English Text Risk Assessment and Management of High Risk Women Banu Arun, M.D. Spanish Translation Evaluación y administración de riesgos de mujeres con alto riesgo Banu Arun, M.D. Summary: Resumen: Dr. Banu Arun, Associate Professor of Breast Medical Oncology and Co-Director of Clinical Cancer Genetics at The University of Texas MD Anderson Cancer Center, presents the lecture, “Risk Assessment and Management of High-Risk Women.” Dr. Arun begins her presentation with an overview of the risk factors that contribute to the development of breast cancer, including age, gender, endocrine factors, benign high-risk breast lesions, dietary factors, and lifestyle. Dr. Arun focuses her lecture on the significance of a patient’s personal and family history of breast cancer and breast cancer-associated hereditary genes. Detailing the increased individual breast and ovarian cancer risk for a woman with a deleterious germline mutation in either the BRCA1 or BRCA2 gene, Dr. Arun explains which patients should be referred for genetic counseling and testing. She emphasizes the need for additional research to refine risk models and for coordinated multidisciplinary assessment and management. Dr. Arun enumerates risk management options that are available for high-risk patients, including surveillance (including guidelines for breast screening with magnetic resonance imaging), chemoprevention (including the results of trials with tamoxifen and raloxifene), and preventative surgeries (including prophylactic mastectomy and oophorectomy). Dr. Arun highlights the need for short-term pilot prevention trials to identify effective new chemopreventative agents that are more effective and less toxic than currently available agents, and she emphasizes the need to identify agents that will benefit patients with estrogen receptor-negative breast cancer. Dr. Arun concludes her lecture with advice for health professionals who, in addition to seeing high-risk patients, are asked to provide advice for family members of patients with identified breast cancer-associated heredity. La Dra. Banu Arun, Profesora Asociada de Oncología Médica de Mama y Codirectora de Genética Clínica del Cáncer de MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, presenta la disertación “Evaluación y administración de riesgos de mujeres con alto riesgo”. La Dra. Arun comienza su presentación con una descripción general de los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del cáncer de mama, que incluyen la edad, el sexo, los factores endocrinos, las lesiones de mama benignas de alto riesgo, la dieta y el estilo de vida. Concentra su disertación en la importancia de los antecedentes personales y familiares de una paciente respecto al cáncer de mama y los genes hereditarios asociados con esta enfermedad. Detallando el mayor riesgo individual de sufrir cáncer de mama y ovárico de una mujer con una mutación de línea germinal nociva ya sea en el gen BRCA1 o BRCA2, la Dra. Arun explica qué pacientes deben ser referidas a asesoramiento y exámenes genéticos. Pone énfasis en la necesidad de llevar a cabo investigaciones adicionales para perfeccionar los modelos de riesgo y coordinar la evaluación y la administración multidisciplinaria. La Dra. Arun enumera las opciones de administración de riesgos disponibles para las pacientes de alto riesgo, entre ellas la vigilancia (con pautas para el diagnóstico mamario con imágenes de resonancia magnética), la quimioprevención (incluidos los resultados de los ensayos con tamoxifeno y raloxifeno), y las cirugías preventivas (mastectomía y ooforectomía profilácticas). La Dra. Arun destaca la necesidad de realizar ensayos piloto de prevención a corto plazo para identificar nuevos agentes quimiopreventivos que sean más eficaces y menos tóxicos que los agentes actualmente disponibles, y pone énfasis en la necesidad de identificar agentes que beneficien a las pacientes con cáncer de mama negativo a los receptores de estrógeno. La Dra. Arun concluye su disertación con consejos para los profesionales de la salud que, además de atender a pacientes de alto riesgo, se les pide que asesoren a familiares de pacientes en quienes se han identificado factores hereditarios asociados al cáncer de mama. Learning Objectives: 1. describe the risk factors that contribute to the development of breast cancer 2. obtain a personal and family history of breast cancer 3. interpret the implications of breast cancer-associated hereditary genes 4. identify women who are candidates for genetic counseling and screening and provide appropriate referrals 5. discuss risk management options available for women at high risk for breast cancer Objetivos de aprendizaje: 1. describir los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del cáncer de mama 2. obtener un historial personal y familiar de cáncer de mama 3. interpretar las implicaciones de los genes hereditarios asociados al cáncer de mama 4. identificar a las mujeres que sean candidatas para asesoramiento y exámenes genéticos y referirlas a los profesionales correspondientes 5. discutir las opciones de administración de riesgos para las mujeres con alto riesgo de sufrir cáncer de mama