Elisa Ng Biblibliografía: apuntes en clase Lesión

Elisa Ng
Biblibliografía: apuntes en clase
Lesión
Fémur
Infección o
inflamación fémur
(a)
Mecanismo
Fractura en cabeza,
cuello, trocánter,
diáfisis metáfisis
distal
Jóvenes: trauma mayor, PAF,
caídas de altura, atropellos
Adulto mayor: osteoporosis
Factores de riesgo:
Fx de cadera previa
Antec. Osteoporosis
Mujeres de 65 años
Blanca y asiática
Alta estatura
Medicamentos
(corticoides/h. tiroideas
Enf de fonde
Herencia
Etilismo/tabaquismo
Def. mental
INTRACAPSULARES
Puede haber
anteversión,
antecurvatum,
angulo
cervicodiafisiario
120°-135°
3niveles:
-Subcapital cuidado c
irrigación por aa.
retinaculares
-Transcervical
cuidado c irrigación
-Basicervical
Adulto mayor: caída
Trauma de baja
energía
Jóvenes: accident.
Auto.
Signos y síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
Complicaciones y
Pronóstico
SOSPECHAR
Rx OBLICUA
DEL CUELLO
RX DE PELVIS CON
ROTACIÓN INTERNA
Si no están seguro
tomar Rx en 2
semanas
Dudas CAT, RMN
Conservador (consolida
6 a 10 semanas
Qx: Tornillo canulado
Hemiartroplastía (mayor
de 65 a y poca actividad)
Artroplastía total
NECROSIS
AVASCULAR
Problema:
encamamiento,
neumonía, IVU, TEP,
Trombosis
artrosis
Rotación externa y
flexión porque los
ligamentos están
tensos en dirección
oblicua y extendidos
Dolor puede ir
caminando al
hospital mientras
que las extrapsulares
no
Limit. Funcional
Sangrado
Raro acortamiento
Elisa Ng
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CLASIFICACIÓN DE
GARDEN:
Grado 1 trazo
incompleto, llega 2
días después
caminando
Grado 2 trazo
completo, in situ
Grado 3: fx total con
desplaz.
parcial
Grado 4: fx total con
desplaz total
Fx extracapsulares
Intertrocantéricas
mayor #
Subtrocatéricas
Diáfisis femoral
Dolor
Acortamiento de la
extremidad
Rotación externa
RX
EVAL.
NEUROVASCULAR
REDUCCIÓN
RADIOGRAFÍA
EVAL
NEUROVASCULAR
LESIONES OCULTAS
POR EVAL.
CONTANTE
PLASMAR TODO EN
PAPEL
TORNILLO
PLACA (TUBO DE
TITANIO)
Clavos de enders, clavos
de reconstrucci ón,
prótesis parciales
Clavo endomedular
Politraumatizado: fijador
externo (opción alt
tracción esquelética y
esperar 3 a 4 s para q se
forme callo óseo) por
menor tiempo, dism
dolor, protege tej
blandos. Dism
infecciones
Luego de dar AB y
establizarlo
Clavos hasta 10 días del
Más estable
Más rápido de
consolidación 14 sem
Sangran 1.5l
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accidente
Si pasa esperar hasta los
28 días para tornillo
Después con espico
(yeso largo)
NOUSAR FÉRULA PARA
PELVIS NI FÉMUR
FÉMUR DISTAL
Luxaciones de cadera
URGENCIA POR
VIABILIDAD DE
EXTREMIDAD
-ANTERIORES
-CENTRALES SON
LUXOFX
-POSTERIORES 80%
TRACCIÓN ESQUÑÉTICO
CON PIN POR N. CIÁTICO
- Conservador
- Fij externos
- Fij internos
(placas, tornillos)
- Combinación
- Placas
bloqueadas
- Articular:
reducción
anatómica p
evitar artrosis
Trama indirecto mas
frec
Lx posterior: Bañista
sorprendida
Flexión abducción,
rotación interna
Lux anterior:
exhibicionista
Lx posterior: revisar
ciático poplíteo
externo por
dorsiflexión del pie
TOMAR RX DE ARTIC
PROXIMAL Y DISTAL
Reducción abierta o
cerrada (primeras 2 a 6
horas) por
Maniobras de
Stimson
Allice
bigelow
TEP (mas frecuente)
Neumonía
Prob vasculares:
retención urinaria,
sepsis, ileo reflejo
Sepsis de la herida
Necrosis avascular
menor 10% si se
reduce antes de las 6
horas
Osteomilitis,
pseudoartrosis,
retraso en consolidar
Necrosis avascular
(aumenta despúes de
las 6 h del trauma) 540% después de 2
años
Condrolisis
Coxartrosis
Osificación
heterotópica
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Lesión del n. ciático