Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA EN LOS ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN UN HOGAR GERIATRICO DEL DISTRITO DE BARRANQUILLA. 2012 – 2 EVALUATION ACTIVITIES INSTRUMENTAL DAILY LIVING IN OLDER ADULTS RESIDENT IN A NURSING HOME OF THE BARRANQUILLA DISTRICT HOME. 2012 2 Cleidy Ortega Amado, Karen Herazo Flórez, Aida Pacheco Rodríguez, Alejandra Flórez Mora, Johelis Reales Ríos1. María Victoria Quintero2 RESUMEN Palabras clave: Ancianos, hogares para anciano, capacidad funcional, vejez. (Fuente DeSC) Introducción: Los adultos mayores pueden llevar a cabo diferentes actividades y participar en aquellas que aseguren el mantenimiento personal; así mismo pueden tomar parte en el medio ambiente externo y en actividades que son enriquecedoras. Por lo tanto, es importante diferenciar entre tres tipos de actividades de la vida diaria (AVD): Actividades básicas de la vida diaria (ABVD), que se refieren a mantenimiento personal en términos de supervivencia física; actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), que aluden al mantenimiento personal en términos de la supervivencia cultural, trabajo, actividades de ocio y actividades sociales, que atañen a las actividades comunitarias y auto enriquecedoras Objetivo: Determinar la dependencia de los ancianos residentes en un hogar de ancianos Distrito de Barranquilla para realizar actividades instrumentales de la vida diaria. Método: Se realizó estudio descriptivo transversal. La población en estudio fueron adultos mayores de ambos sexos mayores de 60 años, residentes en un hogar geriátrico del Distrito de Barranquilla. Se implementó la escala de Lawton y brody para evaluar el nivel de dependencia. Resultados: Se obtuvo un mayor porcentaje de mujeres, de estado civil viudas, de estrato alto y perteneciente al régimen contributivo. En el nivel de escolaridad los porcentajes se igualan entre primaria, secundaria, técnico y estudios superiores. El 100% de los adultos mayores presentan algún grado de dependencia y las actividades con mayor compromiso son hacer compras, uso del transporte y manejo de asuntos económicos. ABSTRACT Key words: Elderly, homes for the elderly, functional capacity, old age. (MeSH source) (Source: MeSH,NLM). Introduction: Older adults can carry out different activities and participate in those that ensure personal maintenance; they can also take part in the external environment and activities that are enriching. Therefore, it is important to distinguish between three types of activities of daily living (ADLS): basic activities of daily living (ABVD), which refer to personal maintenance in terms of physical survival; instrumental activities of daily living (IADL), alluding to the personal maintenance in terms of cultural survival, work, leisure activities and social activities, involving community activities and self enriching. Objective: determine the dependence of the elderly residents at a nursing home district of Barranquilla to perform instrumental activities of daily living. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted. The population under study were elderly men over 60 years of age, resident in a nursing home in the District of Barranquilla. The scale of Lawton and brody have been implemented to assess the level of dependency. Results: Won a higher percentage of women, marital status widows, of belonging to the contributory scheme and high stratum. In the level of schooling the percentages are equal between primary, secondary, technical and higher education. 100% of older adults have some degree of dependency and greater engagement activities are shopping, transportation and management of Economic Affairs. 1 Estudiantes VI semestre Fisioterapia. Universidad Simón Bolívar 2 Docente Fisioterapia. Universidad Simón Bolívar 33 Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 Organización Panamericana de la Salud, INTRODUCCIÓN ajusto es optimización, 65 y más para indistinta persona de Tercera Edad o para seguir funcionando del mismo modo Esto de mayor de 60 años se le llamara de forma tiempo y más esfuerzo en las actividades antes. edad considerarlo adulto mayor. Todo individuo Usualmente, el adulto mayor invierte más que la Adulto Mayor (2). sin embargo, cuando las pérdidas son tan significativas que ni optimizando o En compensando se puede funcionar igual aquellas que le resulten especialmente significativas, y así seguir años 