PROSAR Programa de Salud Sexual y Reproductiva 5 PROSAR: Cuidar lo más delicado Diseño Naranhaus Realización periodística Ana María Pertierra Temario: 1- Una red regional para estudiar la salud sexual y reproductiva de la mujer 2- Una metodología accesible al laboratorio periférico 3- El PROSAR en el interior del país 4- Un proyecto convertido en un inédito libro de consulta Noticias suplemento especial Fundación Bioquímica Argentina 2 FBA Noviembre 2013 Una red regional para estudiar la salud sexual y reproductiva de la mujer 1. Entrevista al Doctor Ramón de Torres, director del Programa de Salud sexual y Reproductiva (PROSAR) de la Fundación Bioquímica Argentina Oriundo de Paraná, provincia de Entre Ríos, estudió en la Universidad Nacional de Córdoba donde se graduó de Farmacéutico y Bioquímico. Allí formó su familia y se desempeñó como docente hasta que en 1969 eligió quedarse en Argentina a pesar de tener un ofrecimiento para radicarse en Nueva York, EEUU. Se trasladó a Buenos Aires para ocupar el cargo de profesor de Microbiología en la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA que ejerció hasta su jubilación. Actualmente es profesor emérito de esa alta casa de estudios. Con una sólida vocación docente, se dedicó al ejercicio de su profesión en el ámbito público en hospitales y en el académico en la universidad. Su amplia trayectoria en los claustros, lo habilita a confiarnos que uno de sus mejores premios es el reconocimiento de sus alumnos. En el convencimiento de que la función del profesor es la de estimular el interés de sus discípulos, de Torres trasladó su experiencia a la dirección de este programa de FBA bajo el concepto de "aprendizaje entre pares", una modalidad de talleres de carácter eminentemente práctico. Tras una vida dedicada a la investigación básica, luego de su retiro se entusiasmó en colaborar con el proyecto de FBA y ponerse al frente de un programa con un objetivo claro y ambicioso: lograr la cobertura nacional de la atención primaria de la disfunción vaginal para mejorar la salud sexual y reproductiva de la mujer. Pionero en el estudio de estas patologías, es defensor acérrimo del rol del bioquímico en su diagnóstico a través de la observación microscópica. Orgulloso de sus colaboradores en el interior del país aspira a que el estudio BACOVA alcance a más provincias en pos de un diagnóstico adecuado y un tratamiento racional. Crítico de las falencias del sistema de salud que impiden un acceso universal de la población femenina, su compromiso está puesto en la Atención Primaria de la Salud, una preocupación que canaliza en la optimización del uso de los recursos. El estudio BACOVA requiere, para alcanzar un diagnóstico de certeza, del entrenamiento del profesional y no necesita más que un instrumento crucial para el laboratorio: el microscopio. ¿Cuándo se inició este programa de FBA? En 2004 a instancias del Dr. Norberto Cabutti, presidente de FBA por esa época, quien me convocó para dirigir este programa cuando yo ya estaba participando dictando cursos para Proeco. Por esos tiempos, detecté que estábamos ante un estado caótico en lo que se refería a diagnóstico y tratamiento de las afecciones del tracto genital femenino y en esa anarquía mucho tenía que ver la cobertura de la seguridad social. Entonces, convocamos a médicos y bioquímicos y apareció gente interesada del interior y fuimos haciendo los talleres. ¿Cómo definiría a PROSAR? Yo diría que es un experimento, una prueba piloto, que ya tiene casi 10 años de existencia, una trayectoria suficiente para que se amplíe aún más. Pero para eso, se necesitan recursos a través del algún tipo de financiamiento ya sea público o privado para que la actividad se pueda desarrollar al menos en una agencia regional por provincia. En este momento yo tengo confianza en que el método funciona lo que necesita es un financiamiento, pero aclaro que no hay ningún interés económico personal ni institucional detrás de esto. ¿Cuál es principal objetivo del