Organizador Cap21 - Vasos sanguineos

Universidad de Puerto Rico – Aguadilla
Departamento de Ciencias Naturales
Biol. 3792 – Biología Humana IV
Organizador por Adelantado – Cap. 21 - Tema: Vasos Sanguíneos y Circulación
Tipos de vasos sanguíneos difieren en
- tamaño
- estructura
- propiedades funcionales
- La sangre fluye a través de arterias, venas y capilares
- Distribuyen gases, nutrientes, etc a todo el cuerpo
- El punto de intercambio intimo entre sangre y fluido intersticial son los capilares
- Arterias  Arteriolas  capilares A capilares V  vénulas  Venas
Las paredes de los vasos sanguíneos compuestos por tres capas 21-1
- túnica intima
o interna, recubierta de endotelio, tienen membrana interna elástica
- túnica media
o media, musculo liso, capa elástica externa
- túnica externa
o anclaje de vasos sanguíneos a tejidos adyacentes
o contiene colágeno y elastina
o en venas contiene musculo liso
- vaso vasorum
o arterias y venas pequeñas en las paredes de arterias y venas
o suplido de sangre a las túnica media y externa
Comparación entre venas y arterias:
- aspecto
arteria
- pared gruesas
- contracción mucho
- presión
resiste mucha
- colapso
lumen redondo
- elásticas
mas
- válvulas
no
- endotelio
se dobla
venas
finas
poco
resiste poca
lumen se aplasta
menos
si
se contrae
Tipos de arterias: 21-2
- elásticas – grandes, conductoras
o túnica media altamente elástica
o elasticidad contrarresta la distención por el pulso
- musculares – medianas, de distribución
o túnica media muscular
- arteriolas – pequeñas
o no túnica externa, incompleta media
- Durante la distribución :
o el numero de arterias o ramas aumenta
o el diámetro y grosor de sus paredes disminuye
- Su diámetro regulado por SNA y por SE
o Se genera resistencia lo que regula o controla el flujo
- Presión sanguínea en arterias es alta
Capilares – únicos con paredes tan finas como para permitir la difusión de gases y nutrientes etc…
- continuos – poca permeabilidad 21-3
o recubierta endotelial completa
 ej: BBB
- fenestrados – mayor permeabilidad
o endotelio poroso, intercambio mas rápido
 plexo coroideo, riñones, tracto GI
- sinusoides –altamente fenestrados. Zona de libre intercambio
o forman redes elaboradas que provocan un flujo bien lento de sangre
1
o exageran el tiempo para facilitar un mayor intercambio
o Ejemplo: hígado, baso, órganos endocrinos.. (Sistemas portales)
- Forman las capas o plexos capilares 21-4
o Esfínteres musculares regulan el flujo hacia el plexo
o la anastomosis arteriovenosa es un mecanismo para esquivar el plexo capilar
Vénulas – donde drena los capilares venosos, se convierte en venas medianas hasta venas grandes 21-5
- presión sanguínea en venas es baja
- válvulas venosas – evitan que la sangre regrese, facilitan sl retorno venoso en el torrente sanguíneo
o venas varicosas
o hemorroides
Reserva venosa – cantidad de sangre que se puede mover de hígado, piel y pulmones a la circulación general (20%)
El flujo de la sangre y la razón de intercambio capilar son afectadas y por : F  P/R
- flujo es directamente proporcional al cambio en presión
- presión – a mayor cambio en presión mayor fluijo (a mayor gradiente)
- resistencia – a menor resistencia mayor flujo
La regulación cardiovascular involucra la manipulación de la presión y la resistencia para controlar la
velocidad, y el intercambio a nivel capilar
La sangre fluye en base a Gradiente de Presión: de mayor presión a  menor presión
El flujo de sangre es proporcional al gradiente o la diferencia de presiones
Presión circulatoria:
o El gradiente de presión a lo largo del circuito sistémico (~100mmHg)
o Debe vencer la resistencia periférico total (R de todo el sistema)
o Se reporta con 3 valores
 BP – presión sanguínea, o arterial

Cambia desde 120 al entrar a la aorta hasta 35 al entrar a capilares
 CHP – presión hidrostática capilar
 Presión dentro de las camas de capilares, va desde 35 a 18
 VP – presión venosa
 Presión dentro del sistema venoso – gradiente de venas a atrio de 18
R – La resistencia 21-7
- determina el flujo de sangre a través del circuito sistémico
- la R periférica (la del sistema arterial) es las mas importante en determinar el flujo sanguíneo
o es producto de la resistencia vascular, la oposición de la vasos al flujo
o Debido a la fricción entre la sangre y los vasos
o Principal componente de la resistencia periférica Tabla 21-1
 la viscosidad de la sangre, 4x la del agua
 por las moléculas y materiales suspendidos en la sangre
 la turbulencia del flujo sanguíneo – remolinos que afectan el flujo del liquido
 en las cámaras cardiacas, en los vasos grandes
 exagerado o acrecentado por las placas ateroscleróticas
 Depende de el largo del vaso – a mayor longitud mayor fricción (snorkel de6 pulgadas vs
uno de 24 pulgadas)
 Depende del diámetro del vaso: estrechos mas resistencia que amplios, menos sangre
toca las paredes
 Siendo que el largo del vaso es constante;
 La vasodilatación y/o vasoconstricción afectan el diámetro
 R aumenta exponencialmente e inversamente al diámetro del vaso
-
La presión arterial sobrepasa la resistencia periférica 21-8, 21-9, tabla 21-1
- así se mantiene el flujo de sangre periférica
La presión capilar es normalmente baja
- pequeños cambios en esta presión determina la velocidad con la que se mueve el fluido dentro y fuera de
la sangre.
La presión venosa es normalmente baja
- determina el retorno venosos
- afecta el cardiac output
- afecta el flujo periferal
Presión arterial sube en sístole y baja en diástole
2
- presión de pulso: la diferencia entre PS-PD 21-9
- se mide en arteria braquial con esfigmomanómetro
El retorno venoso es facilitado por: 21-5, 2-18
- válvulas venosas
- compresión muscular- músculos esqueléticos comprimen y empujan la sangre hacia el corazón
- bomba respiratoria – 21-5, 21-8
o inhalación reduce presión torácica
o exhalación aumenta la presión torácica
En los capilares 21-10
- la presión sanguínea provoca que agua y solutos salgan del capilar al fluido intersticial
o por difusión – iones y moléculas por gradiente de concentración
o filtración – por presión hidrostática, agua y solutos pequeños
o reabsorción – por presión osmótica
 BCOP – presión sanguínea osmótica coloidal (oncotica), swelling
 Igual a la presión requerida para prevenir osmosis
 Causada por proteínas suspendidas en sangre, muy grandes para cruzar
- la salida de estos ocurre por los efectos e interacciones entre
o presión osmótica
o presión hidrostática
- P Osmótica – es la medida de la presión que hay q aplicar para prevenir el movimiento osmótico a través
de la membrana
o El movimiento osmótico de agua continua hasta
 Que la concentración de solutos es la misma a ambos lados o
 Que la presión hidrostática opuesta previene mas movimiento
Interacción entre Filtración y reabsorción:
- asegura comunicación entre sangre y fluido intersticial
- facilita la distribución de nutrientes etc
- Ayuda en el transporte de cosas q no difunden
- Remueve toxina y sustancias ajenas hacia el sistema sinfatico
La velocidad de filtración y reabsorción cambia según la sangre pasa a lo largo del capilar
- determinada por la presión de filtración neta
o es la diferencia entre presión neta hidrostática (agua sale de solución, filtrar) y la presión neta
osmótica (agua entra a solución, reabsorber) 21-11
Mecanismos reguladores cardiovasculares que aseguran la perfusión tisular, o sea el flujo sanguíneo a los
tejidos llevando nutrientes y oxigeno.
- Autorregulación – factores locales cambian el patrón de flujo sanguíneo en los capilares en respuesta a
estímulos químicos en el fluido intersticial (pH) 21-12
- Neurales – por cambios en presión arterial o gases arteriales
- Endocrinos – cambios a corto plazo (en cardiac output, resistencia periférico) o a largo plazo (cambios en
volumen sanguíneo que afecta el transporte y el cardiac output)
- Resistencia periférico es ajustada localmente por factores que controlan (dilatación o constricción)
esfínteres precapilares
- Centros cardiovasculares Neurales
o En la medula oblongada
o Responsables de ajustar el CO y la resistencia periferal (centro para vasoconstricción y centro para
vasodilatación
- Reflejo baroreceptor – monitorea el grado de estiramiento en los órganos que expanden (21-13)
o Seno carotideo
o Seno aórtico
o Atrio derecho
- Reflejo quimiorreceptor – monitorea cambios en CO2 y O2 en sangre – 21-14
o Cuerpos carotideos
o Cuerpos aórticos
- Sistema endocrino – regulación a corto plazo
o Epinefrina para cardiac output y resistencia periferal (corto plazo)
o ADH, angiotensina, EPO, péptidos natriureticos para cambios en volumen (largo plazo) 21-15
Adaptaciones y suplidos especiales: cerebro, corazón y pulmones
- Durante ejercicios
o La sangre debe llegar a los músculos esqueléticos a expensas de otros órganos no esenciales
3
o
o
-
-
Hay un aumento considerable en el CO
Funciones cadiovasculares mejoran con entrenamiento; atletas tiene:
 un mayor stroke volumen
 un pulso menor en reposos
 mayores reservas cardiacas (tablas 21-2 y 21-3
Durante perdidas masivas de sangre disminuyen el volumen sanguíneo, y el retorno venoso.
