S A D A I C O S A SALUD S BUCAL E E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Enfermedades Asociadas a Placa Cariología y Periodontología Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires S A D A I C O S A …De que hablamos cuando S E A D hablamos A de ACSalud? E D L A E P B M A OU R E F F N SALUD BUCAL S A D A Definición de salud hasta primeraI mitad C O siglo XX S A S E A D “La salud esA la ausencia C de enfermedad” A D L A E P B M A OU R E F F EN SALUD BUCAL • Definición D A I C O S S A A S “El concepto de salud yA enfermedad es un E D C en el cual se A conjunto complejo y dinámico A D L A E P integran la biología, la ecología, la sociología, la B M A laOexperiencia U R economía, la cultura, de cada uno E F F y el valor que damos a nuestra vida” N E SALUD BUCAL • CONCEPTO DE SALUD S A D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N • Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. E OMS, 1946 SALUD BUCAL • CONCEPTO DE SALUD D A I C O S S A A S E A D C A A D L A E P B M A U R O • Esta E definición incluye un componente subjetivo F F importante que se debe tener en cuenta en las N Eevaluaciones de los riesgos para la salud. • Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. SALUD BUCAL • Definición: D A I C O S S A A S E A D C A A D L A E P B M A OU (Milton Terris) R E F F N • Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. E SALUD BUCAL S A D A I C O • “un recurso para la vida cotidiana, no el objetivo S A de la vida en sí. Un concepto positivo que hace S E A hincapié en los recursos personales, sociales y D C A A en Alas capacidades D culturales además de L E P B M físicas, no siendo la salud A OU un estado abstracto, R E sino un medio para un fin que puede ser F F expresado de manera funcional como un EN recurso que permite a las personas llevar una vida individualmente, socialmente y económicamente productiva” Clase social D A I C O S Educación Ingresos A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E S A Conocimiento Comportamiento Actitudes S A D A I C O S E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N SALUD BUCAL Determinantes de Salud - LalondeAS D A I C O S E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Salud Bucal Esquema adaptado de Leavell y Clarck D A I C ENFERMEDAD O S SALUD A S E A D CPeríodo Período A A D L Prepatogénico Patogénico A E P B M A OU R Factores de E Fase Fase clínica Fase F F Riesgo Subclínica inicial N E Prevención Inéspecífica S A Prevención Específica Diagnóstico y Tratamiento precoz clínica Avanzada Muerte o Pérd. Dentaria Limitación del daño Rehabilitación SALUD BUCAL S A D A I C O • COMPONENTES DE LA CAVIDAD BUCAL S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN SALUD BUCAL S A D A I C O S Estructuras dentarias mineralizadas Tejidos gingivoperiodontales Saliva Microbiota bucal E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N S A D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Estructu ras dentaria s minerali zadas Gentileza del Dr. Claudio Becerra Saliva Tejidos gingivoperiodo ntales Microbi ota bucal S A D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL D A I C O S S A Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C O S Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es D A I S A Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Saliva Microbiota bucal E Ten Cate, 2008 SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es S A D A I Composición química de las estructuras dentarias mineralizadas en salud E C O Tejido Comp. Comp. S inorgánica orgánica A S Esmalte 95% HA E 1% enamelinas A D C A A D L A Dentina 70-75% HA y 20% colágeno E P B M Fosfato de A U R Calcio amorfo O E F F NCemento 40-50% HA y 30% colágeno Hueso Fosfato de Calcio amorfo pH crítico esmalte= 5.5 pH crítico cemento= 6.5 Saliva Agua 4% 5-10% 8-30% Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es S A D A I Composición química de las estructuras dentarias mineralizadas en salud C O S Ca (PO ) Apatita estequiométrica A S E A D C A A D L A Apatita biológica E P B M A OU R E F F EN“Hidroxiapatita sustituida” 10 Saliva 4 6 (OH)2 Ca10-x Na x (PO4) 6-y (CO3)z (OH)2-u Fu Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C • Esmalte: O S – Máximo espesor: (2 a 3 A mm) incisal y oclusal S E – Mínimo espesor: límite A D C amelocementaria (LAC) A A D L A E P B M A OU R E F F N Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal Ten Cate, 2008 SALUD BUCAL D A I C O S S A A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL D A I C O S S A Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Características