Prosar? El principal objetivo ha sido normatizar un estudio para el FBANoticias - PROSAR 3 Noviembre 2013 diagnóstico de una patología que afecta en nuestro país a más de 2 millones de mujeres todos los días durante los 365 días del año. Es un sistema de capacitación que pretende que los médicos especialistas sepan lo que tienen que pedir y lo que pueden interpretar del estudio. La técnica es simple, todo bioquímico está capacitado para hacer un estudio morfológico de esta naturaleza. ¿Cómo explica el concepto de aprendizaje entre pares? La aplicación de este concepto es producto de lo que yo hacía en la cátedra de Microbiología y que me dio resultado. Yo siempre digo que como profesor no le enseñé nada a nadie, tan solo estimulé al alumno que demostraba interés y quería estudiar y con él aprendíamos juntos. En un taller no más de 6 personas pueden aprender algo nuevo juntas. ¿Cómo se desarrolló la actividad de Prosar durante los años? Prosar intenta generar agencias regionales en todo el país. A través de los talleres interactivos y gratuitos sobre la temática de salud sexual y reproductiva se pretendió detectar al profesional más interesado y seleccionarlo para que fuese responsable de enseñar generando así redes que amplifiquen la actividad. Lo bueno de nuestros cursos es que son eminentemente prácticos y el alumno puede practicar en su propio laboratorio con el microscopio. ¿Cuáles considera las trabas para un desarrollo más sustentable de esta práctica? Si bien se ha logrado una importante difusión de la aplicación de BACOVA en el manejo de la atención primaria de la salud de la mujer a través de la actividad de las agencias regionales que han generado resultados confiables que se comunicaron en reuniones científicas y algunos de ellos se han publicado, todavía estamos muy lejos de una cobertura racional de la mujer, con equidad, fundamentalmente por la falta de cobertura de este estudio por parte de las obras sociales y prepagas. Por gestión de PROSAR, BACOVA está incluido en el Nomenclador Bioquímico Único (NBU) de la CUBRA. Sin embargo, requiere una modificación de categoría ya que figura como práctica poco frecuente, y no todas las obras sociales reconocen este nomenclador. ¿Cuáles han sido los mejores logros de este programa? Uno de los éxitos más grandes ha sido la elaboración de los consensos, es decir las normas de procedimientos, que logramos en forma conjunta con representantes de la con la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FASGO). Lo que tenemos que lograr es que el estudio lo reconozcan las obras sociales. ¿Cómo es su relación con las agencias regionales? Muy buena. Las agencias funcionan bajo un reglamento y mientras tengan un proyecto aprobado por Prosar central, cada agencia puede funcionar en forma autónoma bajo el aval de los objetivos de Prosar y pueden gestionar sus propios recursos para funcionar con una evaluación real. He descubierto en lugares recónditos del país profesionales brillantes y estoy orgulloso de que varias de las responsables de las agencias estén haciendo sus tesis doctorales trabajando en estos temas y dirigidas por integrantes del grupo ejecutivo de Prosar que son docentes de la UBA. 4 FBA Noviembre 2013 Una metodología accesible al laboratorio periférico 2. Las doctoras Adriana Maritato y Amelia Morales son las responsables de la Agencia regional central PROSAR de Lomas de Zamora y de la central de la provincia de Buenos Aires. Bioquímicas activas y entusiastas son el alma mater del proyecto BACOVA, un análisis integral para la evaluación de la disfunción vaginal Dra. Adriana Maritato Dra. Amelia Morales ¿Desde cuándo forman parte del Prosar? Integramos el Programa de Salud Sexual y Reproductiva PROSAR de FBA desde sus inicios en el año 2004. En ese año el Dr. Ramón de Torres había dictado el curso presencial denominado “Bacova” de PROECO en la ciudad de Adrogué para el Centro de Especialistas en Análisis Biológicos - CEABI DII. El objetivo primordial de este curso