T. A. S. Toxicología, Asesoramiento y Servicios

USO SEGURO DE
AGROQUIMICOS
Su impacto en la salud.
T. A. S.
Toxicología, Asesoramiento
y Servicios
Rosario, Argentina
Tel-Fax 00 54 341
4242727/4480077
E-mail toxico@toxicologia-tas.com.ar
FITOSANITARIOS
Sustancias químicas y/o elementos
biológicos destinados a la
prevención y control de plagas, que
dañan la producción, elaboración,
almacenamiento, transporte o
comercialización de alimentos,
productos agrícolas y de la madera.
También controlan vectores y parásitos
de enfermedades humanas y animales.
UD puede haber presenciado
situaciones tales como…
¿ Y qué opina de lo siguiente?
¿Será que también esta es
NUESTRA responsabilidad?
¿Es nuestra casa un lugar libre de
agroquímicos?
¿Qué utiliza UD en el control de las plagas
domésticas?
¿ Y en viveros, huertas familiares y cultivo de
frutales?
De esos agroquímicos que elige para
su casa, su quinta…¿conoce la
toxicidad o solo le preocupa que sean
efectivos (“imbatibles”) a la hora de
controlar la plaga???
¿Qué muestran estas imágenes?
“Formulaciones” Los
preparados comerciales
incluyen:
‹ Ingrediente
o materia activa
‹ Ingredientes inertes
‹ Aditivos
‹ Coadyuvantes
CLASIFICACION TOXICOLOGICA: SEGUN RIESGOS Y
VALORES DE DL50 AGUDA DE PRODUCTOS
FORMULADOS
En la parte de abajo
de la etiqueta,
la franja a color nos
indica la
Categoría Toxicológica
del producto
OMS:
SEGUN LOS
RIESGOS
CLASIFICACION
DEL PELIGRO
COLOR DE
LA BANDA
SIMBOLO DE
PELIGRO
PALABRAS
MUY TÓXICO
Rojo PMS
199 C
Calaveras y
tibias
MUY TOXICO
TÓXICO
Rojo PMS
199 C
Calaveras y
tibias
TOXICO
NOCIVO
PMS
Amarillo C
Cruz de
San Andrés
NOCIVO
CUIDADO
Azul PMS
293 C
CUIDADO
Verde PMS
374 C
CUIDADO
Ia
Sumamente
peligroso
Ib
Sumamente
peligroso
II
Moderadamente
Peligroso
III Poco
Peligroso
Productos que
normalmente
no ofrecen
peligro
DL 50 aguda (ratas) mg/Kg de formulación
POR VIA ORAL
POR VIA CUTANEA
Sólido
Liquido
Sólido
Liquido
Ia
5 o menos
20 o menos
10 o menos
40 o menos
Ib
> a 5 a 50
> a 20 a 200
> a 10 a 100
> a 40 a 400
II
> a 50 a 500
> a 200 a 2000
> a 100 a 1000
> a 400 a
4000
III
> a 500 a
2000
> a
3000
> a 1000
> a 4000
IV
> a 2000
> a 3000
2000
a
…¿ y qué podemos decir
acerca del
MOMENTO DE
EXPOSICIÓN ?
Recuerde:
“No existen
agroquímicos
seguros, sino formas
seguras de
utilizarlos”
Manipulación de agroquímicos:
Riesgos
1- Factores dependientes del
producto:
‹ Concentración del producto
‹ DL50
‹ Vehículo acompañante
‹ Formulación
‹ Persistencia (acción residual)
Formulaciones
‹
‹
‹
‹
‹
‹
‹
‹
‹
‹
Gases para
fumigación
Líquido a ultra bajo
volumen
Polvo para espolvoreo
Concentrado
emulsionable
Solución oleosa
Solución acuosa
Polvo mojable
Polvo
Granulado
Micro encapsulado
Gases para fumigación: Ejemplo
El BROMURO DE METILO es un
gas halogenado que destruye la capa
de ozono. Existe la intención de
eliminarlo antes del 2015, aunque
ya en Misiones se prohibió su uso
desde enero de 2005 (INTA y
Tabacaleras).
