INDICACIONES Y ESPECIALIDADES BENZODIAZEPINAS DE INDICACIÓN ANSIOLITICA (GRUPO N05BA) DE ACCION CORTA: Alprazolam, Lorazepam bentazepam, clotiazepam, DE ACCION LARGA: Bromazepam, clobazam, clorazepato dipotásico, clordiazepóxido, diazepam, halazepam, ketazolam, pinazepam. Principio Activo: ALPRAZOLAM ESPECIALIDADES: Genéricos y Trankimazin POSOLOGIA: Ansiedad: 0.25 - 0.5mg/8h, máximo 1mg/6h. La dosis inicial es de 1 mg/día, pudiendo incrementarse la dosis diaria en 1 m/día hasta un máximo de 4 mg/día. Ancianos: 0.25 - 0.5 mg/8-12h máximo 2 mg/día. Angustia, pánico: 0.25 - 0.5 mg/8-12h máximo 2 mg/día. Ancianos 0.25-0.5 mg/8-12h máximo 2 mg/día. DURACIÓN DE TRATAMIENTO: Debe ser lo mas corto posible, no superior a 8-12 semanas incluyendo el periodo de suspensión del medicamento. El tratamiento de trastornos de angustia tendrá una duración global máxima de 6 meses. SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO En pacientes tratados de forma ininterrumpida durante dos o mas semanas, la suspensión del tratamiento deberá realizarse de forma gradual. Se recomienda que la disminución de las dosis no exceda los 0.5 mg cada tres días. 1 Principio activo: BENTAZEPAM ESPECIALIDADES: Tiadipona INDICACIONES Está indicado en ansiedad, fobias, histeria e insomnio POSOLOGIA Adultos: 25mg/8 h, máximo 50 mg/8 h Ancianos: 25mg/12-24 h En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos superiores a dos o tres semanas, sugiriéndose su uso intermitente. Principio activo: BROMAZEPAM ESPECIALIDADES: Lexatin INDICACIONES Ansiedad/ neurosis, reacciones de trastornos de afectividad exagerada, dificultad de contacto interpersonal, trastornos de la conducta. POSOLOGIA Adultos: 1,5mg/8 h, máximo 12 mg/12 h Ancianos: 1,5 mg/24 h, máximo 6 mg/8 h Niños: No está indicado, pero se han usado dosis de 0,1 a 0,3 mg/kg/día repartidos en varias tomas La duración del tratamiento por lo general no debe superarlas 8/12 semanas incluida la fase de retirada de la medicación Principio activo: CLOBAZAM ESPECIALIDADES: Noiafren INDICACIONES: Estados de ansiedad agudos y crónicos. Depresión con ansiedad, asociado a antidepresivos. Psicosis con ansiedad, asociado a neurolépticos. Se utiliza también como coadyuvante en el tratamiento de la epilepsia. POSOLOGIA Adultos: 20 - 30 mg/día en 2 o 3 tomas Ancianos: 10 - 15mg/24 h Niños mayores de 3 años: mitad de dosis del adulto Tensión emocional: 20 mg por la noche 2 Duración máxima del tratamiento 8-12 semanas Principio Activo: CLORAZEPATO DIPOTASICO ESPECIALIDADES: Asociado a GABOB y piridoxina: Tranxilium, Nansius Dorken INDICACIONES Ansiedad, fobias, histeria, insomnio POSOLOGIA Adultos: 5 - 10 mg/6-12 horas máximo 25 mg/6 horas Ancianos: 5 mg/8-24 h, máximo 10 mg/6 horas Niños: 0,25mg/ kg/12 h, máximo 1 mg/kg/12 h Intramuscular/Intravenosa: 20mg/8 horas En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos superiores a dos o tres semanas, sugiriéndose el uso intermitente del fármaco. Principio Activo: CLORDIAZEPOXIDO ESPECIALIDADES: Huberplex. Omnalio, Psico, Blocan (mas metilescopolamina). INDICACIONES: Ansiedad, fobias, histeria Insomnio Alcoholismo crónico, espasmos musculares. POSOLOGIA en ansiedad e insomnio Adultos: 5 - 25 mg/6-8 