9,9% del Las cifra total de que la mujeres mayores una proporción más (2). El años y más) se concentra en Bogotá D.C. y en los departamentos de Antioquia, Valle de del Cauca, Cundinamarca, Santander, Atlántico, Bolívar y Tolima. El 28,8% de la marginación, el aislamiento y la soledad frecuencia las 63,12% de la población adulta mayor (65 participación y relación. Es por ello que la con 4.626.419, y el 45,8 % respectivamente en sociedad, ocupando roles pasivos que observados con grande que la de los hombres, con el 54% o nulo ante las exigencias de la vida son el representan adulto mayor obtenga un papel secundario oportunidades de población. pérdida de autonomía provoca que el sus era representa funcionando o en el peor de los casos la disminuyen acuerdo el número de personas mayores de 60 unas cuantas actividades de todo su repertorio, sobre todo De proyecciones del DANE para el año 2011 que antes, entonces el adulto mayor se ve obligado a seleccionar Colombia población adulta mayor (65 años y más) se en concentra en las principales ciudades, este grupo etario (1). Barranquilla ocupa el 4 lugar con el 2,8% adultos mayores entre los cuales 1,2% son hombres Según la Organización Mundial de la 1,7% son mujeres. Se espera que para el 2050 el total de la Salud OMS, las personas de 60 – 74 años población sea cercano a los 72 millones y son consideradas de edad avanzada, de 75 – 90 años viejas o ancianas, a y el con más del 20% por encima de 60, lo cual las que se traducirá en una estructura poblacional sobrepasan de 90 años, grandes viejos o de forma rectangular (3). grandes longevos. En 1994 la OPS – 34 Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 De otro lado, según el Censo de Población desarrollo, y Vivienda 2005, el 68.7% de las personas nuevos saberes, la creación de caminos adultas mayores habita en casa, el 24.8% alternativos de superación y de mejora de vive en apartamento y el 5.2% reside en la calidad de vida. Así se debe liberar al habitaciones o cuartos. Del total de las adulto personas de 65 años y más, el 98.8% se incapacidad, de soledad, contribuyendo a encuentra en hogares particulares y el consolidar su rol social, a redescubrir sus 1.2% restante reside en LEAS (Lugares capacidades y habilidades enriqueciendo Especiales su autoestima al ser protagonista activo de Alojamiento-Centros la mayor posibilidad de esa de generar imagen de Geriátricos) (3). dentro del grupo (4). La sociedad describe la vejez de acuerdo a Al contrario de lo que mucha gente piensa, su experiencia; es por eso que alguien la las puede describir como una etapa feliz y mantenerse estables con el aumento de la satisfactoria en la vida; pero tal vez edad. El rendimiento intelectual y la alguien más, incluso de la misma edad, capacidad puede responder que es una etapa de disminuyen con su edad. Por lo tanto, si sufrimiento, enfermedad, padecimientos, existen razones que limitan la creatividad etc. en la vejez estas pueden deberse a una El envejecer experimentar es comúnmente intelectuales espiritual del pueden hombre no un salud pobre o incapacitación física. Stokes funciones en 1992 señala que la creatividad y orgánicas y psicológicas como una pérdida productividad en la vejez no se deben solo de y a una buena salud, sino también a una cognitivas. Estas pérdidas son bastante apreciación y reconocimiento por parte de diferentes las personas del entorno, lo que ayuda a progresivo las fisiológicamente habilidades declive en capacidades para cada las sensoriales individuo. Los ancianos tienen la misma oportunidad de que crecimiento, desarrollo, aprendizaje y el conservando su talento y seguir haciendo tener nuevas experiencias como cualquier contribuciones importantes tanto para la otra etapa de vida. Esto naturalmente familia como para la vida comunitaria (5). hace que comprendamos la necesidad de el anciano pueda continuar Hay ventajas y desventajas en los roles planificar programas de acción para esta que alguien asume en su vida de adulto población, que favorezcan su continuo 35 Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 mayor. La mayor desventaja es que la para mayoría al momento de jubilarse por sanos, activos y productivos. Asimismo, primera vez en su vida son libres de una estrategia principal es el contar con escoger sus propios roles y actividades. un enfoque educativo que considere a la Para persona adulta mayor como protagonista una persona acostumbrada