CORRESPONDENCIA ENTRE LAS PRINCIPALES VARIABLES DEL TEST DE RORSCHACH Y LAS POSICIONES DE M. KLEIN. (Relations betwen the main variables oh the Rorschach test.) María Vives Gomila. Facultad de Psicología. Universidad de Barcelona. E-mail: mvives@psi.ub.es RESUMEN: La obra de M. Klein es ampliamente conocida por su contribución a la teoría evolutiva, al psicoanálisis infantil y a la psicopatología. Pero, especialmente, por haber definido las denominadas 'posiciones esquizo-paranoide y depresiva' que describe como dos actitudes esenciales que la persona tiene hacia sus 'objetos'. Basándonos en la teoría kleiniana de las 'posiciones', en el conocimiento del test de Rorschach y en los cambios de 'posición' que experimenta el paciente en tratamiento, esta investigación tiene por objeto comprobar si existe una correspondencia entre las 'posiciones esquizo-paranoide y depresiva', y determinados valores del resumen estructural del test de Rorschach que podrían representarlas. Se han aplicado la prueba de Rorschach y la 'teoría de las posiciones esquizo-paranoide y depresiva' a dos grupos de sujetos: una muestra de 20 niños catalanes con trastornos del carácter y una muestra de 33 niños catalanes no pacientes (grupo control). Planteamos dos hipótesis: 1) Los 20 pacientes con trastornos de carácter se ubicarían en la posición esquizo-paranoide o muy próximos a ella. 2) Los 33 sujetos del grupo control se situarían en posiciones intermedias entre la esquizo-paranoide y la depresiva. Conclusiones Los objetivos y la correspondencia que puede establecerse entre las variables estructurales del test de Rorschach y las fases esquizo-paranoide y depresiva creemos que, contemplados evolutivamente, se han cumplido. La aplicación de los conceptos kleinianos (relación de objeto, fortaleza del Yo, diferenciación entre mundo interno y realidad externa, equilibrio afectivo, ansiedades y mecanismos de defensa predominantes) al Psicodiagnóstico de Rorschach ha permitido distribuir los valores del resumen estructural en dos grandes categorías que se corresponden con determinadas características de cada 'posición'. De este modo, la muestra compuesta por 20 niños con trastornos de carácter refleja, como grupo, una relación de objeto 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -1- parcial, adquisición progresiva del sentido de realidad, pobreza en su expresión afectiva, falta de coherencia interna y mecanismos de 'splitting'. Características que confirmarían, como grupo, su pertenencia a la posición esquizo-paranoide. Pero lo más interesante es haber detectado una relación inversa entre la producción e incremento de valores estructurales que indican la 'relación de objeto total' (M) y disminución o ausencia de indicadores de trastornos de pensamiento (códigos especiales graves), hasta el extremo de plantearnos si dichos códigos podrían reflejar -y no sólo a esta edad- relaciones interpersonales inadecuadas e insuficientes, incluso traducir el fracaso provisional de una adecuada interacción. El grupo control de 33 niños carece de mecanismos de splitting, y códigos especiales severos, evolucionando hacia relaciones de objeto total (posición depresiva) en el 50% de los casos. Estos hechos determinarían para más de la mitad de los niños no pacientes, su pertenencia a posiciones intermedias de desarrollo con imbricaciones en la posición depresiva. Creemos que esta indagación ha permitido constatar, una vez más, las continuas relaciones observadas entre la teoría kleiniana y las variables estructurales que en Rorschach la identifican, descubrir 'posiciones intermedias entre las ya citadas y contribuir al diagnóstico diferencial de cada paciente. Aplicación de la 'teoría de las posiciones' a la interpretación del Rorschach La correspondencia observada entre las diferentes formas de relación objetal y determinadas variables del test de Rorschach, que creemos las identifican, mostraría los niveles de interacción, congruentes entre determinados valores