horas Ancianos: 5 mg/6-12 h Niños mayores de 6 años: 5 - 10 mg/6-12 horas En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos superiores a dos o tres semanas, sugiriéndose el uso intermitente del fármaco. Principio Activo: CLOTIAZEPAM ESPECIALIDADES: Distensan INDICACIONES: Ansiedad, premedicación antes de una intervención, neuroleptoanalgesia POSOLOGIA en ansiedad e insomnio Adultos: 5 mg/8-24 horas, máximo 20 mg/ 8 h Ancianos: 5 mg/24 h, máximo 10 mg/ 8 h 3 Principio Activo: DIAZEPAM ESPECIALIDADES: Asociado a piridoxina: Asociado a sulpiride: Asociado a piridoxina y sulpiride: Asociado a nortriptilina: Asociado a GABOB: Genéricos, Valium, Stesolid Aneurol, Complutine, Gobanal, Pacium Ansium Lesvi Tepazepan Tropargal Pertran Quil INDICACIONES: Ansiedad sola o asociada a otras alteraciones orgánicas o psíquicas Insomnio asociado a ansiedad Espasmo muscular Tratamiento de algunos tipos de epilepsia Alcoholismo crónico, premedicación antes de una intervención En niños, tratamiento de terrores nocturnos y sonambulismo y tratamiento del espasmo. POSOLOGIA Ansiedad e insomnio Adultos oral: 2 - 10 mg/6-12 horas o 5 - 10mg/24 h por la noche Ancianos oral: 2 - 2,5 mg/12-24 h Niños oral: 0,04 - 0,20 mg/kg/ 6-8 h Intramuscular/intravenoso, adultos: 5 - 10 mg/4-6 h Espasticidad adultos Oral 10 mg/ 6 h, i.v. 10 - 20 mg/8-12 h, rectal 10 - 20 mg/día Convulsiones febriles en niños Via rectal en microenema Menores de 3 años 5 mg Mayores de tres años 10 mg En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos superiores a dos o tres semanas, sugiriéndose el uso intermitente del fármaco. Principio Activo: HALAZEPAM ESPECIALIDADES: Alapryl INDICACIONES: Neurosis de ansiedad, fóbica e histérica POSOLOGIA Adultos: 20 - 40 mg/6-8 horas Ancianos: 20 mg/12-24 h 4 Principio Activo: KETAZOLAM ESPECIALIDADES: Marcen y Sedotime INDICACIONES: Tratamiento de la ansiedad, nerviosismo e irritabilidad. Insomnio Tratamiento de la espasticidad asociada a accidentes cerebrovasculares, traumatismos espinales y espasmos por reflejos de patología local. POSOLOGIA Adultos: 15 - 30 mg/24 horas al acostarse hasta 75 mg/ 24 horas Ancianos: 15 mg/24 h al acostarse En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos superiores a dos o tres semanas, sugiriéndose el uso intermitente del fármaco. Principio Activo: LORAZEPAM ESPECIALIDADES: Genéricos, Donix, Idalprem, Orfidal, Placinoral, Sedicepan INDICACIONES: Tratamiento de la ansiedad, fobia e histeria Insomnio Alcoholismo crónico Pánico Nauseas y vómitos inducidos por quimioterapia. POSOLOGIA Ansiedad Adultos: Ancianos: Insomnio Adultos: Ancianos: 1 - 2 mg/8-12 horas máximo 5 mg/12 horas 1 mg/24 h al acostarse, máximo 2,5 mg/12 horas 2 - 4 mg/24h al acostarse 1 - 2 mg/24h al acostarse Principio Activo: PINAZEPAM ESPECIALIDADES: Duna INDICACIONES: Ansiedad y tensión de origen psiconeurótico, depresivo, involutivo o psicosomático. POSOLOGIA Adultos: 2,5 - 10 mg/12 horas 5 BENZODIAZEPIAS DE INDICACIÓN HIPNOTICA Y SEDANTE (grupo N05CD) ACCION CORTA: ACCION LARGA: Brotizolam, loprazolam, lormetazepam, midazolam, triazoam Flunitrazepam, flurazepam, quazepam. Principio Activo: BROTIZOLAM ESPECIALIDADES: Sintonal INDICACIONES: Insomnio