Urología

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Urología
1.
Un varón con alteración de la función renal y crisis de
hematuria, presenta una masa abdominal palpable
en flanco derecho. Se le realiza unaTC, detectándose
una masa de car ácter sólido de 8 cm de diámetr o
en riñón der echo. En la anamnesis destaca que el
paciente es fumador de 28 cigarrillos al día. ¿C uál
sería su diagnóstico?:
1) Ang ioma.
2) A denocarcinoma.
3) Nefr oblastoma.
4) Liposar coma.
5) C arcinoma epidermoide.
2.
De los siguien tes, indique el micr oorganismo más
frecuentemente implicado en las inf ecciones del
tracto urinario, en las mujeres jóvenes:
1) Proteus mirabilis.
2) Serratia marcescens.
3) Staphylococcus saprophyticus.
4) Enter ococcus faecalis.
5) Escherichia coli.
3.
Mujer de 63 años que es diagnosticada de car
cinoma
de células escamosas del trígono vesical, con invasión
de la capa muscular. ¿Cuál sería su actitud terapéutica
en este caso?:
1)
2)
3)
4)
5)
4.
Radioterapia externa con 7.000 rads.
Quimioterapia adyuvante, seguida de Cistectomía
radical.
Resección transuretral, seguida de inmunoterapia
intravesical (BCG).
Cistectomía radical con extirpación de cara anterior de vagina.
Radioterapia externa, seguida de quimioterapia
con Cisplatino.
Paciente de 63 años, fumador en exceso, que refiere
hematuria total intermitente y síndr ome miccional
irritativo desde hac e 1 mes . La cit ología de orina
es positiv a. S e r ealiza una ev aluación v esical bajo
anestesia c on biopsias v esicales múltiples , siendo
diagnosticado un car cinoma vesical “in situ”. ¿Cuál
de las siguientes estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
1) Instilaciones vesicales con Mitomicina C.
2) Instilaciones endovesicales con BCG.
3) Cist ectomía radical.
4) Quimiot erapia sistémica.
5) R adioterapia pelviana.
5.
Un hombre de 71 años presenta un cuadro constituido
por polaquiuria, t enesmo vesical y dolor supr apúbico de r epetición, que no c ede c on tr atamiento
antibiótico. La analítica de orina sólo muestr a una
hematuria macroscópica con pequeños coágulos. ¿En
qué proceso etiológico pensaría en primer lugar?:
1) Cistitis por E. coli.
2) Carcinoma de células transicionales.
3) Cistitis intersticial.
4) Cistitis gonocócica.
5) Esquist osomiasis.
Autoevaluaciones 1v
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6.
En un varón de 60 años con antecedentes de hematuria autolimitada, la urografía i.v. muestra un defecto
de repleción en la pelvis r enal derecha de 2 cm de
1
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diámetro y super ficie irregular, sin apr eciarse en la
ecografía imagen hiperecogénica con sombra acústica posterior. ¿Qué diagnóstico es el más probable,
de los que a continuación se relacionan?:
2)
3)
1) Litiasis de ácido úrico.
2) Litiasis cistínica.
3) Carcinoma urotelial de pelvis renal.
4) Amiloidosis piélica.
5) C ompresión vascular.
7.
¿Cuál es el tratamiento de elección de la hipercalciuria
idiopática?:
4)
5)
12.
1) F urosemida.
2) Restricción de calcio en la dieta.
3) H idroclorotiazida.
4) C alcitonina.
5) V itamina D3.
8.
1)
2)
3)
4)
5)
9.
Alopurinol vía oral.
Ureteroscopia con extracción del cálculo.
Nefrolitotomía endoscópica percutánea.
Alcalinización de la orina por vía oral.
Administración de d-penicilamina.
Autoevaluaciones
10.
1v
3)
4)
5)
13. ¿C
1) Embaraz o.
2) C oagulopatía.