y proporciones de dicha prueba y las posiciones esquizo-paranoide y depresiva postuladas por M. Klein. Basándonos en los supuestos teóricos de la teoría kleiniana, en el conocimiento del test de Rorschach y en haber observado durante años, los cambios de 'posición' -desde la esquizo-paranoide a la depresiva, con numerosas subfases o posiciones intermedias-, en el transcurso de una sesión terapéutica y a lo largo de numerosos tratamientos psicológicos, esta investigación tiene por objeto determinar qué variables del resumen estructural del test de Rorschach identifican el tipo de relación de objeto, estructura del yo, fantasías, ansiedades y mecanismos de defensa, entendidos en el contexto de las denominadas 'posiciones esquizo-paranoide y depresiva'. - Metodología: sujetos, instrumentos Para lograr dicho objetivo se han aplicado la prueba del Rorschach y la 'teoría de las posiciones' a dos muestras de sujetos: una muestra fomada por 20 niños catalanes escolarizados con trastornos de caràcter y un grupo control de 33 niños catalanes escolarizados no pacientes. En cada uno de los dos grupos estudiados se han aplicado entrevistas, la prueba de diagnóstico de Rorschach, habiéndose comprobado su pertenencia a la 'posición1 esquizo-paranoide, intermedia o depresiva' (cuadros nos. 1 y 2). Descripción de las 'posiciones esquizo-paranoide y depresiva' Se definirà cada una de las posiciones con objeto de transmitir con mayor claridad los aspectos teóricos y aplicados que las representan. 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -2- La posición esquizo-paranoide se caracteriza por el predominio de una relación de objeto parcial, el clivaje (escisión) entre la experiencia gratificadora y frustradora, la fragilidad del Yo y la poca tolerancia a la frustración, la no diferenciación entre mundo interno y realidad externa y la pobreza en la expresión afectiva. Se trata de una relación en la que convergen sentimientos destructivos, junto a una ansiedad paranoide, fantasías de persecución y temores de destrucción del objeto. Los mecanismos de defensa más utilizados en dicha 'posición' son el clivaje entre dos dos tipos de experiencias, gratificadora y frustradora, los mecanismos de splitting, introyección, proyección e identificación proyectiva, además de la idealización, negación de la realidad psíquica y control omnipotente del objeto. La posición depresiva se caracteriza por la constitución del objeto total, persona completa percibida como distinta del sujeto, que puede ser amada u odiada; por una mayor coherencia interna y un incremento de la capacidad de síntesis. Se observa un cambio en el tipo de angustia y en los mecanismos de defensa utilizados, desapareciendo la extrema disociación y fragmentación del yo, convirtiéndose la introyección y proyección en procesos de crecimiento. Hipótesis A partir de este doble procedimiento utilizado (diagnóstico de Rorschach y aplicación de la teoría kleiniana de las posiciones al RE del test), se establecen las siguientes hipótesis: H1: Los niños con trastornos de carácter se ubicarían, como grupo, muy próximos a la posición esquizo-paranoide o situados en ella. H2: Los 33 sujetos del grupo control se situarían en posiciones intermedias entre la esquizo-paranoide y la depresiva Correspondencia entre las "posiciones" y las variables estructurales del test de Rorschach Teniendo como punto de referencia el contenido e interpretación de las 'posiciones esquizo-paranoide y depresiva' kleinianas, se ha intentado determinar las variables estructurales Rorschach que podrían identificarlas. Posición esquizo-paranoide. - La posición esquizo-paranoide comprende: . Una relación de objeto parcial que se descubriría en el test por la ausencia de respuestas de movimiento de nivel formal ordinario (Mo) y contenido humano H pura en la misma respuesta y por el énfasis en detalles humanos, Hd y contenidos humanos entre paréntesis (H) y (Hd), como consecuencia de los procesos de escisión ya mencionados. Si se producen respuestas de movimiento de nivel formal ordinario (Mo) en un protocolo, suelen ir acompañadas de determinantes de movimiento humano de calidad formal única (Mu) y menos (M-) junto a contenidos parahumanos (H), (Hd) o animales A, Ad, (A), (Ad) con lo que podríamos detectar en Rorschach y en el tratamiento diferentes niveles de relación objetal (Mo en H pura; Mo en Hd; Mu en H; Mu en otros contenidos; M- en H, etc). 