Reducción dosis de uso
Insecticidas
Productos
viejos
Productos
modernos
Clorados
Fosforados:
Fungicidas
Azufre,
Ditiocarbamatos
Herbicidas
Hormonales
Triazinas
500-1.500
1000-4000
1000-4000
Piretroides
Cloronicotinilos
Triazoles:
Sulfonilureas
10 - 350
125
4 - 40
Los Productos Fitosanitarios
también evolucionan:
Amplio espectro (DDT – Parathion)
Específicos (Pirimicarb,
Azociclotin, Imidacloprid)
Manipulación de agroquímicos:
Riesgos
2 - Factores dependientes del
individuo:
‹ Edad y Sexo.
‹ Vías de absorción.
‹ Enfermedades previas, factores
genéticos e idiosincrásicos.
‹ Uso de elementos de
protección.
‹ Tratamiento instituido.
Vías de exposición:
‹
Inhalatoria.
‹
Cutáneo-mucosa.
‹
Oral.
La etiqueta: nuestro primer
contacto con el producto
Idioma nacional.
‹ Nombre comercial, principio activo,
fecha de vencimiento y datos del
fabricante (empresa elaboradora).
‹ Recomendaciones y restricciones de
uso.
‹ Modo de empleo.
‹ Clasificación OMS. Acciones ante
derrames, accidentes (primeros
auxilios y advertencias para el
médico), antídotos, teléfonos de
centros toxicológicos, riesgo
ambiental.
‹
PICTOGRAMAS
Tiempo de carencia:
‹
Días que deben
transcurrir entre
la aplicación del
producto y el
momento de
cosecha o uso del
cultivo tratado
(frutos, granos,
pastoreo).
Período de reingreso:
‹
Días que deben
transcurrir entre
la aplicación de
un fitosanitario
en un cultivo y el
ingreso de
cualquier
persona al área
tratada sin
equipo de
protección
personal.
Disposición final de envases
Contacto con
agroquímicos
Prevención,
diagnóstico,
tratamiento,
seguimiento, registro...
...estamos los
médicos a la altura
de las
circunstancias?
Doctor: No lamente
oportunidades perdidas
™
™
Todo caso de intoxicación por
agroquímicos debe ser aprovechado
para introducir al paciente y su familia
en el ámbito de la prevención de
nuevos casos.
Háblele sobre la responsabilidad y el
riesgo eventual de manejar productos
fitosanitarios sin respetar medidas de
higiene y seguridad.
No olvide solicitar
siempre que pueda
la etiqueta y una
muestra del
producto.
Recuerde que es
obligatorio
reportar el caso a
las autoridades de
salud de su país,
indicando el agente
causal.
DOCTOR:
“Pocos venenos
tienen antídoto,
pero la mayoría de
los antídotos son
venenos”
Dr. Sergio Graff
“INSECTICIDAS”
Insecticidas
organofosforados (COFA) y
carbamatos:
Liposolubles, ingresan al organismo
por vías dérmica, respiratoria, oral.
‹ Mecanismo de acción: inhiben la
acetilcolinesterasa (y en algunos casos
de COFA, también la esterasa
neuropática)
‹ Latencia del cuadro clínico: inicio
rápido, dependiendo de la vía de
absorción, de la cantidad y tipo de
producto.
‹
Ejemplos:
clorpirifos (“Lorsban 48 E”,
”Terfos”), fenitrotion
(“Summit”),
dimetoato (“”Perfekthion S”),
metamidofos (“Metafos”),
pirimicarb (“Aficida”),
tiodicarb (“Semevin”), etc.
Metamidofos:
‹ DL
50 oral aguda (ratas): 20 mg/kg
‹ DL 50 dermal aguda (ratas): 130
mg/kg
‹ IDA (humanos): 0, 004 mg/ kg
‹ Riesgos ambientales: altamente
tóxico para abejas. Muy tóxico para
aves. Ligeramente tóxico para peces.