fue convocar el armado de Talleres proponiendo la participación voluntaria y desinteresada de grupos de bioquímicos que utilizan la metodología Bacova para luego generar la notificación de casos de estudios de contenido vaginal, donde además se busca la mejora continua del análisis integral para el estudio de la disfunción vaginal en la atención primaria de la mujer en edad fértil y en menopausia, siempre buscando unificar el modelo de informe y divulgándolo en el ámbito biomédico. ¿Cuáles son sus tareas específicas como integrantes del PROSAR? Nuestras primeras tareas fueron las relativas a los talleres participativos nominales. Desde 2009 hasta el presente formamos parte del Comité de Asesores Científicos del PROSAR de FBA y ambas somos titulares del Proyecto Disfunción Vaginal Bacova y específicamente responsables de la Agencia Regional PROSAR de Lomas de Zamora, puestos honoríficos ya que la reglamentación de la estructura de PROSAR contempla que la función de la Coordinación de las Agencias Regionales, no genera ninguna relación de dependencia laboral con la FBA y refiere a una actividad académica ad honorem, por mutuo acuerdo, contemplando sólo el apoyo económico para material de enseñanza y gastos vinculados con la organización y mantenimiento de los talleres de entrenamiento en servicio, sin ningún tipo de honorarios. Desde nuestra Agencia surgió el logo para el proyecto BACOVA, que representa, con sus tres cuadrantes, gris, fuscia y violeta los tres frotis que se analizan: fresco, coloración de Gram y con Giemsa, y un cuarto que destaca el valor agregado que es el conocimiento aplicado por el bioquímico que hace el estudio. En el centro hay una mira que señala el objetivo del microscopio, destacando su importancia como el instrumento principal para el examen. También hicimos el tríptico para la divulgación en el equipo biomédico, el díptico para dar las instrucciones a la paciente, abrimos las casillas de correo electrónico: prosar_agencialdz@yahoo.com.ar y capacitacionbacova@yahoo.com.ar, el Facebook: Capacitación Bacova. Desde 2005 nos encargamos de editar y publicar anualmente el material en formato electrónico para divulgar la metodología BACOVA para los bioquímicos y los médicos interesados en la temática, en esos Cedés además de incorporar las presentaciones en formato de power point, se incluye toda la información relativa al Proyecto Disfunción vaginal-BACOVA de PROSAR en forma actualizada, año tras año, para exponer en todos los ámbitos de salud y distribuir en todas las Agencias Regionales, generando nexos para el aprendizaje entre pares. Las consultas, los comentarios y todas las sugerencias, se responden en tiempo y forma a medida que recibimos cada mensaje, ya sea por vía electrónica, telefónica, personalmente o por correo postal. Se participó y se participa en la mejora continua tanto del Manual de Procedimiento Bacova (el último corresponde al año 2012), de la Guía práctica integral clínica-laboratorio para el estudio de las vaginosisvaginitis FBA-FASGO (la última es del año 2012) y del Módulo de Apoyo de la Guía (la última versión pertenece al año 2011) revisamos y actualizamos tanto sus contenidos como sus diseños. Hemos recopilado datos de todos los estudios BACOVA de nuestros laboratorios de análisis clínicos, los dos ubicados en la zona céntrica de la ciudad de Lomas de Zamora pertenecientes al sector privado y desarrollado las investigaciones para luego demostrar la prevalencia de la Disfunción vaginal en mujeres en edad fértil y en menopáusicas sintomáticas y asintomáticas. Como encargadas del Proyecto Disfunción vaginal analizamos extendidos de otros participantes para controlar el correcto informe y acompañar con todas las tareas de taller y aprendizaje entre pares. ¿Qué son las agencias regionales y cómo trabajan? Las agencias constituyen organizaciones potenciales que se inician bajo el liderazgo de uno o más bioquímicos, que asumen la responsabilidad de dirigir un proyecto de trabajo definido