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -3- . La fortaleza, fragilidad del Yo en este caso, y la poca tolerancia a la frustración quedarían reflejadas por un monto de emociones dolorosas que, descontroladas, podrían desmoronar al sujeto [variables del lado derecho de la experiencia base (eb) que repercuten en la capacidad de control y tolerancia al estrés (D- y Daj-)]. Igualmente, un nivel de aspiración excesivamente alto (W88), unido a una escasa dotación natural y con pocos recursos disponibles (M9 en relación a la producción de globales) y un índice de egocentrismo bajo [3r+(2)/R9] que traduce baja autoestima, conducirían a situaciones de constante frustración. . La no diferenciación entre mundo interno y realidad externa se traduciría en el test por la incapacidad para percibir de forma ajustada (X+%< 60%;XA<.70; WDA%<.75), por la distorsión en la percepción y representación mental del objeto (X-%>29%) y su interferencia en el control emocional y en la percepción de la realidad (F+%8ó dentro de la 0; y X+%9). La pérdida de precisión perceptiva se expresaría por el predominio de respuestas de nivel formal menos sobre las de calidad formal única ( FQx->= FQxu). . La pobreza, inhibición o bloqueo del afecto, la extrema sensibilidad o actuación del impulso afectivo se expresarían por medio de una proporción afectiva muy baja (Afr9), en el primer caso y muy alta (Afr8), en el segundo. . Las dificultades afectivas también vendrían marcadas por la presencia de restricción afectiva (C'8) a costa de una deficitaria expresión del afecto (FC, CF9); el uso de vías de expresión de la agresividad inadecuadas (S8, AG8 ó An8) ó (S8, AG=0, An=0), profusión de sentimientos dolorosos (Y8, V8), abandono de la proximidad afectiva (T=0) o la necesidad excesiva de contacto emocional (T8), el contraste de afectos dolorosos (mezcla de determinantes múltiples de colorsombreado, DM: FC.YF) y énfasis en el descontrol de afectos (C pura 8). . Los mecanismos de splitting se apreciarían mediante la presencia o incremento del número de respuestas desviadas graves (DR2) y de combinaciones inapropiadas (CONTAM); observándose, también, combinaciones fabuladas de nivel 2 (FABCOM2). . Los mecanismos de proyección e identificación proyectiva se reflejan especialmente, a través del contenido de las respuestas de movimiento (M, FM y m), de nivel formal menos (FQx-) y de contenido mórbido (MOR) que se tratan cualitativamente (véase cuadro no.1). 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -4- Posición depresiva En la posición depresiva observamos: - La constitución del objeto total y la capacidad para relacionarse de forma más adaptada se mostraría a través de la relación Mo en H pura y movimiento cooperativo (COP). - El interés en las personas se traduciría por un incremento de las H puras, diferenciándose de las tendencias esquizoides y paranoides, expresadas en los detalles humanos y contenidos humanos entre paréntesis [Hd, (H) y (Hd)] que abundan en la mencionada posición, disminuyendo la producción de Dd en localización y Hd, como contenido, sea del determinante de movimiento humano (M), u otros determinantes. - La presencia de una mayor coherencia interna podría observarse en el equilibrio de los valores de 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -5- la tolerancia al estrés (estilos de EB sin el efecto 'Lambda alto'; valores EA:es; D= 0, Daj=0 dentro de la media), autoestima suficiente (3r+(2)/R) y aspiraciones más acordes con sus posibilidades reales (W:M). - La tendencia a percibir