‹ Producto muy peligroso: clase I B.
Hormiguicidas de uso doméstico:
‹
“Glacoxan H”:
fenitrotion.
‹
“Glacoxan E”:
clorpirifos +
cipermetrina.
Cuadro Clínico:
Intoxicación
aguda:
- efectos
muscarínicos
- efectos
nicotínicos
- efectos sobre
SNC
‹
Efectos tardíos:
- síndrome
intermedio
- neuropatía
retardada
- mutagenicidad
- teratogenicidad
- carcinogenicidad
- trastornos en
espermatogénesis
(carbaril)
‹
Pruebas de laboratorio:
Colinesterasa: sérica y
eritrocitaria. Descenso de 25% o
más de un valor previo (dentro de las
24 hs. posteriores a la exposición).
‹ Otros: acidosis metabólica,
hiperglicemia, hipoxemia, etc.
Metabolitos urinarios: fosfatos
alquílicos y fenoles (hasta 48 hs postexposición).
‹
NO ESPERE ESTOS RESULTADOS
PARA INICIAR TRATAMIENTO
Tratamiento general:
Primero el ABC: vigile las vías
respiratorias.Aspire secreciones y
administre 02.Monitoree funciones
vitales y coloque acceso venoso.
‹ Decontamine según vía de ingreso
‹ NO administre leche ni otras
sustancias grasas.
‹ NO indique morfina, barbitúricos,
teofilina ni aminofilina.
‹
RECUERDE EN TODOS LOS CASOS:
Ante la necesidad de
trasladar al paciente,
recostarlo sobre el lado
izquierdo del cuerpo, con la
cabeza ligeramente
extendida hacia atrás para
facilitar la respiración y
evitar la broncoaspiración.
Tratamiento antidótico
‹ Atropina
por vía EV: controla
manifestaciones muscarínicas.
Dosis: 1 a 5 mg en adultos y 0,01 a
0,05 mg/kg en niños.
‹ Pralidoxima:
reactivador de la
colinesterasa; contrarresta
manifestaciones nicotínicas y de
SNC. Se usa en las primeras 24-36
horas. Contraindicado en
intoxicaciones por carbamatos.
Tratamiento sintomático:
‹
‹
Convulsiones:
diazepam EV.
Tratamiento del
EAP y arritmias
si se
presentaran
Pronóstico y seguimiento:
Estamos frente a una emergencia
de alta mortalidad.
Seguimiento:
evaluación clínica
y determinación
de actividad de
colinesterasas.
A largo plazo:
evaluar
electromiografía,
fondo de ojo y
espermograma.
C. O. P.
Î Convenio
de
Estocolmo
(2001): entrada
en vigencia en
Argentina el 17
de mayo de 2004
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Aldrín
Clordano
Dieldrín
Endrín
Heptacloro
Hexaclorobenceno
Mirex
Toxafeno
PCBs
Dioxinas
Furanos
DDT
Endosulfan (“Master”,
“Zebra”, “Thiodan 35”)
Insecticida organoclorado que se acumula
menos en cadena alimentaria y grasa
corporal que el resto (semi-persistente).
• Moderadamente tóxico para abejas y
aves, muy tóxico para peces.
1 Producto muy peligroso, clase I b.
• DL 50 oral aguda para ratas: 100-160
mg/kg.
• Intoxicación aguda: tratamiento
sintomático.
•
Piretrinas: insecticidas naturales
(crisantemo),inestables a la luz y
calor.
Piretroides: sintéticos, solubles en
hidrocarburos,estables en el ambiente.
ª Tipo I: aletrina, permetrina,
tetrametrina, cismetrina, d-fenotrina.
ª Tipo II: (grupo ciano) cipermetrina,
deltametrina, fenvalerato, fluvalinato.
Características generales:
Buena absorción gastrointestinal y
respiratoria (baja por piel intacta).
7 Mecanismo de acción: actúan
sobre canal de sodio de la
membrana nerviosa.