3) M arcapasos cardíaco.
4) Aneurisma aórtico abdominal.
5) C alcificación de la arteria renal.
14. El
reflujo vesicoureteral (RVU) es una de las anomalías
congénitas más frecuentes de la vía urinaria, apareciendo entre el 0,5% y el 1% de los r ecién nacidos.
Con respecto al RVU, escoja la opción más correcta:
1)
1)
2)
3)
4)
5)
El tacto rectal es el examen más adecuado par a
el diagnóstico, salvo en el estadio A.
El tacto rectal sólo sirve en el diagnóstico para el
estadio A ó B.
La elevación del antígeno sérico prostático (PSA) se
encuentra siempre en el carcinoma localizado.
Una vez establecido el diagnóstico, el único tratamiento útil es con antiandrógenos.
El PSA no sir ve para vigilar la evolución del proceso.
Un paciente de 78 años de edad , con antecedentes
de infarto agudo de miocardio, presenta polaquiuria,
dificultad para la micción y disuria de 3 años de ev
olución. En el último mes ha pr
esentado adelgazamiento,
dolor de espalda y linf edema escr otal. En el tac to
rectal palpamos una próstata dura, de consistencia
pétrea. ¿Cuál será la afirmación FALSA con respecto
a la enfermedad que presenta este paciente?:
1)
Es muy característico en el estudio anat omopatológico la invasión de los espacios perineurales,
aunque no es un signo pronóstico.
Iniciar tr atamiento empleando quimiot erapia
sistémica.
Ecografía transrectal, biopsia prostática y comenzar tratamiento con agonistas LHRH.
No hacer nada, ya que tiene metástasis.
Ecografía transrectal, biopsias prostáticas y tratamiento con antiandrógenos y agonistas LHRH.
Realizar pr ostatectomía radical , si la ec ografía
transrectal es inf ormada c omo sospechosa de
cáncer de próstata.
uál de las siguientes circunstancias es una CONTRAINDICACION absoluta para la litotricia extracorpórea
con ondas de choque de la litiasis renal?:
Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciado
correcto:
2)
11.
2)
La manifestación inicial más frecuente del adenocarcinoma renal es:
1) Hematuria.
2) Dolor en flanco.
3) M asa abdominal.
4) Síndr ome constitucional.
5) F iebre.
Paciente varón de 70 años, que nos es remitido por
presentar imágenes osteocondensantes en D9 y L1.
No presenta clínica llamativa, excepto un prostatismo leve. En el tacto rectal se aprecia una induración
pétrea de la pr óstata que ocupa más del 60% de la
glándula, con los márgenes borrados. La actitud más
correcta sería:
1)
Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor
tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con
tratamiento analgésico, se le practica una urografía
intravenosa apreciándose defecto de replección radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de uréter
izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5, asimismo se
observan cristales de urato, 9-12 hematíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento
más apropiado?:
El tratamiento de elección será hormonal a base
de estrógenos debido al a vanzado estado de la
enfermedad.
La fosfatasa alcalina y la gammagrafía son pruebas útiles par a el diag nóstico de las metástasis
óseas.
No es infrecuente la presencia de metástasis en
el momento del diagnóstico.
La prostatectomía radical se r ealiza en tumor es
organoconfinados.
3)
4)
5)
15.
En neonatos y hasta los dos años es másecuente
fr
en mujeres, siendo después más pr evalente en
hombres.
El R VU más fr ecuente es el secundario a otr as
malformaciones congénitas.
Generalmente se diagnostican en el contexto de
uropatía obstructiva.
El diagnóstico se realiza mediante cistografía, bien
radiológica (cistouretrografía miccional seriada o
CUMS), bien radioisotópica (DMSA).
El tratamiento es siempr e quirúrgico, dado que
casi nunca revierte espontáneamente, siendo la
insuficiencia renal crónica, secundaria a infecciones repetidas, la complicación más temida.