de forma adecuada redunda en un mayor contacto con el medio, mejor y más adecuado ajuste perceptivo (F+%; X+%; X-%; XA%; WDA%; PTI dentro de la 0) y contribuye a la diferenciación entre mundo interno y realidad externa. - El equilibrio entre mediación del estímulo (Afr dentro de la 0), afectividad modulada (FC:CF+C), sin excesivas restricciones ni ansiedades dolorosas (valores del lado derecho de la eb dentro de la 0), ni complejidad excesiva (DM), junto a la posibilidad de canalizar y expresar los sentimientos agresivos (valores S y AG dentro de la 0) decreciendo las respuestas anatómicas. - Desaparecen los mecanismos de defensa más primitivos (escisión, idealización, proyecciones masivas) utilizándose mecanismos mucho más elaborados (racionalización, desplazamiento). - Disminuyen los mecanismos de splitting con la desaparición gradual de las respuestas desviadas (DR2), combinaciones inapropiadas (CONTAM) y combinaciones fabuladas (FABC2), así como de cualquier código especial de nivel 2 (véase cuadro n. 2).<br> 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -6- - Posición mixta o de transición Determinados autores (W. Baranger, 1997; V. Hernández, 1999, algunos terapeutas y psicoanalistas) sitúan, entre las posiciones esquizo-paranoide y depresiva, las denominadas posiciones intermedias o de transición, caracterizadas por determinados progresos en la percepción, la ampliación de intereses, una mayor expresión de las emociones, iniciándose la aparición del objeto total, que supone la evolución en el tipo de ansiedad y culpa y en los mecanismos de defensa utilizados y su repercusión en la relación interpersonal. Veámoslo con más detalle: - Se inicia la relación de objeto total que influye en la calidad de la relación interpersonal. En dicho estadio, a pesar de mostrar aún la fragilidad de la etapa anterior, el sujeto comienza a interesarse y a relacionarse gradualmente y de forma más flexible con las personas de su entorno. Dicho cambio, se caracteriza en el Rorschach por la aparición de algunas Mo con un contenido H pura y/ó Mu originales y bien vistas, decreciendo la presencia de contenidos entre paréntesis (H) (Hd) y detalles humanos, Hd, al tiempo que se inician y suceden los primeros movimientos cooperativos (COP). - Podría iniciarse cierta contención de los afectos dolorosos, capacidad para observar lo que se rechaza de sí mismo, con posibilidades de dar cabida a otro tipo de autoestima. Paralelamente, se observa la disminución gradual de códigos especiales graves o de nivel 2, incluso disminuye la producción de otros códigos especiales (DV, INC, FABC). - Se realizan progresos en la percepción del objeto, con ampliación e incremento de nuevos intereses. Se detecta en el Rorschach por una relación coherente entre la capacidad de organizar los estímulos (Zf) y la adaptación al medio (Zd). Se evitan progresivamente las estereotipias del pensamiento, cuyo desarrollo se detecta por el incremento de contenidos humanos, mayor variación y riqueza de contenidos y disminución de la frecuencia de contenido animal (A%). - Se aprecian cambios en la diferenciación entre mundo interno y realidad externa, que en el Rorschach se traduciría por la obtención de valores dentro de la 0 en las variables de mediación, especialmente X-%, valores XA% y WDA%, disminuyendo el grado de distorsión perceptiva (FQx->FQxu) que caracteriza a la posición esquizo-paranoide. - Tienden a modular el afecto, con mayor capacidad para expresar sus emociones. En el Rorschach se observan cambios en la proporción afectiva (Afr) que, ligeramente alta o baja, se aproximan a la media. Del mismo modo, cambia la forma de expresar las emociones (FC:CF+C), proporciones que tienden a ser mucho más equilibradas, ajustándose sus valores a las medias respectivas, tras desaparecer la producción de C puras y nivelarse la de color-forma (CF) en relación a forma-color (FC). 