ESTUDIO PSICOLóGICO DEL ENF`ERMO INVÁLIDO

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ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA
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seguir la desaparición del nicho ulceroso (habitualmente éste debe desaparecer en un plazo de dos meses o algo inferior), constituye una de las probables
indicaciones del fracaso, a veces no inmediato, pero sí casi siempre al cabo
de un tiempo. Creemos que esto se debe a que la dificultad en la curación y
cierre del nicho, es debida a la cronicidad de las lesiones y a 'las modificaciones tisulares de tipo escleroso que existen alrededor de aquél y que dificultan
la formación de la cicatriz o bien, cuando ésta se consigue, es de baja calidad y
fácil a las recidivas .
Una imagen que a nuestro entender debe poner en guardia y hacer esperar el fracaso terapéutico es la imagen puntiaguda del nicho, la cual generalmente traduce una úlcera penetrante que ha perforado hasta llegar a la cubierta serosa, 10 cual constituye siempre una gran desventaja para la buena cicatrización.
Otros casos en que el tratamiento médico es de prosecución difícil y de
resultado inseguro, son aquellos que no hacen períodos dolorosos y fases de
calma intercalar de manera neta, o en los que la alternancia entre ambos períodos es de tipo irregular y no sigue un ritmo estacional definido.
19-5- 1 95 1
ESTUDIO PSICOLóGICO DEL ENF'ERMO INVÁLIDO
Dr. G. Sastre Lafarga
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médico tiene que enfrentarse con frecuencia con enfermos que no puede
curar; son los enfermos que antiguamente se les destinaba a la sala de
los incurables, cuando la ciencia era impotente para tratarlos desde el
punto de vista somático. Desde el punto de vista psicológico se perjudicaba
enormemente a tales enfermos ingresándolos a dichos servicios que, como ningún otro epígrafe, se parecía al que Dante nos describe de la entrada del infierno: "Quien entre por esta puerta, que deje fuera toda esperanza".
Los estudios y estadísticas acerca de la invalidez, comenzaron con HOFFA,
creador de la ortopedia a finales del siglo pasado (1859-19°7). Las dos guerras mundiales han proporciodado gran experiencia sobre el estudio y tratamiento de los inválidos a causa del gran número de mutilados de guerra, si
bien los progresos en el arte ortopédico han conseguido aliviar en gran parte a
tales enfermos imposibilitados.
En los pasados tiempos el inválido era objeto de un trato no muy delicado. Con el simple alimento tenía suficiente, y aún podía darse por contento si,
además, 10 dejaban tranquilo. Ciertos inválidos llevaban una vida holgada,
gracias a las "colocaciones" propias para ellos; de ahí que algunos padres.
lisiaran a propósito a sus hijos con el fin de explotar su invalidez,exhibiéndoles en las barracas de las ferias, introduciéndoles como bufones en la corte, o
lanzándolos a la mendicidad.
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ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA
Vol. XXXI. - N.o 79
Desde principios del siglo actual, empezaron a surgir en Europa establecimientos para la educación de los inválidos, particulares primero y estatales
-después sobre todo desde que comenzó a progresar la terapéutica ortopédica.
Siempre han creídos las gentes que la deformidad física implica también
un espíritu deforme y. aquí el sabor popular y la poesía muestran una penetración psicológica nada despreciable. El desdén y la admiración hacia el inválido, se entremezclan por parte de las gentes en forma abigarrada. Así pudo
Dante hablar de contrahechos del infierno.
El Mefistófeles de la leyenda fáustica, el diablo en general, es cojitranco.
En los cuentos figuran enanos buenos y malos. En la literatura figura también
,aisladamente la figura del contrahecho. La moderna era de la novela psicológica nos la ofrece pródigamente. Al cultivador de las arteS plásticas le ha in teteresado siempre lo feo y 10 deforme, tanto como 10 perfecto y hermoso.
