CAPÍTULO 9. Desarrollo, comportamiento y

Capítulo 9 Desarrollo, comportamiento y salud mental 213.e1
General:
Tronco:
Brazos/piernas:
Cuello:
Cara:
Cabello:
Ropa:
Dedos:
Articulaciones:
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Proporción:
Coordinación motora:
Orejas:
h Cabeza presente
h Piernas presentes
h Brazos presentes
hPresente
h Longitud mayor que anchura
hHombros
h Unidos al tronco
h En el punto correcto
hPresente
h Trazo del cuello continuo respecto a la cabeza, al tronco
o a ambos
hOjos
hNariz
hBoca
h Nariz y boca en dos dimensiones
h Orificios nasales
hPresente
h En más de la circunferencia; no transparente
hPresente
h Dos prendas; no transparente
h El dibujo entero (mangas y pantalones) no es transparente
h Cuatro prendas
h Vestimenta completa
hPresentes
h Número correcto
h Dos dimensiones; longitud, anchura
h Pulgar oponible
h Mano diferenciada de dedos y brazo
h Codo, hombro o ambos
h Rodilla, cadera o ambas
h Cabeza: el 10-50% del área del tronco
h Brazos: aproximadamente, la misma longitud que el
tronco
h Piernas: una o dos veces la longitud del tronco; anchura menor que la del tronco
h Pies: al final de las piernas
h Brazos y piernas en dos dimensiones
hTalones
h Líneas firmes y bien conectadas
h Dibujado firmemente con uniones corregidas
h Perfil de la cabeza
h Perfil del tronco
h Perfil de brazos y piernas
hCaracterísticas
hPresentes
h Posición y proporciones correctas
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CUADRO 9-A
PUNTUACIÓN DE LA PRUEBA DE DIBUJO DE UNA PERSONA DE GOODENOUGH-HARRIS
213.e2 Parte II Información diagnóstica y terapéutica
CUADRO 9-A
PUNTUACIÓN DE LA PRUEBA DE DIBUJO DE UNA PERSONA DE GOODENOUGH-HARRIS (cont.)
Detalles de los ojos:
h Cejas o pestañas
hPupila
hProporción
h Mirada al frente en dibujos de perfil
h Presente; frente
hProyección
h No más de un error
hCorrecto
Mentón:
Perfil:
Valores normales
Edad (años):
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Puntuación:
2
6
10
14
18
22
26
30
34
38
42
TABLA 9-A
REFLEJOS PRIMITIVOS
Reflejos primitivos
Respuesta
Evolución temporal
Reflejo de Moro (reacción de «abrazo») Decúbito supino: extensión brusca del cuello; permitir
de dedos, muñecas y codos
que la cabeza caiga hacia atrás unos 3 cm
Provocación
Extensión, aducción y, después, abducción de las ES,
con semiflexión
Presente al nacimiento; desaparece a los 3-6 meses
Reflejo de Galant (RG)
Suspensión en d. prono: pasar la mano por el área
paravertebral desde la región dorsal a la sacra
Produce una curvatura del tronco con la concavidad
hacia el lado estimulado
Presente al nacimiento; desaparece a los 2-6 meses
Reflejo cervical tónico asimétrico
Decúbito supino: rotar lateralmente la cabeza unos
(RCTA, reacción del «esgrimista») 45-90°
Extensión relativa de las extremidades en el lado del
mentón y flexión en el lado del occipucio
Presente al nacimiento; desaparece a los 4-9 meses
Reflejo cervical tónico simétrico
(RCTS, reflejo del «gato»)
Sedestación: extensión/flexión de la cabeza
Extensión de las ES y flexión de las EI/flexión de las ES
y extensión de las EI
Aparece a los 5 meses; no está presente en la mayoría
de los niños normales; desaparece a los 8-9 meses
Tónico laberíntico en decúbito
supino (TLS)
Decúbito supino: extensión del cuello (altera la
relación de los laberintos)
Extensión tónica del tronco y de las EI, retracción y
Presente al nacimiento; desaparece a los 6-9 meses
aducción del hombro, habitualmente con flexión del codo
