inscripción "i try-day riba-roja " - Ajuntament de Riba

XXVI SEMANA DEPORTIVA
INSCRIPCIÓN "I TRY-DAY RIBA-ROJA "
DATOS DEL PARTICIPANTE
NOMBRE
APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
D.N.I.
SEXO
C.P.
DIRECCIÓN
PROVINCIA
FAX
TELÉFONOS
MUNICIPIO
CORREO ELECTRÓNICO
Inscripción 5,00 €
Sí, quiero recibir información del Club Grup Cicloturista Riba-roja
Solo se admitirán las inscripciones que cumplan los siguientes requisitos
1. Tener rellenados todos los datos.
2. Presentar copia del justificante del banco que acredita el abono de la inscripción.
a. La hoja del banco deberá especificar:
Nombre completo del corredor
Concepto: Inscripción I TRI-DAY RIBA-ROJA
3. La fecha y hora límite para inscribirse será el miércoles 27 de junio de 2012, a las 20:30 horas.
4. Cuenta bancaria donde realizar el pago de la inscripción:
CAJA CAMPO 3094 / 7027 / 15 / 2720003714
5. Se mayor de 7 años y obligatorio llevar casco.
En Ribarroja del Turia, a
de
de
Firma
Según la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que el Ayuntamiento
de Ribarroja del Túria incorporará sus datos a ficheros, que se utilizarán para los fines de esta solicitud y no se cederán a ningún tercero,
excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones Públicas que sean las destinatarias del tratamiento. Adicionalmente autoriza al
Ayuntamiento de Ribarroja del Túria a comprobar y completar los datos necesarios para esta solicitud, consultando tanto sus propios
archivos como los de otras Administraciones Públicas que sean necesarios. Para ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición diríjase por escrito al Ayuntamiento a la siguiente dirección: Plaza del Ayuntamiento nº 9 - 46190 Ribarroja del Turia,
adjuntando una fotocopia de su Documento Nacional de Identidad o equivalente.
El solicitante acepta que sus datos personales identificativos y los resultados que se derive del proceso administrativo sean publicados en la
web municipal durante el plazo de tiempo pertinente.