que requiere intervención farmacológica POSOLOGIA Adultos: 0.25 mg/24 horas Ancianos: 0,125 - 0,25 mg/24 h Evitar tratamientos superiores a dos semanas El paciente debe disponer de un periodo de descanso de 6-7 horas después de tomar el medicamento. Principio Activo: FLUNITRAZEPAM ESPECIALIDADES: Rohipnol INDICACIONES: Por vía oral para el tratamiento a corto plazo del insomnio grave e incapacitante Por vía parenteral para el tratamiento de la ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos y en la inducción y mantenimiento de la anestesia. POSOLOGIA : Insomnio Adultos: 0,5-1 mg/24 horas al acostarse Ancianos: 0,5 mg/24 horas al acostarse Ansiedad ligada a cirugía: 1-2 mg IV Evitar tratamientos superiores a dos semanas. Principio Activo: FLURAZEPAM ESPECIALIDADES: Dormodor INDICACIONES: Tratamiento a corto plazo del insomnio grave e incapacitante. 6 POSOLOGIA : Adultos: 15-30 mg/24 horas 1 hora antes de acostarse Ancianos: 15 mg/24 horas 1 hora antes de acostarse Duración máxima del tratamiento, incluida su suspensión gradual: 4 semanas Categoría X en embarazo. Principio Activo: LOPRAZOLAM ESPECIALIDADES: Somnovit INDICACIONES: Insomnio de cualquier etiología, ocasional o rebelde POSOLOGIA : Adultos: 1 mg/24 horas 1/2 hora antes de acostarse. Máximo 2 mg/ 24 horas. No administrar a menores de 15 años Principio Activo: LORMETAZEPAM ESPECIALIDADES: Aldosomnil, Loramet, Noctamid INDICACIONES: Tratamiento a corto plazo del insomnio grave e incapacitante. Inducción al sueño en pre y post operatorios POSOLOGIA Insomnio Adultos: 1 mg/24 horas al acostarse. Máximo 2 mg/ 24 horas. Ancianos: 0,5mg/24 horas Duración máxima del tratamiento, incluida su suspensión gradual: 4 semanas Principio Activo: MIDAZOLAM ESPECIALIDADES: Genéricos y Dormicum INDICACIONES: Por vía oral para el tratamiento a corto plazo del insomnio grave e incapacitante Por vía im para el tratamiento de la ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos (se puede combinar con anticolinérgicos y/o analgésicos) y en la inducción y mantenimiento de la anestesia en niños (en combinación con ketamina). Por vía IV, para la sedación antes de una intervención o procedimiento diagnóstico, Para la inducción o mantenimiento de la anestesia 7 POSOLOGIA : Insomnio Adultos: Ancianos: 15mg /24 horas al acostarse 7,5 mg/24 horas al acostarse Principio Activo: QUAZEPAM ESPECIALIDADES: Quiedorm INDICACIONES: Insomnio POSOLOGIA : Adultos: 7,5- 15 mg /24 horas al acostarse Ancianos: 7,5 mg/24 horas al acostarse Categoría X en embarazo. Principio Activo: TRIAZOLAM ESPECIALIDADES: Hacion INDICACIONES: Para el tratamiento a corto plazo del insomnio grave e incapacitante. POSOLOGIA : Adultos: 0,125 - 0,250 mg /24 horas al acostarse Ancianos: 0,125 mg/24 horas al acostarse No utilizar mas de 10 días requiriendo la prolongación del tratamiento una completa reevaluación de la terapia. Categoría X en embarazo. 8 CUADRO INDICACIONES Y DOSIFICACION Fármaco Patologias Formas Dosis media Farmacéuticas Dosis máxima Observaciones (mg/dia) De acción corta Midazolam Insomnio. Sedación. Meciación preanestéisca. Comprimidos. Inducción de anestesia. Ampollas Ataralgia Dosis variables según indicación. Utilizar las mínimas posibles 7,5 - 15 mg / d Insomnio. (tarda en dormirse) Comprimidos 0,125 - 0,25 mg / d 0,25 Neurosis de ansiedad, fóbica, histérica. Insominio Comprimidos 25 mg / 8 h 150 Insomnio. (tarda en dormirse) Comprimidos 0,25 - 0,5 mg / d 0,25 - 0,5 Clotiazepam Ansiedad. Medicación preanestésica. Neuroleptoanalgesia Comprimidos 5 - 15 mg / d 60 Loprazolam Insominio de cualquier etiología Comprimidos 1 mg / d 2 Oxazepam Trastornos del sueño. Trastornos cardiovasculares o gastrointestinales de origien nervioso, etc. 15 - 40 mg/d o Comprimidos. 10 - 30 mg / 6Cápsulas 8h Triazolam Bentazepam Brotizolam Lormetazepam Insominio (despierta Comprimidos. pronto). Inducción al Gotas sueño en anestesia Lorazepam Neurosis de ansiedad, fóbica, histérica. Insominio. Alcoholismo. Panico. Ansiedad ligada Comprimidos. 2 - 6 mg / d o 1 a procedimientos Grageas - 2 mg / 8-12 h quirúrgicos y/o diagnósticos. Naúsea y vómitos inducidos por quimioterapia 10 Comprimidos. Comp.retard 0,75 - 1 mg / d Gotas 4 Alprazolam 9 Ansiedad. Angustia con o sin agorafobia 1 - 2 mg / d 2 Ingerir con líquido al acostarse Tomas 1/2 h antes de acostarse De acción larga Fármaco Pinazepam Bromazepam Patologías Dosis Formas Dosis media máximas Observaciones Farmacéuticas (mg/dia) Ansiedad y tensión de origen psiconeurótico, depresivo, involutivo o psicosomático Cápsulas 5 - 20 mg / d Ansiedad. Neurosis Cápsulas. Comprimidos 1,5 - 6 mg/d Clobazam Ansiedad aguda y crónica. Alcoholismo. Epilepsia Flunitrazepam Insomnio (despierta pronto). Ansiedad ligada a procedimientos Comprimidos. quirúrgicos y/o Ampollas diagnósticos. Inducción anestésica 0,5 - 2 mg/d Clordiazepoxido Neurosis de ansiedad, fóbica, histérica. Grageas Insominio Alcoholismo Comprimidos Epilepsia 15 - 75 mg / d Nitrazepam Halazepam Diazepam Insomnio (despierta con frecuencia) Neurosis de ansiedad, fóbica, histérica 36 Repartir en tres tomas excepto en tensión emocional 20 - 30 mg/d o Comprimidos 10 - 15 mg/12h Comprimidos 5 - 10 mg/d Comprimidos 20 - 40 mg / 8-24 h Ansiedad Insominio Comprimidos Espasmos musculares Grageas Epilepsia (Status Cápsulas epilepticus) Alcoholismo Ampollas Medicación Supositorios preanestésica Gotas Espasticidad cerebral Salvo en insomnio, se aplica vía parenteral La dosis varría en función de la vía de administración y de la patología a tratar 5 - 10 mg/d o 2 - 10 mg/12 h Quazepam Insomnio (tarda en dormirse) Comprimidos 7,5 - 15 mg/d Clorazepato dipotásico Necrosis de ansiedad, fóbica, histérica. Insominio Comprimidos Cápsulas Sobres pediatricos Viales 15 - 30 mg/d o 5 - 15 mg/12 h 100 75 Ketazolam Neurosis Ansiedad Insominio Espasticidad Cápsulas 30 - 45 mg/d Flurazepam Insomnio (despierta con frecuencia) Cápsulas 15 - 30 mg/d 10 Tomar 1 h antes de acostarse Análogos De acción Corta Fármaco Patologías Dosis Formas Dosis medias máxima Observaciones Farmacéuticas (mg/dia) Tomar justo antes de acostarse Zolpidem Insomnio (tarda en dormirse) Comprimidos 10 mg / d Zoplicona Insomnio (tarda en dormirse) Comprimidos 7,5 mg / d Tomar justo antes de acostarse 10 mg / d Tomar al acostarse. Se puede tomar si se despierta durante la noche, hasta 4 antes de despertarse Zaleplón 11 Insomnio (tarda en dormirse) Cápsulas 10 10