SOL·LICITUD DE CONCERT FPB SOLICITUD DE CONCIERTO FPB

SOL·LICITUD DE CONCERT FPB
SOLICITUD DE CONCIERTO FPB
CURS ACADÈMIC
CURSO ACADÉMICO
De l'1 de gener de 2015 a la fi del curs escolar 2014/2015/
Del 1 de enero de 2015 al final del curso escolar 2014/2015
DADES D’IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN
(Les mateixes que apareixen en el Registre de Centres de la CV)
(Los mismos que aparecen en el Registro de Centros de la CV)
CENTRE DOCENT / CENTRO DOCENTE
CODI CENTRE / CÓDIGO CENTRO
ADREÇA (CARRER/PLAÇA I NÚMERO) / DIRECCIÓN (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
MP031844
A
2014/2015
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
Personalitat física / Personalidad física
Personalitat jurídica / Personalidad jurídica
Representant apoderat de l’entitat titular
Representante apoderado de la entidad titular
TITULAR DEL CENTRE / TITULAR DEL CENTRO
COGNOMS / APELLIDOS
NOM / NOMBRE
RAÓ SOCIAL / RAZÓN SOCIAL
COGNOMS / APELLIDOS
NIF
CIF
NOM / NOMBRE
NIF
Si és cooperativa, sol·licita acollir-se al règim específic / Si es cooperativa, solicita acogerse al régimen específico
B
SOL·LICITUD PER A ENSENYANCES GRATUÏTES / SOLICITUD PARA ENSEÑANZAS GRATUITAS
Per a les ensenyances de
Para las enseñanzas de
Nombre d'unitats / Número de unidades
Sol·licitades (1)
Solicitadas
Cicles Formatius de Formació Professional Bàsica (FPB) de: / Ciclos Formativos de Formación
Profesional Básica (FPB) de:
RELACIONAR EN L'ANNEX / RELACIONAR EN EL ANEXO
DIN – A4
CECD – SDGITE
Només s’indicaran les unitats que se sol·liciten per al curs 2014/2015 De l'1 de gener de 2015 a la fi del curs escolar 2014/2015 / Sólo se indicarán las
unidades que se solicitan para el curso 2014/2015 Del 1 de enero de 2015 a l final del curso escolar 2014/2015
REGISTRE D’ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Les dades personals que conté l’imprés prodran ser incloses en un fitxer perquè siguen tractades per la Conselleria d’Educació, Cultura i Esport, fent
ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les seues competències, i vosté es podrà adreçar a qualsevol òrgan d'esta per a exercir els
drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter
Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, Cultura y
Deporte, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma
para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
DIRECCIÓ TERRITORIAL D
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
DATA D’ENTRADA EN L’ÒRGAN COMPETENT
FECHA DE ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
19/12/14
IA – 18678 – 01 – E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
(1)
SOL·LICITUD DE CONCERT FPB
SOLICITUD DE CONCIERTO FPB
CURS ACADÈMIC
CURSO ACADÉMICO
De l'1 de gener de 2015 a la fi del curs escolar 2014/2015/
Del 1 de enero de 2015 al final del curso escolar 2014/2015
DADES D’IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN
(Les mateixes que apareixen en el Registre de Centres de la CV)
(Los mismos que aparecen en el Registro de Centros de la CV)
CENTRE DOCENT / CENTRO DOCENTE
CODI CENTRE / CÓDIGO CENTRO
ADREÇA (CARRER/PLAÇA I NÚMERO) / DIRECCIÓN (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
MP031844
A
2014/2015
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA / PROVINCIA
Personalitat física / Personalidad física
Personalitat jurídica / Personalidad jurídica
Representant apoderat de l’entitat titular
Representante apoderado de la entidad titular
TITULAR DEL CENTRE / TITULAR DEL CENTRO
COGNOMS / APELLIDOS
NOM / NOMBRE
RAÓ SOCIAL / RAZÓN SOCIAL
COGNOMS / APELLIDOS
NIF
CIF
NOM / NOMBRE
NIF
Si és cooperativa, sol·licita acollir-se al règim específic / Si es cooperativa, solicita acogerse al régimen específico
B
SOL·LICITUD PER A ENSENYANCES GRATUÏTES / SOLICITUD PARA ENSEÑANZAS GRATUITAS
Per a les ensenyances de
Para las enseñanzas de
Nombre d'unitats / Número de unidades
Sol·licitades (1)
Solicitadas
Cicles Formatius de Formació Professional Bàsica (FPB) de: / Ciclos Formativos de Formación
Profesional Básica (FPB) de:
Només s’indicaran les unitats que se sol·liciten per al curs 2014/2015 De l'1 de gener de 2015 a la fi del curs escolar 2014/2015 / Sólo se indicarán las
unidades que se solicitan para el curso 2014/2015 Del 1 de enero de 2015 a l final del curso escolar 2014/2015
DIN – A4
CECD – SDGITE
(1)