a desarrollar en un período de tiempo establecido, que es considerado y apoyado por PROSAR. La continuidad de la Agencia se basa en concretar la actividad inicial y la eventual presentación sucesiva de uno o más nuevos proyectos, estimulados por los resultados previos. La agencia existe mientras se ejecute un proyecto de trabajo formativo aprobado y que debe completarse en un período determinado. PROSAR central, además del apoyo técnico científico a los proyectos en desarrollo de las agencias, aporta en el marco de sus posibilidades, ayuda material a los mismos. Las agencias constituyen una nueva experiencia de trabajo en grupos descentralizados, cuya organización se consolida durante el desarrollo de actividades concretas. Inicialmente basado en la realización de talleres participativos nominales: actividad básica propuesta para la Agencia Regional. La actividad requiere el desarrollo de varias etapas: Normatización, Entrenamiento en Servicio, Transferencia y Notificación Voluntaria. La actividad de cada participante se documenta en un archivo personal centralizado en la Agencia, con copia a FBA, en donde consta su participación en el cumplimiento de las etapas previstas y es base de la certificación que el participante acredita. La modalidad de trabajo sigue siendo el desarrollo de un taller participativo no arancelado, basado en el aprendizaje entre pares para FBANoticias - PROSAR 5 Noviembre 2013 Programa de Salud Sexual y Reproductiva Tel: (+54+11) 4374-6295 - 4373-5659. Fax: 4371-8679 prosar_agencialdz@yahoo.com.ar capacitacionbacova@yahoo.com.ar Web: www.fba.org.ar Facebook: Capacitación Bacova Fundación Bioquímica Argentina resolver un problema concreto. Se ofrece la participación a todos los bioquímicos interesados en el tema, para contribuir a la normalización definitiva del procedimiento y a su aplicación con el mayor nivel de calidad en la atención primaria de la salud de la mujer en edad fértil y su componente reproductivo. La actividad de cada participante se documenta en un archivo personal centralizado en la Agencia, con copia a FBA, en donde consta su participación en el cumplimiento de las etapas previstas y es base de la certificación que el participante acredita. ¿Qué es ERIGE dentro del PROSAR? Es el Taller participativo nominal Estudio de la Respuesta Inflamatoria Genital (ERIGE) bajo el liderazgo del Prof. Dr. Luis PALAORO. Este Taller tiene la misma modalidad que BACOVA y puede iniciarse en cualquier momento. ERIGE da el apoyo teórico-práctico para la interpretación en el informe de células no habituales presentes en el contenido vaginal extraído de fondo de saco vaginal y de la toma exocervical que complementa en forma integral y es un aporte valiosísimo para el Informe BACOVA. ¿Qué rol juegan las herramientas de información en este programa? Ante la cantidad de consultas decidimos crear en 2009 dos cuentas de correo electrónico prosar_agencialdz@yahoo.com.ar y capacitaciónbacova@yahoo.com.ar para responder las demandas y agilizar el envío del material de discusión. Para acercar a los profesionales interesados y permitir la discusión del material de aprendizaje abrimos un Facebook denominado Capacitación BACOVA, el que actualmente tiene 913 contactos. Estas herramientas nos ha permitido llegar con la metodología y los criterios que la fundamentan a lugares que no nos hubiéramos Las Dras. Adriana Maritato y Amelia Morales durante la presentación de su poster en el Congreso de Climaterio 2010 imaginado. Colegas de nuestro país como de Latinoamérica nos consultan y proponen que subamos casos clínicos para su estudio, como así también ellos exponen sus experiencias, convirtiéndose en un espacio enriquecedor. Los Cursos a distancia se iniciaron en el año 2012, auspiciado por FBA y ABA desde el campus virtual de PROECO de FBA se desarrolló dos veces, de mayo a septiembre y de octubre a diciembre, con 103 y 41 participantes respectivamente. En este año el mismo curso es totalmente auspiciado por CUBRA, FABA