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -7- Resultados y análisis Se va a comprobar, en cada uno de los grupos indicados (niños con trastornos del carácter y niños de 8 años no pacientes) la presencia o ausencia en el test, de determinadas agrupaciones de variables que confirmarían su pertenencia a las posiciones esquizo-paranoide, intermedia o depresiva, cuya equivalencia, a nivel teórico, ya se ha planteado. Muestra de 20 niños con trastornos del carácter Se trata de una muestra formada por 20 niños (10 de 8 años y 10 de 9 años) que presentan deficiencias instrumentales (30%) y emocionales (100%) en algunos casos, de forma coincidente. - Variables de la posición esquizo-paranoide: Relación de objeto parcial [M en Hd (H) (Hd), A, Ad, (A), (Ad)]. Los niños de 8 años tienen interés 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -8- por los demás pero su interacción, excepto para 5 de ellos, es precaria, dándose preferentemente en la fantasía (H) (Hd). La fragilidad del Yo y la poca tolerancia a la frustración (es>EA) se hacen patentes pero, además se observan otros indicios de inmadurez. Podríamos decir que se trata de niños instalados, por ahora, a esta edad, en la posición esquizo-paranoide. El grupo de 9 años, por su parte, cuenta con menos recursos para hacer frente a las dificultades que podrían relacionarse con el temor a evolucionar y a crecer. En los dos grupos se constata la influencia que la afectividad tiene en los procesos perceptivos, concretamente en su falta de ajuste (F+% = 59%%; X+%= 51%) influyendo en la pérdida de precisión perceptiva (FQx- > FQxu). Este hecho incidiría en el tipo de relación interpersonal desarrollado. Resultados que se incrementan a los 9 años (X+%= 55%). Su receptividad al estímulo en general (0 de Afr=.72) no les impide, a nivel individual, quedar envueltos por sus emociones, manteniendo como a presión toda esta sobrecarga que podría ser actuada de forma imprevista (0 de Lambda = 1,38); y así ocurre con algunos sujetos si, a dicha ansiedad y tensión (m) se unen el oposicionismo, indefensión, restricción afectiva y contraste de sentimientos en la misma respuesta (S + m + C'.C + Lambda alto, ó S + m + CF.Y+ Lambda alto o muy alto). El intento de controlar sus emociones [(FC>CF+C), con predominio de CF sobre C pura] y la constricción señalada anteriormente (C') podría indicar que la emoción permanece soterrada y genera irritación o actitudes provocativas. La dificultad en el manejo de los afectos queda confirmada por otros índices: disociación (Lambda alto o muy alto); inmadurez (es >EA; FM+m>M; A% en el límite superior de la norma, presencia e incremento de respuestas de anatomía, An). Los niños de 9 años son menos sensibles al estímulo afectivo pero presentan menor complejidad, mostrándose mucho menos defendidos (0 de Lambda = 1.06). Su ansiedad es paranoide (m, FM, Y) (Dd, Hd). Se trata de niños muy impulsivos, primitivos (FM), con poca capacidad para acceder a sus propios recursos (EA). Los niños de 9 años son menos ansiosos e indefensos y acumulan menor tensión aunque posean menos recursos. Siete de los niños de 8 años pueden responder de forma claramente agresiva (AG= 2). Tres somatizan sus sentimientos (An= 0,4). Sólo 3 niños no pueden dar salida a su oposicionismo u hostilidad (S8, An= 0; S8, AG= 0) por carecer de canales de expresión adecuados. Los niños de 9 años con S8, en cambio, pueden expresar su hostilidad con mayor franqueza, pero los que somatizan lo hacen aún más (An = 0,9) que los de 8 años. Podría plantearse si la dificultad para 'mentalizar' sus emociones no fomentaría su tendencia a la somatización, siendo el incremento de respuestas anatómicas una de las variables a tener en cuenta para detectar al paciente psicosomático. La disociación influye en diferentes aspectos de su vida, repercutiendo en la forma de percibir la realidad. Los dos grupos carecen de respuestas desviadas y combinaciones fabuladas de nivel 2 (DR2 = 0; FABCOM2 = 0), aunque posean combinaciones inapropiadas (CONTAM = 0,5)3. En resumen, los niños con trastornos del carácter no muestran un excesivo interés por los demás. Tienden a una baja autoestima [3r+(2)/R =.42] y sus relaciones interpersonales, además de desarrollarse en la fantasía, pueden ser ineficaces, inestables y primitivas, aún sin olvidar que se trata de niños de 8 y 9 años,por tanto en proceso evolutivo. 