Reemplazo de Válvula Mitral

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Reemplazo de Válvula Mitral
por Ricker Polsdorfer, MD
English Version
Definición
Cuando la válvula mitral en el corazón está incompleta o estrecha, puede tener que ser reemplazada.
Partes del cuerpo involucradas:
La válvula mitral controla el flujo de sangre a través del lado izquierdo del corazón.
Razones para realizar el procedimiento
Las válvulas cardiacas competentes que funcionan completamente permiten el flujo de sangre libre y en sentido
único. Las válvulas enfermas se escapan, causando flujo de regreso; o se estrechan, causando flujo restringido. En
cualquier caso, esta condición puede ser potencialmente mortal. Algunas veces, la válvula se puede reparar. En
otros momentos debe ser reemplazada quirúrgicamente. Las enfermedades más comunes de la válvula mitral son
fiebre reumática, infecciones y defectos congénitos.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
Las demandas de cirugía a corazón abierto son severas. Entre mejor esté su salud en general, habrá menos
probabilidad de experimentar una complicación. Algunos factores de riesgo que deben evaluarse antes de
someterse a este procedimiento son la diabetes, las enfermedades cardiacas, los trastornos de coagulación
sanguínea y el cáncer.
Qué esperar
Antes del procedimiento
Sólo pueden repararse entre 50% y 75% de todas las válvulas mitrales. Usted será evaluado minuciosamente. Su
médico evaluará tanto su salud general como la condición de su corazón y circulación. Probablemente se le
realizarán varios estudios, que incluyen electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (mediante el uso de
ultrasonido). Muy probablemente usted estará en el hospital durante varios días antes de la cirugía.
Además, en los días previos a su procedimiento:
No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico
indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo,
clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
Informe a su médico acerca de otros medicamentos, hierbas o suplementos que esté tomando.
No coma ni beba nada a partir de la noche previa al procedimiento.
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Anestesia
Se le administrará anestesia general.
Descripción del procedimiento
El procedimiento abierto convencional requiere que se haga una incisión de la longitud de su esternón. El esternón
se dividirá a lo largo para exponer su corazón. Usted será puesto en una máquina cardiaco-pulmonar para que su
corazón se pueda detener durante el procedimiento.
Su corazón será abierto, y se coserá una válvula sustituta en el lugar correspondiente. Dicha válvula puede ser
mecánica (metálica y plástica), como la St. Jude, o puede estar hecha de tejido. Las válvulas de tejido suelen
proceder de cerdos (válvulas porcinas) o vacas (válvulas bovinas), pero también pueden ser provistas por donantes
humanos o hasta fabricadas a partir de sus propios tejidos.
Reemplazo de Válvula Mitral
© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.
Se están desarrollando nuevas técnicas, que incluyen procedimientos asistidos por robots, que requieren incisiones
más pequeñas.
Después del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital durante varios días para que los médicos puedan observar cualquier
complicación, estabilizar la función de su corazón, y darle instrucciones en el hogar y en actividades.
Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.
¿Cuánto durará?
La cirugía tarda entre dos y cinco horas aproximadamente.
¿Dolerá?
Le dolerán el pecho y la espalda después de la cirugía.
Posibles complicaciones
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Cada complicación posible a causa de cirugía mayor puede seguir a una cirugía a corazón abierto. Sangrado,
infección y reacciones a medicamentos son las más comunes. Son poco frecuentes las apoplejías y los ataques
cardiacos.
Hospitalización promedio
Probablemente permanecerá entre uno y tres días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y una semana en una
habitación regular del hospital.
Cuidado posoperatorio
Si tiene una válvula mecánica, necesitará tomar adelgazadores de sangre durante un periodo prolongado de tiempo
para prevenir que la sangre se coagule. También puede necesitar tomar antibióticos durante procedimientos
dentales y algunos otros para prevenir infecciones. Entre las 4 y 12 semanas, se le indicará que retome de manera
cuidadosamente gradual sus actividades cotidianas, y es probable que deba participar en un programa de
rehabilitación cardiaca.
Las válvulas mecánicas duran toda la vida. Las válvulas de tejido duran entre 7 y 14 años y, luego, deben ser
reemplazadas.
Resultado
Si su válvula es reparada y no tiene complicaciones, probablemente prospere y pueda regresar a sus actividades
normales.
Llame a su médico si ocurre lo siguiente
Náuseas excesivas, diarrea, estreñimiento o dolor estomacal
Vómitos
Fiebre
Inflamación de tobillo que empeora
Aumento de peso de más de dos libras en dos días
Mareos o aturdimiento al ponerse de pie
Confusión
Hormigueo en las manos y pies
Pulso extremadamente lento o acelerado
Arritmia
Erupción cutánea
Moretones o sangrado inusual
Problemas para respirar
Dolor en el pecho
Sangrado al toser
Evacuaciones con sangre o alquitranadas
Dolor de cabeza severo
Drenaje de la incisión (es)
Orinar con ardor
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.americanheart.org
The Society of Thoracic Surgeons
http://www.sts.org
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Texas Heart Institute
http://www.texasheartinstitute.org
University of Maryland Heart Center
http://www.umm.edu
CANADIAN RESOURCES:
Mount Sinai Hospital, Canada
http://www.mtsinai.on.ca
University of Ottawa Heart Institute
http://www.ottawaheart.ca/
REFERENCES:
The Cardiothoracic Surgery Network website. Available at: http://www.ctsnet.... . Accessed August 31, 2005.
Mitral valve disease. Cleveland Clinic website. Available at: http://www.clevela... . Accessed 8/31/05. Accessed
August 31, 2005.
Mitral valve regurgitation. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/ . Accessed August 31,
2005.
Society of Thoracic Surgeons website. Available at: http://www.sts.org/doc/4107 . Accessed August 31, 2005.
Ultima revisión diciembre 2011 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE
Last Updated: 12/30/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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