y FBA, con sistema de becas, se inició en agosto y finaliza el 16 de diciembre, actualmente contamos con 97 participantes. En la modalidad a distancia, Bacova ha llegado a colegas de países latinoamericanos, tales como Costa Rica, Paraguay, Venezuela, Colombia, Bolivia, Perú y México. También a muchísimos profesionales de las diversas provincias de nuestra República. ¿Han publicado trabajos de investigación epidemiológica con los datos obtenidos por el PROSAR a lo largo de casi 10 años de existencia? Entre los años 2005 y 2010 hemos reunido los datos de 1616 mujeres en edad fértil no embarazadas, de las cuales 1109 eran sintomáticas y 507 asintomáticas; de esta investigación surge un trabajo titulado “Frecuencia de disfunción vaginal (vaginosis/vaginitis) en mujeres en edad fértil, sintomáticas y asintomáticas”, que se ha publicado en la Revista de OGLA, Obstetricia y Ginecología Latinoamericana. En abril de 2010 presentamos un trabajo denominado Disfunción vaginal en edad fértil: un problema de atención primaria en el 3° Congreso Provincial de Atención Primaria de la salud. 1° encuentro Nacional de APS , organizado por Ministerio de Salud Provincia Buenos Aires COSAPRO en el que incorporamos la población de 1616 mujeres estudiadas en nuestra Agencia a la de otras agencias, totalizando 3.500 casos y concluyendo que el 45% de las mujeres sintomáticas presentan vaginosis bacteriana o estado vaginal básico IV y que el 50% de las asintomáticas están expuestas al aumento significativo del riesgo de adquirir infecciones, sólo el 47% presenta microbiota normal o estado vaginal básico I. El 90% de toda la población estudiada no requiere de otros estudios especiales, confirmando el valor predictivo de BACOVA para diagnosticar los estados de normalidad vaginal (EVB I), la microbiota intermedia (EVB III) y la vaginosis bacteriana (EVB IV), diferenciándolos de aquellos casos en los que se agrega la reacción inflamatoria vaginal (EVB II y EVB V). También presentamos un trabajo en la XLII Reunión Nacional Anual de FASGO- Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia, en Salta del 6 al 8 de octubre de 2010 que integraba 507 mujeres en edad fértil asintomáticas de nuestra Agencia, junto con datos de otras agencias, totalizando una población de 1039 mujeres de distintas regiones segregadas en tres series:1) controles de área de cobertura social, 2) asistentes a controles de procreación del sector público y 3) controles de trabajadoras sexuales. En noviembre de 2010 en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, presentamos un trabajo denominado: Estados vaginales básicos definidos según Bacova en mujeres menopáusicas sintomáticas, en el IX Congreso Argentino de Climaterio, organizado por Asociación Argentina para el estudio del Climaterio. Aquí se presenta un estudio sobre 180 mujeres menopáusicas sintomáticas entre 45 a 85 años de edad, 44 con tratamiento hormonal de reemplazo (THR) y 136 sin THR analizadas entre los años 2007 a 2010 en nuestros laboratorios. Se comprueba la menor prevalencia de vaginosis bacteriana o EVB IV, vulvovaginitis por levaduras y vaginitis por tricomonas en el grupo con THR. Mayor prevalencia de microbiota lactobacilar en el grupo con THR respecto del grupo sin THR. Confirmando el efecto protector de la función vaginal que induce el THR, Bacova demuestra un alto valor predictivo para el diagnóstico diferencial de vaginosis (EVB IV), vaginitis convencionales (EVB II y EVB V) y un valioso aporte al diagnóstico diferencial de colpitis atróficas. También en noviembre de 2010 presentamos en el XVI Congreso Internacional de ginecología infanto juvenil -Sociedad Argentina de Ginecología Infanto-Juvenil en Buenos Aires un trabajo denominado Disfunción Vaginal en adolescentes sintomáticas y asintomáticas. Estudiando 204 mujeres entre 17 a 20 años, 87 asintomáticas y 117 sintomáticas con la metodología BACOVA, concluyendo que el 78% presenta EVB I , 6% EVB IV, 10% EVB II y 6% EVB V. Se concluye que es un alerta significativo que un 30% de adolescentes asintomáticas muestren un EVB alterado. En este grupo como en sintomáticas, la microbiota intermedia o EVB III y la vaginosis bacteriana típica o EVB IV son indicadores de disfunción sistémica del factor estrógeno, generando alto riesgo de colonizaciones e infecciones que requieren seguimiento clínico. 