEY #24 3 V.X 30 ML $ 6.535 4000351 CANULA TRAQUEOSTOMIA 9 0 C/B $ 15.095 4000356 TROCAR PUNCION PLEURAL N°20 $ 15.606 4000411 SANDALIA PARA YESO CHICO $ 11.024 4000413 SANDALIA PARA YESO GRANDE $ 10.819 4000418 INTRODUCTOR 6 FR. SONDA MARCAPASO $ 45.094 4000433 T.E.T. PREFORMADO NASAL S/B 5 0 $ 7.020 4000497 TROCAR PUNCION PLEURAL N°8 $ 15.351 4000498 TROCAR PUNCION PLEURAL N°10 $ 15.351 4000499 TROCAR PUNCION PLEURAL N°12 $ 15.351 4000559 GUIA UROLOGICA 035 X 150 CM APPLIED $ 58.905 4000575 CORRECTOR POSTURAL DE HOMBROS HM130 $ 17.598 4000601 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 5 ORIF. 241.350 $ 39.096 4000627 TORNILLO ESP. ROSCA L. 20 MM 206.020 $ 13.714 4000636 TORNILLO ESP. ROSCA C. 55 MM 207055 $ 17.937 4000649 KIT TRACCION PARTES BLANDAS ADULTO $ 36.914 4000652 CATETER UMBILICAL ARTERIAL 6,0 $ 9.163 4000667 FAJA BLUNDING T.M 4 BANDAS $ 18.869 4000669 TORNILLO ESP. ROSCA C. 35MM 207035 $ 19.397 4000681 TORNILLO CORTICAL 3.5 40 MM 204040 $ 15.095 4000688 TORNILLO ESP. ROSCA C. 26 MM $ 14.674 207026 103.084 4000689 BANDEJA NEO $ 3.674 4000693 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 4 ORIF. 241.340 $ 36.207 4000706 CAT. HEMODIALISIS 12 FR X 16 CM (DERECHO) $ 48.695 4000707 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 7 ORIF. 241.370 $ 40.823 4000716 TORNILLO ESP. ROSCA C. 20 MM 207.020 $ 17.526 4000717 TORNILLO ESP. ROSCA C. 16 MM 207.016 $ 16.605 4000719 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 8 ORIF. 241.380 $ 41.665 4000761 ARANDELA 219.910 $ 19.873 4000769 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 6 ORIF. 241.360 $ 41.037 4000792 TORNILLO ESP. ROSCA C. 24 MM 207024 $ 14.674 4000849 PLACA COMPRESION DINAMICA 8 PERF. 3.5MM 248.080 $ 92.627 4000860 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 3 ORIF. 241.330 $ 34.990 4000906 TORNILLO ESP. ROSCA L. 55 MM 206055 $ 16.868 4001002 PLACA EN T ANGULO RECTO 3 ORIF. 241.130 $ 77.068 4001007 PLACA EN T ANGULO OBLICUO 3 PERF. 241.230 $ 89.464 4001057 SONDA SOFTSIMPLAS 22FR 3V 75 CC $ 26.775 4001071 TORNILLO ESP. ROSCA L. 50 MM 206050 $ 17.654 4001145 KIT DE PLASMAFERESIS $ 104.125 4001157 SONDA MARCAPASO 5FR 110CM C/B (UCI) $ 133.801 4001192 CAT. HEMODIALISIS 14 FR.X 20CM (CV15142UF) $ 127.033 4001198 SET TRAQUEOSTOMÍA COMPLETO $ 489.388 4001218 CANULA TRAQUEOSTOMIA 7 5 C/B $ 15.095 4001265 VENDA ALTA COMPRESION 10 CM $ 6.439 4001321 LECHE NIDO 900 G. $ 11.554 4001345 MAMADERA 50 ML $ 8.679 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 4001352 MAMILAS BEST- HOUSE Valor Lista $ 12.400 4001370 SACALECHE Y BIBERON $ 31.032 4001372 MAMADERA P/ FISURA LABIO LEPORINO $ 8.574 4001445 PAPEL SONY UPP-210HD $ 51.051 4001456 APURADOR DE SUEROS 500ML $ 32.130 4001506 BRAZALETE PRESION ARTERIAL ADULTO PEQ. 1 VIA $ 32.382 4001516 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 6,5 $ 22.108 4001659 MASCARILLA ANESTESIA DESECH. INFANTIL HUDSON $ 8.181 4001661 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 8 5 $ 19.189 4001677 BRAZALETE PRESION 2 LUM. ADULTO CRITIKON $ 32.398 4001694 APURADOR DE SUEROS 1000 ML $ 41.234 4001720 PAPEL DE UROJET- PROMEDON $ 14.673 4001728 DETERGENTE TRI-ENZIMATICO CON ESPUMA $ 49.088 4001751 VALVULAS FUJINON FOV-DV1 X 10 UD $ 49.088 4001806 INMOVILIZADOR HOMBRO PED. HM 131 P $ 13.090 4001824 FONENDO DOBLE CAPSULA $ 30.525 4001829 ASA CON MALLA ATRAPA POLIPOS 2 5 X 230 711052 $ 78.540 4001835 FILTRO PAPEL REDONDO JK 095 $ 18.421 4001847 BRAZALETE PRESION ARTERIAL ADULTO 1 LUMEN $ 32.382 4001987 ENDOCANULA 8DIC $ 11.513 4001988 CATETER SWAN GANZ 7.5 TERMODIL.C/REC. ANTIMICR. $ 122.868 4001992 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 5.5 $ 16.067 4002005 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 5.0 $ 16.067 4002034 STERICLIN S/FUELLE 20CM $ 46.229 4002061 CAT. DIALISIS TUNELIZADO 1 PUNCION PALINDROME 23/40 19/36 C/RANURA $ 249.900 4002164 HOJA SIERRA 37/22 8* 532.045 $ 53.015 4002165 HOJA SIERRA 37/22 12* 532.046 $ 52.552 4002166 HOJA SIERRA 42/27 10* 532.062 $ 51.491 4002169 CUCHILLA ARTROSCOPIA 375.951.100 (5.0) $ 93.713 4002176 PLACA COMPRESION DINAMICA 2 ORIF. 3 5 MM 248.020 $ 46.928 4002177 PLACA COMPRESION DINAMICA 3 ORIF. 3 5 MM 248.030 $ 45.553 4002178 PLACA COMPRESION DINAMICA 4 ORIF. 3 5 MM 248.040 $ 52.995 4002220 MANGA SCD EXPRESS MUSLO T.S $ 44.179 4002221 MANGA SCD EXPRESS MUSLO T. M $ 44.179 4002222 MANGA SCD EXPRESS MUSLO T. L $ 44.179 4002295 ZAPATO POST OPERATORIO T.S $ 19.990 4002308 SOPORTE CODO TENISTA C/GEL $ 6.990 4002368 PARCHE DESFIBRILADOR CARDIOMAX $ 65.079 4002442 SENSOR DESECHABLE NEONATAL- 3 LNCS MASIMO $ 22.610 4002453 SET SUCCION MECONIO DESECH. $ 19.944 4002482 KIT ESPONJA LARGE PRESION NEGATIVA $ 114.538 4002508 VASCULAR-PATCH 2X9 CM $ 78.540 3000222 EPINEFRINA RACEMICA 2.25%15 ML FRASCO AMPOLLAS $ 78.508 3000248 ANAFRANIL 25 MG X 2ML AMPOLLAS $ 10.593 3000273 METALYSE X 1 AMP. $ 1.301.265 3000348 FLEET FOSFOSODA 45ML $ 4.347 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 3000370 OFTAGEN GOTAS OFT. FC. 5ML $ 7.835 3000412 TOBRADEX SOL. OFT. FRASCO X 5 ML $ 24.828 3000444 OFTAGEN UNGUENTO OFT. $ 7.835 3000621 NAPHTEARS 15 ML $ 20.668 3000651 IZOFRAN ZYDIS 4MG TABLETA SUGLINGUAL $ 13.586 3000653 INMUNORHO 300 MCG ( ANTI RH) $ 55.038 4000128 CEPILLO ASEPSIA MANOS $ 8.976 4000271 SONDA T - KHER N° 12 $ 19.194 4000320 ELECTRODO 24 FR 8656.805 $ 6 4000338 SONDA T - KHER N° 16 $ 19.189 4000350 CANULA TRAQUEOSTOMIA 8 5 C/B $ 15.095 4000558 INMOVILIZADOR P/EVITAR CAIDAS ADULTO $ 36.802 4000589 TORNILLO CORTICAL 3.5 20 MM 204.020 $ 14.456 4000595 VENTROFIL (SUT. DESCARGA) $ 24.098 4000626 TORNILLO ESP. ROSCA L. 18 MM 206.018 $ 14.456 4000644 PLACA COMPRESION DINAMICA 6 ORF. 3.5MM 248.060 $ 56.228 4000673 HEMOSUC 9 FR. 600 CC $ 8.509 4000675 PLACA COMPRESION DINAMICA 5 PERF. 3 5 MM $ 52.612 4000680 RETRACTOR ABDOMINAL M. (5-9) 248.050 $ 74.613 4000686 PLACA TERCIO TUBO C/ COLLARETE 2 ORIF. 241.320 $ 35.023 4000723 TORNILLO CORTICAL 3 5 10 MM 204.010 $ 12.664 4000782 TORNILLO ESP. ROSCA C. 14 MM $ 16.605 4000786 TORNILLO ESP. ROSCA L. 12 MM 206.012 $ 13.714 4000787 TORNILLO ESP. ROSCA L. 24 MM 206024 $ 12.438 4000788 TORNILLO ESP. ROSCA L. 26 MM 206026 $ 12.438 4000823 MASCARA LARINGEA DESECH. 2 $ 15.326 4000824 MASCARA LARINGEA DESECH. 2.5 $ 14.566 4000861 PLACA COMPRESION DINAMICA 7 ORIF. 3.5 MM 248.070 $ 84.341 4000880 CATETER URETERAL AXXCESS 6FR $ 22.610 4001066 TORNILLO CORTICAL 3.5 36 MM 204036 $ 14.251 4001068 TORNILLO ESP. ROSCA L. 10MM 206.010 $ 13.714 4001072 TORNILLO ESP. ROSCA L. 60 MM 206060 $ 19.278 4001170 ELECTRODOS CADENCE ADULTO 22770R $ 52.818 4001185 AEROCAMARA VORTEX $ 31.702 4001195 EXTRACTOR DE VENA DESECH. $ 24.633 4001205 SONDA PEZZER Nº 24 $ 13.048 4001223 CANULA TRAQUEOSTOMIA 7 0 C/B $ 15.095 4001224 CANULA TRAQUEOSTOMIA 8 0 C/B $ 15.095 4001244 SIERRA GIGLI 6-HILOS 300MM $ 17.910 4001245 MASCARA LARINGEA DESECH. 