Antes de entrar de lleno en el estudio de la psicología de la invalidez,
hemos de advertir que se nos plantea el problema de si se puede hablar o no
de una psicología de la invalidez propiamente dicha, es decir, de un "alma
inválida". En un sentido estricto no existe ningún "alma inválida" ni, por
10 tanto, psicología de la invalidez propiamente dicha. Pero el pueblo ve siempre en el pobre inválido al "pobre diablo". La compasión de que es objeto
el contrahecho motiva la inclinación de éste a sentirse despreciable o inferior. Y
cuando el pobre trata de defenderse contra la idea empleando las armas de la
obstinación, la malicia y el descaro, entonces esto se interpreta como una prue'ba concluyente de lo razonable que es tener al inválido por un ser artero y malicioso.
Así, pues, consideramos que el individuo afecto de una insuficiencia cor'poral, adquirirá fácilmente una psicología especial debido principalmente a las
falsas actitudes que sobre él actúan desde el ambiente, y a esta psicología reac,cional es la que denominaremos psicología del inválido.
Los impedidos y paralizados viven en un mundo limitado, no pueden ver
ni experimentar el gran número de estímulos y de experiencias que el sano ad,quiere por sí mismo, el caudal de sus representaciones es reducido y carece de
un contenido vivencilal plenamente sentido. Sus ideas carecen de claridad y su
.fantasía es pobre por la falta de materiales. El desarrollo de la inteligencia,
-cuando la invalidez existe desde la infancia, es objetivamente dificultoso si no
,es corregido por una educación conveniente. Si la expresión corporal de los
'sentimientos resultan antiestéticos y desagradables, se apagan fácilmente y pueden llegar a producirse 10 que psicológicamente se llama "estancación de los
,sentimientos". Su vida interior es tímidamente reservada y la oculta tras una
máscara de insociabilidad, obstinación y aspereza. Todas éstas son reacciones
no directamente provocadas por la invalidez, sino por la necesidad de defenderse frente a un medio hostil. Cuando la conciencia del propio valer no puede
,desarrollarse y prevalecer de un modo rectilíneo ha de buscar torcidos senderos,
;tales como el de la obstinación y la insolencia o una vanidad repulsiva.
Toda defectuosidad física o invalidez constituye un considerable lastre
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Enero 1952
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
para el impulso vital y la fuerza de voluntad, que se ven en primer lugar paralizados por la vivencia de ser un individuo deficiente. En esto reside precisa-mente la más importante tarea de la educación de los inválidos, que consiste
principalmente en despertar y estimular su voluntad.
El inválido está más necesitado de la comunidad que el sano; el inválido
depende de la comunidad. Pero toda dependencia es siempre ingrata, difícil-mente soportable, puesto que restringe la libertad. Las personas incapaces de
adaptarse sin restricciones al ritmo de los sanos reaccionan fácilmente contra_
la sociedad. Y así el inválido, sintiéndose perjudicado, tiende a un odio obstinado contra el hombre sano.
Miguel Angel poseía una nariz desfigurada; el historiador de arte HERMANN GRIMM opina a este respecto, que tal vez fuese esta desfiguración de su
rostro la causa de la tendencia natural de Miguel Angel a la melancolía, a 1a_
soledad y a la amarga ironía. El pie equino de Byron fué causa del odio de:
éste contra el propio destino.
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CONCLUSIONES DEL úLTIMO CONGRESO DE RADIOLOGíA
DE PARíS
Dr. F. Manchón Azcona
2-6- 1 95 1
N ARCOLEPSIA
Dr. A.
T
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Jardí
Llagostera
analizar brevemente el fenómeno del sueño, clasificamos sus tras--tornos del siguiente modo:
Transtornos en menos
Insomnio
Por la frecuencia
Narcolepsia
Por la profundidad
Catafora, sopor
Ritmias
Transtornos en más
Sonambulismo
Por reacc. motrices
espontáneo
Sonambulismo
provocado
Catalepsia
Por reacc. conscientes Letargia
RAS