¿Cuál de los propuestos constituye en la actualidad el
tratamiento de elección de un tumor urotelial vesical
que invade únicamente el corion submucoso (T1)?:
1) Cist ectomía parcial.
2) Resección tr ansuretral del tumor , seguido de
quimioterapia o inmunoterapia intravesical.
3) Cist ectomía radical.
4) R adioterapia intracavitaria.
5) Electrocoagulación, seguida de quimiot erapia
sistémica.
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16.
Un varón de 60 años pr esenta dificultad miccional
de tiempo de evolución, disminución del calibre del
chorro miccional, polaquiuria y nicturia importantes,
así como urgencia ocasional. El tacto rectal muestra
una próstata pequeña, de consistencia adenomatosa. El PSA es de 2,3 ng/ml. La ecografía muestra una
próstata de 35 c c. ¿C uál sería la mejor opción de
tratamiento para mejorar la sintomatología de este
paciente?:
4)
5)
21.
1)
Con esa cifra de PSA debemos r ealizar una ecografía transrectal con biopsia, para descartar un
cáncer de próstata antes de iniciar tratamiento.
2) Tratamiento quirúrgico mediante cirugía abierta.
3) Tratamiento con inhibidores de la 5-alfa eductasa
r
(Finasteride/Dutasteride).
4) No esta indicado ningún tratamiento.
5) T ratamiento con Tamsulosina.
17.
1)
2)
3)
4)
Enfermedad coronaria muy avanzada.
HTA que requiere 3 fármacos.
Infección bacteriana activa.
Anticuerpos preformados frente a antígenos del
donante.
5) Glomerulonefritis activa.
18.
Autoevaluaciones
19.
2)
3)
4)
5)
22.
2)
3)
4)
5)
23.
Un seminoma en estadios avanzados (metástasis extraganglionares) debe ser tratado preferentemente con:
1) R adioterapia.
2) Orquiectomía más linfadenectomía retroperitoneal.
3) Orquiectomía más radioterapia.
4) Orquiectomía más quimioterapia.
5) Quimioterapia más linfadenectomía retroperitoneal.
20.
Un v arón de 36 años , tras un ac cidente de tr áfico,
refiere dolor lumbar y hematuria macroscópica. En la
exploración física muestra buen estado general, con
TA de 130/80. La exploración abdominal es normal,
pero la puñoper cusión r enal der echa es positiv a.
Escoja, de entre las siguientes, la opción correcta:
1)
2)
1v
3)
Está indicada la r ealización de una ur ografía intravenosa para descartar daño de la vía urinaria.
Dada la situación de estabilidad hemodinámica, al
no presentar evidencia de lesión abdominal y una
buena diuresis, el estudio del posible tr
aumatismo
renal se puede r ealizar de maner a ambulatoria,
si el paciente sigue las correspondientes normas
de observación domiciliaria.
Por el hecho de existir hematuria macroscópica,
es necesario valorar la integridad del parénquima
renal de maner a urgente, siendo de elec ción la
realización de una TC.
Ceftriaxona 2g i.v./24h 10 días.
Doxiciclina 100 mg/12 h 10 días.
Cloxacilina 300 mg/8 h 7 días.
Cloranfenicol 1 g i.v. 5 días.
Vancomicina 800 mg/12 h 15 días.
Un prostático, sin otros problemas de salud, portador
de sonda ur etral permanente, presenta bacteriuria
(>105 unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica más conveniente
entre las expuestas a continuación?:
1)
2)
3)
4)
5)
25.
La hipercalciuria idiopática se trata o
c n hidratación
y tiacidas.
La presencia de dilatación leve de la vía urinaria
durante el embarazo es un hecho fisiológico.
La litiasis se encuentra entr e las causas más fr ecuentes de hematuria aislada.
La colestiramina es el tratamiento de la hiperoxaluria secundaria.
Se considera contraindicación absoluta de LEOC
la existencia de aneurisma aórtico.
Un varón de 27 años c on una vida se xual muy ac tiva, presenta disuria, polaquiuria y t enesmo en la
micción, de varios días de evolución. En la orina sólo
se det ectan 7 P MN por campo . ¿Qué tr atamiento
epidemiológico sería el más indicado t eniendo en
cuenta el germen más fr ecuente causan te de esta
patología en nuestro medio?:
1)
2)
3)
4)
5)
24.
En la mayor parte de los casos, el motivo de consulta es un «escroto agudo».
La ec ografía es el mét odo de diag nóstico por
imagen más usado en el estudio de tumor es
testiculares.
Si en la ecografía existieran dudas de la naturaleza
de la masa, se podría pr oceder a la exploración
quirúrgica, a través de una incisión escrotal.
La evaluación de extensión tumoral se realiza fundamentalmente a través de una RM abdominal.
La gammag rafía ósea debe r ealizarse en t odos
los pacientes en que se diag nostique un tumor
testicular.
Señale cuál de las siguientes opciones sobre la litiasis
es INCORRECTA:
1)
Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor
en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hema turia. En
el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con
cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?:
1) P ielonefritis aguda.
2) Síndr ome nefrítico.
3) T uberculosis genitourinaria.
4) P rostatitis aguda.
5) Carcinoma renal de células claras.
Respecto al diagnóstico de los tumores testiculares,
escoja la opción c orrecta, de entr e las e xpuestas a
continuación:
1)
¿Cuál de las siguientes situaciones NO es contraindicación de trasplante renal?:
Dado que se trata deun traumatismo renal cerrado, con posible afectación del pedículo vascular,
está indicada la r ealización de una ar teriografía
urgente.
La prueba más pr áctica a la hor a de valorar el
estado del paciente es la realización de una RM.
Tratamiento antibiótico de amplio espectro.
Tratamiento antibiótico según antibiograma.
No hacer nada y cambio de sonda cuando orresc
ponda (1 o 2 meses).
Antisépticos en vejiga urinaria.
Cambiar la sonda urinaria y tratamiento antibiótico.
Ante un paciente sin obstrucción uretral, diagnosticado mediante biopsia transrectal de un carcinoma
de próstata, en el que el tac to rectal pone de mani-
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Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer
la necesidad de antibioterapia.
2) Realizar urografía intravenosa para intentar filiar
la causa.
3) Hidratar a la paciente bajo observación rigurosa
y repetir ecografía a las 48 horas.
4) Colocar catéter doble -J o prac ticar nefrostomía
percutánea de f orma inmediata c on c obertura
antibiótica.
5) Lapar otomía exploradora, para objetivar causa y
realizar tratamiento antes de que el cuadro esté
muy evolucionado.
¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicado
tratar una infección urinaria asintomática?:
1) En mujeres embarazadas.
2) En pacientes neutropénicos.
3) En mujeres de edad avanzada.
4) En lactantes.
5) Cuando no se acompaña de leucocituria.
27.
4)
5)
28.
31.
PAAF de la masa.
Biopsia quirúrgica de la masa.
Orquiectomía por vía inguinal pr evia t oma de
muestra sanguínea para determinar alfafetoproteína y gonadotropina coriónica.
Orquiectomía transescr otal c on r esección del
hemiescroto.
Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses para
valorar aumento de tamaño de la masa.
2)
3)
4)
5)
32. E
Ante un pacient e con litiasis r enal recidivante, que
presenta en la Rx simple de abdomen af ectación
litiásica r enal bila teral y cuy o estudio metabólic o
muestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliuria,
así como un pH urinario alcalino man
tenido, debemos
pensar en:
1) H iperparatiroidismo primario.
2) H iperaldosteronismo primario.
3) Acidosis tubular renal.
4) Sar coidosis.
5) H ipervitaminosis D.
29.
