Complementario N° 1 CENSO MENSUAL DE AFILIADOS EN INSTITUCIONES GERIATRICAS Nombre: RESIDENCIA GERIATRICA DAVID Complementario del mes de: 1 de 3 Agosto - 2013 Tipo Factura: PAMI PERIODO SIN CERRAR Razón Social: BERDÚ RUBEN RENE Resp. Legal: BERDÚ Rubén Rene, CASTRO Mabel Margarita Domicilio: RIVADAVIA 4015 - POMPEYA - MAR DEL PLATA Id de Censo: C.P. 133462 (7600) Monto Total a Facturar: 15582.29 Código Prestador: 65839 C.U.I.T.: 20-07027406-0 Nro. Establecimiento: 1123 Nro. Factura: DATOS DEL AFILIADO SEXO CENSO REAL DIFERENCIA APELLIDO Y NOMBRES BENEFICIO GP DIAS CONTABLES MONTO DIAS CONTABLES MONTO F PEREZ ILDA 15025155000 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M MARCHISIO GUILLERMO 40042364804 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F GALLEGO MABEL 65800548812 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F LACRUTS HAYDEE ELENA 90919778501 1 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F OCHANDIO BLANCA ESYH 90955017406 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F CARPINETTI MARIA ELSA PAU 90956870707 0 7.41667 1298.52 7.41667 1493.3 194.78 F ARES AMELIA JOSEFINA 95053563609 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M LAPETINA ROQUE ANTONIO 110908729409 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M ETMAN ENRIQUE AMBROS 110909541800 0 7.41667 1298.52 7.41667 1493.3 194.78 F CROSA MARTA GRACIELA 110947143204 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F DI PAOLO EMILIA 130516649505 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F SALERES ROSA ELBA 150015249703 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M SERRA OCAMPO ONOFRE 150023998805 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F COUDURES MARIA LUCIA 150125965804 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 Declaración Jurada: Declaro bajo Juramento que los datos consignados son los fehacientes Firma de los responsables Aclaración: Complementario N° 1 CENSO MENSUAL DE AFILIADOS EN INSTITUCIONES GERIATRICAS Nombre: RESIDENCIA GERIATRICA DAVID Complementario del mes de: 2 de 3 Agosto - 2013 Tipo Factura: PAMI PERIODO SIN CERRAR Razón Social: BERDÚ RUBEN RENE Resp. Legal: BERDÚ Rubén Rene, CASTRO Mabel Margarita Domicilio: RIVADAVIA 4015 - POMPEYA - MAR DEL PLATA Id de Censo: C.P. 133462 (7600) Monto Total a Facturar: 15582.29 Código Prestador: 65839 C.U.I.T.: 20-07027406-0 Nro. Establecimiento: 1123 Nro. Factura: DATOS DEL AFILIADO SEXO CENSO REAL DIFERENCIA APELLIDO Y NOMBRES BENEFICIO GP DIAS CONTABLES MONTO DIAS CONTABLES MONTO F CARRERA LINA HORTENCIA 150185295005 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M MENENDEZ OMAR CARLOS 150267075508 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F SANCHEZ RAMONA A 150307453601 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F QUINTANA OLGA FANNY 150337305202 0 11.41667 2040.54 11.41667 2346.62 306.08 M MATELATI JOSE ALFREDO 150356989504 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M MODENA HECTOR HUGO 150378069100 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M CASCA JOSE ALBERTO 150410499309 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M BAUSELA ALBERTO OSCAR 150461512703 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M ABRAN GUILLERMO DANIEL 150474709104 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M ALMIRON JORGE OMAR 150505428607 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M SOSA ANGEL ELIDO 150536534803 0 15.41667 2782.55 15.41667 3199.94 417.39 M ASSALI RICARDO 150849797009 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 M ROBLES GONZALEZ AGUSTIN 150914804602 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F CENTURION IRMA ALICIA 155109285104 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 Declaración Jurada: Declaro bajo Juramento que los datos consignados son los fehacientes Firma de los responsables Aclaración: Complementario N° 1 CENSO MENSUAL DE AFILIADOS EN INSTITUCIONES GERIATRICAS Nombre: RESIDENCIA GERIATRICA DAVID Complementario del mes de: 3 de 3 Agosto - 2013 Tipo Factura: PAMI PERIODO SIN CERRAR Razón Social: BERDÚ RUBEN RENE Resp. Legal: BERDÚ Rubén Rene, CASTRO Mabel Margarita Domicilio: RIVADAVIA 4015 - POMPEYA - MAR DEL PLATA Id de Censo: C.P. 133462 (7600) Monto Total a Facturar: 15582.29 Código Prestador: 65839 C.U.I.T.: 20-07027406-0 Nro. Establecimiento: 1123 Nro. Factura: DATOS DEL AFILIADO SEXO CENSO REAL DIFERENCIA APELLIDO Y NOMBRES BENEFICIO GP DIAS CONTABLES MONTO DIAS CONTABLES MONTO F PICCOLO LUISA BARBARINA 155858276004 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 F MOLERO SANCHEZ ASUNCION 155911549902 0 20.41667 3710.07 20.41667 4266.58 556.51 Declaración Jurada: Declaro bajo Juramento que los datos consignados son los fehacientes Firma de los responsables Aclaración: