FORMACION PARA OBTENER UN DIPLOMA EN CICLO CORTO

SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE CANDIDATURA
FORMACION PARA OBTENER UN DIPLOMA EN CICLO CORTO DE
TIEMPO COMPLETO
Marque la opción escogida
 CAP cocina
 CAP Pastelería- heladería
 CAP Panadería
 Otro diploma. .
Precisiones : ............................................................ (ver lista de
nuestros diplomas en la rubrica « nuestras carreras y diplomas »)
ESTADO CIVIL
Sra. 
Srta. 
Sr.
Apellidos........................................................Nombre:...........................................
....................
Dirección :.............................................................................................................
......................
Código Postal : .............................. Ciudad :
.............................................................................. Móvil
:.......................................................Dirección
electrónica:........................................................................
Fecha de nacimiento :.........................................................................
Lugar de nacimiento:..........................................................................
Nacionalidad : .............................................
 Para los estudiantes franceses o de la UE : adjuntar la copia de la cédula de
identidad o del pasaporte
 Para los estudiantes extranjeros : documentos oficiales que autoricen la
residencia de los extranjeros :
N° de pasaporte :................................................. > Copia obligatoria
Fecha de expedición :............................................
Fecha de expiración :..............................................
Permiso de residencia :.................................................. > Copia obligatoria
Fecha de expedición:...........................................
Fecha de expiración :.............................................
Seguridad médica estudiantil :
..................................................................................
FORMACION ACADEMICA Y PROFESIONAL
Ultima clase frecuentada:....................................................En curso  Si no
puede responder a lo anterior, indique la fecha de
salida:..........................................
Ultima institución frecuentada:
.................................................................................................
Dirección :
............................................................................................................................
......
Contacto : ......................................
Certificado(s) obtenido (s) :
Titulo + convalidación para certificados extranjeros
Academia o país de expedición
.................................................................
...........................................................
Año de obtención
..........................
Si usted no es estudiante, precise su situación
actual:..............................................................................................
Empleo(s) ocupado(s) : del más reciente al ultimo ejercido
Puesto ocupado
Duración en meses
NOMBRE y dirección de la empresa
Año
.................................
............................................................
..............
...............................................
Pasantía(s) estudiantiles:
Puesto ocupado
Duración en meses
NOMBRE y dirección de la empresa
……………………
………………………………………
……………………………
Año
…………
Idioma(s) hablado(s) :
Materna:.............................................................
Lenguas extrajeras habladas con facilidad (nivel avanzado):
.......................................... ..........................................
Lenguas extranjeras habladas con nociones (nivel debutante o intermedio):
............................................................
ATENCION : El estudiante tiene que ser capaz de comprender los cursos impartidos
en francés ( el examen final es confeccionado por el Ministerio de Educación
Nacional y se realiza sin diccionario)
Permiso de conducir : SI ( ) NO ( ) Vehículo personal : SI ( ) NO ( )
 La solicitud del expediente de candidatura debe ser enviada por vía postal
únicamente y con los documentos indicados a más tardar el 19 de abril de 2013 al
CFA @uropéen Louis Prioux – 4,rue Durenne – Parc Bradfer – BP 50 259 – 55 006
BAR LE DUC -Cedex
NOTA : Esta solicitud de expediente no equivale a una inscripción. Una vez
recibida su solicitud, nuestros servicios se comunicarán con usted para completar
toda su información (condiciones de ingreso, … ) y le guiarán en su elección.
CFA @uropéen Louis Prioux – 4,rue Durenne – Parc Bradfer – BP 50 259 – 55 006
BAR LE DUC Cedex
Contact : Tél. : 03.29.79.47.13 - Fax : 03.29.79.48.74 – E.mail : cfa-louisprioux@wanadoo.fr Site : www.cfa-bar-le-duc.com
N° d’existence : 4155 00 327 55 – N° SIRET : 300 197 183 00019