MATERIA OPTATIVA ENFERMEDADES AUTOINMUNES

M AT E RIA O PTATIVA
E NF E R M E DA D E S AUTOINMUN E S SI ST E MICA S
Policlínica de Enfermedades Autoinmunes
Departamento de Medicina
Hospital Maciel
Facultad de Medicina
Universidad de la República
Marzo 2016
1. Objetivos educacionales del curso
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1.1. Objetivo general:
•
Capacitar a los estudiantes de medicina en el abordaje integral de las
enfermedades autoinmunes sistémicas (EASs) más frecuentes;
profundizando en su reconocimiento, manejo de paraclínica inicial y
opciones terapéuticas.
1.2. Objetivos específicos:
Al final del curso los estudiantes deberán ser capaces de:
• Reconocer cuando es planteable una enfermedad autoinmune.
• Diferenciar entre las enfermedades más frecuentes.
• Reconocer elementos de actividad y remisión.
• Realizar el balance lesional de la enfermedad.
• Solicitar de forma criteriosa los exámenes paraclínicos.
• Conocer los fármacos más comúnmente usados en cuanto a: dosis, efectos
adversos y seguimiento.
• Conocer lineamientos terapéuticos generales según balance lesional y
etapa evolutiva de la enfermedad ( inducción o mantenimiento de la
remisión).
2. Línea del plan en el que participa
Los contenidos de esta materia optativa se alinean con el perfil del nuevo plan de
estudios en tanto el estudiante se convierte en gestor de su propio proceso de
aprendizaje.
3. Metodología de enseñanza
Durante el curso se realizarán exposiciones docentes con apoyo audiovisual
haciéndose especial énfasis en la mejor evidencia disponible en cada área y
actividades de seminario/taller con discusión de casos clínicos en pequeños
grupos y aprendizaje basado en problemas. Se enviará material de lectura vía mail
adecuado al nivel académico de los cursantes previo al inicio y durante el curso.
Los estudiantes concurrirán a instancias prácticas que se desarrollarán en salas
de internación y consulta externa.
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4. Guía de actividades:
El curso se desarrollará en un período de 10 semanas en los meses de junio, julio
y agosto.
4.1. Actividad teórica presencial : - teóricos
- Seminario/taller con discusión de casos
clínicos/ actividad con pacientes
Día: Miércoles Hora: 8:00-10:30 hs
Lugar: Anfiteatro de Clínica Médica “1”.
4.2. Actividades prácticas presenciales:
4.2.1.Pasantía por policlínica de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas.
Hospital Maciel.
Se establecerá un esquema de rotaciones por grupos de 5 alumnos: Total 6
grupos
Cada grupo tendrá 5 instancias de práctica clínica.
Días: lunes de 8 a10 y viernes de 12 a 15.
Lugar: Policlínica de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Sector Policlínicas
del Hospital Maciel. Consultorio n° 5 y 6.
4.2.2. Encuentro clínico con pacientes internados en sala: 1 h semanal a
desarrollarse los miércoles después de la actividad teórica.
4.3. Actividades no presenciales:
•
Material bibliográfico
•
Se brindará el material audiovisual presentado en clases teóricas
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5. Detalle temático
5.1. Módulo I: Clínica: del síntoma al diagnóstico
• Objetivo: Mostrar las manifestaciones clínicas más características de las
EASs en su conjunto, cuyo conocimiento le permita al estudiante realizar
una aproximación diagnóstica y balance lesional.
Temas
5.1. 1. Introducción. Patogenia de las EASs
Anamnesis y examen físico en EASs.
5.1. 2. Manifestaciones cutaneo-mucosas, articulares y musculares. Sindrome
Seco.
5.1.3. Manifestaciones sistémicas (compromiso hematológico, neurológico, renal,
respiratorio, y otros).
5.2. Módulo 2: Paraclínica básica en EASs
● Objetivo: Orientación inicial en cuanto a qué exámenes solicitar e interpretación
de los resultados con respecto a diagnóstico, balance lesional, terreno, tratamiento
y profilaxis.