6 FBA Noviembre 2013 FBANoticias - PROSAR 7 Noviembre 2013 El PROSAR en el interior del país 3. Las Agencias regionales están en: CABA Pcia de Bs As: Bahía Blanca, Hospital Posadas, Lomas de Zamora Mar del Plata y Tandil (5) Catamarca Córdoba Chaco Chubut Jujuy Misiones Mendoza Neuquén Río Negro San Luis Santa Fe (norte y sur): 2 Tucumán Con una sólida evidencia científica desarrollada en los ámbitos académicos más representativos del país, este programa de la Fundación Bioquímica Argentina se propone contribuir al mejoramiento de los indicadores de morbimortalidad materno infantil y a la disminución de la frecuencia de infecciones de transmisión sexual de alta prevalencia, a través de la implementación a nivel nacional de un método de diagnóstico accesible a todo tipo de laboratorio que ha demostrado ser altamente eficaz y aplicable a la atención primaria de la salud: el Balance del Contenido Vaginal (BACOVA). Buenos Aires, crece la capacidad de atención primaria de la salud femenina La doctora Susana Di Bartolomeo, Bioquímica especialista en Microbiología, jefa de la Sección Microbiología del Hospital Nacional Dr. Alejandro Posadas a cargo de la agencia regional Prosar en dicho hospital, cuenta su experiencia: “La agencia regional Hospital Posadas ha funcionado prioritariamente en la investigación y docencia personalizada, ámbito en el que han participado médicos del servicio de Obstetricia como la doctora Patricia Leonino y del servicio de Neonatología como la doctora Mirta Higa. En este momento, la agencia se halla en pleno crecimiento y cuenta con capacidad docente para encarar el desarrollo de talleres externos”. Y–a grega– estamos también en otros proyectos como el del estudio de Streptococcus agalactiae (EGB) a mi cargo, en el marco de investigación y participación en cursos convencionales del PROECO. Sin embargo, aclara, todavía no hemos logrado que los médicos apliquen este estudio de forma racional y eso se debe fundamentalmente a que aún no se ha logrado que los financiadores, obras sociales y prepagas, reconozcan con un arancel digno la retribución de esta prestación. Di Bartolomeo, que participa en el programa de FBA desde sus inicios, señala como una fortaleza del Prosar en el Hospital Posadas las contribuciones llevadas a cabo en el estudio de la disfunción vaginal, clamidias y EGB a través de publicaciones y comunicaciones en reuniones científicas. Además– destacó–“ hubo un marcado crecimiento en la capacidad de atención primaria de la salud de la mujer”. Chaco: Bacova implementado por el Ministerio de Salud Laura Irene Piccoli, Bioquímica, profesora adjunta de Microbiología General en la Facultad de Ciencias Naturales (FACENA) de la Universidad Nacional del NordEste, a cargo de la agencia Prosar de la provincia del Chaco desde hace 5 años, describe: “Yo difundo el programa Bacova y el ministerio de salud pública de Chaco lo tiene implementado como un programa oficial, del cual yo soy responsable, que se aplica, controla y actualiza anualmente en toda la provincia. Piccoli, que se desempeña en el Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Julio C. Perrando de Resistencia, reconoce que “el objetivo primordial de Prosar es la formación continua del egresado en función de las necesidades locales y del avance en el conocimiento”. Sin embargo, confiesa que todavía falta mucho por hacer. “Me falta tiempo para organizar cursos y capacitaciones en el interior de la provincia para los bioquímicos que no trabajan en salud pública, así como para redactar manuales de procedimientos accesibles a todos los niveles de atención”. Misiones, una de las agencias más recientes Graciela Jorda, bioquímica especialista en Microbiología Clínica, y profesora adjunta de la Cátedra de Virología de la Universidad Nacional de Misiones, se desempeña también como bioquímica en el sector Bacteriología de la obra social del IPS. “Pertenezco a la agencia Prosar desde 2010 y estoy a cargo de actividades relativas a la docencia, capacitación, investigación y también asistencial”, comenta la bioquímica .