a todas estimulando una trabajo adaptarse a esta nueva opción de constructiva, favorable elegir La futurista, partiendo de la premisa de que calidad de vida puede definirse como el la persona construye la vejez que desea. criterio a través del cual se juzga en qué Esto también involucra a la familia y la medida las circunstancias de la vida comunidad en la tarea de promover y aparecen apoyar a las personas adultas mayores en como satisfactorias o actitud al cambio Autocuidado (7). Los actores llamados a participar en la El desarrollo humano se conceptúa como construcción un devenir, agente y (6). continuo propio creativa, convertirse un envejecimiento su crecimiento, insatisfactorias y necesitadas de mejora de en y longevos sociedad por tantos años, le cuesta mucho cotidianas. historia con de actividades propia edades” trabajar y a tener un rol especifico en la sus su las como de “ser saludable son el Estado, la sociedad, la haciéndose” en forma permanente. Esto familia y la persona durante las diversas implica en cada persona la necesidad de etapas de su vida. Este proceso impone adaptarse a situaciones nuevas a lo largo enormes desafíos y retos pero también de la vida. Así, alcanzar un envejecimiento enormes oportunidades. Por ello, el Estado saludable constituye uno de los más debe integrar el proceso de envejecimiento grandes retos del ser humano. La OPS, en el contexto más amplio del desarrollo define el estado de salud de los que social envejecen, no en términos de déficit sino y económico, y atender la situación de las personas adultas mayores del desde la perspectiva de toda la duración funcional. de la vida, donde los estilos de vida que número y calidad de los años que una favorecen se persona de edad avanzada puede vivir sin para discapacidad ha llevado al desarrollo de la construir y alcanzar una futura “sociedad expectativa de vida autónoma. Así, el forman un en envejecimiento etapas sano, tempranas, 36 mantenimiento de la capacidad Precisamente, considerar el Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 envejecer en forma saludable está dirigido que son enriquecedoras. Por lo tanto, es a importante diferenciar entre tres tipos de adaptarse a biopsicosociales, los cambios la actividades de la vida diaria (AVD) en los funcionalidad y la satisfacción personal, AM: Actividades básicas de la vida diaria en cuya adaptación el propio interesado (ABVD), que se refieren a mantenimiento juegue un papel activo. La OPS sostiene personal en términos de que los adultos mayores tienen su propio física; actividades instrumentales nivel de bienestar y lo define como “el vida balance entre los entornos internos y mantenimiento personal en términos de la externos supervivencia y sus conservando procesos emocionales, diaria (AIVD), supervivencia que cultural, de la aluden y al trabajo, espirituales, sociales, culturales y físicos actividades de ocio y actividades sociales, que le permite estar en su nivel óptimo de que atañen a las actividades comunitarias funcionamiento y lograr una existencia y auto enriquecedoras (8). buena y satisfactoria”. conceptual del nuevo En el marco paradigma del envejecimiento, propone que depende en Las AVD son un elemento clave para gran medida de la prevención de las medir enfermedades y de la discapacidad, del funcional en los AM y se refieren a un mantenimiento de una gran actividad conjunto de tareas cotidianas comunes física y de las funciones cognitivas y de la que se necesitan para el participación personal constante en actividades sociales y productivas (7). la calidad de vida y el estatus y una vida autocuidado independiente. Existen diversos instrumentos para medir las AVD, desarrollados originalmente para la valoración geriátrica general y el Los AM pueden llevar a cabo diferentes deterioro funcional en los AM, definido actividades diarias y participar en aquellas este como el declive en la capacidad de que aseguren el mantenimiento personal ejecutar (comer, bañarse, caso de la valoración de vestirse, etc.) y que se una o más de las AVD. En el las actividades consideran un ingrediente esencial de la básicas de la vida diaria (ABVD), las vida; pueden cuales están altamente correlacionadas involucrarse con otros en algo más que las con funciones y coordinación motoras, el actividades básicas, tomar parte en el ejemplo clásico es el Índice de Katz de medio ambiente externo y en actividades Independencia en