AYUNTAMIENTO DE FUENTELSAZ (GUADALAJARA) D

AYUNTAMIENTO DE FUENTELSAZ (GUADALAJARA)
D/a_______________________________________________________,
nacido
en_______________________________, en fecha ________________ provisto
del D.N.I. Nº _____________________
EXPONE:
Que deseando adquirir un espacio en el Cementerio de esta Localidad
de
Fuentelsaz
para
los
restos
mortales
de
D/a
______________________________________,
es por lo que SOLICITO:
sirva admitir la presente instancia y previos los trámites a los que haya
lugar se digne disponer sea concedido la correspondiente autorización o
licencia previo pago de los derechos que se tengan establecidos a la c/c
nº 2085-7458-15-0330005201
En Fuentelsaz a, _____ de__________________ 2.0____
EL SOLICITANTE
Señalar a continuación
EMPADRONADOS
1º cuerpo
2º cuerpo misma sepultura
3º cuerpo misma sepultura
NICHO: Nº
COLUMBARIO:Nº
NO EMPADRONADOS
1º cuerpo
2º cuerpo misma sepultura
3º cuerpo misma sepultura
NICHO: Nº
COLUMBARIO: Nº
TASA€
500,00
250,00
125,00
600,00
70,00
x
900,00
450,00
225,00
1.000,00
130,00
SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE FUENTELSAZ