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -9- - Variables de la posición depresiva El análisis de los 20 protocolos constata que, pese a ciertas dificultades, dicho grupo posee un relativo interés en la relación interpersonal (11). De los 7 niños que a los 9 años poseen respuestas de movimiento humano, sólo tres son capaces de establecer relaciones más adecuadas con su entorno. En dicho grupo, hemos detectado una relación inversa entre la producción e incremento de respuestas de movimiento humano (M) y la disminución o ausencia de códigos especiales graves (CONTAM, FABCOM2), hasta el punto de plantearnos si dichos códigos podrían confirmar -y no sólo a esta edad en el test- relaciones interpersonales inadecuadas e insuficientes, incluso traducir el fracaso provisional de dicha interacción. Sólo 8 de los 20 niños pueden relacionarse ocasionalmente de forma más madura, sin olvidar su proceso evolutivo. Se observa la ambivalencia entre los intentos de ser cada vez más coherentes y la dificultad de superar la frustración por los objetivos no conseguidos. Tienden a diferenciar la realidad externa de un mundo interno lleno de fantasías, necesidades y deseos, no siempre satisfechos. Se aprecian, en ambas muestras, intentos de controlar las propias emociones. Un análisis cualitativo reflejaría para 5 niños la capacidad de contener la ansiedad, así como una mayor preocupación por las otras personas. Del mismo modo, se ha observado en los dos grupos la presencia de mecanismos de disociación y de los códigos especiales graves, o de nivel 2, ya comentados. Muestra de 33 niños catalanes no pacientes (grupo control) Se trata de un grupo de niños de 8 años pertenecientes a la población escolarizada catalana, cuyo nivel intelectual oscila entre 90 y 130. La muestra fue seleccionada de acuerdo a rigurosos criterios de normalidad excluyendo aquellos niños con enfermedades crónicas y deficiencias evolutivas importantes -en alimentación, lenguaje, motricidad, comportamiento-, déficits severos en sus aprendizajes, carencias afectivas graves, niños con tratamientos previos psicológicos o psiquiátricos severos y enfermedades de alto riesgo que, de alguna manera, les ha impedido asistir regularmente a la escuela. Los niños de la muestra tienen un funcionamiento normal a nivel individual, escolar y social. - Posición esquizo-paranoide: Relación de objeto parcial (Ausencia de Mo en H pura. Se detectan Mu y M- o Mo en otros contenidos). Como grupo, sus relaciones interpersonales son precarias. De los 15 niños que muestran interés por las personas (H pura) y mayor sensibilidad en la relación interpersonal (Mo en H pura), sólo uno cumple verdaderamente esta condición. Nos parece natural que a esta edad, junto a relaciones interpersonales adaptadas (no olvidamos que tienen 8 años), se den otras en la fantasía, en las que se observan relaciones de objeto parcial, como hito importante de su evolución. Se observa en todos ellos cierta intolerancia a la frustración (es>EA), junto a inmadurez (FM+M>M; CF+C>FC; A%8) y baja autoestima [3r+(2)/R]. Llama la atención la baja valoración de las variables relacionadas con ajuste perceptivo (F+%= 38%; X+% =39%), resultados que coinciden con los obtenidos en muestras de niños depresivos bien dotados intelectualmente, algunos de ellos con amplios intereses. Es una variable significativa 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -10- respecto de la muestra americana de referencia (sólo un niño obtuvo niveles superiores al 70%, el resto consiguió niveles mucho más bajos (20%, 5 sujetos; entre 20% y 40%, 11 sujetos; entre 40% y 60%, 10 y entre 60% y 70%, 4 sujetos). Como grupo se defienden del