2)
3)
30. Mujer
de 50 años, diabética insulinodependiente, con
infecciones urinarias y cólicos nefríticos de repetición.
Acude a Urgencias por dolor en fosa renal izquierda
de cinco días de ev olución, asociado en las últimas
24 hor as a fiebre, escalofríos y malestar gener al.
Analítica de sangr e: plaquet openia, leuc ocitosis
y disminución de la ac tividad de la pr otrombina.
Analítica de orina normal. Radiografía de abdomen
con claras imágenes de litiasis. Eco renal: dilatación
4)
5)
33.
Las metástasis o er cidivas locales tardías son típicas
del adenocarcinoma renal.
El angiomiolipoma se asocia típicamente con la
esclerosis tuberosa.
En el tratamient o del adenocar cinoma renal, la
linfadenectomía regional ha demostrado mejorar
la supervivencia.
El nefroma mesoblástico es el tumor benigno más
frecuente en recién nacidos y lactantes.
El adenocarcinoma renal procede de las c élulas
del túbulo contorneado proximal.
n una ecografía abdominal por colelitiasis, en la que
de manera rutinaria se observaron los riñones, se
detecta una masa de 2 cm de diámetr o, no líquida,
en el parénquima renal derecho. La paciente se llama
María, tiene 43 años, y a usted le llaman la atención
unas lesiones cutáneas sobr eelevadas en la r egión
centrofacial, que dic e tener desde la infancia. P ara
aclarar la naturaleza de la masa, decide indicar una
TC, en la que se apr ecia que la masa de 2 cm está
bien delimitada, y cuyo contenido es heterogéneo,
observándose ár eas de muy baja densidad r adiológica. De entr e las siguien tes opciones , esc oja la
INCORRECTA:
1)
En el seguimien to de un tumor v esical super ficial
que ha sido tratado mediante resección transuretral,
¿cuál es el mét odo más eficaz en el diagnóstic o de
una posible recidiva?:
1) Ec ografía vesical.
2) Ur ografía i.v.
3) Cit ología urinaria.
4) T C pélvica.
5) Cist ografía miccional.
Señale la opción INC ORRECTA en r elación a los tumores renales:
1)
Hombre de 35 años que consulta por la aparición de
una masa en el testículo izquierdo sin antecedentes
traumáticos ni inf ecciosos: la ec ografía t esticular
demuestra que se tr ata de una masa sólida. ¿C uál,
entre las siguientes, es la ac titud a seguir más ade cuada?:
1)
2)
3)
Autoevaluaciones
1)
1) P rostatectomía radical.
2) Resección transuretral del tumor.
3) S eguimiento periódico.
4) Radioterapia radical sobre la próstata.
5) Castración por radiación o por cirugía.
26.
1v
moderada de sistema excretor izquierdo. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?:
fiesto una pr óstata t otalmente indurada y fija y la
gammagrafía ósea evidencia afectación metastásica,
¿cuál, entr e los siguien tes, es el tr atamiento más
adecuado?:
Es fundamental descartar malignidad mediante
estudio anatomopatológico.
Lo más probable es que se trate de un angiomiolipoma.
La ac titud más c onservadora, la obser vación
periódica, puede estar indicada en este caso.
Una de las posibles ormas
f
de debut de este tumor
es a través de una hemorragia retroperitoneal (Sd.
Wunderlich).
El tratamiento quirúrgico no necesariamente debe
ser radical.
El cáncer de próstata es el cáncer genitourinario más
frecuente en el varón. De las siguientes afirmaciones
sobre esta patología, escoja la opción correcta:
1)
2)
3)
El tipo histológico predominante es el carcinoma
ductal de próstata.
El adenocarcinoma de próstata es multifocal, con
áreas con diferente grado de diferenciación, siendo necesario tener este aspecto en consideración
a la hora de evaluar a estos pacientes (escala de
Gleason).
Se trata de un tumor malig no, que en t érminos
generales es considerado como muy agresivo.
