NOMBRE DE LA COMPANIA Apreciado En la compania estamos preocupados por su reciente accidente y queremos ofrecerle toda la informacion necesaria para que su reclamo de “Workers Compensation” le sea mas facil. Nosotros nos sentimos orgullosos de poder proveele con el mejor tratamiento medico y beneficios a los cuales usted tiene derecho de recibir cuando ha tenido un percance o accidente. La siguiente informacion es de beneficio para usted y le ayudara a entender como trabaja el “Workers Compensation”. Que es el “Workers Compensantion”? La ley de “Workers Compensation” dispone de dineros y beneficios medicos para aquellos empleados lesionados por causa de un accidente de trabajo. Esta ley fue establecida para proteger al empleado y su familia cuando se presentan casos de accidentes o muertes en el sitio de trabajo. El empleado recibe dinero y tratamiento medico a cambio de abstenerse a demandar a su empleador. Un empleado lesionado recibe estos beneficios sin necesidad de probar culpabilidad o esperar largo tiempo. Me cubre incidentes ocurridos en mi sitio de trabajo? En el Estado de la Florida, toda compania que tenga cuatro o mas empleados debe ofrecer a sus empleados el seguro de “Workers Compensation”. Empleados de medio tiempo y oficiales de corporacion son considerados como empleados. Reporte de Salarios (Promedio semanal de ingresos) En general, para determinar el promedio semanal de ingresos de un empleado, se obtiene sumando el salario de sus ultimas 13 semanas antes del accidente y dividiendolo por 13. Porcentaje de Compensacion Despues de calcular el promedio semanal de ingresos del empleado, se estima el porcentaje de compensacion a que tiene derecho. El pocentaje de la compensacion corresponde a la suma de las dos terceras partes (2/3) del promedio semanal de su salario, sujeto al maximo porcentaje de compensacion establecido a la fecha del accidente. Agente (ajustador) del seguro. Su principal contacto sera su empleador o un agente del seguro, el cual es llamado ajustador de accidentes. Es muy importante mantener una muy buena relacion con el ajustador. Su primer contacto con la compania de seguros sera a traves de una carta o una llamada telefonica del ajustador. En la carta se le informara si su reclamo ha sido aprobado o rechazado por el seguro. Tratamiento Medico El empleado asegurado tienen derecho a recibir el mejor tratamiento medico necesario en base a la naturaleza de la lesion. El seguro tambien le da derecho a recibir medicamentos, equipo medico y cualquier otro servicio de esta naturaleza. Antes de incurrir en compras medicas de drogas y/o equipo, usted debe obtener autorizacion del seguro de “Workers Compensation”. Su doctor principal (de cabecera) Es muy importante que se informe de los tratamientos medicos a los cuales usted tiene derecho y como los ha de recibir. Recuerde que los doctores que le tratan sus lesiones y heridas pueden tomar la decision de solicitar cuidados medicos adicionales y beneficios, como tambien pueden negar dichos beneficios. Es por eso que es muy importante que usted les de a cada uno de ellos un recuento exacto de como ocurrio el accidente y las lesiones recibidas. Su doctor de cabecera debe enviar reportes escritos a la compania de seguros en relacion a su condicion medica y su pragnosis. Maximo Mejoramiento Medico La fecha del maximo mejoramiento medico es muy importante para el trabajador lesionado. Se refiere tambien al momento en que los doctores no puedan predecir o anticipar mayor recuperacion en el futuro. Esta fecha senala el fin de su derecho a recibir beneficios de incapacidad permanente o parcial. Dicha fecha se determina con pura evidencia medica y la maxima recuperacion esperada del empleado. Se considera que esta es la fecha cuando el lesionado no mejorara mas. Esperamos de verdad que esta informacion sea de su beneficio y le de una idea clara de los beneficios del seguro de “Workers Compensation”. Si usted tiene preguntas adicionales una vez haya hablado con el ajustador del seguro, por favor llameme inmediatamente. Es mi deseo que usted reciba el mejor tratamiento medico para su mas pronta recuperacion. Muy atentamente,