o Compensado por mecanismos como:
 Aumento en el CO
 Movilización de reservas venosas
 Vasoconstricción periferal
 Endocrino (ADH, EPO, Epinefrina) – 16

Circuitos especiales
o La dinámica cardiovascular y mecanismos reguladores son distintos en:
 BBB
 Circulación coronaria
 Capilares alveolares
Los circuitos sistémicos y pulmonares del sistema cardiovascular presentan 3 patrones funcionales generales
- distribución arterio-venosa es idéntica en ambos lados excepto en el corazón 17
- los mismos vasos cambian de nombre según la localización
- multiples arterias y venas en los órganos interconectados por anastomosis
Circuito Pulmonar:
- sangre desoxigenada entra por arterias
- sangre oxigenada sale por venas
- incluye:18
o tronco pulmonar
o arterias pulmonares izquierda y derecha
o venas pulmonares
Circuito sistémico:
- sangre desoxigenada por todo el cuerpo en venas
- sangre oxigenada por todo el cuerpo en arterias
- excepción:
- incluye:19-25
o aorta ascendente – da origen a la circulación coronaria
o arco aórtico – comunica la ascendente con la descendente, y origen de tres arterias elásticas.
 carótida común  subclavia
 braquiocefálica
 21-20, 21-22
o carotideas, braquial, radial, ulnar
o aorta descendente – origina las demás arterias mayores (21-23-21-25)
 torácica y abdominal
 iliacas comunes: externa e interna
 femoral
 poplítea
 dorsalis pedis
o arterias del cuello y extremidades están localizadas profundas en la piel
o venas: están en dos pares periferales
 uno superficial y otro profundo, sistema de doble drenaje
 importante para regulación de temperatura corporal (21-26)
 cava superior recibe sangre de órganos superiores al diafragma
 cabeza, cuello, pecho, hombros u brazos (21-26)
 cava inferior recibe sangre de
 órganos inferiores al diafragma (28-30)
- Conocer: cavas, yugular, subclavia, mediocubital, safena
 sistema portal hepático – un vaso sanguíneo (vaso portal) conectando dos
camas de capilares (sistema portal)
 de capilares digestivos a sinusoides hepáticos
 dirige sangre desde los demás órganos GI hacia el hígado
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



antes que la sangre entre al corazón (31)
porque? Porque la sangre que manejan estos capilares es distinta a la del resto
del cuerpo
contiene sustancias absorbidas (glucosa, aminoácidos) en cantidades anormales
al comparar con el resto del cuerpo
el sistema la lleva al hígado para removerla almacenarla, metabolizarla o
excretarla.
o Vena portal hepática – lleva sangre hacia el hígado, recibe sangre de otras
tres venas
 Mesentérica inferior – sangre de capilares de 1/3 IG
 Esplénica – sangre del baso, y partes del estomago y páncreas
 Mesentérica superior – sangre del estomago, ID y 2/3 IG
 Otras : Gástricas, parte del estomago
 Cística: vesícula
o Capilares sinusoides
o Vena hepáticas
o Cava inferior
Modificaciones materno fetales en el sistema circulatorio
- promueve intercambio de materiales
- asegura independencia post parto
- par de arterias umbilicales – llevan sangre a la placenta
- una vena umbilical – drena la placenta (32)
- La división interatrial
o Funcionalmente incompleta hasta el nacimiento
o Foramen oval- permite el paso de sangre interatrial del lado derecho al izquierdo sin pasar por
pulmones
 Se cierra y deja la fosa oval
o Ducto arterioso – es un atajo para el tronco pulmonar, sangre sale del ventrículo derecho al cuerpo
sin usar el tronco pulmonar (pulmones)
 Se contrae y deja el ligamento arterioso (32)
o Problemas de interconexiones entre el corazón y vasos grandes: congénitos
 Tetralogía de Fallot
 Estenosis pulmonar - Tronco pulmonar muy estrecho
 Septo interventricular incompleto
 Aorta origina donde el septo debe terminal
 Hipertrofia ventrículo derecho
 Ambos ventrículos engrosan su pared por el exceso de trabajo
 Defectos septos
 Ventriculares 0.12% de nacimientos
 Atrioventriculares, ambos atrios y ventrículos no están bien separados
o Síndrome de Down
 Transposición de vasos
Cambios con la edad
- disminución de hematocrito
- constricción de venas periféricas o bloqueo por trombos
- acumulación de sangre en las piernas, fallan las válvulas
- se reduce el CO
- cambios en la actividad del NSA y el sistema de conducción
- reducción de la elasticidad del esqueleto cardiaco
- ateroesclerosis progresiva, restricción de la circulación coronaria
- cicatrización (fibrosis) por remplazo de miocitos dañados
- Cambios vasculares por arterioesclerosis
o Debilidad de las paredes de las arterias  aneurismas
o Calcificación vascular
o Depósitos de lípidos y grasas que daña el endotelio vascular
o Trombos
Terminología
- Angriograma
- flebitis
- trombosis
- tromboflebitis
- masaje carotideo - sincope
- hipotensión ortoestatica
- atero y arterioesclerosis
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