acreditacion de establecimientos de salud

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ACREDITACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
LA EXPERIENCIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE MEXICO
DR. JAVIER SANTACRUZ VARELA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
CONTENIDO
¿Qué es?
¿Cómo funciona?
¿Qué resultados tiene?
¿Cómo se ha evaluado?
¿Qué sigue?
ANTECEDENTES: EVOLUCION DEL CONCEPTO Y PRACTICA DE LA CALIDAD
GESTION DE CALIDAD EN TODAS LAS AREAS.
SATISFACCION DEL CLIENTE INTERNO Y EXTERNO
Y APLICACIÓN DE LA MEJORA CONTINUA
ENFASIS EN DISEÑO Y EXPECATTIVAS DEL
CLIENTE. ASEGURAR REQUISITOS Y
SATISFACCIÓN DEL CLIENTE.
CERTIFICACION-ISO Y ACREDITACION
CONTROL ESTADISTICO
DEL PROCESO
CONFORMIDAD CON
EL PRODUCTO
ANTECEDENTES
1. En 1989 la Secretaría de Salud, reúne a expertos para desarrollar el
Sistema de Certificación de Hospitales; se determina que el Órgano
Certificador sea un Organismo no Gubernamental, con un
modelo similar al de los Estados Unidos de Norteamérica.
2. En 1999 se creo el primer mecanismo voluntario de aseguramiento
de la calidad para unidades públicas y privadas, basado en
requisitos de Normas ISO y se le denominó CERTIFICACIÓN.
3. En 2003 se crea un segundo mecanismo obligatorio para unidades
que proporcionan servicios a población incorporada al Seguro
Popular, basado en criterios de capacidad, calidad y seguridad
definidos por expertos, al que se denominó ACREDITACION.
CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA ACREDITACION Y LA CERTIFICACION
El Manual de Acreditación refiere que el propósito de la
ACREDITACION es:
“garantizar condiciones básicas de capacidad de los
establecimientos, para realizar procesos de atención, así como
para la calidad y seguridad de los pacientes”.
Por su parte, el Sistema Nacional de CERTIFICACION define que
esta tiene como objetivo:
“coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los
servicios de atención médica y de la seguridad que se brinda a
los pacientes, además de impulsar a las instituciones
participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar,
sostener y mejorar su posición en el entorno”.
CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA ACREDITACION
 Se dispone de un Manual de Acreditación y Cédulas de Acreditación para
efectuarla.
http://www.calidad.salud.gob.mx/doctos/calidad/manual_acredita.pdf
http://www.calidad.salud.gob.mx/calidad/cedulas.html
 Los criterios de acreditación son de tres tipos:
A. Capacidad. Explora suficiencia de recursos para prestar los servicios
básicos y de gastos catastróficos. Valor ponderal 50%
A. Seguridad. Explora condiciones de una práctica médica segura para
el paciente. Valor ponderal 35%
C. Calidad. Mínimos indispensables de gestión de calidad, que ayuden
a los procesos de mejora continua. Valor ponderal 15%
 Para acreditar la prestación de servicios básicos se requiere cumplir el
85% o más de los criterios. Para gastos catastróficos 90% o más.
MEXICO CUENTA CON DOS PROCESOS PARALELOS PARA ASEGURAR LA CALIDAD EN SALUD
Acreditación
OBJETIVO
Aseguramiento y Garantía de
la Calidad de los servicios en
el Sistema Nacional de Salud
Certificación
Acreditación: Creado en 2003 como obligatorio para unidades
incorporados al Seguro Popular., a cargo de una oficina del Ministerio
Certificación: Creado en 1999 inicialmente como voluntario y a
partir del 2008 se le da carácter de obligatorio, a cargo del CSG
Su universo son 12,002 unidades de salud. A 2012 se habían
acreditado casi 11,000 ,con un avance del 90% del total.
Su universo no esta definido, pero hay aceptación creciente por la
misma. A 2012 alrededor de 300 unidades se habían certificado
Los criterios de acreditación fueron diseñados por grupos de
expertos y están enmarcados en el Programa Nacional de Calidad
Los criterios de certificación son prácticamente los mismos que
utiliza la Joint Commission de los Estados Unidos de Norteamérica
EL PROCESO DE ACREDITACION EN MEXICO
ACREDITACIÓN, es obligatoria para unidades que desean
incorporarse al Sistema de Protección Social en Salud. Se
fundamenta en artículos de la Ley General de Salud y en
el Reglamento en materia de Protección Social en Salud.
Está a cargo de la Secretaría de Salud, a través de la
Dirección General de Calidad y Educación en Salud.
Tiene un enfoque sistémico y se basa en tres tipos de criterios: capacidad,
calidad y seguridad, tanto para acreditar unidades de atención que
proporcionan el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) como
para servicios que proporcionan atenciones cubiertas por el Fondo de
Gastos Catastróficos, ambos del Seguro Popular de Salud.
+ ACTUALMENTE LA ACREDITACION ES OBLIGATORIA PARA UNIDADES QUE PROVEN SERVICIOS A POBLACION
AFILIADA AL SEGURO POPULAR , PERO NO PARA QUIENES ATIENDEN A POBLACIÓN CON SEGURIDAD SOCIAL.
