PERFIL DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN CONTINUIDAD DE CUIDADOS EN UNA ZONA BÁSICA DE SALUD C.S FRONTERAS Carmen Gómez Pesquera Tamara Rodríguez Peral Gema González de Antonio OBJETIVO Describir las características de los pacientes incluidos en Continuidad de Cuidados en el C.S. Fronteras MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo transversal de los pacientes incluidos en el programa de Continuidad de Cuidados desde Abril 2013 a Febrero 2014 mediante revisión de las historias clínicas en AP-Madrid. VARIABLES -Edad -Sexo -Tipo de cuidador principal -Índice de Barthel -Escala de Norton -Motivo del ingreso -Necesidades de cuidados al alta -Inmovilizados antes y después del ingreso -Tiempo hasta la primera visita RESULTADOS Se incluyeron un total de 21 pacientes Con una edad media de 76,3 años HOMBRES 43% MUJERES 57% TIPO DE CUIDADOR CONTRATADO 9% NO REGISTRADO 4% PAREJA 24% HIJOS 43% ÍNDICE DE BARTEL BARTHEL < 45 26% BARTHEL 45-59 15% NO REGISTRADO 44% BARTHEL 60-80 BARTHEL> 80 10% 5% GRADO DE DEPENDENCIA PARA LAS ABVD Total < 20 Grave = 20 a 35 Moderada = 40 a 55 Leve > 60 Autónomo = 100 ESCALA DE NORTON RIESGO ALTO <14 42% NO REGISTRADO 37% RIESGO MÍNIMO >14 21% RIESGO ÚLCERAS POR DECÚBITO Riesgo mínimo: 15 a 20 Riesgo evidente: 12 a 14 Riesgo alto: < 14 MOTIVO DEL INGRESO SINDROME INTENTO AUTOLISIS CONSTITUCIONAL COMPLICACIONES 5% 5% UCC PATOLOGÍA 11% MUSCULOESQUELÉTICA 16% PATOLOGÍA DIGESTIVA 26% PATOLOGÍA RESPIRATORIA 26% NEOPLASIAS 11% TIPO DE CUIDADO AL ALTA DETERMINACIÓN DEL INR 5% CURA ÚLCERA POR DECÚBITO 28% CURA ÚLCERA VASCULAR 19% CURA HERIDA QUIRÚRGICA 48% INCLUSIÓN EN EL SERVICIO DE INMOVILIZADOS PREVIO AL INGRESO TRAS EL ALTA DESCONOCIDO 5% NO 52% SI 48% NO 30% SI 65% LUGAR DE LA PRIMERA ATENCIÓN TRAS EL ALTA El tiempo medio que transcurre entre el aviso por parte del hospital y la visita domiciliaria es de 1,8 días. La enfermera de A.P. realiza la primera atención en menos de 48h. TELEFÓNICO 5% DESCONOCIDO 5% CONSULTA 14% DOMICILIO 76% CONCLUSIONES La atención por parte de enfermería tras el alta se ha producido sin demora. La necesidad de registrar las escalas de enfermería para valorar los cambios producidos tras el ingreso hospitalario. Es necesario ampliar este servicio a pacientes con otras necesidades de cuidados más allá de los problemas de integridad cutánea. El proyecto ha sido muy bien recibido por parte de todos los profesionales, con un alto grado de satisfacción.