7 Rápida biotransformación hepática
y excreción renal.
7
Cuadro clínico agudo:
Dermatitis de contacto, rinitis, tos.
™ En dosis altas: debilidad, ataxia, sialorrea.
Incoordinación, vómitos y diarrea.
Hipotensión. Parestesias, prurito, sensación
de “quemazón”.
Hiperexcitabilidad a estímulos externos
hasta convulsiones.
™
Efectos crónicos:
¿Neuritis periférica?
Recuerde que la intoxicación
aguda tiene buen pronóstico.
ƒ
ƒ
ƒ
Diagnóstico: no
hay pruebas
específicas.
Acido crisantémico
en orina
(piretrinas).
Bromuros, cianuros
y 3-fenoxibencilo
en orina
(deltametrina,
cipermetrina,
permetrina)
ƒ
ƒ
ƒ
Tratamiento:
decontaminación
y medidas de
soporte.
NO existen
antídotos.
Cipermetrina
(“Arrivo”,”Cipermin”):
9Prácticamente no tóxico para aves.
9Altamente tóxico para peces y
abejas.
9Hidroliza en medio alcalino. A
temperatura ambiental y ph neutro,
vida media mayor a 50 días.
9Vida media en suelo (aerobiosis): 4
días a 8 semanas. Adsorbe a
partículas del suelo (poco probable
contaminación subterránea).
9DL 50 aguda en ratas del formulado
al 25%: 1439 a 1635 mg/kg.
Y en la lucha contra las cucarachas hay
muchos ejemplos…
“K-OTHRINA”: deltametrina.
Y en la lucha contra moscas y
mosquitos, también están
presentes.
Escabicidas y pediculicidas.
Ej: “Detebencil” (permetrina).
“HERBICIDAS”
GLIFOSATO
(“Roundup Max”,“Panzer”):
Herbicida sistémico que NO inhibe
la acetilcolinesterasa.
‹ Formulaciones: combinado con
surfactante.
‹ Se degrada rápido en la naturaleza
y puede ser absorbido por piel y vía
gastrointestinal.
‹ IARC: grupo 4 (probablemente no
carcinogénico en humanos).
‹ DL 50 oral aguda en ratas: 5600
mg/kg (clase IV). Formulado al
62%: > 5000 mg/kg.
‹
Cuadro clínico:
9
9
9
9
Dermatitis de contacto, eritema.
Conjuntivitis.
Desde irritación gástrica hasta falla
hepática, renal, hipotensión y acidosis.
Coma y convulsiones en casos graves.*
Tratamiento: general+ decontaminación
¾ Control de tensión arterial.
¾ NO existe antídoto.
Amdur,M.O. ,J. Doull, C.D. Klaasen (eds).
Casarett and Doull Toxicology. 4th. ed. New
York: Pergamon Press, 1991.571
*
“ En 48 tentativas suicidas por
ingesta de glifosato, el volumen
promedio del producto
(ingrediente activo más
surfactante) ingerido fue de 120
ml (rango: 104 ml - no fatalhasta 206 ml -fatal-)”
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS HERBICIDAS BIPIRIDILOS
HERBICIDAS DE CONTACTO (en forma líquida)
Destruyen las partes verdes de la planta con la luz solar
SE INACTIVAN EN CONTACTO CON LA TIERRA
INSÍPIDOS E INODOROS (en la formulación
Se agrega eméticos, colorantes y odorizantes)
MUY SOLUBLES EN AGUA
CORROSIVOS
NEUROTROPICOS
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
HERBICIDAS BIPIRIDILOS
Irritantes y corrosivos directos.
Forman radicales superóxidos
que desencadenan
peroxidación lipídica con
destrucción de las
membranas celulares.
El paraquat tiene acción selectiva
a nivel pulmonar, provocando fibrosis.
El diquat no se acumula en pulmón por lo
que no causa fibrosis pulmonar.
