Paciente de sexo masculino, 8 años de edad que consulta por

Paciente masculino, de 8 años, consulta por fiebre y dificultad respiratoria de 12 hs de
evolución, asociado a episodio de expectoración hemoptoica.
Examen físico
Asimetría torácica
Taquipnea, hipoventilación generalizada y rales subcrepitantes en hemitórax derecho,
saturación con FIO2 0.21: 90%.
Radiografía de Tórax
En lóbulo superior derecho se evidencia imagen quística de paredes gruesas con nivel
hidroaéreo, que desplaza y hace convexa la cisura menor. Masa en lóbulo inferior
derecho, de bordes bien definidos, no borra silueta cardiaca. Atelectasia laminar de
lóbulo medio y aumento del espacio claro retroesternal.
Durante el seguimiento ambulatorio presenta como complicación pioneumotórax.
TAC de Tórax
Aumento de volumen en hemitorax izquierdo con desplazamiento mediastinal hacia la
derecha. Imagen quística de paredes gruesas en segmento posterior de lóbulo
superior derecho. Imagen de condensación en lóbulo inferior derecho con
broncograma aéreo en su interior. Derrame pleural tabicado, presencia de niveles
hidroaereos en su interior.
Diagnósticos diferenciales
Absceso pulmonar
Malformación pulmonar
Quiste hidatídico
Tuberculosis pulmonar grave
Diagnóstico definitivo Hidatidosis pulmonar complicada (por serología y anatomía
patológica).
Discusión
La hidatidosis es una zoonosis causada por el estadio larvario del cestode
Echinococcus granulosus.
En América del Sur, la enfermedad existe en la mayoría de los países. Argentina,
Bolivia, Brasil, Perú y Uruguay son aquellos donde la hidatidosis constituye un
importante problema de Salud Pública.
La forma más frecuente de infección es la pulmonar, constituyendo hasta el 50-70% de
los casos.
El cuadro clínico es muy variable y dependerá fundamentalmente del órgano afectado
y la velocidad de crecimiento.
El pulmón,
al presentar características elásticas, ofrece escasa resistencia al
crecimiento del quiste, lo que determina un aumento de tamaño relativamente rápido,
con la consiguiente aparición de síntomas.
El diagnóstico de la hidatidosis se basa en datos epidemiológicos, manifestaciones
clínicas y fundamentalmente por estudios de imágenes. Las pruebas serológicas
pueden ayudar al diagnóstico.
Bibliografía

Ministerio de Salud de la Nación, Guía para el equipo de salud, enfermedades
infecciosas | hidatidosis. Marzo 2012.

María Stiglich W., Luis Vega-Briceño, Manuel Gutiérrez S., Pablo Trefogli R., Pascual
Chiarella O. Hidatidosis pulmonar pediátrica: reporte de 12 años de experiencia. Rev
Chil Pediatr 75 (4); 333-338, 2004.

Kendig`s. Disorders of the Respiratory Tract in Children. Elsevier 2006 : 568-573.
Autores: Delgado Marina, María Luciana Ragone, María Soledad Bigliati, Rivas Elisa.
División Neumotisiología, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde
(neumotisioelizalde@gmail.com).