“Si bien el número de asistentes a los talleres que se han hecho en presencia del Dr. Ramón de Torres fue significativo, todavía el tema no logra la trascendencia que debería”. “Los bioquímicos tienen muy arraigada la metodología tradicional del cultivo (para el estudio del flujo vaginal) y creo que en Misiones no son más de 4 o 5 los laboratorios que utilizan el procedimiento BACOVA”, reconoció Graciela Jorda. La especialista considera que para que el programa se consolide más bioquímicos deberán incorporar esta metodología .“Es importante la actuación de los bioquímicos en la atención primaria de la salud y en la comunicación con los médicos para explicarles la información que les provee un informe de BACOVA”. Chubut, una experiencia muy productiva “En la región patagónica, la organización de talleres participativos multiplicadores tendientes a optimizar la calidad de los estudios bioquímicos y ampliar la cobertura real de las prestaciones ha sido continua y productiva”, señaló la doctora Silvia Estevao Belchior, profesora titular de la cátedra de Microbiología clínica de la Facultad de Ciencias Naturales de la Uni- versidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco, y coordinadora regional. Belchior, que forma parte de la agencia regional Chubut desde 2004 comentó que “fue numerosa la participación de bioquímicos de centros de salud públicos y privados como de alumnos de la carrera de Bioquímica. Se logró la incorporación del procedimiento BACOVA en laboratorios de instituciones públicas de Comodoro Rivadavia de la que participaron médicos ginecólogos y pediatras”. Mendoza, sugiere mayor difusión Cristina Salomón, bioquímica especialista en microbiología y profesora del Área de Parasitología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Cuyo y Jefa del Laboratorio de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud de Mendoza, actúa desde la agencia regional desde 2009 y cuenta: “ Intento despertar interés por BACOVA y formar una masa crítica de recursos humanos para que se instale de forma permanente y sostenida el programa en Mendoza”. Salomón considera de suma importancia el objetivo de PROSAR en “el cuidado de la mujer en su aspecto biológico”. Sin embargo –aclaró– veo que no tiene la repercusión que merece en la comunidad bioquímica y creo que se deberían buscar los medios para que PROSAR tenga mayor impacto en los sistemas de salud. Salomón subrayó “la tenacidad y perseverancia” de las personas responsables de la dirección del programa que continúan instando a las provincias a desarrollar Prosar. Aunque reconoció la falta de una campaña de difusión. “Son pocos los que lo conocen aún dentro de la comunidad bioquímica. Creo que una forma de difusión sería generar actividades científicas independientes para darle mayor identidad al programa. Córdoba, buena repercusión entre bioquímicos y médicos La doctora Beatriz Basso, bioquímica especialista en Bacteriología, profesora de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC forma parte de la agencia cordobesa desde 2008. “Dicto talleres de BACOVA para médicos y bioquímicos y la repercusión es muy buena, sobre todo entre los profesionales más jóvenes, eso lo confirman las encuestas de satisfacción que realizamos al finalizar cada taller. Sin embargo, este año la convocatoria no ha sido la esperada. “Este es el primer año que no hemos podido realizar talleres por falta de convocatoria. Se había organizado uno que abarcaba las poblaciones del Departamento de San Justo pero ha quedado postergado para el primer trimestre de 2014”. 