1 $ 12.793 4001515 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 6,0 $ 17.295 4001522 HOJA DE SIERRA P/YESO 08896 $ 48.106 4001523 FRASCO DE ORINA VIDRIO C/TAPA 3 L $ 16.630 4001734 ALGODON PRENSADO 1 KG $ 12.436 4001737 BISMUTO SUBGALATO 500KG. $ 76.150 4001776 STERICLIN S/FUELLE 10 CM. ROLLO $ 24.136 4001779 STERICLIN S/FUELLE 5 CM ROLLO $ 19.420 207.014 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 4001782 STERICLIN C/FUELLE 20 CM ROLLO Valor Lista $ 42.412 4001802 PAPEL BEIGE 40 CM ROLLO $ 12.921 4001809 COLLAR CERVICAL BL. BL. CC-17 T-M $ 8.660 4001810 COLLAR CERVICAL BL. BL. CC-17 T-L $ 8.660 4001827 AMPOLLETA LARINGOSCOPIO PEQ. $ 23.562 4001830 ASA SIN MALLA POLIPECTOMIA ROTABLE 711120 $ 35.539 4001848 AMPOLLETA LARINGOSCOPIO 2.7 RIESTER $ 25.704 4001856 CINTA IMPRESORA PARA AUTOCLAVE RTHE002-0020 $ 37.358 4001893 PAPEL IMPRESORA PC LAVADORA MADEGOM $ 9.616 4001895 KIT TESIO C/TUNELIZACION (CATETER HD) 2 PUNCION $ 566.024 4001977 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 7.5 $ 12.108 4001989 CO-SET SISTEMA CERRADO P/ INY. TEMP. AMB. $ 27.846 4002025 ESTILETE INTUBACION 14 FR. $ 7.735 4002114 BOTA INMOVILIZADORA T "S" $ 29.988 4002232 LIGADURA HEMORROIDE C/ 5 ANILLOS $ 38.611 4002233 RETRACTOR ABDOMINAL L ( 9-14 CM) $ 103.084 4002234 RETRACTOR ABDOMINAL XL (11-17 CM) $ 119.744 4002255 TRAMPA HUMEDAD D-FEND P/ MONTOR D-H $ 25.061 4002277 ETIQUETAS ADHESIVAS SUEROS X ROLLO $ 6 4002320 ELECTRODO DE CORTE LAZO ALAMBRE WO8424.141 $ 92.144 4002323 ELECTRODO WING P/CORTAR Y VAPORIZAR WO8424.151 $ 115.876 4002380 ANILLO RETENCION LIQUIDOS VIADURRI K20-2135 $ 127.033 4002463 GUANTE NITRILO AZUL ALTO RIESGO N/EST. T. M CJ. X 50 $ 21.182 3000198 AZUL DE METILENO 1% X 10 ML AMPOLLAS $ 8.904 3000317 FLUCONAZOL 2MG /ML E.V. FRASCO AMPOLLA $ 8.949 3000333 HYALASE 1500 UI FRASCO AMPOLLA $ 55.041 3000343 BERODUAL INHALADOR X 200DOSIS $ 24.665 3000357 VIADIL SIMPLE GOTAS FRASCO 15ML $ 6.783 3000369 ANESTALCON 15 ML $ 30.798 3000378 OTICUM GOTAS X 5 ML ( REFRIG.) $ 8.711 3000380 PERIO-AID TRATAMIENTO FC. X 500 ML $ 13.236 3000510 CELEBRA 200 X 10 $ 24.388 3000643 BREXOTIDE INH. 250/ 25 MCG 120 DOSIS $ 56.147 3000645 XOLOF-D SOLUCION OFT. $ 15.269 4000262 SONDA FOLEY #16 3V X 30ML $ 6.535 4000272 SONDA T - KHER N° 14 $ 19.189 4000294 SONDAS SEMIRIGIDAS N° 16 $ 13.458 4000295 SONDAS SEMIRIGIDAS N° 18 $ 13.458 4000305 SONDA FOLEY SILICONA N°14 2 V. $ 7.822 4000306 SONDA FOLEY SILICONA N°16 2 V. $ 7.822 4000318 SONDA FOLEY #10 2V. X5ML $ 5.639 4000329 SONDA FOLEY #22 3V. X 30 ML $ 6.535 4000389 COLLAR CERVICAL PHILADELPHIA M $ 23.724 4000412 SANDALIA PARA YESO MEDIANO $ 11.810 4000419 AGUJA BIOPSIA RENAL G-16 X15 CM AUTOMATICA $ 50.658 4000434 T.E.T. PREFORMADO NASAL S/B 5 5 $ 7.178 4000438 SET RESUCITACION INFANTIL 3 0 MM $ 19.409 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 4000468 AGUJA KIRSCHNER 2.5 MM Valor Lista $ 9.748 4000475 COLLAR CERVICAL PHILADELPHIA L $ 23.260 4000507 CONECTOR DOBLE (SWIVEL) $ 7.100 4000525 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 5 0 $ 3.790 4000527 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 6.0 $ 4.064 4000535 MEROCEL 2000 LAM 8 0 470404 $ 10.894 4000542 SONDA FOLEY #24 2V X 5 ML $ 2.856 4000570 LINEA DE SUMINISTRO NEOPUFF $ 7.438 4000590 TORNILLO CORTICAL 3 5 22 MM 204.022 $ 14.307 4000625 TORNILLO ESP. ROSCA L. 14 MM 206.014 $ 13.714 4000651 CATETER UMBILICAL ARTERIAL 3 5 $ 9.418 4000679 RETRACTOR ABDOMINAL S. (2 5-6) $ 66.464 4000684 AGUJA ESCLEROTERAPIA COLON US 711811 $ 53.015 4000789 TORNILLO ESP. ROSCA L. 28 MM 206028 $ 13.714 4000790 TORNILLO ESP. ROSCA C. 12 MM 207.012 $ 16.605 4000845 TORNILLO CORTICAL 3.5 32 MM 204032 $ 12.926 4000897 TORNILLO CORTICAL 3 5 28 MM 204.028 $ 14.251 4000908 HOOK LAPAROSCOPIA $ 59.569 4001073 TORNILLO ESP. ROSCA C. 10 MM 207.010 $ 16.605 4001156 INTRODUCTOR SWAN GANZ 8.5 FR $ 36.325 4001259 FIXOMULL 10CM $ 16.630 4001374 TOALLA HIGIENICA LADYSAN CLASICA $ 2.287 4001378 ABSORBENTE DE LECHE X 12 $ 5.067 4001429 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 7,0 $ 19.358 4001430 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 7 5 $ 19.189 4001431 TUBO E/T CON ESPIRAL METALICO C/B 8 0 $ 19.223 4001540 CORREA GOMA PARA ELECT. EXTREM. UD. $ 9.163 4001569 AMPOLLETA 2,5 V. HEINE LARINGOSCOPIO $ 42.297 4001604 CARTUCHO 6005 3M $ 15.709 4001626 BOLSA PAPEL CAFE X 1000 UD SQ.100 747700 $ 10.318 4001629 CINTA ABDOMINAL SUJ. TRANSDUCTOR $ 13.816 4001663 CIRCUITO DESECH. NEOPUFF FP900RD010 $ 17.667 4001673 ELECTRODO PTA. CUCHILLA E-1551-6 $ 6.962 4001808 FIJADOR P/DEDO PULGAR HM115 $ 12.089 4001815 STERI DRAP 2040 $ 12.222 4001819 CUCHILLA ARTROSCOPIA 375.542.000 (4.0) $ 124.950 4001832 ELECTRODO ARTROSCOPIA E-1512 $ 25.918 4001996 T.E.T. PREFORMADO ORAL 4.5 C/B $ 10.374 4002003 T.E.T. PREFORMADO ORAL 8.0 C/B $ 11.724 4002075 GUANTE NITRILO AZUL ALTO RIESGO N/EST.T. S CJ. X50 $ 21.182 4002079 INMOVILIZADOR MUÑECA TALLA L $ 10.973 4002080 INMOVILIZADOR RODILLA UNIVER MI043PUN $ 23.800 4002094 BOTA INMOVILIZADORA T "L" $ 29.988 4002219 CATETER VENOSO CENTRAL 5 LUMEN 8 5 FR X 20CM $ 172.431 4002375 KIT LASIK N°1 BOLSO AZUL $ 32.461 4002440 TEGADERM AG MESH 10 X12,7 90501 $ 19.564 4002489 MEDIA MUSLO ULTRA SHEER 30X 40 TALLA L $ 54.978 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4002507 SET DE PIC RAUMEDIC ( CAPTOR + KIT INSTALACIÓN) $ 982.107 7000408 AGUA OXIGENADA 500 CC( PABELLON) $ 3.872 3000139 FAMOTIDINA 20MG/2ML AMPOLLAS (REFRIG.) $ 1.656 3000344 CLORANFENICOL COLIRIO FRASCO ( REFRIG.) $ 3.829 3000351 MUXOL ADULTO 100ML JBE. $ 9.021 3000360 IDON GOTAS FRASCO 15 ML $ 8.190 3000388 OFTAGEN COMPUESTO GOTAS OFT. FC. X 5ML $ 8.310 3000565 ACTILYSE 50MG ( MITAD DE DOSIS) $ 708.050 3000604 NIMBEX 20 MG X 10 ML AMPOLLA ( REGRIG.) $ 25.169 3000649 TOBRADEX UNGUENTO OFT. $ 25.759 3000655 FLUMAZENIL 0,5 MG /5ML AMPOLLA $ 8.669 4000263 SONDA FOLEY #18 3V X 30ML $ 6.533 4000264 SONDA FOLEY #20 3V X 30ML $ 6.535 4000274 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 9,0 $ 5.656 4000296 SONDAS SEMIRIGIDAS N° 20 $ 13.458 4000378 SONDAS SEMIRIGIDAS N° 22 $ 13.458 4000390 COLLAR CERVICAL PHILADELPHIA S $ 19.700 4000436 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 6 5 $ 11.008 4000446 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 4 5 $ 3.790 4000543 AGUJA ESCLEROSIS US 711803 $ 39.270 4000563 GRIPPER 0,7MM. 22GX25MM. $ 16.984 4000628 TORNILLO CORTICAL 3 5 12 MM 204.012 $ 13.433 4000691 ASA UROLOGIA $ 23.800 4000722 AGUJA KIRSCHNER 0.75 X 150MM $ 4.641 $ 13.714 4000741 MALLA HAMAC PREMIUM T.O.T $ 145.405 4000791 TORNILLO ESP. ROSCA C. 18 MM 207018 $ 15.059 4000854 INMOVILIZADOR MUÑECA TALLA M $ 10.973 4001082 VENDA TUBULAR EST. 10 CM X MT $ 4.758 4001467 HUMIDIFICADORES PARA HALO $ 8.165 4001478 ESTILETE INTUBACION 12 FR. $ 6.537 4001600 RESMA DESFIBR. ZOLL M SERIES $ 14.328 4001707 PAPEL ROLL PRINTER