la montañita co-op membership application / solicitud de afiliación

LA MONTAÑITA CO-OP
MEMBERSHIP APPLICATION / SOLICITUD DE AFILIACIÓN
FIRST NAME / NOMBRE
MIDDLE INITIAL / INICIAL
LAST NAME / APELLIDO
FIRST NAME / NOMBRE
MIDDLE INITIAL / INICIAL
LAST NAME / APELLIDO
FIRST NAME / NOMBRE
MIDDLE INITIAL / INICIAL
ADDRESS / DIRECCIÓN CITY / CIUDAD
STATE, ZIP / ESTADO, ZIP
PRIMARY PHONE / PRIMARIO TELÉFONO
SECONDARY PHONE / TELÉFONO SECUNDARIA
DRIVER’S LICENSE # / NUMERO DE LICENCIA DE CONDUCIR
ESTADO / STATE
EXPIRES / FECHA DE CADUCIDAD
DATE OF BIRTH / FECHA DE NACIMIENTO
EMAIL ADDRESS
I would like to recieve the following by email: Official Board Notifications [ ] Co-op E-News [ ] A Membership Renewal Reminder [ ]
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO Me gustaría recibir el siguiente email: Official Notificaciones Consejo [ ] Co-op E-News [ ] A Renovación Recordatorio Miembros [ ]
SIGNATURE (Primary Member) / FIRMA (Miembro Principal)
DATE / FECHA
I understand this membership is subject to requirements as set forth in the articles and bylaws
of the Co-op which are available at the Co-op Information Desk and at www.lamontanita.coop. I
have been notified of such requirements. PLEASE SIGN ACKNOWLEDGEMENT ABOVE.
Membership Info:
1. The primary member owns the membership and is responsible for updating the address,
phone number and for adding or deleting secondary member names.
2. If your membership expires, the Co-op will not give credit towards your patronage dividend
for purchases made during this time.
3. Please be sure to verify with your cashier that your member number is associated with your purchase.
Lifetime Membership = $200.00 + tax
TO BE FILLED OUT BY LA MOÑTANITA CO-OP
DATE
Mo
Day
EXP. DATE
Yr
INITIAL
AMT. PAID
Mo
Day
DATE
Yr
Mo
Day
EXP. DATE
Yr
INITIAL
AMT.PAID
Mo
Day
Yr
Cashier___________________
Fees:
12 Month Membership = $15.00 + tax
Originating Store____
DATA PRIVACY STATEMENT: La Montanita Co-op is committed to guarding its member/
owners personal privacy to the highest degree possible, consistent with legitimate business needs
and legal requirements. Protecting the security and privacy of our members is of the utmost
importance to La Montanita Co-op. Only staff authorized to enter and access member information
may do so. La Montanita staff will not disclose data supplied by members to anyone at any time.
Ask for the full data privacy policy at our Information Desk or find it on our website
www.lamontanita.coop/privacy.
Membresía Políticas Co-op:
1. La membresía es intransferible, salvo que se especifique lo contrario en las políticas de la Co-op.
2. Titulares de miembros primarios tienen derecho a:
a) Un (1) voto en las elecciones y propuestas;
b) Los beneficios se distribuyen en forma de dividendos patronos o reinvertidos en bienes y
servicios que benefician a los miembros.
3. No habrá voto por delegación.
4. A través de actividades de los usuarios, existe la Co-op y el miembro recibe beneficios de la
propiedad Co-op.
5. Los miembros deben cumplir con todos los requisitos de membresía (como se indica en las
políticas de la Co-op y de las leyes en las que se incorpora).
6. Terminación de la membresía y la recuperación de la equidad en el Co-op está sujeto a las
políticas de la Co-op y las leyes bajo las cuales se incorpora.
Entiendo que esta membresía está sujeta a los requisitos según lo establecido en los estatutos
sociales de la cooperativa que están disponibles en la Información Co-op Desk y al www.lamontanita.coop. He sido notificado de tales requisitos. POR FAVOR FIRME SOBRE RECONOCIMIENTO.
DATOS DE PROTECCIÓN DE DATOS: La Montañita Co-op se compromete a guardar sus
miembros/propietarios de privacidad personal que el mayor grado posible, en consonancia con
las necesidades empresariales legítimos y los requisitos legales. La protección de la seguridad
y privacidad de nuestros miembros es de suma importancia para la Montañita Co-op. Sólo
el personal autorizado para entrar y acceder a información de los miembros puede hacerlo.
Personal de La Montañita no revelará los datos suministrados por los miembros a cualquier
persona en cualquier momento. Pregunte por la política de privacidad de datos en nuestra mesa
de información o encontrar en nuestra página web www.lamontanita.coop/privacy.
Información del socio:
1. El miembro principal propietaria de la membresía y es responsable de la actualización de
la dirección, número de teléfono y para añadir o eliminar nombres de los miembros secundarios.
2. Si termina su membresía, la cooperativa no dará crédito hacia su dividendo patrocinio de las
compras realizadas durante este tiempo.
3. Por favor, asegúrese de verificar con su cajero que su número de socio está asociado con su compra.
Honorarios:
Membresía de 12 meses = $ 15.00 + impuestos Membresía por vida = $ 200.00 + impuestos
Co-op Membership Policies:
1. Membership is non-transferable, except as otherwise specified in the policies of the Co-op.
2. Primary membership holders are entitled to:
a) One (1) vote in elections and proposals;
b) Profits are distributed as patron dividends or re-invested in goods and services benefiting members.
3. There shall be no voting by proxy.
4. Through member activity, the Co-op exists and the member receives benefits of Co-op ownership.
5. Members must comply with all membership requirements (as stated in the policies of the
Co-op and the laws under which it is incorporated).
6. Termination of membership and recovery of equity in the Co-op is subject to the policies of the
Co-op and laws under which it is incorporated.
Name____________________ Member #
LAST NAME (Primary Member) / APELLIDO (Miembro Principal)