Tratamiento de la intoxicación
por HERBICIDAS BIPIRIDILOS
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO más
tierra de FULLER (si hubo ingesta)
NO ADMINISTRE OXÍGENO
(a menos que el paciente desarrolle
una hipoxemia severa)
HEMOPERFUSIÓN CON CARBÓN ACTIVADO,
EN FORMA REPETIDA Y PROLONGADA (Se ha
utilizado, pero no está demostrada su eficacia)
La capa de ozono es cada vez más
delgada…
…y debemos protegernos de la
radiación solar…ahora respetamos
horarios de NO exposición y usamos
pantallas solares…
¿Será que recién ahora
tomamos conciencia del
potencial carcinogénico de la
radiación solar?
Pero esta información no es
nueva …
¿Cuándo vamos a tomarnos en
serio el uso y manejo
SEGURO de agroquímicos?
EFECTOS TOXICOS
TERATOGENESIS:
™
™
™
™
™
™
™
malformaciones anatómicas macroscópicas
originadas durante el período embrionario o
fetal y capaces de producir una alteración
morfológica o funcional en el período postnatal.
3 - 4% de todos los nacidos vivos tienen
alteraciones congénitas en forma de anomalías
estructurales mayores.
65-70% corresponden a causa desconocida
15-20% enfermedades hereditarias
5% trastornos cromosómicos
2-4% factores ambientales
Resto: infecciones congénitas y enfermedades
sistémicas
EFECTOS TOXICOS
Î
MUTAGENESIS:
Inducción de alteraciones en el material
genético de un solo gen, o en el número o
estructura de los cromosomas.
Cuando una sustancia con capacidad
mutagénica (mutágeno) actúa sobre
espermatozoides u óvulos de cualquier
organismo que se reproduzca
sexualmente, la mutación se podrá
transmitir a las generaciones posteriores.
Si el mutágeno ejerce su efecto sobre las
células somáticas, el efecto no se
transmite a la descendencia pero sí se
manifestará en el organismo expuesto, de
una forma que dependerá del tipo de célula
que haya sido afectada.
EFECTOS TOXICOS
Î
CARCINOGENESIS:
Es la inducción de un crecimiento
anormal, desordenado, potencialmente
ilimitado de las células de un tejido u
órgano.
Establecer causa-efecto dependerá de:
1) la observación de casos de cáncer en
sujetos expuestos a un determinado
factor ambiental,
2) la reproducción del cáncer en animales
de laboratorio expuestos al posible
agente carcinogénico
3) los estudios epidemiológicos
‹
CARCINOGENESIS - Clasificación IARC
9 Grupo 1: Carcinógeno conocido
9 Grupo 2a: Carcinógeno probable
9 Grupo 2b: Carcinógeno posible
9 Grupo 3: Inclasificable debido a datos
9
incompletos o ambiguos.
9 Grupo 4: Probablemente no
carcinógeno
BASES DE DATOS
‰
‰
‰
‰
‰
‰
‰
‰
‰
‰
IPCS/INCHEM (International Program on Chemical
Safety)
HSDB (Hazardous Substance Databank)
TOXNET (Toxicology Data Network )
IRIS (Integrateg Risk Information System)
CHRIS (Chemical Hazard Response Information
System)
TOXLINE (Toxicology Bibliographic Info )
ATSDR (Agency For Toxic Substances and Disease
Registry)
PAN (Pesticide Action Network)
EPA (Environmental Protection Agency)
EXTOXNET PIP (Pesticide Information Profile)
DOCTOR:
Recuerde tener siempre a mano el
teléfono de consulta toxicológica
del centro más cercano a su lugar de
trabajo, donde podrán orientarlo y
evaluar en cada caso, las conductas
apropiadas y lo que
no hay que hacer.
Gracias por su atención.
‰
Su duda, su
comentario, su
crítica, su
aporte, nos
harán crecer a
todos los que
amamos esta
profesión y los
implicados
directos:
nuestros
pacientes.
T. A. S.
Toxicología, Asesoramiento
y Servicios
Rosario, Argentina
Tel-Fax 00 54 341
4242727/4480077
E-mail toxico@toxicologiatas.com.ar