Diapositiva 1

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Manifestaciones clínicas y
laboratorio
Dra. Cecilia Pisoni
Médica Reumatóloga
CEMIC
MUSCULOESQUELETICAS
HEMATOLOGICAS
RENALES
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
CUTANEAS
MANIFESTACIONES
CLINICAS
OCULARES
PULMONARES
DIGESTIVAS
CARDIACAS
Criterios de lupus ACR 1997
1. Rash malar
2. Lupus Discoide
3. Fotosensibilidad
4. Mucositis
5. Artritis
6. Serositis
7. Afección renal
8. Afección de sistema nervioso central
9. Compromiso hematológico
10. Factor antinuclear positivo
11. Trastorno inmunológico
MANIFESTACIONES MUCO-CUTANEAS
Eritema Malar
Ulceras orales
Lupus discoide
Alopecía
Lupus cutáneo subagudo
Artritis
• Es una de las manifestaciones mas comunes
(95%)
• Inflamación de las articulaciones
• Hinchazón, dolor, calor y rubor
• Rigidez, dificultad para mover
• No hay habitualmente destrucción de las
articulaciones
• No todos los dolores son artritis!
Serositis: pleuritis, pericarditis
• Inflamación de la membrana que recubre
pulmón corazón o cavidad del abdomen.
• Se produce inflamación y liquido
• Se manifiesta con dolor, tos o falta de aire
Glomerulonefritis (inflamación del riñón)
• Por la inflamación aumenta la filtración de
proteínas que se eliminan por orina
• Se manifiesta con edemas (hinchazón de
piernas) presión alta ,orinas espumosas,
aumento de peso desmedido
• 50% de los pacientes con LES presentan
nefritis
• Para confirmar el diagnostico se requiere
biopsia de riñón
Glomerulonefritis (inflamación del riñón)
•
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•
•
•
•
Clase I: mínima mesangial
Clase II: mesangial proliferativa
Clase III: proliferativa focal
Clase IV: proliferativa difusa
Clase V: membranosa
Clase VI: avanzada esclerosante
Glomerulonefritis (inflamación del riñón)
• Muchas veces no hay síntomas
• Se debe realizar examen de orina a todos los
pacientes con LES en forma regular
• Vigilar signos como proteinuria y hematuria
• Vigilar signos clínicos edemas y aumento de la
presión arterial
Análisis para evaluar el riñón
• Investigar alteraciones:
– Creatinina
– Depuración de creatinina
– Proteinuria en orina 24h
– Sedimento de orina
– Biopsia renal
Manifestaciones hematológicas
•Anemia: glóbulos rojos disminuidos, hemolítica
(disminuyen por que se destruyen)
•L e u c o p e n i a: glóbulos blancos totales bajos y o
linfocitos bajos (linfopenia)
•Trombocitopenia: disminución del número normal de
plaquetas
Manifestaciones neurológicas
• Convulsiones
• Psicosis ( alucinaciones auditivas, visuales,
ideas anormales)
• Dolores de cabeza son frecuentes
• Dificultad para concentrarse y depresión
• Inflamación de nervios periféricos
(neuropatía)
Uso de laboratorio
Diagnóstico
Seguimiento
Pronóstico
Diagnóstico
diferencial
Evaluar
extensión de
enfermedad
Laboratorio en LES
• Rutina
• Estudios Inmunológicos
Que son los anticuerpos?
• Los anticuerpos normales son proteínas que
liberan las células B cuya función es combatir
las infecciones
• Los pacientes con lupus tienen autoanticuerpos . Son anticuerpos anormales que
atacan al mismo cuerpo
Estudios Inmunológicos
Anticuerpos Antinucleares
• 95 % de pacientes títulos altos > 1/640
• 5% de pacientes títulos bajos
Estudios Inmunológicos
Anti DNA Nativo
• 50-75% pacientes con LES
• Valor diagnóstico
• Variación de niveles con la actividad o
remisión de la enfermedad
Estudios Inmunológicos
•
•
•
•
Anticuerpos contra antígenos nucleares
extraíbles: (ENA)
Anti Sm
Anti nRNP
Anti- Ro/ SSA
Anti- La /SSB
Estudios Inmunológicos
Anticuerpos Antifosfolipídicos
• Anticardiolipina
• B2 glicoproteina I
• Anticoagulante lúpico (VDRL falso positivo)
Laboratorio en LES
Complemento sérico
• Disminución de niveles de CH50,C3,C4
• Sensibilidad para actividad de la enfermedad
• Especialmente para nefropatía lúpica
Buen día!
Ahora que lo he
dicho ¿ puedo volver
a la cama?
MUCHAS GRACIAS!
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