8 FBA Noviembre 2013 Un proyecto convertido en un inédito libro de consulta 4. Se trata de un Atlas sobre el estudio Bacova, un material original elaborado desde PROSAR de FBA El análisis Bacova requiere de un entrenamiento profesional en la observación microscópica de los preparados con el material de estudio bajo diferentes condiciones de tinción específica y para alcanzarlo los docentes consideraron de crucial importancia la elaboración de un Atlas. Amelia Morales y Adriana Maritato desde la Agencia Reconocimiento al director de PROSAR Para el Dr. Ramón de Torres, sólo tenemos palabras de agradecimiento y admiración. Todo lo logrado a lo largo de estos años se lo debemos a él que nos invitó a formar parte de su proyecto, depositando su confianza en nosotras como líderes de la Agencia Central y junto a él, emprendimos este camino que nos dio tantas satisfacciones. Siempre tuvimos su apoyo y dirección, pero también nos ha dado la libertad de proponer y la oportunidad de crecer profesionalmente. Nos integró en la comunidad docente y nos animó a participar en ámbitos académicos y en la publicación de trabajos de investigación epidemiológica con los datos obtenidos en nuestros laboratorios. Es destacable su admirable vocación por la docencia, por compartir conocimientos y transmitirlos a todos los bioquímicos que tengan voluntad de aprender. Un párrafo aparte merece su gran preocupación y compromiso social por el bienestar de las personas y la optimización del uso de los recursos al considerar el gran aporte que Bacova brinda en la Atención Primaria de la Salud, ámbito al que accede la población en general. Adriana Maritato y Amelia Morales central bonaerense propusieron la iniciativa y ya están llegando a concretar ese objetivo tan valioso. “Creímos que el Atlas era un buen aporte para lograr una mayor llegada de este proyecto”, señala Morales. Y–agrega– al reunir una gran cantidad de preparados en fresco, coloraciones de Gram y Giemsa vimos la posibilidad de elaborar un Atlas sobre el tema Bacova, sabiendo que no existe un material de tales características para estudiar la Disfunción vaginal”. Luego de casi dos años de una tarea minuciosa seleccionando imágenes de casos clínicos propios, ordenándolos y clasificándolos lograron exhibir los más representativos y didácticos. (ver imágenes) Sin embargo, su propuesta no se agotó allí porque ampliando su alcance decidieron darle formato de libro. Solicitaron la colaboración de dos profesores de la UBA: Beatriz Perazzi, especialista en Bacteriología clínica y Luis Palaoro, especialista en Citología, quienes se encargaron del desarrollo temas específicos en diferentes capítulos de este libro que aspiran a presentar ante la comunidad bioquímica en el próximo congreso Calilab 2014. “Los textos ya están revisados y terminados, utilizamos muchas tablas, gráficos, fotos de los elementos necesarios para desarrollar la técnica o procedimiento BACOVA, ejercitaciones para la comprensión de los cálculos del Valor numérico y Reac- Exámen en fresco (400x). Se observan células epiteliales pavimentosas. Bacilos Fondo limpio. Examen Gram (1000X). Se observa célula epitelial pavimentosa . Bacilos Gram Positivos compatibles con Lactobacillus spp (>30). bacilos Gram positivos compatibles con Corynebacteriun spp (MEX).VN= 0 RIV : Negativa Examen Giemsa (1000X) Se observan 1células epitelial pavimentosa intermedia Bacilos. RIV :Negativa CONCLUSION: La muestra es compatible con EVB I. Microbiota Normal. ción inflamatoria vaginal, fundamentales para definir los Estados vaginales básicos y anhelamos tenerlo listo para presentarlo en el Calilab 2014”, explicó Morales. VIII Congreso Argentino de la Calidad en el Laboratorio Clínico VI Jornada Latinoamericana de la Calidad en el Laboratorio Clínico Sede: Sheraton Mar del Plata Hotel Alem 4221 - Mar del Plata, Argentina www.fba.org.ar/calilab calilab2014@fba.org.ar Informes: FBA. Viamonte 1167, 3er Piso - C1053ABW - CABA Tel: (54-11) 4373-5659 - FAX: (54-11) 4371-8679