Actividades de la Vida sin embargo, también 37 Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 Diaria, que mide la independencia de los entorno social propio del centro. No todas AM continencia, las personas requieren la misma habilidad movilidad, uso del excusado, vestido y ante el mismo grado de complejidad y la aseo corporal (1). puntuación de diversos parámetros de la en la alimentación, escala puede reflejar ciertas situaciones sociales más que el verdadero grado de Las AIVD, las cuales pueden definirse capacidad del individuo. Se considera una como aquellas actividades que son vitales escala más apropiada para las mujeres para el mantenimiento de la función (muchas de las actividades que mide la normal escala de los AM en el hogar y en la comunidad. complejas han sido realizadas más tradicionalmente por ellas) pero también que las ABVD e indican la se recomienda su aplicación a los hombres Son actividades capacidad del individuo para vivir de aunque forma identificar autosuficiente en su entorno todavía están pendientes aquellas de actividades habitual (control de la medicación, de los instrumentales realizadas por ellos según asuntos económicos, de las cuestiones los patrones sociales (9). administrativas, de la dieta, de la tecnología existente a nuestro alrededor (8), no incluyen ABVD y son diferentes del En el presente trabajo se utilizó la escala trabajo, el ocio y las actividades sociales. de Lawton y Brody siendo un instrumento útil para detectar los primeros grados de deterioro funcional de los y las adultas los mayores. Esta escala se recomienda para instrumentos sobre AIVD están influidos la evaluación del adulto mayor que se por aspectos culturales y del entorno, por considera lo que es necesario adaptarlas al nivel autonomía, cultural de la persona; algunas actividades crónica o por estar recuperándose de un requieren ser aprendidas o requieren la período de presencia de elementos externos para su discapacidad no se evalúa, ni se compensa realización. con Los aspectos que Las evalúan actividades con riesgos de perder su ya sea por una enfermedad Inmovilidad. Si el nivel de intervenciones apropiadas, ni se instrumentales son además difíciles de monitorea regularmente, la persona corre valorar en pacientes institucionalizados el peligro de por las limitaciones impuestas por el puede llevar a un grado acumulativo de 38 entrar en un proceso que Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 discapacidades. Sin embargo, su utilidad las para evaluar el estado funcional de las sobrevivencia personas importantes. La escala puede y debe de para el desempeño de las actividades instrumentales tienen ser diaria se ha fielmente el tipo de actividad que los constante. La validez y la confiabilidad de adultos una escala son indispensables relativa a los propósitos para variaciones actividades más complejas de la vida demostrado de manera adaptada de que refleje mayores más consideran para poder vivir para la cual se emplea la misma. El independientemente en áreas rurales o concepto de confiabilidad semis-rurales (11, 10). se refiere a la consistencia en los resultados de la escala, cada vez que ésta se aplica por diferentes personas. El concepto de validez se refiere El presente trabajo busca determinar el a la utilidad de la escala para medir lo grado de dependencia de los adultos que se intenta con ella. Existen varios mayores residentes en un hogar geriátrico tipos de validez y en el caso de la escala de de la ciudad de Barranquilla al realizar las AIDV se ha confirmado que su validez es actividades de relevancia para su uso en el contexto diaria. clínico, para focalizar y instrumentales de la vida planificar servicios de salud y para evaluar los mismos. Se han establecido medidas de Se confiabilidad con los componentes básicos transversal de la escala y se consideran aceptables personas evaluadas con la escala de (10). Lawton y Brody (1969) a través de la cual se realizó obtuvo un con que estudio una descriptivo muestra todas las de 10 personas presentan algún grado de dependencia y Méritos y principal las actividades con mayor compromiso son inconveniente de la escala de AIVD radica hacer compras, uso del transporte y en manejo de asuntos económicos. su limitaciones. énfasis habitualmente practicadas en han sido por las El tareas que aprendidas mujeres y urbanas, siendo esto un obstáculo cuando se aplica El a los adultos mayores hombres