Temas.
5.2.1. Paraclínica básica en EASs
5.3. Módulo 3: Generalidades de tratamiento.
● Objetivo: Lineamientos generales de tratamiento según balance lesional,
actividad o remisión. Uso práctico de fármacos. Efectos secundarios más
frecuentes.
Temas
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5.3.1. Generalidades de tratamiento.
● Metodología Módulos 1, 2, 3:
- Teórico
- Seminario/taller con discusión de casos clínicos/actividad práctica con pacientes.
● Duración 2:30 hs
5.4 Módulo 4: Entidades específicas más frecuentes
● Objetivos: Introducir al estudiante en el conocimiento específico de las EASs
más frecuentes incluyendo diagnóstico, hallazgos paraclínicos y tratamiento.
● Metodología: Seminario taller con discusión de casos clínicos de pacientes
vistos en policlínica y/o sala de internación.
● Duración 2:30 hs
Temas
5.4. 1. Lupus Eritematoso Sistémico y Sindrome Antifosfolipídico
5.4. 2. Artritis Reumatoidea y Sindrome de Sjogren
5.4. 3. Esclerodermia
5.4. 4. Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo/ Enf. Indiferenciada /
Poli/Dermatomiositis
5.4.5 Vasculitis
5.4.6. -EVALUACION
Fecha: 10/8
6. Procedimiento de evaluación para la aprobación
Para la aprobación de la materia electiva se deberán
condiciones:
cumplir las siguientes
6.1. Ganancia del curso: mediante asiduidad y evaluación continua, lo que
habilita a rendir la prueba de evaluación final.
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6.1.1. Asiduidad: las inasistencias no deben superar el 10% del total de
actividades, o 20% en caso de tener causa justificada.
6.1.2. Evaluación continua – tomando en cuenta: dedicación, adquisición de
conocimientos teóricos, adquisición de habilidades clínicas, integración al
equipo de trabajo. Se puntearán los ítems de acuerdo a una escala de 1 a
12 y la nota final de la ganancia del curso se obtendrá del promedio de los
mismos. La nota mínima para poder realizar la evaluación escrita será 3.
De cumplir con las condiciones de asiduidad y evaluación continua, el
estudiante tendrá el curso ganado, pudiendo realizar la evaluación final
escrita.
6.2. Prueba de evaluación final escrita
La evaluación final escrita tendrá el formato de múltiple opción y/o preguntas
semiabiertas en base a viñetas clínicas. Se requerirá un puntaje igual o mayor a
60% para su aprobación. Los estudiantes que la reprueben tendrán una segunda
prueba que se realizará en forma oral a través de un encuentro clínico en un plazo
de 3 semanas desde la publicación de los resultados.
7. Número de créditos
Total de horas calculadas
• 27 hs teórico x 2 = 54
• 11 hs de actividad presencial en sala + 14 hs práctico presencial x 1,5 = 37
Total créditos: 6
8. Público objetivo, pre-requisitos exigidos o sugeridos para cursar y
aprobar.
Estudiantes de medicina que hayan aprobado CGI 5° (Médico).
9. Cupos establecidos
El número de estudiantes por curso será de 30. Para el desarrollo de las
actividades prácticas se dividirán en grupos de 5 alumnos.
10. Docentes
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Docentes Responsables
Dra. Luisa Servioli (Prof. Adj. Clínica Médica “1”), Dra. Sandra Consani (Prof. Adj.
Clínica Médica “3”), Dr. Alejandro Fernández (Ex Asistente Clínica Médica “1”),
Dra. Nadia Reyes (Asist. Clínica Médica “1”); Dra Valentina Mas (Asist. Clínica
Médica “3”), Dr. Martín Yandián (Asist. Clínica Médica “1”), Dra. Fernanda Alonso
(Asist. Clínica Médica “3”).
