Estudio Sintomático - CIFE Juan de Lanuza

Estudio Sintomático
(para pacientes de más de 8 años)
Nombre _______________________________________________ Fecha ________________
Responde a las siguientes preguntas acerca de cómo sientes que están tus ojos mientras lees o haces deberes.
(Para pacientes de hasta 12 años, el examinador puede leer las preguntas al paciente)
SÍNTOMA
NUNCA
CASI NUNCA
ALGUNAS
VECES
MUY A
MENUDO
SIEMPRE
1.- ¿Sientes tus ojos cansados
cuando lees o haces deberes?
2.- ¿Tus ojos están incómodos
cuando lees o haces deberes?
3.- ¿Tienes dolores de cabeza
cuando lees o haces deberes?
4.- ¿Te entra sueño cuando lees o
haces deberes?
5.- ¿Te despistas cuando lees o
haces deberes?
6.- ¿Te cuesta recordar lo que has
leído?
7.- ¿Tienes visión doble cuando
lees o haces deberes?
8.- ¿Ves moverse, ondularse,
saltar o te parece que las palabras
flotan mientras lees o haces
deberes?
9.- ¿Notas que lees despacio?
10.- ¿Te duelen los ojos mientras
lees o haces deberes?
11.- ¿Te pican o escuecen los ojos
mientras lees o haces deberes?
12.- ¿Tienes la sensación de que
te “tiren” los ojos mientras lees o
haces deberes?
13.- ¿Ves las palabras borrosas o
que se enfocan y desenfocan
mientras lees o haces deberes?
14.- ¿Pierdes con frecuencia el
punto en el que estás leyendo?
15.- ¿Tienes que volver a leer
algunas palabras mientras lees?
Puntuar 0 para nunca, 1 para casi nunca, 2 para algunas veces, 3 para muy a menudo y 4 para siempre
PUNTUACIÓN TOTAL: ________
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