clínicas • Color • Estructura • Morfología C O S E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N S A D A I Saliva Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I Relación entre características clínico radiográficasC e histológicas O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud Traslucidez (depende del grado de mineralización) Esta propiedad es la que le permite el diagnóstico por transiluminación ya que la luz se difunde según el grado de mineralización Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es D A I S A Microbiota bucal C O • Posee escasa elasticidad por lo que tiene tendencia a S las macro y microfracturas A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Saliva SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C O S Saliva • La permeabilidad es muy escasa. Sin embargo existen vías submicroscópicas (poros) de transporte molecular por donde actúan los agentes remineralizantes A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E Espacio que rodean cada F F N E Tejidos gingivoperiodontal es uno de los cristales Espacio intercristales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es D A I S A Microbiota bucal C O • Posee la propiedad de captación permanente y contínua S de iones presentes en la saliva A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Saliva SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal S A Unidades estructurales Secundarias D A I C O S A CambioS en el Interrelación entre Diferente grado E recorrido de losA esmalte y dentina de mineralización D prismasC subyacente A A D L A • Estrías de • Bandas de • Husos E P B Retzius Hunter Schreger adamantinos M A U R • Penachos de • Esmalte nudoso • Periquematíes O E F Linderer F • Fisuras y surcos del esmalte EN SALUD BUCAL Estrías de Retzius • Puntos de inflexión en las etapas de la mineralización de la pieza dentaria. • En otros tejidos mineralizados son las líneas de aposición. D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M Ej.: La tetraciclinas se A depositanU en R O E los frentes de mineralización por eso F F N marcadas como líneas Equedan Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal S A SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N S A D A I Saliva Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal E A-Disposición de las estrías de Retzius (corte longitudinal) B-Corte transversal SALUD BUCAL S A D A I C O S Estructuras dentarias mineralizadas Tejidos gingivoperiodontales Saliva Microbiota bucal E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N SALUD BUCAL S A Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Estructuras dentarias mineralizadas Saliva Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal Crescini A, Nieri M, Buti J, Baccetti T, Pini Prato GP, 2007 SALUD BUCAL S A Estructuras dentarias mineralizadas D A I Encía marginal, insertada e interdental C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A D A I C O S Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud Saliva Encía interdental A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Piramidal E Col Microbiota bucal SALUD BUCAL S A Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Color A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Estructuras dentarias mineralizadas Saliva Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Textura A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Saliva Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Saliva Encía Marginal Surco Gingival MG SM Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C Epitelio de Unión O S A S E A D C coronal (descamación) A A D L A E P B M B.- medio (adhesión) A OU R E F (división celular) F C.- N apical E Saliva A.- Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas Tejidos gingivoperiodontales S A Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F EN Saliva SM LMG Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A D A I C O S Espacio biológico A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Epitelio de Unión E Fibras Gingivales 2 mm Saliva Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal Constante biológica que hay que respetar durante los tratamientos odontológicos S A D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Estructuras dentarias mineralizadas Saliva Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud Proceso Alveolar D A I C O S 1. Hueso alveolar 2. Hueso esponjoso 3. Cortical externa E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Cátedra de Periodoncia - UBA Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E c 60 a 65% 30% 5 a 10% Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva Microbiota bucal 2 3 A S E Irrigación del Periodonto A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Vasos del ligamento periodontal E Arteriolas de la cresta interdental Arterias supraperiósticas 1 SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva Microbiota bucal Inervación del Periodonto: A S registra dolor, tacto , presión y E A temperatura D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E Wolf HF, Rateitschak EM, Rateitschak KH, 2005 SALUD BUCAL S A D A I C O S A S Componentes del tejido conectivo E A D C A A D L Células: escasas. A E P B M A abundante: U Matriz extracelular proteoglucanos, R O E F F glucoproteínas, lípidos y agua. N E Proteínas fibrosas: colágeno y elastina. Estructuras dentarias mineralizadas Saliva Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A D A I C O S Colágeno Saliva A S E A D C dentina, cemento Tipo I: hueso, A A D L Tipo IV: láminaAbasal E P B M A OU R E F F Las fibrillas de colágeno se N Distintos tipos de colágeno: E organizan de acuerdo al tejido Tejidos gingivoperiodontales Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva A S Composición E A D C Proteinas A A D L Inmunoglobulinas A E P B M Iones A OU R Interleuquina 1 α E F F Prostaglandinas N Fluido gingival • E Enzimas Hormonas Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva Fluido gingival A • Transudado plasmáticoES A D C • Funciones A A D L Arrastre mecánico A E P B M Mejora la adhesión del A OU epitelio al diente R E PropiedadesF antimicrobianas F Actividad inmunitaria EN Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizadas S A Tejidos gingivoperiodontales Biología de los tejidos gíngivo periodontales en salud D A I C O S Saliva Fluido gingival E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C O S Estructuras dentarias mineralizadas Tejidos gingivoperiodontales Saliva Microbiota bucal E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N SALUD BUCAL SALIVA S A D A I C O S E A S E A D C A A D L A E P B M A 0.2-O0.4 • Flujo reposo: ml/min U R E F F • Flujo estimulado: >1.0 ml/min N • Cavidad oral: 1 ml de saliva • Recambio 700-800 veces/día Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL D A I Factores modificadoresC O S A Hidratación corporal ES A D C Postura corporal A A D L A P LuminosidadE B M A U R Ritmo circadiano y circanual O E F F previa ENEstimulación Uso de fármacos o tratamientos médicos S A Tasa de flujo salival no estimulado Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C O S COMPOSICION QUÍMICA (saliva mixta humana) E A S E Agua: 94-95 % A D C A A Sólidos: 0,5 % (estimulada) D L A E P B M A OU 6,0 % (no estimulada) R E F F N pH: 6,8 – 7,2 Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A MODELO DE I C O SECRECIÓN SALIVAL S A Movimientos S E D activosCA y pasivos de A A D L iones: A E P B M Son los A OU responsables de R E modificaciones en F F N Saliva E Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal los las las concentraciones de iones y en su variación en función del estímulo SALUD BUCAL COMPOSICION QUIMICA DE SALIVA Y SANGRE Componente Saliva completa No Estimulada estimulada 0.011 1.0 6.7 6.8-7.5 5 15-50 4-6 26 22 20 1.5-4 1.5-3 0.2 0.15-0.2 15 30-100 6 4 8-25 2-20 0.5-1.0 1.0 12 4-8 20 13-22 225-350 280-300 E D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Flujo (ml/min) pH Bicarbonato(mM) Sodio (mM) Potasio (mM) Calcio (mM) Magnesio (mM) Cloruro (mM) Fósforo (mM) Fluoruro (µg%) Glucosa (mg%) Amoníaco (mg%) Urea (mg%) Proteínas (mg%) S A Sangre -7.35-7.45 23-32 135-145 3.5-5.5 2-2.5 1-1.5 95-105 1-1.5 10-20 70-100 0.08-0.11 14-40 6500-8200 SALUD BUCAL Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal S A D A I C O DIGESTION Y FONACION S A S E A D C A A EQUILIBRIO HIDRICO D L A E P B M A OU R E F F INMUNOLOGICA N FUNCIONES DE LA SALIVA Estructuras dentarias mineralizad as E MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DENTARIA Y DE LAS MUCOSAS SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C O DIGESTION Y FONACION S A S E A D C A A D L A E P B M A U R • Formación del boloO alimenticio: mucinas E F F N • Digestión: amilasa, lipasa FUNCIONES DE LA SALIVA E • Degustación: agua • Fonación: agua, mucinas Saliva Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F Boca seca N EQUILIBRIO HIDRICO E Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal S A D A I C O S FUNCIONES DE LA SALIVA Estructuras dentarias mineralizad as SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C