o a los macroproyecto adultos mayores en áreas rurales, dónde asociados a la calidad de vida relacionada 39 presente trabajo hace institucional parte del Factores Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 con la salud y condición física funcional La escala de Lawton es uno de los de los adultos mayores institucionalizados instrumentos de medición de AIVD más y no institucionalizados del distrito de utilizado internacionalmente y la más Barranquilla, datos utilizada en las unidades de geriatría de obtenidos no se pueden generalizar. Por lo España, sobre todo a nivel de consulta y tanto es importante continuar trabajando hospital de día. Valora 8 ítems (capacidad para lograr resultados representativos que para utilizar el teléfono, hacer compras, permitan preparación de la comida, cuidado de la por lo cual los desarrollar intervenciones para mantenimiento del mejores contribuir funcionamiento al casa, lavado de la ropa, uso de medios de del transporte, responsabilidad respecto a la adulto mayor institucionalizado. medicación y administración de su economía)y les asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente) . La puntación final es la suma del valor de MATERIALES Y METODO todas Estudio descriptivo transversal realizado las respuestas. Oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia en una muestra de 10 adultos mayores total) (11). que residen en un hogar geriátrico privado ubicado en la ciudad de Barranquilla que aceptaron firmaron participar el en el estudio consentimiento y Los valores de referencia se han adaptado informado, para hombre y mujeres: según resolución 08430 de 1983 del ministerio de salud de Colombia. Resultado HOMBRES Para la recolección de los datos socio demográficos se aplicó una encuesta diseñada por las investigadoras. Las AIVD se evaluaran Lawton, mediante publicada en la escala 1969, MUJERES de fue desarrollada en el Centro Geriátrico de Filadelfia, para población anciana, 0 1 3 4 5 1 3 5 7 8 Grado Dependencia Total Severa Moderada Ligera Autónomo Total Severa Moderada Ligera Autónomo institucionalizada o no, con objeto de La información se obtiene preguntando evaluar autonomía física en las AIVD. directamente al individuo o a su cuidador 40 Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 principal. El tiempo medio requerido para la escala de Lawton y Brody para medir el su realización es de 4 minutos. Cualquier nivel dependencia. miembro del equipo puede aplicar esta Una escala procesaron en el software Epi-info 27.5 pero concienciado debe y estar motivado, entrenado. Permite vez sistematizados realizando estudiar y analizar o sólo su puntuación análisis los datos se univariados y bivariados. global sino también cada uno de los ítems. Ha demostrado utilidad como método de RESULTADOS valoración objetiva y breve que permite implantar y evaluar un plan terapéutico TABLA 1. Características socio demográficas de los adultos mayores tanto a nivel de los cuidados diarios del paciente como a nivel docente VARIABLES Sexo Femenino Masculino Estado Civil Soltero Casado Viudo Estrato Socioeconómico 3 4 5 6 Escolaridad Primaria Secundaria Técnico Estudios superiores Aseguramiento Contributivo Vinculado e investigador. Detecta las primeras señales de deterioro del anciano. Se considera una escala más apropiada para las actividades realizadas mujeres (muchas de las que mide la escala han sido tradicionalmente por ellas) pero también se recomienda su aplicación a los hombres aunque todavía están pendientes de identificar aquellas actividades instrumentales realizadas por ellos según los patrones sociales (11). El acercamiento al grupo de FRECUENCIA PORCENTAJE 9 1 90,0% 10,0% 1 3 6 10,0% 30,0% 60,0% 1 6 2 1 10,0% 60,0% 20,0% 10,0% 3 2 3 2 30,0% 20,0% 30,0% 20,0% 8 2 80,0% 20,0% adultos mayores se hizo mediante la realización de En la anterior tabla se observa que el las prácticas formativas de las estudiantes mayor de sexto semestre de fisioterapia de la mujeres, Universidad Simón Bolívar. porcentaje Los datos porcentaje en el son de la estado viudos, muestra civil en un el son alto estrato obtenidos se registraron en tablas creadas socioeconómico se observa que un alto en Excel donde se ubicaron según las porcentaje pertenece a un estrato alto en variables socioeconómicas, así como los relación resultados obtenidos en la evaluación con presentan bajo porcentaje, a nivel de la 41 con los otros estratos que Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 escolaridad se porcentajes encontró en ISSN 2027-4548 igualdad primaria, de medios de transporte, pero presentan una técnico, igualdad de porcentaje para manejo de sus secundaria y estudios superiores, por asuntos económicos. último en el aseguramiento en salud la mayoría pertenecen al régimen contributivo. Tabla No. 3 Distribución de frecuencia según sexo y nivel de dependencia en las AIVD SEXO Tabla No. 2 Distribución de frecuencia de Femenino Masculino actividades instrumentales de la vida diaria según Total (%) 1 (10) 1 (10) Severa (%) 2 (20) Moderada (%) 4 (40) Ligera (%) 2 (20) Autónomo (%) 0 dependencia. INDEPENDIENTE (%) DEPENDIENTE (%) 8 (80) 2 (20) hombres 3 (30) 4 (40) 7 (70) 6 (60) dependencia total para la 7 (70) 3 (30) 6 (60) 4 (40) dependencia moderada y muy bajo en 4 (40) 6 (60) dependencia total, observando también 6 (60) 4 (40) que ninguno de los dos sexos presentan Capacidad para usar el teléfono Hacer compras Preparación de la comida Cuidado de la casa Lavado de la ropa Uso de medios de transporte Responsabilidad respecto a su medicación Manejo de sus asuntos económicos En la tabla anterior se observa que los presentan un grado de realización de sus AIVD, en relación con las mujeres que presentan un alto porcentaje en autonomía. 5 (50) 5 (50) DISCUSIÓN Los resultados obtenidos relacionados con En al anterior tabla se observa que los la adultos mayores estudiados presentan un concuerdan alto porcentaje de independencia para Nogueira et al. en su trabajo sobre factores realizar actividades determinantes de la capacidad funcional instrumentales como: usar el teléfono, en ancianos de edad más avanzada en el cuidado de la casa, lavado de la ropa, que responsabilidad capacidad funcional (12). medicación; algunas y en un cuanto alto a porcentaje su de edad las y dependencia con los mujeres funcional reportados presentan por menor En cuanto el nivel de dependencia en cada dependencia para otras como son: hacer una de las actividades evaluadas los datos compras, preparación de la comida, uso de obtenidos 42 son importantes si lo Rev. salud mov. 2012; 4(1): 33-45 ISSN 2027-4548 comparamos con lo dicho por Firpo Del poblacional, la dependencia genera un alto Duca en su estudio Incapacidad funcional impacto tanto en la calidad de vida de las para actividades básicas e instrumentales personas de la vida diaria en ancianos reporta la quienes están a cargo de sus cuidados, así importancia de estas actividades para la como altos costos para el sistema de calidad de vida de los adultos mayores protección social (15). que la padecen como para (13), y con lo dicho por Acosta sobre que las actividades de la vida diaria son elementos claves para medir calidad de CONCLUSIONES vida y capacidad funcional en adultos De acuerdo a los resultados obtenidos en mayores, así mismo dice que actualmente se tiende a detectar a las se concluye que los adultos mayores personas evaluados son independiente para realizar mayores con una disminución reciente o algunas de las actividades instrumentales no muy evolucionada en su capacidad de la vida diaria como físico-funcional, cognitiva o social, sin que cuidado de la casa, lavado de la ropa, hayan llegado todavía a un estado de responsabilidad dependencia, es decir, basados en criterios relación al sexo y en cuanto a su medicación, pero presentan algún tipo de específicos de funcionalidad (14). Con usar el teléfono, dependencia en otras actividades como el nivel de manejo de asuntos económicos e ir de dependencia ninguno de los dos sexos compras, aunque hay una dependencia en presentan autonomía. Estudios realizados las a nivel nacional, revelan que entre 21,4% mente y 25,5% de las personas de 60 años y más representan un grado de dependencia presentan dificultad en la realización de mayor. actividades de la vida diaria y un 10,7% de personas no mencionadas son significativas anterior y no REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS discapacidad severa. En relación a la prevalencia actividades mayores 1. Fernández BR, Zamarrón CM, López postradas, el Ministerio de Salud estima BM, Molina MM, Díez J, Montero LP, que un 3,3% de adultos mayores se Schettini Del MR. Envejecimiento con encuentran éxito: en antecedentes principales dicha situación. reflejan desafíos del uno de Estos los Criterios y predictores. 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