Prevención del tabaquismo (995 Kbytes pdf)

Buenas Prácticas de la Ciudad de Madrid
Catálogo para la promoción internacional de la Ciudad
Best Practices Madrid City
Título de la Práctica: Programa de Prevención y Control del Tabaquismo de Madrid
Salud
RESUMEN
El Programa de Prevención y Control del Tabaquismo es uno de los programas-marco que conforman la estrategia “Gente
Saludable”, impulsada por el Servicio de Prevención y Promoción de la Salud del Instituto de Salud Pública de Madrid Salud.
Surge de la necesidad de combatir el consumo de tabaco, principal causa aislada y evitable de enfermedad y muerte en
nuestro país. Su inicio se remonta al año 1998. En la actualidad se desarrolla en 16 centros municipales “Madrid Salud” (CMS)
y en horario de mañana y de tarde. Incluye distintas actividades que abarcan las áreas de deshabituación, prevención,
sensibilización, formación e investigación. Los talleres de deshabituación tabáquica se componen de 7 sesiones en formato
grupal, más 1 sesión de evaluación y la posibilidad de sesiones individuales paralelas o posteriores cuando son necesarias. En
ellos se utiliza un programa que combina estrategias psicológicas y apoyo farmacológico. Se trata de un programa de
efectividad contrastada. Ha generado diversas publicaciones científicas y documentación de apoyo.
OBJETIVOS Y ANTECEDENTES
A pesar del descenso notable que ha experimentado el consumo de tabaco en nuestro país en los últimos años (ver Encuesta
Nacional de Salud 2012 en:
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2011/PresentacionENSE2012.pdf),
éste continúa siendo la principal causa aislada y evitable de enfermedad en nuestro país, con más de 50000 muertes anuales
atribuibles a causas directamente asociadas al tabaco.
Esta es la principal justificación de la existencia del Programa de Prevención y Control del Tabaquismo de Madrid Salud. Pero,
además, se justifica también por otras consideraciones:
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Por la necesidad de prevenir la incorporación al consumo de tabaco de los adolescentes y jóvenes.
Por un criterio de equidad, que implica la necesidad de priorizar estrategias que faciliten el acceso a los servicios de
salud, dado que este descenso del consumo no es equitativo.
Por la existencia de recomendaciones en este sentido por parte de los organismos internacionales competentes, que
sitúan los programas de reducción del consumo de tabaco como prioridad de salud pública.
Por la evidencia de coste-efectividad de las intervenciones terapéuticas para dejar de fumar.
Por la disponibilidad en Madrid Salud de recursos idóneos para que el programa sea acometido (centros de salud
municipales donde se ejecuta, recursos humanos adecuados en cantidad y calidad, evidencia de efectividad
disponible...).
Porque la prevención de los problemas de salud asociados al consumo de tabaco entra plenamente en la
competencia y responsabilidad municipal.
Consiguientemente, el objetivo general del programa es disminuir la prevalencia del consumo de tabaco entre la población
de la ciudad de Madrid.
Este objetivo general puede dividirse en tres objetivos específicos:
1.
2.
3.
Incrementar la tasa de abandono del hábito de fumar entre la población fumadora que desea dejar de fumar.
Motivar a los fumadores que no desean dejar de fumar (“precontempladores”) para que tomen la decisión de
realizar un intento de abandono.
Prevenir el inicio del consumo de tabaco entre los adolescentes.
Para conseguir estos objetivos, el Programa se plantea diversos objetivos instrumentales:
Coordinación General de la Alcaldía. Dirección General de Promoción Exterior
promocionexterior@madrid.es
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Impulsar la formación continuada, en el ámbito de la deshabituación tabáquica y la prevención, de los profesionales
de Madrid Salud adscritos al programa.
Elaborar guías y protocolos de trabajo, generales y específicamente dirigidas al abordaje de situaciones.
Establecer “alianzas” con organizaciones de distinta naturaleza, con el fin de favorecer la equidad en el acceso al
programa, y con especial atención a empresas, organizaciones sindicales, centros de salud e instituciones educativas y
de investigación.
Promover la formación de profesionales sanitarios externos a Madrid Salud con el fin de que sean competentes para
implementar programas de deshabituación tabáquica dentro de su ámbito laboral.
Difundir entre la población general el conocimiento sobre la existencia y características del programa con el fin de
favorecer el acceso al mismo.
Promover la coordinación interinstitucional en materia de abordaje del tabaquismo.
Definir un sistema de registro y evaluación del proceso de implementación y de los resultados del mismo.
PUESTA EN MARCHA. FASES Y CALENDARIO DE ACTUACIONES
El origen del programa puede situarse en el “Programa para dejar de fumar” puesto en marcha en 1998 en el antiguo Centro
Municipal de Prevención del Alcoholismo y Tabaquismo. El programa se extendió en pocos años a otros centros municipales
de ámbito territorial, al tiempo que se ponía en marcha un programa de formación de los profesionales y se definían los
protocolos de actuación. En 2002 recibió el premio del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo como mejor
programa psicológico. Entre los años 2004 y 2007 el Programa formó parte del “Plan Regional de Tabaquismo” de la
Comunidad de Madrid. En 2005 se puso en marcha en programa “on line”, por el que han pasado desde entonces más de
20000 fumadores. En 2007 se firmó un convenio con el Master de Tabaquismo de la Universidad de Cantabria, que implicó el
acceso como becarios de 3 profesionales cada año para cursar el Master. En 2009 el programa, denominado “Programa de
prevención y control del Tabaquismo”, pasó a formar parte como programa marco de la Estrategia Gente Saludable, surgida a
partir del proceso de reorientación del Servicio del Prevención y Promoción de la Salud de Madrid Salud.
