Factores de riesgo Tabaco: Todos los datos epidemiológicos

Factores de riesgo
Tabaco:
Todos los datos epidemiológicos disponibles han demostrado una fuerte correlación entre el hábito
de fumar y el cáncer de laringe. Se cree que el hábito tabáquico es directamente responsable de
hasta un 95% de los carcinomas glóticos y supraglóticos. El humo del tabaco actúa como un
carcinógeno completo, es decir, contiene iniciadores (hidrocarburos) y promotores (fenoles), de
manera que por sí solo es capaz de inducir la aparición del cáncer. Los CL se presentan casi
exclusivamente en fumadores. Se ha demostrado una relación dosis-efecto, es decir, a mayor
cantidad de tabaco fumado, mayor riesgo de desarrollar un CL, calculándose el riesgo relativo para
los fumadores de cigarrillos entre 6,1 a 15,8 con relación a los no fumadores. En los grandes
fumadores (más de 35 cigarrillos/día) se ha demostrado que aproximadamente el 70% desarrolla
cambios microscópicos en la mucosa laríngea, de los que aproximadamente un 20% acabará
desarrollando un CL, mientras que solo un 0,3% de los no fumadores lo desarrollaran. Estos
cambios en la mucosa laríngea son reversibles si el paciente deja de fumar.
Alcohol:
Se ha demostrado que el abuso de las bebidas alcohólicas potencia el desarrollo del CL, en
particular los supraglóticos, especialmente cuando se asocia al tabaquismo. El alcohol parece que
no tendría un papel carcinógeno directo, sino de co-carcinógeno (potencia la acción carcinogénica
del tabaco) en los carcinomas de glotis y subglotis. Sin embargo, en los carcinomas de la supraglotis
parece que podría actuar de forma más directa como carcinógeno. Así mismo, el alcoholismo
crónico provoca un estado inmunosupresivo que favorecería la aparición de cualquier cáncer del
organismo.
Asbestos y otras sustancias de exposición laboral:
Existen datos contradictorios sobre la influencia de diversas sustancias de exposición laboral en la
aparición del CL. La exposición al asbesto incrementa la incidencia de CL, especialmente en
fumadores. Además del asbesto, otros agentes ocupacionales se han asociado al CL, y aunque no
existen datos irrefutables, los más citados son el níquel, el polvo de madera, el polvo de cemento,
los barnices, el ácido sulfúrico, la fibra de vidrio, las resinas termoplásticas, los pesticidas y las
pinturas.
Virus
La papilomatosis laríngea del adulto, en especial aquella debida a la cepa 16 del Virus Papiloma
Humano (HPV), tiene un potencial de malignización y se plantea como factor causal de algunos
casos de cáncer de laringe, en particular del carcinoma verrucoso de laringe.
Vitaminas y factores alimentarios
Los déficit nutricionales desempeñan un papel, aún mal conocido, en la carcinogénesis. En un
estudio sobre casos-control se demostró que las personas que tomaban menos de un tercio de la
dosis aconsejada de vitamina A y C en la dieta tenían un riesgo tres veces mayor de padecer un CL
comparados con los que tomaban una cantidad normal de esas vitaminas. Otro estudio europeo
mostró que una dieta con un consumo elevado de frutas, verduras, aceite vegetal, pescado y un
consumo limitado de manteca y carnes conservadas se asociaba con un riesgo reducido de padecer
un CL, después de ajustar el consumo de tabaco y alcohol.