procesamiento del estímulo afectivo (Afr9); nueve niños muestran su descontrol emocional frente a la forma espontánea de mostrar sus afectos que presenta el resto del grupo (CF+C>FC). El valor de la variable m, que refleja ansiedad y tensión (m= 1,16) se sitúa en los valores medios de la muestra americana, mientras que los valores correspondientes a la indefensión (Y= 0,42) y a las necesidades básicas no satisfechas (FM= 2,16) son mucho más bajos. Se trata de niños que no expresan de forma individual y espontánea su agresividad (S = 3,81; AG= 0,3), que tienden a somatizar (An= 0,54). Se observa cierta disociación (14 niños) y descenso de los mecanismos de splitting (sólo 2 niños obtienen DR; 0 DR2= 0,09) y combinaciones fabuladas (12 niños, 0 de FABCOM= 0,61), aunque todos ellos carecen de combinaciones inapropiadas (CONTAM=0). Los mecanismos de proyección e identificación proyectiva se detectan vinculados a respuestas de movimiento, de contenido mórbido y de nivel formal menos. - Posición depresiva: Como grupo, la relación interpersonal es fràgil. A nivel cualitativo, 16 niños se interesan por las personas de su entorno (0 de H pura = 1,71;). Sus relaciones de objeto total (Mo en H) se dan alrededor del 50% de los casos, aunque no se se cumplen de forma exclusiva, sino que son compartidas por otros modos o estilos de relación (Mo en Hd; Mu en H; en H, etc). Aparentemente, tienden al equilibrio y a la coherencia interna; 19 niños pueden aplicar sus capacidades y utilizar adecuadamente sus recursos, pudiendo satisfacer sus necesidades y expectativas (D= 0). Carecen de combinaciones inapropiadas y tienden a diferenciar su realidad interna del medio externo, situándose como grupo, en posiciones intermedias entre la esquizo-paranoide y la depresiva (Cuadro n. 1). Conclusiones Si recordamos los objetivos planteados al inicio de esta investigación, sobre la correlación que puede establecerse entre las variables del RE del test de Rorschach y las fases de las posiciones esquizo-paranoide y depresiva postuladas por M. Klein, creemos que no sólo se han cumplido sino que dichos objetivos han sido enormemente superados. En efecto, la aplicación de los conceptos kleinianos4 al test de Diagnóstico de Rorschach ha permitido distribuir las variables del RE en dos grandes categorías que se corresponden con determinadas características de las categorías definidas en cada posición teórica (Cuadros nos. 1 y 2). Sin embargo, entre ambas posiciones se han detectado en Rorschach una serie de características y categorías que constituirían una posición intermedia que se situaría entre la esquizo-paranoide y la depresiva, categorías que se han detectado en todas las muestras de este estudio (cuadro no. 3). Las similitudes observadas entre determinadas variables estructurales Rorschach y las características de cada 'posición' teórica elaborada por M. Klein y detectada en ambas muestras permite constatar: 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -11- a) La muestra compuesta por 20 niños de 8 y 9 años con trastornos de carácter acusan una deficitaria canalización de la agresividad que somatizan o expresan a través del oposicionismo u hostilidad acumulados. Se trata de sujetos impulsivos que tienen poca capacidad para acceder a sus recursos. La relación de objeto parcial, la no adecuada adquisición del sentido de realidad, la pobreza de su expresión afectiva, la falta de coherencia interna y los mecanismos de 'splitting' confirmarían, como grupo, su pertenencia a la posición esquizo-paranoide. b) El grupo control de 33 niños presenta las siguientes características que le diferencian, a su vez, del grupo formado por 20 niños de 8 y 9 años: b.1. Ausencia de mecanismos de 'splitting', puesto que carecen de CONTAM, FABCOM2 y DR2. b.2. Cambia el tipo de 'relación de objeto' y de manifestación afectiva, ya que los niños no pacientes evolucionan hacia relaciones de objeto total en el 50% de los casos. Estos hechos determinarían, al menos para