Ajuntament d`Escorca (Illes Balears) Nombre y apellidos: DNI

Anuncio
Ajuntament d’Escorca
(Illes Balears)
SOLICITUD
SOLICITUD
SOLICITANTE
Nombre y apellidos:
DNI:
Dirección de notificación:
Localidad:
Provincia:
En representación de:
DNI o CIF:
Código postal:
País:
Municipio:
INFORMACIÓN ADICIONAL
Teléfono:
Fax:
e-mail:
Todos estos datos quedan protegidos en aplicación de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter
personal, especialmente del artículo 10 ("El responsable del fichero y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de los datos de
carácter personal están obligados al secreto profesional respecto a los datos y al deber de guardarlos ")
EXPONGO:
SOLICITO:
................................................., ............ de ........................................................ de 20..........
Firma
Pl. dels Peregrins, 9, 07315 Escorca
Tel.: 971 51 70 05 Fax: 971 51 70 57 Web: www.ajescorca.net
Descargar