AUTOCLAVE CBN-920 $ 22.641 4001897 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 5.0 $ 10.767 4001898 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 5.5 $ 10.767 4001995 T.E.T. PREFORMADO ORAL 4.0 C/B $ 10.416 4002001 T.E.T. PREFORMADO ORAL 7.0 C/B $ 12.321 4002004 T.E.T. PREFORMADO ORAL 8.5 C/B $ 11.572 4002036 GUANTE NITRILO AZUL ALTO RIESGO N/EST.T. L CJ. X50 $ 20.212 4002214 COBERTOR BAJO PACIENTE FULL ACCESO $ 25.704 4002337 EVACUADOR DE VEJIGA CCE-10 $ 23.800 7001351 GLUCERNA LATA 237 ML $ 6.708 3000101 AEROLIN 0.5 MG AMPOLLAS $ 10.627 3000245 POLIDOCANOL 5% X 2 ML AMPOLLAS $ 9.228 3000454 AEROCAMARA AEROFACIDOSE LACTANTE $ 6.070 3000471 KIT PROPOFOL TIVA 2% 50 ML $ 50.635 3000531 N. PARENTERAL SMOFKABIVEN 1477 $ 74.851 4000733 TORNILLO CORTICAL 3 5 24 MM 204.024 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 3000533 NUTRICION PERIFERICA (N4- 550 E 2L) Valor Lista $ 60.002 4000270 SONDA ALIMENTACION # 10 $ 641 4000337 VENDA TENSOPLAST 10 CM. $ 13.601 4000437 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 7 0 $ 10.767 4000445 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 4 0 $ 3.790 4000526 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 5 5 $ 3.790 4000540 SONDA FOLEY #20 2V X 5 ML $ 2.857 4000573 STERI DRAP 1015 $ 17.523 4000672 HEMOSUC 12 FR. 600 CC $ 8.485 4000674 HEMOSUC 15 FR. 600 CC $ 8.345 4000931 TIP STANDAR 30° RECTO 8056740806 $ 35.343 4001016 BOTA DE UNNA 10CM X 10 $ 17.910 4001067 TORNILLO CORTICAL 3 5 38 MM 204038 $ 14.251 4001080 VENDA TUBULAR EST. 5 CM X MT $ 4.198 4001108 JERINGA GAS ARTERIAL BD 1ML $ 1.872 4001371 COTONITOS X 20 UD. $ 408 4001386 LIDOCAINA 10% SPRAY (XILOCAINA) $ 37.655 4001418 GELFOAM $ 15.108 4001439 OLIVAS PARA FONENDO ( PAR) $ 6 4001612 CHATAS ZAPATILLAS PLASTICAS $ 7.527 4001733 CAL SODADA 4.5 KG. $ 26.775 4001777 STERICLIN S/FUELLE 15 CM ROLLO $ 32.250 4001807 INMOVILIZADOR HOMBRO HM131 ADULTO $ 15.233 4001834 ANDADOR SIN RUEDAS $ 42.188 4002084 MALLA POLIPROPILENO 7 5 X 15 36G X MT2 $ 39.958 4002086 MALLA POLIPROPILENO 15 X 15 36G X MT2 $ 58.331 4002113 BOTA INMOVILIZADORA T"M" $ 29.988 4002128 MASCARA LARINGEA SUPREME 2.5 DESECH. $ 31.059 4002278 GUIA CANAL $ 46.113 4002339 AGUJA OSTEOCLISIS - INFUSIÓN INTRAOSEA 14 G. X 4 CM $ 58.905 4002340 AGUJA OSTEOCLISIS - INFUSION INTRAOSEA 18G X 3 CM $ 58.905 3000255 GELOFUSINE 500 ML MATRAZ $ 16.078 3000262 BSS 500 ML MATRAZ $ 13.572 3000271 DURATOCIN AMPOLLA $ 29.228 3000327 DEPO MEDROL 40 MG/1ML FRASCO AMPOLLA (REFRIG.) $ 30.258 3000340 AEROLIN SOLUCION 20ML FRASCO $ 27.287 3000364 INSULINA LENTA INSULATARD F.A 100 UI/ML ( REFRIG.) $ 30.080 3000368 PEDIALYTE FC.X 500 ML $ 9.228 3000382 TRAMAL GOTAS FC. X 10 ML $ 9.318 3000466 OPTIRAY 320° 50 ML JER. $ 16.220 3000617 PRED-FORTE GOTAS 5 ML $ 35.270 4000293 BAJADA BOMBA NUTRICION ENTERAL $ 9.687 4000489 DRENAJE AQUASEL SIMPLE $ 53.015 4000576 CABESTRILLO PARA BRAZO PED. $ 6.188 4000826 MASCARA LARINGEA SUPREME 4.0 DESECH. $ 31.059 4000913 CAVILON PROTECTOR CUTANEO SPRAY 3346 $ 12.294 4000937 CANULA HIDRODISECCION 27GA $ 9.477 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4001246 MASCARA LARINGEA DESECH. 3 $ 15.326 4001376 PAÑAL MIMI X 20 UD $ 7.454 4001533 PERA GOMA C/ELECTRODO ECG $ 12.996 4001567 PAPEL MONITOR CORIOMETRIC 145 $ 11.454 4001727 GEL SONIGEL ULTRASONIDO X 5 LTS. $ 22.610 4001818 CUCHILLA ARTROSCOPIA 375.545.000 (4.0) $ 124.950 4001994 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 4.5 $ 10.770 4001998 T.E.T. PREFORMADO ORAL 5.5 C/B $ 11.398 4001999 T.E.T. PREFORMADO ORAL 6.0 C/B $ 10.178 4002021 ARO COLOSTOMIA BASE MIXTA 80MM AT+ $ 10.643 4002349 LENTES DE CONTACTO NIGHT & DAY $ 11.257 3000153 ISOPROTERENOL 1MG/ 5ML AMPOLLAS $ 23.975 3000356 VIADIL COMPUESTO GOTAS FRASCO 15ML $ 7.122 3000422 CANESTEN CREMA TUBO X 20 G. $ 5.489 3000453 AEROCAMARA AEROFACIDOSE ADULTO/ESCOLAR $ 6.012 3000538 INVANZ 1G. ( ERTAPENEM) $ 91.031 3000574 OCTAPLEX 500 F.A. $ 487.191 4000113 AGUJA ULTRA VERRES 120MM PN120 $ 45.270 4000228 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 3.5 $ 5.699 4000292 CONTENEDOR 600 CC. $ 10.862 4000435 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 6 0 $ 11.437 4000443 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 3 0 $ 3.445 4000462 MASCARILLA LARINGEA T.E.T. $ 17.910 4000591 TORNILLO CORTICAL 3 5 26 MM 204.026 $ 13.714 4000598 TORNILLO ESP. ROSCA L. 16 MM 206016 $ 14.456 4000609 BOLSA RECOLECTORA DE FLUIDOS $ 27.665 4000765 TORNILLO CORTICAL 3 5 34 MM 204034 $ 11.587 4000936 MICROESPONJAS X 10 UD. $ 11.486 4001062 SABANA QUIRURGICA 3/4 C/ CAMPO ESTERIL INC. $ 11.386 4001081 VENDA TUBULAR EST. 7 5CM X MT $ 5.598 4001144 KIT DE HEMODIALISIS $ 150.857 4001147 FILTRO HEMODIALISIS L $ 76.577 4001247 MASCARA LARINGEA DESECH. 4 $ 15.326 4001254 EXTRACTOR DE CORCHETE QUIRURGICO METALICO $ 9.818 4001307 ACETONA KADUS NORMAL $ 3.856 4001424 BRAZALETE NEONATAL LUER N°3 $ 9.563 4001483 ASA GINECOLOGICA 10 X 10 $ 16.630 4001484 ASA GINECOLOGICA 25 X 20 $ 16.630 4001561 AGUJA BIOPSIA P/PISTOLA PRO-MAG 18X20 $ 26.989 4001565 SONDA EN T #14 (P/ ULO) $ 4.514 4001602 ASA GINECOLOGICA 5 X 5 $ 16.630 4001625 ASA GINECOLOGICA 15X15 $ 16.630 4001732 ORTOFTALDEHIDO 0 55% COD 20391 $ 50.757 4001997 T.E.T. PREFORMADO ORAL 5.0 C/B $ 11.257 4002000 T.E.T. PREFORMADO ORAL 6.5 C/B $ 9.785 4002023 BOLSA RECOLECOR DE FLUJO COLOSTOMIA $ 13.816 4002059 DETERGENTE TRI-ENZIMATICO SIN ESPUMA (MADEGOM) $ 49.088 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4002087 SAFIL VIOLETA 1 HR65 X 70CM SOBRE $ 6.382 4002132 MASCARILLA TRAQUEOSTOMIA ADULTO $ 6.459 3000060 PLAVIX 300 MG COMPRIMIDOS $ 9.788 3000064 ERITROMICINA 500 MG. COMPRIMIDOS $ 389 3000171 NITROPRUSIATO DE SODIO 50MG / 2ML F.A $ 77.053 3000227 ETOMIDATO AMPOLLAS $ 27.909 3000425 LERTUS GEL TUBO X 60G. $ 6.444 3000545 PURELAN 100* 7 GR. $ 11.281 3000639 NEFERSIL FAST 125MG X 10 COMPRIMIDOS $ 7.461 3000650 VINTIX 250MG X 6 CAP. ( SACCHAROMYCES BOULARDII) $ 12.677 4000062 TEGADERM ALGINATE 10 X 10 90112 UD. $ 7.248 4000341 SONDA NELATON DESECH. #8 $ 914 4000345 SET ANESTESIA COMBINADA 100/396/816 $ 24.842 4000536 MEROCEL C/VIA DE AIRE 470405 $ 18.380 4000594 TORNILLO CORTICAL 3.5 30 MM 204.030 $ 14.251 4000612 AGUJA KIRSCHNER 1.7 MM $ 7.348 4000659 MEDIAS TED SOFT SMALL 3071LF $ 16.503 4000825 MASCARA LARINGEA SUPREME 3.0 DESECH. $ 31.059 4000827 MASCARA LARINGEA SUPREME 5.0 DESECH. $ 31.059 4000927 TEGADERM CONTACT 5643 (7.5 X 20) $ 12.550 4001359 REPUESTO TAPA CUBRE CHUPETE MAMADERA PIGEON $ 4.098 4001680 ALCOHOL GEL SOFT CARE 1000 CC. $ 13.605 4001713 PAPEL REGISTRO EK-10 $ 6.962 4001993 T.E.T. PREFORMADO NASAL C/B 4.0 $ 10.767 4002002 T.E.T. PREFORMADO ORAL 7.5 C/B $ 12.731 4002346 SURGIPRO 7/0 VPF702X SOBRE $ 6.884 4002381 BOLSA EXTRACTORA VESICULA ENDO POUCH 10X 18 $ 39.270 7000558 BASTONES CANADIENSES $ 19.797 3000384 PAPENZIMA FC. X 15 CM $ 11.027 3000417 DIPIRONA 