Docentes Participantes
Dr. Jorge Facal (Prof. Clínica Médica ”1”), Dr. Gabriel Maciel (Prof. Agdo. Clínica
Médica “1”), Dra Victoria Altieri (postgrado de Medicina Interna), Dra Verónica
Avellanal ( Asist de Reumatología), Dr. Martín Elizondo (Residente de Medicina
Interna), Dra Carolina Díaz (Residente de Medicina Interna), Dr. Gonzalo Pazos
(Postgrado de Medicina Interna).
Docentes invitados
Dr. Ernesto Cairoli (Prof. Agdo Clínica Médica “C”)
Dra. Daniela De Boni (Dermatólogo)
Dra. Patricia Kutcher (Residente de dermatología)
10. Bibliografía
1- Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
autoinmunes sistémicas (4.ª ed). R. Cervera,G. Espinosa, M. Ramos-Casals, J.
Hernández-Rodríguez, M.C. Cid, M. Ingelmo, eds. Servicio de Enfermedades
Autoinmunes, Hospital Clínic, Barcelona. 2010
2- Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
autoinmunes sistémicas (5.ª ed). R. Cervera,G. Espinosa, M. Ramos-Casals, J.
Hernández-Rodríguez, M.C. Cid, M. Ingelmo, eds. Servicio de Enfermedades
Autoinmunes, Hospital Clínic, Barcelona. 2014
3- Dres Servioli L, Consani S, Maciel G, Altieri V, Barrera M. Encare clínico
del paciente con artritis. Enfermedades autoinmunes sistémicas: del síntoma al
diagnóstico. Tendencias en Medicina, 2014;44: 40-48.
4- Dres. Altieri V, Barrera M, Maciel G, Facal J, Consani S, Servioli L. Síndrome de
Sjögren – Enfermedad autoinmune sistémica –Tendencias en Medicina, 2015;10: 145149.
5- Dres Servioli L, Facal J. Polimialgia Reumática. Tendencias en Medicina, 2015; 47: 8795.
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6- Dres Servioli L, Facal J, Consani S, Maciel G, Fernández A. Citopenias hematológicas
en enfermedades autoinmunes sistémicas. Arch Med Interna 2014;36(3): 101-109.
7- Dres. Maciel G, Consani S, Facal J, Servioli L, Altieri V, Barrera M. Uveítis
– del síntoma al diagnóstico de las enfermedades autoinmunes sistémicas –. Tendencias
en Medicina, 2013; 43: 43-46.
8- Vasculitis Sistémicas. Semana Medica del Hospital Maciel 2013. Arch Med Interna
2013;35(Supl 3):S02-S22.
9- Dermatología y autoinmunidad. Semana Medica del Hospital Maciel 2013. Arch Med Interna 2013;35(Supl 3):S34-S56.
10- Dres. Facal J, Maciel G, Consani S, Fernández A, Taroco R.
Miopatías inflamatorias idiopáticas. Tendencias en Medicina, 2010: 37: 89-97.
11- Dres Facal J, Maciel G, Consani S, Taroco R, Fernández A. Esclerosis sistémica
Enfermedad incurable con mejoría pronóstica. Tendencias en Medicina, 2008; 35: 127-133
12- Dres Taroco R, Fernández A, Maciel G, Consani S, Facal J. Enfermedad de Behçet
– un diagnóstico elusivo –. Tendencias en Medicina, 2009;40:11-16.
13- Dres. Facal J, Gabriel Maciel G, Consani S, Fernández A, Taroco R. Fenómeno de
Raynaud. Tendencias en Medicina, 2009: 35: 77-82.
14- Petri M et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International
Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis &
Rheumatism, 2012;64(8):2677-2686.
15- Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F et al. 2012 Revised
International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis &
Rheumatism 2013;65:1-11.
16-Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, et al. 2010 rheumatoid arthritis
classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against
Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2010 Sep;69(9):1580-8.
17- Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. 17a Ed. Barcelona, España: Elsevier. 2012.
18- Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S et al. Harrison. Principios de Medicina Interna.
18a Ed. McGraw Hill. Interamericana. 2012.
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