Sistemas y servicios de salud

Sistemas y servicios de salud
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La cooperación técnica del área de apoyo al sistema y servicios de salud en Haití se ordena en torno a la promoción y estructuración de un esquema progresivo
de Protección Social en Salud (PSS). Éste esquema constituye un eje articulador de las intervenciones que se desarrollan en diferentes áreas de trabajo y actividades en que se apoya a la Autoridad Sanitaria Nacional.
Actividades desarrolladas:
• Primer taller internacional sobre PSS en el cual participaron autoridades nacionales, profesionales de la salud, representantes de la sociedad civil así como
conferencistas que centraron sus intervenciones en el marco conceptual de la PSS y las experiencias principalmente de Bolivia y Costa Rica. El principal
resultado de este taller fue la introducción en la agenda política nacional del tema de la PSS.
• Apoyo para la redacción de las Orientaciones sectoriales en salud para la Estrategia de Crecimiento y Reducción de la Pobreza. El principal resultado de
esta actividad fue la inclusión oficial de la PSS en el Documento Nacional para el Crecimiento y la Reducción de la Pobreza (DSNCRP) 2008-20111.
• Apoyo al proceso de diálogo social en torno a la transformación del Sistema de Salud Haitiano, llamado Foro para el Realineamiento de la Reforma del Sector
Salud. El principal resultado de esta acción fue la adopción de la PSS como eje articulador de las acciones propuestas para re-dinamizar el desarrollo de los
recursos humanos en salud, reforzar la gobernanza del sistema de salud, replantear el financiamiento y la oferta del sistema de salud.
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• Apoyo al UNDAF . El principal resultado fue la introducción de la PSS en el documento del UNDAF y el consecuente apoyo del sistema de Naciones Unidas
a esta estrategia.
• Aceptación por el Ministerio de Salud y Población de Haití del documento Líneas de Trabajo, hacia la PSS en Haití.
De acuerdo a este eje de trabajo, fue establecido en junio 2008 un mapa de ruta que guíe las acciones de cooperación técnica de la OPS/OMS para la generalización y apropiación del proyecto de cuidados obstétricos gratuitos (SOG) por parte de las autoridades haitianas, como primer paso hacia el desarrollo de un
esquema progresivo de Protección Social en Salud Materno- Infantil (PSS-MI).
Así, la consolidación del SOG y de la política de PSS-MI incorporan criterios específicos para el diseño, implementación y evaluación de la marcha de los esquemas de PSS que puedan crearse en el país. Estos criterios son:
I. La equidad como tema central para la salud materna, neonatal e infantil (SMNI): el esquema de PSS debe aumentar la equidad en el acceso y/o en la utilización de los servicios de salud.
II. La salud materno-infantil fuertemente vinculada a los determinantes macro sociales de salud: el esquema de PSS debe contribuir a contrarrestar los determinantes sociales que deterioran la situación de salud o entorpecen la demanda por servicios de salud (en el caso del SOG por ejemplo, la barrera
económica).
III. El esquema de PSS como aporte a la mejora de la calidad y eficiencia de las intervenciones: esquema que debe contribuir a mejorar la cobertura y el
acceso a intervenciones técnicamente apropiadas.
IV. La sustentabilidad del esquema de PSS: la implementación del esquema de PSS debe estar basada en el contexto social, político y económico del país.
La construcción de un esquema progresivo de PSS en Haití busca, por un lado, el aumento del acceso a los servicios de salud de base, con su efecto esperado en el mejoramiento de los indicadores sanitarios, como contribución a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y los otros compromisos asumidos
por el Gobierno Haitiano ante la ciudadanía. Por otro lado, el desarrollo de la PSS pretende también contribuir al esfuerzo de reducción de la pobreza, luchar
contra la inseguridad alimentaria, la potenciación del crecimiento de la economía haitiana y una mayor legitimidad del Estado.
Los elementos esenciales del mapa de ruta son los siguientes:
• Definir las prioridades y extender el campo de acción del proyecto SOG y establecer un esquema durable de PSS-MI en Haití.
• Contar con el acuerdo y compromiso de las autoridades nacionales y disponer de los recursos humanos y financieros necesarios para ejecutar las
acciones previstas.
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Document de Stratégie Nationale pour la Croissance et la Réduction de la Pauvreté
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UNDAF: United Nations Development Assistance Framework
Sistemas y servicios de salud
La cooperación técnica en sistemas y servicios de salud, tal como se mencionó anteriormente, busca favorecer el desarrollo de un sistema de salud capaz de
asumir los desafíos que conlleva la construcción de un esquema de PSS. En este sentido, cabe destacar el apoyo a:
A. El reforzamiento de la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) para ejercer su rol director en el campo de la salud (i.e., puesta en marcha de un Comité de Apoyo
al Sistema de Información Sanitario (CONASIS); desarrollo de capacidades para analizar las cuentas del sector salud; desarrollo de capacidades para realizar
estudios de costo de las intervenciones del Paquete Mínimo de Salud (PMS); desarrollo de la evaluación y un plan de reforzamiento del rol rector de la ASN y de
las funciones esenciales de salud pública.
B. El desarrollo de los recursos humanos en salud:
• Cooperación técnica al grupo de discusión temática de recursos humanos (RRHH) en salud en el marco del Foro de Realineamiento para la Reforma
del Sector Salud (FRRSS). En este marco se hizo una evaluación de la situación de los RRHH en salud apoyada por un banco de datos desarrollado
por el proyecto canadiense PARC (Health Management Capacity Building Project). Así se identificaron las deficiencias en términos de efectividad y de
gobernanza en el tema de RRHH y se definieron orientaciones estratégicas concretas para desarrollar acciones en diferentes ámbitos y niveles para fortalecer el personal de en salud.
• Participación en el diseño de un sistema de incentivos.
• Ayuda en la planificación de los recursos humanos en salud y sistemas de formación de profesionales.
• Apoyo al desarrollo y puesta en marcha de un sistema nacional de certificación de profesionales y de certificación de establecimientos de formación en
salud.
• Apoyo a la regulación de los RRHH en salud y al desarrollo de los Colegios Profesionales.
C. La organización de servicios integrados basados en atención primaria:
• Participación en el desarrollo de una propuesta para presentar a GAVI-RSS3 .
D. La reorganización de la oferta sanitaria en la región de Gonaïves luego del paso de las tormentas tropicales Hannah, Gustav e Ike en el 2008.
• Contacto con donantes potenciales.
• Verificación de la elección de los sitios pre-identificados para la reubicación del hospital (estudio de carga geotécnico, estudio medioambiental y de
impacto socio económico, etc.)
• Definición de un plan preoperativo para llevar a cabo las etapas preliminares del proyecto.
• Apoyo al compromiso de la Agencia Canadiense de Desarrollo Internacional (ACDI) para apoyar el proceso de reconstrucción del nuevo hospital.
• Apoyo a la definición de normas y estándares de servicios mínimos para hospitales departamentales.
• Apoyo al respeto de normas de hospitales seguros.
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GAVI-RSS: Proyecto de Fortalecimiento de Sistemas de Salud de "The Global Alliance for Vaccine and Immunization (GAVI)"