250MG SUPOSITORIO X 1 $ 356 3000451 METRONIDAZOL 500MG OVULO $ 275 3000542 ENDOFALK SOBRES $ 5.143 3000605 VIBRAMICINA 100MG CAPSULA (DOXICILINA) $ 4.186 4000040 ENDOLOOP VICRYL O EJ10C $ 62.095 4000101 DRENAJE PENROSE ESTERIL 1 UNIDAD $ 1.866 4000203 SONDA RECTAL #26 $ 1.890 4000225 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 2.0 $ 3.465 4000229 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 4.0 $ 5.724 4000382 TAPON DE MEROCEL REF: 400402 $ 10.320 4000404 MASCARILLA OXIGENO SIMPLE PEDIATRICA $ 4.478 4000444 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 3 5 $ 3.781 4000467 AGUJA KIRSCHNER 2.0 MM $ 7.737 4000567 MEDIAS TED SOFT EXTRA - LARGE 3180 $ 16.503 4000664 ACEITE STERILIT I SPRAY JG600 $ 19.526 4001251 TUBO CONECTOR SIMS DE VINIL 4.8 X 11.1 EST. $ 5.801 4001279 FERULA NASAL DOYLE II REF: 1524050 $ 41.234 4001722 ECONO SEG GRANDE $ 5.598 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 3000297 SOLUMEDROL 500 MG FRASCO AMPOLLA $ 37.550 3000612 FENILEFRINA 0.05% X 1 ML AMPOLLAS $ 24.330 4000145 FAJA POST- PARTO $ 17.060 4000517 PINZA STANDARD $ 4.956 4000541 SONDA FOLEY #22 2V X 5 ML $ 2.857 4000550 AGUJA ESPINAL 25G LARGA ( 5" 127 MM) $ 10.472 4000596 TORNILLO CORTICAL 3 5 16 MM 204.016 $ 14.456 4000889 STIMUPLEX ULTRA 100 MM $ 15.095 4001541 URINARIOS HOMBRE $ 2.857 4001591 ALCOHOL 95° LT. $ 6 4002215 COBERTOR SOBRE PACIENTE CUERPO COMPLETO $ 28.917 4002235 CERA OSEA CO1000 SOBRE $ 4.254 4002348 PAQUETE OFTALMOLOGICO 032-03997 $ 19.649 4002382 GUANTE SYNTEGRA ESTERIL 6.5 $ 6.571 3000188 CLORPROMAZINA 25 MG / 2 ML AMPOLLAS $ 349 3000411 ATROVENT SOLUCION FRASC0 X 20 ML $ 22.634 3000415 ANTIESPASMODICO ADULTO SUPOSITORIO X 1 $ 4.271 3000482 ERITROPOYETINA HEPTA 2000 UI (REFRIG.) $ 9.912 3000530 N. PARENTERAL SMOFKABIVEN 1970 ML $ 79.254 4000047 ELECTRODOS NEONATALES UNIDAD $ 321 4000096 ETHILON 10/0 W1770 SOBRE $ 28.541 4000103 AGUJA SUTURA G-5 UNIDAD $ 1.015 4000107 AGUJA SUTURA G-11 UNIDAD $ 923 4000197 SONDA NELATON DESECH. #16 $ 959 4000226 TUBO ENDOTRAQUEAL S/B 2.5 $ 3.724 4000331 AGUJA SUTURA G-14 UNIDAD $ 1.504 4000386 CATETER VENOSO CENTRAL 3 VIAS ADULTO $ 31.427 4000407 VENDA YESO PLASTICO 7 5 CM $ 10.302 4000515 ARO 75MM COLOSTOMIA $ 9.000 4000578 VENDA YESO PLASTICO 5 CM $ 8.232 4001079 SURGICEL 5 0 X 7 5 1953 $ 25.704 $ 1.150 $ 235.323 4002439 SURGIPRO 1 CP425 SOBRE $ 6.769 4002500 BIOSYN 4/0 UM203 SOBRE $ 6.962 3000131 DORMONID 15MG/3ML AMPOLLAS $ 2.801 3000197 ENDOGEL UNIDAD $ 13.854 3000233 NEUPOGEN JERINGA ( REFRIG.) $ 187.805 3000261 MIVACRON 10 MG 5 ML AMPOLLAS (REFRIG.) $ 10.378 3000287 CIDOTEN RAPILENTO AMP. 3 ML JER. PRELLENADA $ 24.762 3000296 TRICOR 6 MG. 2 ML.( ADENOSINA) FRASCO AMPOLLA $ 22.742 4001243 SONDA NASOGASTRICA #18 4001991 ECALTA 100 MG. INY. F.A. ( REFRIG.) 3000420 PARACETAMOL 125 MG SUPOSITORIO $ 298 3000435 DERMABIOTICO 15 GR. $ 12.233 4000186 SONDA ALIMENTACION # 6 $ 850 4000239 SONDA NASOGASTRICA #12 $ 1.204 4000400 RECOLECTOR DE BILIS $ 10.439 4000469 AGUJA KIRSCHNER 3.0 MM $ 11.130 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000597 TORNILLO CORTICAL 3 5 14 MM 204.014 $ 13.433 4001250 CANULA POOLE $ 8.181 4001871 GUANTE SYNTEGRA ESTERIL 8.0 $ 6.571 4002181 SURGICUT CHROMIC 3/0 C/A GG122 SOBRE $ 3.965 4002468 CLOROHEX TOPICO 2% 500 CC $ 11.503 3000020 RANITIDINA 300 MG. COMPRIMIDOS $ 121 3000053 LOPERAMIDA COMPRIMIDOS $ 84 3000295 FENOBARBITAL 200 MG FRASCO AMPOLLA $ 34.855 3000307 COROTROPE 10 ML F.A. ( MILRINONA) $ 83.551 3000347 FLEET ENEMA INFANTIL $ 5.011 3000350 KETAMINA 500MG 10ML FRASCO AMPOLLA $ 4.886 4000216 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 4.5 $ 5.724 4000218 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 5.5 $ 5.656 4000244 SONDA ASPIRACION #18 $ 1.310 4000344 MASCARILLA OXIGENO SIMPLE ADULTO $ 4.019 4000380 CONTENEDOR FLEXITAINER 500ML. $ 9.490 4000477 SONDA ALIMENTACION # 5 $ 1.223 4000516 BOLSA 75 MM COLOSTOMIA $ 5.299 4000588 TORNILLO CORTICAL 3 5 18 MM 204.018 $ 14.456 4000926 TEGADERM CONTACT 5642 (7.5 X 10 CM) $ 8.256 4001444 NIPLES $ 3.584 4001627 GUANTES GOMA AMARILLO M $ 3.149 4002020 AGUJA INSULINA BD $ 455 4002085 JABON BASE TRICLOSAN 950CC $ 10.380 4002188 EJERCITADOR PULMONAR VOLUMETRICO 5000 $ 11.607 4002437 POLYSORB 3/0 SL822 SOBRE $ 5.222 7000420 ENSURE PLUS 237 ML $ 5.395 3000218 SANDOSTATIN 0 1 MG. AMPOLLAS ( REFRIG.) $ 46.968 3000230 NITROGLICERINA 0 5 MG/ 10 ML AMPOLLAS $ 13.983 3000238 HISTOACRYL UNIDAD $ 28.542 3000362 INSULINA CRISTALINA ACTRAPID 100 UI/ML F.A. ( REFRIG.) $ 30.728 3000429 TEGADERM HYDROGEL 15 GR. $ 9.156 3000616 SEROQUEL 100MG COMPRIMIDOS $ 5.046 ( REFRIG.) 4000196 SONDA NELATON DESECH. #14 $ 904 4000199 SONDA FOLEY #12 2 V. X5ML $ 2.857 4000238 SONDA NASOGASTRICA #10 $ 1.283 4000909 VICRYL 6/0 J301H $ 7.887 4001248 MASCARA LARINGEA DESECH. 5 $ 15.326 4001409 DON-DYNE $ 13.721 4001886 LLAVE 3 PASOS CON 1 VALV. DE BIOSEG. Y ALARGADOR (LLV-20) $ 4.758 4001976 CIRCUITO RESPIRADOR S/TPA S/LIN PRES. HUDSON HS1607 $ 16.159 4002198 EQUIPO IRRIGACION ARTROSCOPIA KIT $ 12.436 4002408 POLYSORB 8/0 L2748 SOBRE $ 27.632 4002421 CIRCUITO VENTILACION MECANICA DESECHABLE PARA INCUBADORA $ 6 4002504 MAXON 1 GMM-344L SOBRE $ 17.483 3000018 UNASYNA 375MG COMPRIMIDOS $ 3.597 3000029 PROPANOLOL 40 MG. COMPRIMIDOS $ 45 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 3000071 ALTRULINE 50 MG COMPRIMIDOS Valor Lista $ 3.388 3000090 LINCOMICINA 500MG CAPSULAS $ 559 3000092 CEFAMOX 500 MG CAPSULAS $ 4.302 3000359 LIDOCAINA GEL ORAL 2% FRASCO 50 ML (XILOCAINA) $ 25.169 3000512 ARCOXIA 120 MG X 7 COMP $ 13.191 4000093 CINTA PARA RETR. DE VASOS B1095013 $ 6.954 4000290 TROCAR 19 X 90 $ 4.815 4000408 VENDA YESO PLASTICO 10 CM $ 10.602 4000450 CATETER PERIDURAL G-16 $ 10.697 4000491 RINGER LACTATO 3 LT. $ 8.149 4000662 PLACA PCTE. ADULTO NO REM 2125 $ 4.665 4000877 APOSITO ARTROSCOPIA ESTERIL 15CM X 2 MT $ 4.063 4000885 DRENAJE PENROSE ESTERIL 3/4 $ 1.866 4000925 TEGADERM HIDROCOLOIDE 90001 $ 7.215 4001347 MAMADERA 240 ML. $ 12.823 4002126 VENDA COBAN ESTERIL 10CM X 4 5 MT 704234 $ 14.993 4002374 POLYSORB 4/0 SL 5627G SOBRE $ 5.222 4002455 SURGICUT SIMPLE 4/0 C/A CS23140 SOBRE $ 3.615 3000654 VANCOMICINA 500 MG $ 6.105 4000013 CATGUT SIMPLE 4/0 S/A S 101S H SOBRE $ 4.158 4000189 SONDA ASPIRACION #8 $ 1.050 4000289 SONDA NASOYEYUNAL N° 12 $ 24.297 4000300 SUERO IRRIGACION VESICAL 3 LT. $ 9.163 4000375 TUBO VENTILACION SHEPARD REF.7030 $ 12.025 4000465 AGUJA KIRSCHNER 1.0 MM $ 5.028 4000494 PLACAS DESECH. PEDIATRICAS $ 4.781 4000876 APOSITO ARTROSCOPIA ESTERIL 15CM X 1 MT $ 3.321 4001343 PRESTOBARBA $ 3.056 4001986 FILTRO PARA TRAQUEOSTOMÍA $ 5.801 4002024 AGUJA ESPINAL 25G MEDIANA ( 4" 103MM) $ 9.163 4002499 POLYSORB 4/0 UL203 SOBRE $ 4.834 3000002 AMOXICILINA 750 MG. COMPRIMIDOS $ 1.075 3000077 MELOXICAN 15MG COMPRIMIDOS $ 200 3000306 FORTUM 1 G. F.A. ( CEFTAZIDIMA) $ 19.303 3000346 FLEET ENEMA ADULTO $ 