formulario - First Security

C.P.S. & FIRST SECURITY S.A.
S E G U R I D A D
I N T E G R A L
MANDATO DE AUTORIZACION PARA CARGO A CUENTA
Por el presente instrumento, “el Mandante”, el cual se individualiza más adelante,
autoriza e instruye al Banco que se indica en este instrumento, para que éste proceda a pagar a
FIRST SECURITY S.A. RUT Nº 99.528.470-7 por los cobros de Servicios que ésta le presente,
y mediante cargo en la Cuenta Bancaria que se señala al final de este instrumento.
El Mandante asume el compromiso de mantener los fondos disponibles en la Cuenta
Bancaria señalada, incluidos los de su línea de crédito automática y/o línea de sobregiro si la
tuviere, para cubrir estos cargos.........................................
El presente MANDATO comenzará a regir a contar del mes en que FIRST SECURITY
S.A. informe en las Boletas
ó Facturas de consumo que los montos de las mismas se cancelarán a través del Sistema de Pago
Electrónico de Cuentas.
Al efecto en dichas cuentas de consumo FIRST SECURITY S.A. estampará la frase acogido a
Convenio de Pago Automático de Cuentas en Banco
El presente MANDATO se otorga por un plazo indefinido. El presente MANDATO
expirará en el evento que
“el Mandante” cierre la cuenta bancaria individualizada, o que ésta fuera cerrada por cualquier
causa, motivo o circunstancia, comprometiéndose a informar de esta situación a FIRST SECURITY
DATO
S.A. S D E L M A N DA N T E : (titular de la Cuenta Bancaria)
NOMB
TELEFONO
R.U.
PAGA
Nº
POR
USUARIO
(Identificación de
N OTA D E
(Uso
MONTO MENSUAL DEL SERVICIO (U.F.):
BANCO
(Uso
MAS
Nº CTA. CTE.
DIA DE C ARGO DEL
5
20
Firma Mandante
SOLO LOS MANDATOS ORIGINALES SERAN VALIDOS, NO ACEPTANDOSE FAX NI FOTOCOPIAS