En la actualidad el programa se desarrolla en 16 centros Madrid Salud y en turno de mañana y tarde.
En síntesis, el conjunto de actuaciones que desarrolla el programa en orden a conseguir los objetivos planteados se resume
en la siguiente tabla:
Areas de actuación
Actividades
Talleres de deshabituación
tabáquica
Actividades de difusión, sensibilización y establecimiento de alianzas
Entrevista Motivacional
Evaluación previa al tratamiento
Sesiones grupales de intervención
Sesiones individuales paralelas, posteriores o alternativas, cuando son
necesarias
Evaluación posterior al tratamiento
Seguimiento a los 3, 6 y 12 meses
Teleservicio web: atención vía “e-mail”.
Actividades de difusión y
sensibilización
Actividades organizadas con motivo del Día Mundial sin Tabaco
Colaboración en actividades comunitarias orientadas a la información y
sensibilización
Participación en medios de comunicación
Diseño de contenidos de la página web de Madrid Salud relativos al programa
Elaboración de documentación
Trípticos y folletos de difusión del programa
Guía de sesiones
Guías de intervención para profesionales sobre aspectos específicos o
poblaciones específicas
Guía de autoaplicación
Formación interna y externa
2
Actividad científico-profesional: asistencia a congresos y jornadas
Actividades de prevención del inicio
COSTE
El programa no cuenta con un presupuesto específico por formar parte de la estrategia general del Servicio
RESULTADOS
OBTENIDOS
Entre los años 2001 y 2013 han pasado por el programa en el total de los centros Madrid Salud un total de 17595 fumadores
(además de los participantes en el programa “on line”), distribuidos anualmente según se representa en el siguiente gráfico:
La evaluación de los resultados (porcentaje de abstinentes al final de la intervención y en los seguimientos posteriores) llevada
a cabo en uno de los centros (Centro de Promoción de Hábitos Saludables) presenta los siguientes resultados:
Es decir, un 47,92 % de los fumadores que comienzan el tratamiento declaran permanecer abstinentes (criterio de abstinencia
puntual) un año después de finalizada la intervención. Estos resultados tienen una traducción directa y cuantificable en
términos de prevención de enfermedades y ganancia de calidad y de esperanza de vida.
3
NORMATIVA ASOCIADA
La legislación que sirve de fundamento al Programa es amplia, y va desde las leyes que establecen de modo general la
responsabilidad del Estado en la protección de la salud hasta la normativa que regula la venta, publicidad o consumo del
tabaco en espacios públicos. El Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (2003) es
el referente institucional básico.
LECCIONES APRENDIDAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Además de la evidencia sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco, existe una demanda social de ayuda para
dejar de fumar. Proporcionar esta ayuda es también una responsabilidad del sistema público de salud.
Existen procedimientos eficaces para ayudar a los fumadores que lo deseen a dejar de fumar. El formato grupal que
combina tratamientos psicológico y farmacológico es coste efectivo.
La efectividad es mayor cuando se trabaja con equipos multidisciplinares, cuando existe un programa de formación y
actualización y cuando se dispone de materiales adecuados.
Por todos los motivos anteriores, el programa es también gratificante para los propios profesionales que trabajan en
él.
Los programas para dejar de fumar deben ser accesibles (criterio de equidad) con el fin de “hacer fácil” la decisión
de acudir en demanda de ayuda. Esto supone cercanía geográfica, disponibilidad horaria, establecimiento de alianzas
con instituciones o centros de trabajo, gratuidad...
La prevención del inicio en el ámbito educativo es un eje fundamental y es probablemente eficaz cuando se realiza en
condiciones adecuadas (continuidad, implicación del centro, abordaje de los factores realmente implicados...).
CONTACTOS
Madrid Salud. Instituto de Salud Pública. Servicio de Prevención y Promoción de la salud. C/ Juan Eslandiú 11-13; 1ª planta.
28007 Madrid. Tel: 914801386/87. mspprevencion@madrid.es ;
http://www.madridsalud.es/dejardefumar/index.php
Referente técnico del programa:
José Javier Moreno Arnedillo.
Asesor Técnico del Centro de Promoción de Hábitos Saludables.
Montesa 22. 28007 Madrid.
morenoajj@madrid.es
915889685
FOTOS, DOCUMENTOS O INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Puede ampliarse la información en http://www.madridsalud.es/dejardefumar/index.php
El programa cuenta para su ejecución con material de apoyo (documentación y kits de diapositivas) y ha generado diversas
publicaciones. Parte de este material puede ser descargado en los siguientes enlaces:
http://www.madridsalud.es/publicaciones/saludpublica/lo_estamos_dejando_teapuntas.pdf
http://www.madridsalud.es/publicaciones/saludpublica/guia_dejardefumar2012.pdf
http://www.madridsalud.es/pdfs/GuiaDEJARdeFUMAR.pdf
http://www.sedet.es/webcms/usuario/documentos/20140710190848_GUIA%20PRACTICA%20SOBRE%20DEPRESION%20Y
%20ABANDONO%20DEL%20TABACO.pdf
4
“Fiesta de los exfumadores”. Día Mundial sin Tabaco 2011.
Presentación de publicaciones. Colegio Oficial de Psicólogos.
Radio Nacional de España
Realización de cooximetrías. Día Mundial de la EPOC.
5
Jornada del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo
Prevención del tabaquismo en el Ambito Educativo
Septiembre 2014
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