4.443 3000597 LACTULOSA 65% SUSP. 200 ML $ 10.045 4000188 SONDA ASPIRACION #6 $ 1.338 4000194 SONDA NELATON DESECH. #10 $ 903 4000217 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 5.0 $ 5.656 4000220 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 6.5 $ 5.656 4000221 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 7.0 $ 5.656 4000299 BAJADA SUERO DE IRRIGACION $ 12.793 4000440 FILTRO PES 190 N TAPA ROTATORIA NIPRO $ 21.896 4000459 LAPIZ MARCADOR MICROQUIRÚGICO $ 4.061 4000602 CORCHETERA ROYAL X 35 UD. $ 13.048 4000611 AGUJA KIRSCHNER 1.2 MM $ 7.348 4001817 SUJETADOR SONDA FOLEY $ 6.856 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 3000082 ACETAZOLAMIDA 250 MG. COMPRIMIDOS $ 294 3000099 DIFLUCAN 50 MG. CAPSULAS $ 6.754 4000129 CONECTOR AC-3 RECTO 4-7MM $ 816 4000134 CONECTOR AC-4 $ 816 4000201 SONDA FOLEY #16 2V. X5ML $ 2.857 4000202 SONDA FOLEY #18 2V.X5ML $ 2.857 4000215 TROCAR EPIDURAL G-16 $ 7.233 4000237 EQUIPO TRANSFUSION SANGRE $ 3.018 4000774 COTONOIDE 1/2 X 1 1/2 60-08 $ 12.765 4000775 GELITA STANDAR 80X50X10 $ 8.654 4000884 DRENAJE PENROSE ESTERIL 1/4 $ 1.961 4001154 CIRC. ASPIRACION CERRADA 14 CH ADT $ 22.610 4002171 BIOSYN 0 CM924 SOBRE $ 6.575 4002460 SURGIPRO 5/0 VP725 SOBRE $ 6.769 3000003 ATENOLOL 50 MG COMPRIMIDOS $ 56 3000022 DIAZEPAN 10 MG. COMPRIMIDOS $ 70 3000106 AGUA BIDESTILADA 1000 ML MATRAZ $ 2.122 3000179 SYNTOCINON 5 UI AMPOLLAS ( REFRIG.) $ 5.526 3000290 SOLUMEDROL 40MG FRASCO AMPOLLA $ 9.791 3000358 PARACETAMOL GOTAS FRASCO 15ML $ 3.445 3000596 ZOLTUM 40MG FRASCO AMPOLLA $ 10.906 4000219 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 6.0 $ 5.656 4000224 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 8.5 $ 5.656 4000261 VENDA YESO 20CM $ 7.909 4000466 AGUJA KIRSCHNER 1.5 MM $ 7.348 4000660 MEDIAS TED SOFT MEDIUM 3310LF $ 16.503 4001297 VENDA TUBULAR 7,5 CM $ 4.503 4001360 N. ENTERAL GLUCERNA RTH 1000 ML $ 16.499 3000017 PREDNISONA 5MG COMPRIMIDOS $ 52 3000028 AMIODARONA 200 MG. COMPRIMIDOS $ 162 3000163 MANITOL 15% X 500ML MATRAZ $ 3.525 3000277 AMIKACINA 100MG $ 1.226 3000289 SOLUCORTEF 500 MG FRASCO AMPOLLA $ 8.535 3000321 ZYPREXA I.M. 10 MG FRASCO AMPOLLA $ 25.111 3000329 MERONEM 500 MG. F.A. ( MEROPENEM) $ 35.004 3000339 FESEMA INHALADOR $ 10.108 3000632 ACTRON 600MG X 10 CAPS $ 8.792 4000920 SET PACIENTE ADULTO $ 5.360 4001038 CANULA YANKAHUER 888505024 $ 6.962 4001390 VASELINA SOLIDA X 80 G $ 1.373 4001410 CLOROHEX JABON CREMOSO $ 19.649 4001763 INTEGRADOR VAPOR 1243-B X 100 $ 32.568 4002022 BOLSA COLOSTOMIA ALTO FLUJO 80MM BEIGE AT+ $ 11.127 4002045 KIT COLECISTECTOMIA DESECH. $ 140.569 7001347 CHELTIN 100MG/ 5ML AMPOLLAS $ 11.466 3000089 FLUCLOXACILINA 500MG CAPSULAS $ 369 3000117 DACAM RL INY. UNIDAD $ 21.832 3020 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 3000423 CLORANFENICOL UNGUENTO OFT. TUBO X 3 5 G. Valor Lista $ 4.466 3000592 GLYCYLPRESSIN AMP. $ 57.826 4000032 ETHILON 6/0 PLASTICA COD- P-1665 -T SOBRE $ 9.049 4000132 CONECTOR AC-11 $ 1.749 4000240 SONDA NASOGASTRICA #14 $ 1.169 4000921 STERI DRAP 1040 $ 11.727 4001800 PAPEL 63 MM ELECTRO FUKUDA FX-7102 ROLLO $ 5.222 4002186 SURGIPRO 2/0 VP523 SOBRE $ 6.769 4002257 SURGIPRO 3/0 VP762X SOBRE $ 6.757 4002271 POLYSORB 1 CADERA CL60M SOBRE $ 14.056 4002438 POLYSORB 5/0 SL5632 SOBRE $ 5.995 3000032 SLOW - K 600 MG. COMPRIMIDOS $ 1.452 3000130 DOPAMINA 200MG/5ML AMPOLLAS $ 1.071 3000267 BRIDION 200 MG FRASCO AMPOLLA $ 112.455 4000182 OPTICLUDE PARCHE OCULAR NIÑO $ 1.376 4000241 SONDA NASOGASTRICA #16 $ 1.167 4000247 VENDA SOFTBAND 10CM $ 2.624 4001164 ARTERIOFIX G20 X 80 MM $ 22.610 4002183 SURGICUT SIMPLE 1 S/A G205 SOBRE $ 4.373 4002270 BIOSYN 5/0 UM202 SOBRES $ 6.962 4002417 SURGICUT CROMADO 1 S/A G215 SOBRE $ 4.373 4002462 SET VISITA PAPA XXL 3049 $ 6.265 3000001 AMOXICILINA 500 MG. COMPRIMIDOS $ 203 3000009 ENALAPRIL 10MG COMPRIMIDOS $ 39 3000059 AUGMENTIN BID COMPRIMIDOS $ 3.938 3000386 PIRONAL FORTE JBE. FC. X 100 ML $ 7.070 3000476 N. ENTERAL HP ENERGY 1000ML $ 13.983 3000585 AMINOVEN 10% 500 ML $ 11.186 4000104 AGUJA SUTURA G-7 unidad $ 923 4000106 AGUJA SUTURA G-10 UNIDAD $ 923 4000108 AGUJA SUTURA G-12 unidad $ 923 4000109 AGUJA SUTURA PB-1 unidad $ 923 4000110 AGUJA SUTURA PB-3 UNIDAD $ 923 4000278 AGUJA SUTURA PB-2 UNIDAD $ 923 4000280 CANULA MAYO 00 $ 1.458 4000376 AGUJA SUTURA G-4 UNIDAD $ 923 4000699 AGUJA KIRSCHNER 1.8 MM $ 7.001 4002189 RECOLECTOR UREOFIX 500 CON DRENAJE 1.5 LT. $ 19.189 4002469 POLYSORB 5/0 UL202 SOBRE $ 4.834 3000147 GLUCOSA 30% X 500ML MATRAZ $ 2.381 3000323 MAXIPIME 1 G. F. A. (CEFEPIME) $ 33.067 3000418 IDON INFANTIL SUPOSITORIO X 1 $ 4.238 4000232 VENDA ELASTICA 15CM $ 4.341 4000245 TROCAR PUNCION LUMBAR 22 G. X 3 1/2 $ 4.758 4000451 COMPRESA FRIO CALOR COLDHOT $ 7.527 4000495 MASCARILLA ALTA CONCENTRACION PEDIATRICA $ 3.979 4001289 VENDA TUBULAR 20 CM $ 3.142 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 4001295 VENDA TUBULAR 15 CM Valor Lista $ 2.435 4001298 VENDA TUBULAR 3 CM $ 832 4001757 TUBO SILICONA 8 X 12 METRO $ 4.403 4001773 CONTROL ADHESIVO AUTOCLAVE 25MM $ 9.885 4001870 GUANTE SYNTEGRA ESTERIL 7.5 $ 6.571 4002185 MONOSOF 5/0 PLAST. SN5666 SOBRE $ 3.732 3000156 LANATOCIDO C 0,4 MG/2ML AMPOLLAS $ 4.342 3000291 SUCCINILCOLINA 100MG 5ML AMPOLLA (REFRIG.) $ 6.054 4000130 CONECTOR AC-1 RECTO 4-4MM $ 525 4001351 ESCOBILLAS ASEO QUIRURGICO ESTERIL S/P BD $ 1.580 4001554 ELECTRODO P/AGUJA ACERO CORTO E1552 $ 7.735 3000041 ELCAL COMPRIMIDOS $ 381 4000187 SONDA ALIMENTACION # 8 $ 1.392 4000260 VENDA YESO 15CM $ 4.963 4000328 CUADRO CLINICO POST-PARTO $ 1.574 4000379 BAJADA PATROL TAPA ROSCA $ 7.258 4000512 FILTRO VIRAL BACTERIANO 1605 22 MM $ 5.676 4000646 JERINGAS BAJA RESISTENCIA $ 5.724 4000661 MEDIAS TED SOFT LARGE 3634LF $ 16.503 4002035 FUNDA ESTERIL PARA LAPAROSCOPIA 2.5MT X 26 5CM $ 4.928 4002216 SURGICUT SIMPLE 0 S/A G204 SOBRE $ 4.373 4002351 CLIP HEMOSTASIA 7MM 135° ROSA UNIDAD $ 26.775 3000057 METILDOPA 250 MG. COMPRIMIDOS $ 213 3000143 GLUCOSA 10% X 1000ML BOLSA $ 2.588 4000138 CONECTOR AC-13 $ 816 4000214 TELA ADH.TRANSPORE 2 " $ 7.096 4000283 CANULA MAYO 2 $ 1.360 4001143 BAJADA BOMBA APPLIX (UCI) $ 7.527 4001293 VENDA TUBULAR 5CM $ 3.181 4001294 VENDA TUBULAR 10CM $ 5.831 4002203 POLYSORB 2/0 GL123 SOBRE $ 4.061 4002217 MONOSOF 2/0 SN664 SOBRE $ 3.615 4002258 BIOSYN 4/0 INC. SM5627 SOBRE $ 6.923 4002347 SURGICUT CROMADO 2/0 S/A G213 SOBRE $ 4.548 4002369 PERA DE GOMA CHICA Nº4 $ 5.531 4002436 TI-CRON 1 3090-71 SOBRE $ 6.962 3000047 NEO-SINTROM COMPRIMIDOS $ 758 3000097 ESPERCIL 250 MG. CAPSULAS $ 1.969 3000244 REMIFENTANYL 1 MG. FRASCO AMPOLLAS $ 21.878 3000390 MUCOLITICO (N-ACETILCISTEINA) FC X 15 ML $ 18.910 4000080 PDS 5/0 Z503 G SOBRE $ 14.401 4000222 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 7.5 $ 5.656 4000343 MASCARILLA ALTA CONCENTRACION ADULTO $ 4.383 4001398 ALCOHOL GEL X 340CC $ 6.150 4001403 ALCOHOL 70" X LT. $ 