CIM/TUR/3541.R0 Model de document Declaració responsable d'inici d'activitat turística Núm. d’expedient Registre d’entrada Amb relació a Mediador turístic ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei Orgànica 15/1999 de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document. ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura en este documento. Declarant Nom i llinatges / Raó social: NIF / CIF: , amb domicili a efectes de notificacions a (detallar nom via) , núm. Població: , escala , codi postal Telèfon: , pis , porta , província adreça electrònica: Representant Nom i llinatges / Raó social: NIF / CIF: , amb domicili a efectes de notificacions a (detallar nom via) , núm. Població: , escala , codi postal Telèfon: , pis , porta , província adreça electrònica: Declaració: L’interessat manifesta que en el moment de presentació d’aquest document ja compleix amb tots els requisits establerts en la normativa vigent per iniciar l’activitat; que disposa de la documentació que així ho acredita (permisos, llicències, autoritzacions o presentació d’altres declaracions responsables), i que a més es compromet a mantenir-ne el compliment durant el termini inherent a l’exercici de l’activitat. Que les dades contingudes en aquest document i en l'informe descriptiu que s'hi adjunta són certes. Que l'establiment compleix tots els requisits exigibles per la normativa turística per iniciar l'activitat i que aquest compromís es mantindrà durant l'exercici de l'activitat. (signatura) Dades de l'activitat Nom comercial: Domini web (si és el cas): ________________________________________________ Adreça: Localitat: Codi postal: Municipi : Telèfon: Fax Província: adreça electrònica: Propietari/a del local: ________________________________________________________________________ NIF / CIF: ______________________________________ Explotador/a del negoci: _______________________________________________________________________ NIF / CIF: , de de 20 (signatura) SRA. PRESIDENTA DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó - Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es