más de la mitad de estos niños (N=33), su pertenencia a posiciones intermedias de desarrollo, pero mostrando características de la posición depresiva. Las diferencias observadas en el grupo de no pacientes respecto al grupo de niños con trastornos de caràcter, pondrían de manifiesto determinadas características del desarrollo, detectadas mediante Rorschach; mostraría la línea evolutiva seguida, mediante el test, observando no sólo la presencia de décalages u oscilaciones hacia posiciones evolutivas anteriores, posteriormente superadas en cada niño, sino también los cambios de posición entre niños de la misma y de diferente edad, así como la influencia del mundo interno en dichos cambios (predominio de una instancia psíquica, efectividad de los recursos de que disponen y flexibilidad y gradual adaptación al medio). Creemos que esta indagación, tanto cuantitativa como cualitativa, ha permitido constatar, una vez más, las continuas imbricaciones observadas entre la teoría psicoanalítica kleiniana (de las 'posiciones', 'relaciones de objeto'..) y las variables estructurales del test de Rorschach, cuya contribución al diagnóstico psicológico no ofrecería dudas. Referencias bibliográficas Ajuriaguerra, J de, Marcelli, D. (1996). Manual de Psicopatología Infantil. Barcelona: Masson. American Psychiatric Association (199 ). DSM-IV. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Barcelona: Masson. Baranger, W. (1976) Posición y Objeto en la obra de M. Klein. Buenos Aires: Kargieman. Coderch, J. (1979). Psiquiatría Dinámica. Barcelona: Herder. Coderch, J. (1987). La Psicoterapia Psicoanalítica. Barcelona: Herder. Corman, L. (1967). El Test de la Familia. Buenos Aires: Kapelusz Corman, L. (1972). El Test PN. V. I. Manual. Barcelona: Herder. 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -12- Exner, J. E. (1978). The Rorschach: A Comprehensive System. V. II. N. York: J. Wiley and Sons. Exner, J. E. (1986). The Rorschach: A Comprehensive System. R. N. York: J. Wiley. Exner, J. E. (1990). A Rorschach Workbook for the Comprehensive System. (Third Edition). Asheville. North Carolina: Rorschach Workshops. Exner, J. E. (2000). A Workbook for the Comprehensive System. Asheville: North Carolina. Exner, J. E., Sendín, C. (1995). Manual de interpretación del Rorschach para el Sistema Comprehensivo. Madrid: Psimática Freud, S. (1972). Introducción al narcisismo. Obras Completas. V. VI. (1972). Madrid: Biblioteca Nueva (original del alemán, 1914). Freud, S. (1972). Análisis de la fobia de un niño de cinco años. Obras completas. V. II. Madrid: Biblioteca Nueva (original del alemán, 1909). Freud, S. (1972). Más allá del principio del placer. Obras completas. V. III. Madrid: Biblioteca Nueva (original, del alemán,1920). Freud, A. (1975). 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Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -13- Notas 1 Postulados iniciados por S. Freud (1909, 1914) y continuados por M. Klein (1926, 1934); W. Baranger, (1976, 199 ) y tantos otros. El núcleo central de cada posición se desarrolla en torno a la relación de objeto, aunque el punto de partida sea el tipo de ansiedad, las fantasías inconscientes y los mecanismos de defensa utilizados, el funcionamiento del Yo, el tipo de estructura interna y su manifestación a través de la relación de objeto. 2 El incremento de m, junto a la disminución de códigos especiales de nivel 2 ya se había observado en el primer estudio de niños caracteriales de 8 y 9 años. 3 Recordemos que los códigos CONTAM, DR2, FABCOM2 hacen referencia a fenómenos ocódigos especiales graves, propios de pacientes esquizofrénicos o de niños de corta edad. 4 Tipo de relación de objeto, grado de fortaleza del Yo, diferenciación entre mundo interno y realidad externa, equilibrio afectivo, tipo de ansiedades y mecanismos de defensa predominantes que conforman cada una de las 'posiciones' elaboradas y matizadas por M. Klein. 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -14-