5.844 4001435 HUMIDIFICADOR DESECHABLE $ 5.323 4002160 SURGIPRO 6/0 VPF706X SOBRE $ 6.884 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4002184 SURGICUT SIMPLE 3/0 C/A GG322 SOBRE $ 4002259 SURGICUT SIMPLE 5/0 C/A CS22150 SOBRE $ 3.615 4002350 CLIP HEMOSTASIA 9MM 90° AZUL UNIDAD $ 26.775 3000083 CATAPRESAN COMPRIMIDOS $ 1.369 3000096 FERRANEM CAPSULAS $ 595 3000157 LANEXAT 0 5MG/5ML AMPOLLAS $ 35.217 3000554 N. ENTERAL PULMOCARE RTH 500ML $ 11.047 4000139 TELA ADH. DURAPORE 2 " $ 8.213 4000254 CONECTOR AC-6 $ 1.633 4001508 PAPEL MONITOR KOROMETRIC 171 FETAL $ 7.527 4001746 TORULAS BOLSA X 1000 UD. $ 13.090 4001799 PAPEL HIGIENICO JUMBO BLANCO ROLLO $ 7.160 4002260 MAXON 3/0 6233-41 SOBRE $ 6.769 4002261 MAXON 4/0 6207-31 SOBRE $ 6.962 4002275 SURGICUT CHROMIC 0 C/A GG128 SOBRE $ 3.965 4002373 POLYSORB 0 CL924 SOBRE $ 5.714 4000115 ANTIFAZ FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO UNIDAD $ 6.724 4000519 AGUJA ESPINAL 27 G LARGA ( 120 MM) $ 9.737 4000868 CONTENCION EXTREMIDADES ADULTO $ 5.516 4000085 PROLENE 0 8424T SOBRE $ 7.687 4000266 FERULA DIGITAL ANCHA1 5 X 30 C/ESPONJA $ 2.366 4000281 CANULA MAYO $ 1.411 0 4.665 4000687 BOQUILLAS DESECH. ST. $ 1.132 4000732 ACCUCHEK PERFORMA 50 CINTAS $ 22.610 4002372 SURGICUT CROMADO 0 C/A CG 914 SOBRE $ 4.373 4002450 SURGICUT CROMADO 2/0 C/A GG123 SOBRE $ 3.965 3000065 AVELOX 400 MG. COMPRIMIDOS $ 4.856 3000144 GLUCOSA 5% X 250ML BOLSA $ 1.584 3000211 HALOPERIDOL 5 MG. 1ML AMPOLLAS $ 605 4000193 SONDA ASPIRACION #16 $ 991 4000924 TEGADERM HIDROCOLOIDE FINO 90021 $ 4.891 4002173 SOFSILK 3/0 GS832 SOBRE $ 3.965 3000098 ESPERCIL 500 MG CAPSULAS $ 4.195 3000183 VERAPAMILO 5MG 2ML AMPOLLAS $ 1.906 3000210 FOSFATO MONOPOTASICO 15% 10ML AMPOLLAS $ 1.390 3000475 N. ENTERAL ORIGINAL 1000ML $ 12.305 3000581 SULFATO DE ZINC 0.88% 10 ML AMPOLLAS $ 1.449 4000223 TUBO ENDOTRAQUEAL C/B 8.0 $ 5.656 4000234 CATETER PERIDURAL G-18 $ 10.746 4000249 VENDA SOFTBAND 20CM $ 4.592 4002172 POLYSORB 0 CORTO UL877 SOBRE $ 4.950 4002329 SURGIPRO 4/0 VP557X SOBRES $ 6.769 3000168 NALOXONA 0 4 MG AMPOLLAS $ 27.405 4000014 LINO 0 SOBRE $ 4.023 4000049 MONOCRYL 5/0 INCOLORO MCP493G SOBRE $ 9.684 4000105 AGUJA SUTURA G-9 UNIDAD $ 923 4000111 AGUJA SUTURA PB-4 unidad $ 923 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000190 SONDA ASPIRACION #10 $ 1.523 4001168 ALARGADOR M/MACHO 30 CM $ 4.254 4002409 MAXON 1 6267-71 SOBRE $ 6.769 3000024 FLAGYL 500 MG. COMPRIMIDOS $ 1.336 3000330 MERONEM 1 GR. F. A. (MEROPENEM) $ 61.422 4000251 CONECTOR AC-22 $ 2.857 4000682 SET BASICO COMBITRANS MED. ARTERIAL $ 26.561 4001419 SOFT CARE ENHANCE COSMETICO $ 12.596 3000239 KYTRIL 1MG/1ML AMPOLLAS $ 21.885 3000282 NITROGLICERINA 50MG 10ML FRASCO AMPOLLA $ 3.475 3000313 AVELOX I.V. 400 MG X 250 ML FRASCO AMPOLLA $ 36.325 3000627 POLIESTIRENO SULFONATO DE CALCIO 10 G. $ 3.624 4000205 STERI STRIP 12X100MM (1547) $ 3.778 4000242 LIGACLIP LAPAROSCOPIA $ 19.409 4002204 SURGICUT SIMPLE 0 C/A CG844 SOBRE $ 4.373 3000151 HEPARINA 25000 UI FRASCO AMPOLLA $ 5.782 3000214 BUPIVACAINA 0 5 % X 20 ML AMPOLLAS $ 4.748 4001153 FILTRO HIGROBAC AD./ PED. $ 7.340 4001169 ALARGADOR M/MACHO 75 CM $ 4.254 4001355 PAÑAL TIPO SABANILLA X 8 UD. $ 6.947 3000337 PROTAMINA SULFATO 50MG/5ML FRASCO AMPOLLA $ 24.570 3000543 LIPITOR 80 MG COMPRIMIDO $ 4.333 4000118 BIGOTERA PEDIATRICA $ 2.216 4000253 CONECTOR AC-7 $ 6 4000259 VENDA YESO 12 5 CM $ 4.378 4001348 CHUPETE SILICONA PERISTALTICO "S" $ 4.566 3000647 FLUIDASA POLVO 600 MG, SOBRE N-ACETILSISTEINA $ 1.417 4001175 BOLSA ASPIRACION DESECHABLE 1500 CC $ 6.256 4001283 GUANTE SYNTEGRA ESTERIL 7 0 $ 6.570 4002170 SURGICUT SIMPLE 1 C/A CG845 SOBRE $ 4.665 4002199 EQUIPO IRRIGACION Y ASP. LAPAROSCOPIA $ 8.181 3000367 ALBUMINA HUMANA 20% X 50 ML $ 39.532 3000599 SULPILAN 50 MG COMPRIMIDOS $ 1.189 4000200 SONDA FOLEY #14 2V. X5ML $ 2.857 4000358 EJERCITADOR PULMONAR $ 7.990 4000387 VENDA ELASTICA 10CM $ 3.445 4001305 JABON LIQUIDO GLICERINA SIMONS $ 4.561 4001803 PAPEL HIGIENICO ELITE DOBLE HOJA ROLLO $ 5.445 4002163 BIOSYN 1 CM966 SOBRE $ 6.575 3000162 LINCOMICINA 600MG AMPOLLAS. $ 8.838 4000258 VENDA YESO 10CM $ 5.637 4000265 FERULA DIGITAL ANGOSTA 1 X 30 C/ESPONJA $ 2.152 4000282 CANULA MAYO 1 $ 1.349 4000423 BIGOTERA NEONATAL $ 2.100 4002161 POLYSORB 3/0 GL122 SOBRE $ 4.061 3000027 ASPIRINA 500 MG COMPRIMIDOS $ 176 3000045 MISOTROL 200 MCG $ 6.443 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 3000058 ESPIRONOLACTONA 25 MG. COMPRIMIDOS Valor Lista $ 102 3000094 NIFEDIPINO RETARD 20 MG. CAPSULAS $ 108 4000144 EQUIPO MICROGOTEO $ 5.028 4000173 MASCARILLA MULTIVENT PEDIATRICA $ 3.725 4001217 SET VISITA PAPA XL 3022 $ 4.641 4001276 CALCETIN PABELLON $ 500 4001862 SENSOR DESECHABLE ADULTO NELLCOR $ 21.420 3000007 DORMONID 7 5MG COMPRIMIDOS $ 1.364 4000204 STERI STRIP 6X 38 MM(1542) $ 2.367 4000284 CANULA MAYO 3 $ 1.344 4001413 POVIDONA YODADA 250 ML. $ 4.339 4001476 CIRCUITO ANESTESIA PEDIATRICO 1LT. C/ FILTRO $ 10.737 4002174 BIOSYN 3/0 GM-122 SOBRE $ 6.962 3000112 BICARBONATO 1/6 M X 500ML MATRAZ $ 2.743 3000279 CIPROFLOXACINO 200MG FRASCO AMPOLLA $ 9.970 4000212 TERMOMETRO $ 1.466 7000424 CERNEVIT F.A. LIOFILIZADO ESTÉRIL $ 9.835 4002150 SOFSILK 2/0 GS833 SOBRE $ 3.965 3000142 GLUCOSA 10% X500ML BOLSA $ 2.087 3000448 CARBON ACTIVADO PAPELILLO X 10 G $ 3.365 4001434 ADAPTADOR EN T PARA HALO 1077 $ 1.626 4002452 SURGIPRO 3/0 SC-2 SP622 SOBRE $ 8.806 3000184 VIADIL SIMPLE AMPOLLAS $ 2.794 3000187 SOLIN AMPOLLAS $ 1.884 4000181 OPTICLUDE PARCHE OCULAR ADULTO $ 1.646 4000192 SONDA ASPIRACION #14 $ 988 4000248 VENDA SOFTBAND 15CM $ 3.207 4001889 BAJADA FOTOSENSIBLE FRESENIUS OP MS $ 12.436 4002195 MONOSOF 4/0 CUT. SN662 SOBRE $ 3.615 3000189 VITAMINA B1 B6 B12 10.000 UD. AMPOLLAS $ 2.069 3000226 LORAZEPAM 4 MG /2ML AMPOLLAS ( REFRIG.) $ 4.094 3000300 VANCOMICINA 1GR FRASCO AMPOLLA $ 11.745 4000421 CATETER I.V. 16 LARGO $ 2.653 4002484 SOFSILK 4/0 GS831 SOBRE $ 3.965 3000155 KONAKION 10MG/ML AMPOLLAS $ 5.898 4000648 JERINGAS 20 CC ANESTESIA $ 712 4001486 CLIPS FISTULA S CARTR. AMARILLO $ 10.756 3000012 HIDRALAZINA 50MG COMPRIMIDOS $ 383 3000031 FUROSEMIDA 40 MG. COMPRIMIDOS $ 89 4002040 BATAS QUIRURGICAS T. "XL" KIMB. CLARK $ 6.658 3000004 BAYCIP 500MG. COMPRIMIDOS $ 3.589 3000026 ASPIRINA 100 MG. COMPRIMIDOS $ 167 3000135 FENITOINA SODICA 250MG AMPOLLAS $ 7.716 3000232 TRANDATE 20 ML AMPOLLAS $ 31.318 4002223 MANGA ESTERIL 100X 200 CM ( ARCO EN C) $ 5.131 4000464 REGULADOR DE GOTEO $ 4.956 3000050 NORVASC 5 MG. COMPRIMIDOS $ 3.265 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000209 TEGADERM 1627 (10 X 25 CM) $ 5.675 4001436 CIRCUITO ANESTESIA ADULTO 3 LT. C/ FILTRO $ 9.770 4002446 SURGICUT SIMPLE 3/0 S/A G202 SOBRE $ 4.373 3000054 GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDOS $ 32 3000161 LIDOCAINA HIPERBARICA 5% X2ML AMPOLLAS $ 417 3000167 MUXOL 15MG/ 2ML AMPOLLAS $ 4.783 4000561 TELA