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Urología
4)
5)
34.
2)
3)
4)
5)
La supervivencia media en el momento acutal es
menor de 1 años.
la cifra de PSA está enango
r
normal ya que existen
otras fuentes de producción del mismo.
El paciente puede tener una recidiva local o bien
metástasis a distancia.
La utilización de bloqueo hormonal en este caso
no es una opción de tratamiento posible.
En caso de tr atarse de una r ecidiva local estaría
indicado realizar cirugía de rescate para extirpar
dicha masa.
Autoevaluaciones
1v
38.
Un paciente de 20 años acude aonsulta
c
por ausencia
del t estículo iz quierdo. S egún r efiere, el t estículo
nunca ha sido palpable en escroto. En la exploración
física, el t estículo derecho es normal y no se palpa
el teste izquierdo en el c onducto inguinal. En la TC
practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la conducta más adecuada?:
1)
2)
3)
4)
Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína.
Exploración quirúr gica y desc enso del t este a
bolsa escrotal.
Exploración quirúrgica y extirpación del testículo.
Colocación de prótesis testicular si el paciente lo
desea.
¿Cuál cree que es el mejor mét odo para disminuir
las inf ecciones urinarias asociadas a la c olocación
de catéteres urinarios en paciente hospitalizados?:
40. Una
paciente consulta por una historia de varios
meses de evolución de síndrome irritativo vesical
y dolor suprapúbico. La exploración física no revela
datos de interés, los cultivos de orina son repetidamente negativos, así como las citologías urinarias.
En la exploración cistoscópica se observan petequias
submucosas al distender la vejiga y las biopsias
randomizadas han sido inflamatorias. ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?:
1) Carcinoma in situ.
2) I nfección por Ureaplasma.
3) Litiasis yuxtameatal.
4) C uadro conversivo.
5) Cistitis intersticial.
41.
¿Cuál de las siguien tes t écnicas de imagen tiene
mayor rendimiento para determinar la existencia de
metástasis óseas en un pacien te con carcinoma de
próstata?:
1) R adiología ósea.
2) Resonancia nuclear magnética.
3) G ammagrafía ósea.
4) T C.
5) Ec ografía.
42.
Respecto a las ITU , señala la asociación ERRÓNEA
entre enfermedad y patógeno causal:
1)
2)
3)
4)
5)
Los cálculos más frecuentes son los de:
1) F osfato cálcico.
2) Estruvita.
3) O xalato cálcico.
4) Á cido úrico.
5) Cistina.
Tratamiento hormonal c on HCG y, si no se c onsigue descenso del teste, extirpación quirúrgica
del mismo.
1) P rofilaxis antibióticas.
2) Válvulas sin retorno en los sistemas de drenaje.
3) Medidas antisépticas en su colocación.
4) La obligatoriedad del uso de sist emas cerrados
de drenaje.
5) Uso de catéteres impregnados en antimicrobiano.
¿Cuál de estas situaciones es CONTRAINDICACIÓN absoluta de litotricia extracorpórea por ondas de choque
en el tratamiento de la litiasis urinaria?:
1) Cálculo mayor de 3 cm.
2) R iñón trasplantado.
3) R iñón único.
4) Obstrucción c ongénita o adquirida de la vía
urinaria distal al cálculo.
5) Obesidad .
37.
39.
En un paciente con cáncer de próstata confinado en
la glándula prostática con Gleason inferior a 6 y PSA
inferior a 10, son opciones et rapeúticas indicadas las
siguientes EXCEPTO:
1) P rostatectomía radical.
2) Br aquiterapia.
3) R adioterapia externa.
4) Bloqueo androgénico.
5) V igilancia.
36.
5)
Paciente de 66 años in tervenido de Prostatectomía
Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata
Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml. Señale cuál
de las siguientes afirmaciones le parece correcta:
1)
35.