Tónico laberíntico en decúbito
prono (TLP)
Decúbito prono: flexión del cuello
Flexión activa del cuello con antepulsión de los hombros Presente al nacimiento; desaparece a los 6-9 meses
Reflejo de soporte positivo (RSP)
Suspensión vertical; hacer rebotar la planta de los
pies sobre una superficie firme
Neonatal: extensión momentánea de las EI seguida
de flexión
Maduro: extensión de las EI y soporte del peso corporal
Presente al nacimiento, desaparece a los 2-4 meses
Aparece a los 6 meses
Reflejo de escalada (RE, reflejo de
la marcha)
Suspensión vertical; estimulación de las plantas de
los pies
Marcha en escalones
Desaparece a los 2-3 meses
Reflejo de extensión cruzada (REC)
Decúbito prono; estimulación de la planta del pie de
la EI en extensión completa
Flexión inicial, aducción y, después, extensión de la
extremidad contralateral
Presente al nacimiento; desaparece a los 9 meses
Prensión plantar
Estimulación de la planta del pie en el área metatarsiana Prensión con flexión plantar
Presente al nacimiento; desaparece a los 9 meses
Prensión palmar
Estimulación de la palma de la mano
Prensión palmar
Presente al nacimiento; desaparece a los 9 meses
Colocación de la extremidad inferior Suspensión vertical; frotar la tibia o el dorso del pie
(CEI)
contra el borde de la mesa
Primero flexión, a continuación extensión, después
colocación de la EI sobre la mesa
Aparece el día 1
Colocación de la extremidad
superior (CES)
Frotar la superficie lateral del antebrazo contra el
borde de la mesa desde el codo hasta la muñeca
y el dorso de la mano
Flexión, extensión y, después, colocación de la mano
sobre la mesa
Aparece a los 3 meses
Empuje inferior (DT, del inglés)
Suspensión vertical; tirar de las EI hacia abajo
Extensión completa de las EI
Aparece a los 3 meses
EI, extremidad inferior; ES, extremidad superior.
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213.e4 Parte II Información diagnóstica y terapéutica
TABLA 9-B
REACCIONES POSTURALES
Reacción postural
Edad de aparición
Descripción
Enderezamiento
cefálico
6 semanas-3 meses
Levanta el mentón de la Necesario para el control
mesa en decúbito prono adecuado de la cabeza
y la sedestación
Relevancia
Respuesta de Landau
2-3 meses
Extensión de la cabeza
y, después, del tronco y
de las piernas cuando
se sujeta en decúbito
prono
Medida inicial de
desarrollo del control
de tronco
Enderezamiento
desrotador
4-5 meses
Tras un giro pasivo o
activo de la cabeza,
el cuerpo rota para
seguir la dirección de
la cabeza
Requisito previo para
voltearse de forma
independiente
Apoyo anterior
4-5 meses
Extensión del brazo
Necesario para la
anteriormente en la
sedestación en trípode
sedestación con soporte
Paracaídas
5-6 meses
Extensión del brazo
al caer
Protección de la cara en
las caídas
Apoyo lateral
6-7 meses
Extensión del brazo
lateralmente en
reacción de protección
Permite la sedestación
independiente
Apoyo posterior
8-10 meses
Extensión del brazo
posteriormente
Permite pivotar en
sedestación
Modificado de Milani-Comparetti A, Gidoni EA. Routine developmental examination in normal and retarded children. Dev
Med Child Neurol. 1967;9:631; Capute AJ. Early neuromotor reflexes in infancy. Pediatr Ann. 1986;15:217; Capute AJ,
Palmer FB, Shapiro BK, et al. Primitive reflex profile: a quantitation of primitive reflexes in infancy. Dev Med Child
Neurol. 1984;26:375; y Palmer FB, Capute AJ. Developmental disabilities. En: Oski FA, ed. Principles and Practice of
Pediatrics. Philadelphia: JB Lippincott, 1994.