ADH MICROPORE 2" $ 6.311 4002155 MONOSOF 3/0 PLAST. SN5663 SOBRE $ 3.732 3000469 PRECEDEX 200 MCG X 2ML F.A $ 61.622 3000014 ZOMEPRAL 20 MG. COMPRIMIDOS $ 1.219 3000062 RAVOTRIL 2 MG COMPRIMIDOS $ 1.402 3000103 AGUA BIDESTILADA 20 ML. (PLASTICO) AMPOLLAS $ 569 4000230 VENDA COBAN 7 5MM 1583 704005 $ 6.828 3000067 PLAVIX 75 MG COMPRIMIDOS $ 4.011 4000169 MARIPOSA #25 $ 669 4002154 MONOSOF 4/0 PLAST. SN5667 SOBRE $ 3.732 3000078 PREDNISONA 20 MG (CORTIPREX) COMPRIMIDOS $ 483 4000420 CATETER I.V. 14 LARGO $ 2.654 4001455 PACK DESECH. CESAREA 88728 $ 51.732 4002167 TRANSOFIX N100 $ 933 4002162 BIOSYN 5/0 INC. SM5687 SOBRE 4090500 UNIDAD $ 6.923 3000021 ADAX 0 5 MG. COMPRIMIDOS $ 713 3000529 CLORURO DE SODIO 0 9% X 3000 ML BOLSA $ 5.657 4001206 HISOPO GASA NO TEJIDO ANGOSTO $ 788 3000025 ISOSORBIDE 10 MG. COMPRIMIDOS $ 161 3000114 BUPIVACAINA HIPERBARICA 0,75% AMPOLLAS $ 7.689 4000243 RECOLECTOR DE ORINA PEDIATRICO $ 559 4000694 AGUJA DESECHABLE 26 G X 1/2 $ 60 3000194 ESPERCIL 1 G. AMPOLLA $ 27.725 3000299 TIENAM 500 MG F.A. ( IMIPENEM) $ 30.051 3000319 PRO-BEXTRA FRASCO AMPOLLA $ 15.107 4001193 BRAZALETE IDENT. ROJO ( ALERGIA) $ 408 3000186 DROPERIDOL 5 MG / 2ML AMPOLLAS $ 2.825 3000203 ESMERON 50 MG. FRASCO AMPOLLAS ( REFRIG.) $ 18.597 3000280 METRONIDAZOL 500MG./ 100 ML E.V. MATRAZ $ 2.567 3000141 GLUCOSA 10% X 250ML BOLSA $ 1.656 3000447 PERENTERYL PEDIATRICO SOBRES $ 2.766 4000414 PRESERVATIVO $ 375 4001576 CONOS P/OTOSCOPIO HEINE 4MM Y 2,5 MM $ 24.633 4002366 TEGADERM I.V. 8.5 X 11.5 1655 $ 4.737 3000175 PROPANOLOL 1MG/ML AMPOLLAS $ 1.045 3000249 VOLUVEN 6% 500 ML BOLSA $ 16.779 4000195 SONDA NELATON DESECH. #12 $ 1.136 3000414 PROPOFOL FRASCO 2% 50 ML $ 48.433 4000112 AGUJA SUTURA PB-6 unidad $ 1.609 4001285 TORULONES X 50 UD. $ 7.348 3000072 SEROQUEL 25 MG COMPRIMIDOS $ 2.693 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción 4000439 CABESTRILLO Valor Lista $ 6.080 3000322 BAYCIP 200 MG FRASCO AMPOLLA $ 23.999 4000522 MASCARILLA CON VISOR P/CIRUJANO $ 5.365 4002224 BOLSA NEGRA ESTERIL 60X90 $ 2.799 4002457 GUANTE ESTERIL VINILO T. L $ 612 4001488 PACK DESECH. UNIVERSAL VME7470 $ 31.827 4002367 ALCOHOL 70° X 250 CC $ 2.850 3000586 KETOPROFENO 50MG COMPRIMIDOS $ 98 3000074 NEXIUM 40 MG COMPRIMIDOS $ 3.732 4002151 SURGICUT CHROMIC 1 C/A CG915 SOBRE $ 4.548 3000288 SOLUCORTEF 100 MG FRASCO AMPOLLA $ 4.521 3000119 CLORURO DE CALCIO 10% X 10ML AMPOLLA $ 971 3000129 DOBUTAMINA 250MG/ 5ML AMPOLLAS $ 3.757 3000251 CLEXANE 80 MG. JER. PRELLENADA $ 14.720 4000064 ADAPTIC 8 X 20 COD. 2015 UNIDAD $ 3.751 4000191 SONDA ASPIRACION #12 $ 994 3000202 BICARBONATO 8,4% X 20 ML AMPOLLAS $ 829 4000235 RECOLECTOR ORINA ADULTO TIPO "U" $ 4.835 4000332 AGUJA SUTURA G-16 UNIDAD $ 1.504 4000065 ADAPTIC 8 X 40 COD. 2014 UNIDAD $ 5.219 4000166 MARIPOSA #19 $ 932 4000381 KIT ASPIRACION TRAQUEAL $ 7.348 3000335 VECURONIO 10 MG FRASCO AMPOLLA $ 21.046 3000591 BACTRIMEL AMP. E.V. $ 6.045 4000690 BANDEJA SONDEO VESICAL $ 4.140 3000250 CLEXANE 60 MG. JER. PRELLENADA $ 12.215 3000419 DICLOFENACO 12 5 MG SUPOSITORIO X 1 $ 1.551 4000355 AGUJA DENTAL G-27 $ 408 3000206 ANESCART 2% $ 1.023 3000314 ACICLOVIR 250 MG. E.V. FRASCO AMPOLLA C/VASO CONTR.1:100 CARTUCHO $ 24.449 4000102 AGUJA ESPINAL 25 G CORTA (3 1/2 88MM) $ 9.163 4000177 TELA ADH MICROPORE 1" $ 4.781 3000532 SOLUCION DIALISIS 5 LT. $ 37.454 4000277 AGUJA SUTURA PB-7 UNIDAD $ 1.609 4001258 VENDA 10 CM. ELASTOMULL $ 1.691 3000174 FENOTEROL 0,5 MG/ 10 ML AMPOLLAS $ 4.286 4000572 TEGADERM PAD 3584 $ 3.864 4001280 GUANTE ESTERIL VINILO M $ 613 3000044 CAPTOPRIL 25 MG. COMPRIMIDOS $ 149 3000165 ERGOMETRINA AMPOLLAS ( REFRIG.) $ 388 4001801 SABANILLAS ELITE EXTRA BLANCA ROLLO $ 6.077 3000061 RAVOTRIL 0 5 MG COMPRIMIDOS $ 564 3000069 REFLEXAN 10 MG COMPRIMIDOS $ 1.129 3000630 ONDANSETRON 4 MG/2 ML AMPOLLA $ 2.852 3000631 OMEPRAZOL 40MG FRASCO AMPOLLA $ 6.495 4000562 ALARGADOR INYECTOMAT ARTERIAL 200 CM $ 3.506 4001888 LLAVE 3 VIAS C/2 VALVULA BIOSEG Y ALARGADOR (LL2V-20) $ 5.918 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 3000193 LOSEC 40 MG FRASCO AMPOLLA $ 17.986 4000285 CANULA MAYO 4 $ 1.432 3000293 CEFOTAXIMA 1 G.FRASCO AMPOLLA $ 1.868 4000279 AGUJA SUTURA PB-8 UNIDAD $ 1.609 3000278 AMPICILINA 500 MG. FRASCO AMPOLLA $ 3.565 4001256 VENDA 4 CM. ELASTOMULL $ 933 3000584 CIPROFLOXACINO 500MG COMPRIMIDOS $ 271 3000220 CLEXANE 20 MG. JER. PRELLENADA $ 5.952 3000308 AMIKACINA 500 MG $ 1.634 4001026 MASCARILLA RESPIRADOR 834258 N95 $ 2.916 3000178 SULFATO MAGNESIO 25% 5ML AMPOLLAS $ 456 3000301 DALACIN 600 MG/4ML AMPOLLA $ 7.359 4001257 VENDA 8 CM. ELASTOMULL $ 1.399 3000285 PENICILINA G BENZATINA 1200000 UI FRASCO AMPOLLA $ 571 4002156 SURGICUT SIMPLE 2/0 C/A CG843 SOBRE $ 3.965 3000030 FENITOINA SODICA 100 MG.COMPRIMIDOS $ 77 3000292 UNASYN 1.5 G. IM/IV FRASCO AMPOLLA $ 16.617 3000086 AEROITAN CAPSULAS $ 652 3000213 BICARBONATO 2/3 X 250 ML MATRAZ $ 4.263 3000079 ZALDIAR COMPRIMIDOS $ 1.905 4000301 CLAMP - UMBILICAL $ 537 4001176 BOLSA ASPIRACION DESECHABLE 3000CC $ 6.743 3000140 GLUCONATO CALCIO 10%/10ML AMPOLLAS $ 857 4000174 MASCARILLA MULTIVENT ADULTO $ 4.606 4001885 LLAVE 3 VIAS CON 1 VALVULA DE BIOSEGURIDAD $ 4.653 4000211 TEGADERM 10CM X 12CM (1626) $ 3.854 4000172 MASCARILLA C/ NEBULIZADOR ADULTO $ 2.624 4001273 GUANTE ESTERIL 8 1/2 $ 1.148 4000171 MASCARILLA C/NEBULIZADOR INFANTIL $ 2.638 4001022 SET PCTE. MATERNAL 3024 $ 4.170 3000128 PROPOFOL 200 MG 20 ML AMPOLLAS $ 11.186 3000154 ODANEX INY 4MG AMP. $ 4.070 4001141 BAJADA VL ST 01 (UCI) $ 11.454 3000181 DIAZEPAN 10 MG 2 ML AMPOLLAS $ 590 3000146 GLUCOSA 5% X 1000 ML BOLSA $ 2.434 4000383 CUCHILLO RASURADOR $ 6.885 4001887 LLAVE 3 PASOS C/2 VALVULA BIOSEGURIDAD (LL2V) $ 4.526 4000321 AGUJA ESPINAL 27 G CORTA (3 1/2 88MM) $ 9.163 3000116 BUSCAPINA AMPOLLAS $ 3.158 3000005 CLOXACILINA 500MG. COMPRIMIDOS $ 193 3000169 NEFERSIL 100MG/ 2ML AMPOLLAS $ 2.848 4002145 PROTECTOR CABEZAL ECOGRAFO $ 607 4000151 HOJA BISTURI #11 $ 368 3000107 AMINOFILINA 250MG /10ML AMPOLLAS $ 432 3000640 DOLGENAL 10MG COMPRIMIDO (SUBL.) $ 1.040 3000132 DORMONID 5MG/5ML AMPOLLAS $ 5.093 3000580 DICLOFENACO 50MG COMPRIMIDOS $ 50 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 3000200 GENTAMICINA 80 MG. AMPOLLAS $ 491 3000113 BICARBONATO 8,4% X 10ML AMPOLLAS $ 810 3000118 CLORFENAMINA 10MG/ML AMPOLLAS $ 362 3000185 VIADIL COMPUESTO AMPOLLAS $ 2.588 3000191 DORMONID 5 MG/ML AMPOLLAS $ 4.612 3000160 LIDOCAINA 2% 10ML AMPOLLAS $ 269 4000571 TEGADERM PAD 3582 $ 3.363 3000023 SYNDOL 10 MG. COMPRIMIDOS $ 2.970 3000108 AMIODARONA 150MG /3ML AMPOLLAS $ 760 3000231 CLORURO DE SODIO 0 9% X 50ML BOLSA $ 1.837 3000564 PARACETAMOL EV 1G/ 100ML F.A. $ 9.788 3000283 PENICILINA G SODICA 1000000 UI FRASCO AMPOLLA $ 570 3000095 IDON 10 MG. CAPSULAS $ 465 3000324 NEXIUM 40 MG.E.V. FRASCO AMPOLLA $ 27.965 3000149 GLUCOSALINO ISOTONIC X 1000ML BOLSA $ 3.055 4000142 ELECTRODO PEDIATRICO $ 