A diferencia de la hiperplasia prostática, entidad
con la que no está relacionada etiológicamente,
los andrógenos no juegan un papel importante.
Se origina preferentemente en la región periuretral, siendo por ello muy útil el tac to rectal en la
detección precoz del mismo.
43. ¿
Prostatitis aguda - Escherichia coli.
Uretritis no gonocócica - C. trachomatis.
Cistitis intersticial - Mycoplasma hominis.
Absceso renal - E. coli, S. aureus.
Riñón «mastic» - M. tuberculosis.
Cuál de estos fármacosNO administraría nunca en
un paciente que estuviera en tratamiento con nitratos
orales por un problema coronario?:
1) Citrato de Sildenafilo.
2) Alopurinol .
3) V erapamilo.
4) Amo xicilina.
5) Amiodar ona.
44.
De los siguien tes fac tores, hay uno que NO indica
que una ITU sea complicada:
1) Reflujo vesicoureteral.
2) Anomalías anatómicas.
3) Presencia de catéteres.
4) ITU en trasplantado renal.
5) Hematuria terminal.
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5
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Urología
45.
46.
Dentro de las anomalías c ongénitas ureterales que
se citan a continuación, la que presenta una mayor
incidencia es:
2)
1) Ur éter retrocavo.
2) M egauréter.
3) Ur eterocele.
4) Ur éter retroilíaco.
5) Duplicidad ureteral.
4)
3)
5)
Historia clínica y sexual , exploración física e inyección intracavernosa.
Historia clínica y sexual , exploración física y Ec o
Doppler color peneano.
Historia clínica y sexual, cavernosometría y cavernosografía.
Historia clínica y sexual, exploración física y ecografía transrectal.
Una mujer de 79 años er fiere urgencia-incontinencia
urinaria, pero no se le escapa la orina cuando tose o
estornuda. No sigue actualmente ningún tratamiento.
En el examen físico no hay nada destacable. El residuo postmiccional es de 40 mililitros. El sistemático
de orina y el ur ocultivo son normales . ¿Cuál de los
siguientes es el tratamiento más apropiado?:
1) Betanechol .
2) Estr ógenos orales.
3) O xibutinina.
4) F enilpropanolamina.
5) P razosin.
47.
Sobre el tr atamiento del hipernefr oma, indique la
opción INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)
48.
Señale, entre las siguien tes, la afirmación correcta
respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:
Autoevaluaciones
1)
2)
1v
Una lesión menor de 4 cm en un paciente monorreno puede tratarse mediante tumorectomía.
La existencia de trombo tumoral en la vena cava
contraindica siempre la cirugía.
El adenocarcinoma renal tiene la posibilidad de
provocar metástasis o er cidivas locales tardías (10
o más años después de la nefrectomía).
La linfadenec tomía ampliada no mejor a la supervivencia en comparación con la nefrectomía
radical aislada.
La tasas de respuestas a inmunoterapia son menores del 15%.
3)
4)
5)
49.
Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.
Para los cálculos ur eterales es mayor cuando se
localizan en la porción sacroilíaca del uréter.
No varía con el tamaño de los cálculos.
Varía según la composición de los cálculos.
Para los cálculos ureterales es menor cuando se
localizan en la porción lumbar del uréter.
Un varón de 25 años con varias parejas sexuales presenta secreción purulenta por el pene desde hac
e tres
días. En una tinción de Gram de una muestra uretral
se observan diplococos intracelulares gramnegativos.
El mejor tratamiento es una dosis única de:
1) P enicilina G.
2) Amo xicilina.
3) Cipr ofloxacino.
4) A zitromicina.
5) C eftriaxona.
50. S
eñale cuáles serían los estudios diagnóstic
os iniciales
en un paciente que sufre disfunción eréctil:
1)
Historia clínica y sexual, y análisis de laboratorio
(bioquímica, función r enal, testosterona total y
prolactina).
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