+ LA CERTIFICACION ES OBLIGATORIA PARA PROVEEDORES DE LAS ASEGURADORAS PRIVADAS Y GRADUAL PERO
LENTAMENTE LAS INSTITUCIONES PUBLICAS LA ESTAN SOLICITANDO EN FORMA VOLUNTARIA
CRITERIOS PARA LA ACREDITACIÓN
Criterios mayores
•Área quirúrgica: apego a NOM197.
•Recurso humano con documentos de cédula profesional y
certificación de especialidades, para 24 horas y 365 días.
•Casa de máquinas.
•Cumplir con 85% o mas de los criterios.
Acreditado
*No Acreditado
Del 85 al 100 % de los
requerimientos.
Menos del 85% de los
requerimientos.
PROCESO DE ACREDITACION
ANTES
+ Autoevaluación
+ Favorable: Solicita evaluación
+ No favorable. Plan de contingencia
+ Nueva Autoevaluación
DURANTE
+ Evaluación externa
+ Acreditadores
+ Visita, revisión física
y documental.
DESPUES
+ Favorable.
Constancia.
Dictamen
y
+ Supervisión/ seguimiento
+ No favorable. Sugerencias
DECISION DEL CUERPO DIRECTIVO
DIRECCION DE CALIDAD
SUBSECRETARIA (VICEMINISTERIO)
PROCESO INTERNO
A CARGO DE ACREDITADIRES
DICTAMEN INAPELABLE
HALLAZGOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
Consulta externa
Casa de máquinas
Hospitalización
Terapias
Quirúrgicas
22%
Equipamiento
Insumos
Procesos
Ifraestructura
12%
30%
36%
9%
16%
14%
24%
37%
HALLAZGOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
20%
Recursos Humanos
30%
Expediente clínico
12%
Comités técnico hospitalarios
15%
Entrega oportuna de resultados
14%
Referencia y contrarreferencia
Manejo de R.P.B.I.
9%
RESULTADOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
RESULTADOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
Zacatecas
180
Yucatán
21
147
Veracruz
Tlaxcala
31
671
178
148
5
Tamaulipas
305
6
Tabasco
547
Sonora
189
58
Sinaloa
216
San Luis Potosí
203
Quintana Roo
Querétaro
184
218
30
17
4
2
Puebla
521
Oaxaca
508
Nuevo León
43
80
241
287
Nayarit
218
Morelos
221
Michoacán
Jalisco
154
39
1
315
Acreditadas diciembre 2011
171
606
Hidalgo
418
Guerrero
Pendientes de acreditar (2012)
139
111
368
648
Guanajuato
517
57
Estado de México
928
Durango
212
Distrito Federal
Chihuahua
146
197
8
24
Chiapas
388
Colima
135
Coahuila
138
Baja California Sur
61 29
Baja California
Aguascalientes
54
2
172
Campeche
7
6
104 29
102 1
0
206
29
Número de unidades
200
400
600
800
1000
1200
RESULTADOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
Programa Nacional de Acreditación
14000
83.6%
Avance mayo 2012
12000
10000
12,002
10,044
8000
6000
4000
2000
833
0
Acreditados 2004 -2012
Por evaluar PNA 2012
Universo
EVALUACION DEL PROCESO DE ACREDITACION
LA OPINION DE LOS USUARIOS
Mejoras Percibidas por usuarios
Imagen de la Unidad
Limpieza
Equipo médico
Hay mayores servicios
Trato digno por profesionales de la
salud
Construcción o remodelación de la
unidad
Confort y seguridad en las instalaciones
Mejora de satisfacción
Si
No
72%
28%
72%
28%
72%
28%
66%
70%
34%
30%
70%
30%
70%
30%
62%
38%
Fuente: Informe final. Evaluación de Impacto de la Acreditación de la Calidad en el
Estado de Chihuahua y Sinaloa del período 2004-2009. DGCES
EVALUACION DEL PROCESO DE ACREDITACION.
LA OPINION DE LOS PROFESIONALES
Fuente: Guía de Medición de impacto de
Acreditación. Servicios Estatales de Salud en
Chihuahua, Sinaloa, Tlaxcala, Guerrero e
Hidalgo.
FORTALEZAS
•Credibilidad del proceso: métodos y herramientas propias.
•Instrumentos fundamentados en la normatividad .
•Única instancia autorizada para aplicar la evaluación.
•Recurso humano multidisciplinario.
•Intercambio y asesoría de experiencias.
•Elemento clave para la garantía de la calidad.
•Establece condiciones mínimas para ejercer la práctica médica.
•Estímulo para el financiamiento de las unidades del SPS.
DEBILIDADES
• Proceso sin financiamiento propio.
• Apoyo irregular de entidades federativas.
• Baja prioridad del tema en algunas entidades
• Equipo de auditores reducido.
• Recurso humano eventual.
• Requiere profesionalizar el equipo acreditador.
• Escaso seguimiento en unidades acreditadas.
¿QUE SIGUE?
Del equipo técnico. Fortalecerlo
Del presupuesto de acreditación. Específico
Manual y cédulas de acreditación.
Revisión a fondo y ajuste
Innovación. Promover el desarrollo de
Sistemas de Gestión de Caliad
Incorporar. Criterios específicos de calidad
técnica, y seguridad del paciente
Dr. Javier Santacruz Varela
santacrj@yahoo.com
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