396 4000165 JERINGA GAS ARTERIAL 3ML S/AGUJA $ 1.810 3000133 EFEDRINA 6% AMPOLLAS $ 544 3000241 TRAMAL 100 MG /2 ML AMPOLLAS $ 3.101 3000134 EPINEFRINA 1MG/1ML AMPOLLAS $ 326 3000105 AGUA BIDESTILADA 500ML MATRAZ $ 1.656 3000148 GLUCOSALINO ISOTONIC X 500ML BOLSA $ 2.681 4000579 ADAPTIC 8 X 8 COD. 2012 $ 2.112 3000122 CLORURO DE SODIO 0 9% X 500ML BOLSA $ 1.743 4000126 LAPIZ PARA ELECTROCIRUGIA $ 6.709 3000253 PETIDINA 100 MG 2ML AMPOLLAS $ 1.564 3000587 OMEPRAZOL 20 MG COMPRIMIDOS $ 67 4002152 POLYSORB 1 C/A CL925 SOBRE $ 5.714 4001204 COMPRESA ESTERIL X 2 UNIDADES $ 2.157 3000257 DOMPERIDONA 10 MG 2 ML AMPOLLAS $ 2.846 3000115 TIAMINA 30MG /ML AMPOLLAS $ 344 3000145 GLUCOSA 5% X500ML BOLSA $ 1.745 4002425 GUANTE PROCED. VINILO STRECH T. S $ 209 4000117 BIGOTERA ADULTO $ 2.043 4000997 COPELAS ALUMINIO ESTERIL 4 7 CX 10 $ 1.313 3000302 CEFTRIAXONA 1 G. I.V. FRASCO AMPOLLA $ 4.138 4000152 HOJA BISTURI #15 $ 368 4000461 SILICONA ESTERIL 6X9 1 8 MT $ 2.618 4000647 JERINGAS 2 CC ANESTESIA $ 653 3000240 GLICERINA ESTERIL 5 ML JER. PRELL. $ 5.177 3000270 LEVOPHED AMP. (NOREPINEFRINA) AMPOLLAS $ 9.537 4000650 PLACAS DESECH. PARA ELECTROBISTURI 9160 $ 5.081 4001756 TUBO SILICONA 5X8 METRO $ 3.790 4000123 CATETER I.V. G 16 X 1 1/4 $ 2.775 4001288 TORULAS GRANDES X 5 ESTERIL $ 1.067 4000167 MARIPOSA #21 $ 606 3000269 DORMONID 50MG/10ML AMPOLLAS $ 13.741 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000125 CATETER I.V. G 24 X 3/4 $ 2.636 4000569 EQUIPO CURACION DESECHABLES 3505 $ 4.367 3000276 ACANTEX 1 G. FRASCO AMPOLLA $ 34.111 4001269 GUANTE ESTERIL 6 1/2 $ 1.148 3000216 DEXAMETASONA 4 MG. AMPOLLAS $ 466 3000170 NEOSTIGMINA 0.5MG / ML AMPOLLAS $ 337 4002208 HULE ESTERIL 100 X 120 CM UNIDAD $ 4.548 3000049 CEFRADINA 500 MG. COMPRIMIDOS $ 455 3000110 BETAMETASONA 4MG/ML AMPOLLAS $ 426 4000140 LLAVE TRES PASOS (DISCOFIX) $ 1.515 4000002 ALCOHOL 70° X 125 CC. $ 2.043 4001078 BAJADA BOMBA INFUSION FRESENIUS $ 9.163 3000121 CLORURO DE SODIO 0 9% X 1000ML BOLSA $ 1.768 3000284 PENICILINA G SODICA 2000000 UI FRASCO AMPOLLA $ 570 3000182 VASELINA ESTERIL 10ML AMPOLLAS $ 894 3000109 ATROPINA SULFATO 1MG/1ML AMPOLLAS $ 307 3000535 SEVORANE X ML (SEVOFLURANO) $ 1.346 3000127 CLORURO DE SODIO 10% X 20ML AMPOLLAS $ 734 4000996 GASA ESTERIL C/ HRO X 5 UD. 5CM X 100 $ 2.492 4000207 APOSITO KENDALL 20X25 CM $ 1.472 3000138 FUROSEMIDA 20MG ML AMPOLLAS $ 286 4000183 SET VISITA PAPA 3012 $ 4.781 4000155 PECHERA DESECHABLE LARGA SIN MANGA $ 321 4000206 APOSITO KENDALL 12X22 CM $ 788 4000153 HOJA BISTURI #23 $ 368 3000159 LIDOCAINA 2% 5ML AMPOLLAS $ 218 4000176 TELA ADH MICROPORE 1/2 " $ 2.234 4001789 PECHERAS PLASTICA C/MANGA CELESTE UD. $ 1.023 3000008 DIPIRONA 300MG. COMPRIMIDOS $ 54 4000256 JERINGA DESECH. INSULINA $ 537 3000016 NEFERSIL 125MG COMPRIMIDOS $ 1.009 3000137 FITOMENADIONA 10MG AMPOLLAS $ 509 4001725 BOTAS DESECH. PABELLON $ 1.225 4000476 SILICONA ESTERIL 6X9 3 MT. $ 3.812 3000177 RINGER LACTATO 500ML BOLSA $ 1.656 4001979 GUANTES EXAMEN LIBRE DE POLVO T-L $ 357 4001271 GUANTE ESTERIL 7 1/2 $ 1.148 3000120 CLORURO DE POTASIO 10% X 10ML AMPOLLA $ 466 3000268 FENTANILA 0.5MG/10ML (UCI) AMPOLLAS $ 2.438 4000168 MARIPOSA #23 $ 600 4001270 GUANTE ESTERIL 7 $ 1.148 3000123 CLORURO DE SODIO 0 9% X 250ML BOLSA $ 1.555 3000055 CLORFENAMINA 4 MG COMPRIMIDOS $ 30 3000305 CEFAZOLINA 1 G. FRASCO AMPOLLA $ 1.541 4000161 JERINGA DESECH. 60CC $ 2.041 4000340 CATETER I.V. G 22 X 1 $ 2.775 3000102 AGUA BIDESTILADA 10 ML. (PLASTICO) AMPOLLAS $ 218 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000999 HISOPO GASA C/ ALGODON ESTÉRIL $ 1.424 3000158 LERTUS 75MG/3 ML AMPOLLAS $ 2.071 4001794 TOALLA ELITE DOBLADA 2 HOJAS EXTRA BLANCA X UNIDAD $ 3.628 3000644 SULDIAZAN 4,5 GR. FRASCO AMPOLLA $ 27.685 4001272 GUANTE ESTERIL 8 $ 1.148 3000125 CLORURO DE SODIO 0 9% X 10 ML(PLASTICO) AMPOLLAS $ 358 3000075 IBUPROFENO 400 MG COMPRIMIDOS $ 62 3000176 RANITIDINA 50MG/2ML AMPOLLAS $ 300 4000208 TAPON LUER (AMARILLO) $ 205 3000235 SYNDOL 30 MG I.M./I.V. AMPOLLAS $ 5.229 4001267 GUANTE LATEX M $ 263 4000339 CATETER I.V. G 20 X 1 1/4 $ 2.775 4001428 LIGADURAS TOMA EXAMEN $ 1.399 3000164 METAMIZOL 1 G/ 2 ML AMPOLLAS $ 312 3000166 METOCLOPRAMIDA 10MG 2ML AMPOLLAS $ 311 4000846 GASA ESTERIL NO TEJIDA 5CM X 5CM $ 170 3000190 MORFINA 1 % AMPOLLAS $ 1.035 3000173 OXITOCINA 5 UI/ ML AMPOLLAS $ 311 3000136 FENTANILA 0.1 MG / 2 ML AMPOLLAS $ 1.733 4000124 CATETER I.V. G 18 X 1 1/4 $ 2.775 4000119 BRAZALETE IDENTIFICACION R.N. $ 581 4000233 COMPRESA DE GASA EST. X 5 UD $ 4.595 3000294 CLOXACILINA 500 MG FRASCO AMPOLLA $ 1.378 3000221 CLEXANE 40 MG. JER. PRELLENADA $ 9.835 4001196 PAÑO BAÑO FACIL $ 2.494 4002187 BATA VISITA AMARILLA K-C $ 3.440 3000013 LERTUS 50MG COMPRIMIDOS $ 1.292 3000298 PROFENID I.V. 100 MG. FRASCO AMPOLLA $ 3.727 4001792 CLORO GRANULADO SOBRE $ 261 4000100 AGUJA DESECHABLE 23 G X 1 1/4 UNIDAD $ 65 4001357 COSMETIQUERO PVC $ - 4001768 PAPEL CREPADO 90 X 90 X PLIEGO $ 863 3000104 AGUA BIDESTILADA 5ML. (PLASTICO) AMPOLLAS $ 233 3000063 METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDOS $ 54 4000180 GASA ESTERIL NO TEJIDA 10CMX10CM $ 268 4000287 AGUJA DESECHABLE 25 G X 5/8 $ 93 4001281 GUANTE PROCEDIMIENTO VINILO M $ 183 4000179 GASA ESTERIL NO TEJIDA 8 CMX8CM $ 175 4000156 JERINGA DESECH. TUBERCULINA $ 490 4000490 CONECTOR CLAVE 011-C1000 $ 4.608 4001268 GUANTE LATEX L $ 263 3000224 CLORURO DE SODIO 0 9% X 100 ML BOLSA $ 2.498 4000149 GORRO ENFERMERA $ 83 4000374 BRAZALETE IDENTIFICACION ADULTO BLCO. $ 583 4000432 BAJADA SUERO CORRIENTE C/PUNTO INY. LLOCK $ 2.274 4000114 ALARGADOR VENOSO ADULTO 30 CM C/LLAVE UNIDAD $ 2.658 4001266 GUANTE LATEX S $ 236 ARANCEL DE PRESTACIONES 2015 VALORES REFENCIALES OCTUBRE 2015 MEDICAMENTOS E INSUMOS URGENCIA Y HOSPITALIZADOS Codigo Descripción Valor Lista 4000210 TEGADERM 1624 (6 X 7 CM) $ 1.821 4000150 GORRO CIRUJANO $ 132 4001282 GUANTE PROCEDIMIENTO VINILO L $ 181 4000099 AGUJA DESECHABLE 21 G X 1 1/2 UNIDAD $ 4001130 FUNDA PARA TERMOMETRO FILAC 3000 65 $ - 3000536 FORENE X ML ( ISOFLURANO) $ 414 4001284 GUANTE PROCEDIMIENTO VINILO S $ 182 4000141 ELECTRODO ADULTO $ 368 3000019 PARACETAMOL 500 MG COMPRIMIDO $ 60 4002334 ELECTRODO MULTIUSO 3M 2228 $ 409 4000157 JERINGA DESCH. 3CC L.SLIP C/AG. 21 G X 1 1/2 $ 184 4001450 SACOS 8 X 23 BLANCO $ 33 3000051 PROFENID 100 MG. COMPRIMIDOS $ 452 4000160 JERINGA DESECH. 20CC PTA. EXC. $ 933 3000124 CLORURO DE SODIO 0 9% X 20ML (PLASTICO) AMPOLLAS $ 465 4000175 MASCARILLA DESECH. C/FILTRO C/TIRAS $ 181 4002039 TOALLITAS IMPREGNADAS ALCOHOL 6818 $ 54 4001287 TORULAS CHICAS X 2 UD ESTERIL $ 470 4000159 JERINGA DESCH. 10CC L.LOCK C/AG. 21 G X 1 1/2 $ 258 4000116 BAJALENGUAS DE MADERA UNIDAD $ 35 4000539 TAPON ROJO $ 146 4000403 PARCHE REDONDO $ 50 4000158 JERINGA DESCH. 5CC L.SLIP C/AG. 21 G X 1/1/2 $ 182 4000098 AGUJA DESECHABLE 19 G X 1 1/2 UNIDAD $ 70 4001451 SACOS 8 X 16 BLANCO $ 24