REGISTRE D’ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Les dades personals que conté l’imprés prodran ser incloses en un fitxer perquè siguen tractades per la Conselleria d’Educació, Cultura i Esport, fent
ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l’àmbit de les seues competències, i vosté es podrà adreçar a qualsevol òrgan d'esta per a exercir els
drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter
Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, Cultura y
Deporte, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma
para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
DIRECCIÓ TERRITORIAL D
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
DATA D’ENTRADA EN L’ÒRGAN COMPETENT
FECHA DE ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
19/12/14
IA – 18678 – 01 – E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
RELACIONAR EN L'ANNEX / RELACIONAR EN EL ANEXO
SOL·LICITUD DE CONCERT FPB
SOLICITUD DE CONCIERTO FPB
CURS ACADÈMIC
CURSO ACADÉMICO
B
2014/2015
MP031844
De l'1 de gener de 2015 a la fi del curs escolar 2014/2015/
Del 1 de enero de 2015 al final del curso escolar 2014/2015
SOL·LICITUD PER A ENSENYANCES GRATUÏTES / SOLICITUD PARA ENSEÑANZAS GRATUITAS
OBSERVACIONS / OBSERVACIONES
C
DECLARACIÓ SOBRE L’EXEMPCIÓ EN L’IMPOST D’ACTIVITATS ECONÒMIQUES
DECLARACIÓN SOBRE LA EXENCIÓN EN EL IMPUESTO DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS
Declare sota la meua responsabilitat que l’entitat que represente es troba en els supòsits d’exempció del pagament de l’Impost d’Activitats Econòmiques, arreplegats
en l’article 82 de Reial Decret Legislatiu 2/2004 de 5 de març pel qual s’aprova el text refós del Reglament de Hisendes Locals (BOE núm. 59, de 9 de març).
Declaro bajo mi responsabilidad que la entidad que represento se encuentra en los supuesos de exención del pago del Impuesto de Actividades Económicas,
recogidos en el artículo 82 del Real Decreto Legislativo 2/2004 de 5 de marzo por el que se aprueba el Texto Refundido del Reglamento de Haciendas Locales (BOE
núm. 59, de 9 de marzo).
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
No autoritze la conselleria competent en matèria d'educació que puga demanar d'ofici els certificats acreditatius d'estar al corrent en el compliment de les obligacions
davant de l'Agència Estatal Tributària, la conselleria competent en matèria d'hisenda y la seguretat social.
No autorizo a la conselleria competente en materia d'educació que pueda recabar de oficio los certificados acreditativos de estar al corriente en el cumplimiento de las
obligaciones ante la Agencia Estatal Tributaria, la conselleria competente en materia de hacienda y empleo y la seguridad social.
Autoritze expressament la conselleria competent en matèria d'educació perquè puga demanar d'ofici la consulta /verificació del DNI a l'Agència de Tecnologia i
Certificació Electrònica.
Autorizo expresamente a la conselleria competente en materia de educación para que pueda recabar de oficio la consulta/verificación del DNI a la Agencia de
Tecnología y Certificación Electrónica.
No autoritze expressament la conselleria competent en matèria d'educació perquè puga demanar d'ofici la consulta/verificación del DNI a l'Agència de Tecnologia i
Certificació Electrònica.
No autorizo expresamente a la conselleria competente en materia de educación para que pueda recabar de oficio la consulta/verificación del DNI a la Agencia de
Tecnología y Certificación Electrónica.
FIRMA
DIN – A4
E
El sotasignat certifica la veracitat de les dades que figuren en esta instància i la documentación adjunta.
El abajo firmante certifica la veracidad de los datos que figuran en esta instancia y la documentación adjunta.
,
d
de
20
Titular del centre o representat de la titularitat
Titular del centro o representante de la titularidad
IA – 18678 – 02 – E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
Autoritze expressament la conselleria competent en matèria d'educació perquè puga demanar d'ofici els certificats acreditatius d'estar al corrent en el compliment de
les obligacions davant de l'Agència Estatal Tributària, la conselleria competent en matèria d'hisenda i la seguretat social.
Autorizo expresamente a la conselleria competente en materia de educación para que pueda recabar de oficio los certificados acreditativos de estar al corriente en el
cumplimiento de las obligaciones ante la Agencia Estatal Tributaria, la conselleria competente en materia de hacienda y la seguridad social.
CECD – SDGITE
D
Firma:
DIRECCIÓ TERRITORIAL D
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
19/12/14
SOL·LICITUD DE CONCERT FPB
SOLICITUD DE CONCIERTO FPB
CURS ACADÈMIC
CURSO ACADÉMICO
B
2014/2015
MP031844
De l'1 de gener de 2015 a la fi del curs escolar 2014/2015/
Del 1 de enero de 2015 al final del curso escolar 2014/2015
SOL·LICITUD PER A ENSENYANCES GRATUÏTES / SOLICITUD PARA ENSEÑANZAS GRATUITAS
OBSERVACIONS / OBSERVACIONES
C
DECLARACIÓ SOBRE L’EXEMPCIÓ EN L’IMPOST D’ACTIVITATS ECONÒMIQUES
DECLARACIÓN SOBRE LA EXENCIÓN EN EL IMPUESTO DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
Autoritze expressament la conselleria competent en matèria d'educació perquè puga demanar d'ofici els certificats acreditatius d'estar al corrent en el compliment de
les obligacions davant de l'Agència Estatal Tributària, la conselleria competent en matèria d'hisenda i la seguretat social.
Autorizo expresamente a la conselleria competente en materia de educación para que pueda recabar de oficio los certificados acreditativos de estar al corriente en el
cumplimiento de las obligaciones ante la Agencia Estatal Tributaria, la conselleria competente en materia de hacienda y la seguridad social.
No autoritze la conselleria competent en matèria d'educació que puga demanar d'ofici els certificats acreditatius d'estar al corrent en el compliment de les obligacions
davant de l'Agència Estatal Tributària, la conselleria competent en matèria d'hisenda y la seguretat social.
No autorizo a la conselleria competente en materia d'educació que pueda recabar de oficio los certificados acreditativos de estar al corriente en el cumplimiento de las
obligaciones ante la Agencia Estatal Tributaria, la conselleria competente en materia de hacienda y empleo y la seguridad social.
CECD – SDGITE
D
Autoritze expressament la conselleria competent en matèria d'educació perquè puga demanar d'ofici la consulta /verificació del DNI a l'Agència de Tecnologia i
Certificació Electrònica.
Autorizo expresamente a la conselleria competente en materia de educación para que pueda recabar de oficio la consulta/verificación del DNI a la Agencia de
Tecnología y Certificación Electrónica.
No autoritze expressament la conselleria competent en matèria d'educació perquè puga demanar d'ofici la consulta/verificación del DNI a l'Agència de Tecnologia i
Certificació Electrònica.
No autorizo expresamente a la conselleria competente en materia de educación para que pueda recabar de oficio la consulta/verificación del DNI a la Agencia de
Tecnología y Certificación Electrónica.
FIRMA
DIN – A4
E
El sotasignat certifica la veracitat de les dades que figuren en esta instància i la documentación adjunta.
El abajo firmante certifica la veracidad de los datos que figuran en esta instancia y la documentación adjunta.
,
d
de
20
Titular del centre o representat de la titularitat
Titular del centro o representante de la titularidad
IA – 18678 – 02 – E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
Declare sota la meua responsabilitat que l’entitat que represente es troba en els supòsits d’exempció del pagament de l’Impost d’Activitats Econòmiques, arreplegats
en l’article 82 de Reial Decret Legislatiu 2/2004 de 5 de març pel qual s’aprova el text refós del Reglament de Hisendes Locals (BOE núm. 59, de 9 de març).
Declaro bajo mi responsabilidad que la entidad que represento se encuentra en los supuesos de exención del pago del Impuesto de Actividades Económicas,
recogidos en el artículo 82 del Real Decreto Legislativo 2/2004 de 5 de marzo por el que se aprueba el Texto Refundido del Reglamento de Haciendas Locales (BOE
núm. 59, de 9 de marzo).
Firma:
DIRECCIÓ TERRITORIAL D
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
19/12/14
Nombre d'unitats / Número de unidades
Per a les ensenyances de
Para las enseñanzas de
Sol·licitades
Solicitadas
MP031844
ANNEX / ANEXO
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
DIRECCIÓ TERRITORIAL D
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
CECD – SDGITE
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
DIN – A4
Cicle: / Ciclo:
IA – 18678 – 03 – E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
Cicles Formatius de Formació Professional Bàsica de: / Ciclos Formativos de Formación Profesional Básica:
19/12/14
Nombre d'unitats / Número de unidades
Per a les ensenyances de
Para las enseñanzas de
Sol·licitades
Solicitadas
MP031844
ANNEX / ANEXO
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
curs: / curso:
DIRECCIÓ TERRITORIAL D
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
CECD – SDGITE
curs: / curso:
Cicle: / Ciclo:
DIN – A4
Cicle: / Ciclo:
IA – 18678 – 03 – E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
Cicles Formatius de Formació Professional Bàsica de: / Ciclos Formativos de Formación Profesional Básica:
19/12/14