O INMUNOLOGICAS S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F Limpieza físico-mecánica: dilución y/o barrido E•• N Acción antimicrobiana: Ig, lisozima, lactoferrina, FUNCIONES DE LA SALIVA peroxidasa Saliva Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL FUNCIONES DE LA SALIVA Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD O DE LAS MUCOSAS S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E • Limpieza físico-mecánica: dilución y/o barrido F F N •E Lubricación y protección de mucosas: mucinas y glucoproteínas • Cicatrización de heridas: FCN, FCE • Reducción del tiempo de coagulación Saliva Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL FUNCIONES DE LA SALIVA Estructuras dentarias mineralizad as S A Tejidos gingivoperiodonta les D A I C MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DENTARIA O S A S E A D C A A D L A E P B M • Limpieza físico-mecánica: dilución A OU y/o barrido R E • Formación de la película adquirida del esmalte F F N •E Capacidad amortiguadora de pH Saliva • Regulación del ambiente iónico: mineralizacióndesmineralización: Calcio, fosfatos, estaterinas • Maduración posteruptiva del esmalte Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C Sistemas amortiguadores S deOpH en saliva A S E A D C A A2 / A COL3H CO3H D E P B M A OU R E F 2F PO4H / PO4H2 EN Saliva Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL Distribución de los iones en la saliva Calcio 15%: orgánico Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal S A D A I C O S Fosfatos Estructuras dentarias mineralizad as 10%: orgánico A S E A D C A A D L A E P B M A U R O Producto iónico > producto de solubilidad de la HA E F F EN Pueden precipitar 20%: sales cálcicas 10%: PPi 10%: sales 75%: iónico 60%: iónico ¿Cálculo? > Concentración de Ca2+ en Glándula submaxilar SALUD BUCAL D A I C O S S A A INMEDIATAMENTE S E SALIVA A D C A A Película D L A E P B adquirida M A U R O E F F N E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as D A I C O S S A PELICULA ADQUIRIDA Saliva Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal A S Capa o cubiertaE orgánica acelular A D C A A D L A E P B M A OU R E F F Compuesta principalmente por proteínas, péptidos N E y otras moléculas orgánicas provenientes principalmente de la saliva No posee microorganismos SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C PELICULA ADQUIRIDA- COMPOSICION O S A S Proteínas ricas en prolina (PRP) E A D C A A Estaterinas D L A E P B M Histatinas A OU R E F IgA secretoria F EN Saliva Enzimas Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL -amilasa E No salivales Glucosiltransferasa Transglutaminasa Elastasa Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal S A D A I C O Anhidrasa carbónica S A Salivales S Lisozima E A D C A A Peroxidasa D L A E P B M A OU R E F F Neuraminidasa N PELICULA ADQUIRIDA- ENZIMAS Estructuras dentarias mineralizad as SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C PELICULA ADQUIRIDA- FUNCIONES O S A S E Determina la composición microbiológica del A D C actúan como A biofilm: algunos componentes A D L A E P receptoresM y facilitan la adhesión bacteriana B A OU R E F F Ejemplos: PRP son reconocidas por actinomices y N Eestreptococos; estaterinas por fusobacterias y Saliva actinomices ; –amilasa por estreptococos Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C PELICULA ADQUIRIDA- FUNCIONES O S A S E A D C A A Forma una interfase de protección entre la D L A E P B superficie dental yA el entorno bucal M U R O E Actúa como barrera de permeabilidad selectiva F F EN Saliva Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C PELICULA ADQUIRIDA SUBGINGIVAL O S A S E A Composición diferente a la supragingival, D C A A D L depende del fluido gingival A E P B M A OU de las proteínas del Existe R adsorción selectiva E F F N gingival a la superficie dentaria Efluído Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C O S PELICULA ADQUIRIDA SOBRE MATERIALES PROTÉTICOS A S E A D C A A D PLes un Afactor importante La películaE adquirida B M A deOlasUcaracterísticas finales R en la E determinación F F EdeN humectación de los materiales protéticos Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Esmalte PA S A D A I C O S + Microorganismos A S E A D C A A D L (-) (+) A E P B M A OU R E F F N E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodonta les Saliva Microbiota bucal Adsorción selectiva Adhesión bacteriana selectiva Estructuras dentarias mineralizad as SALUD BUCAL S A D A I C O S Interacciones electrostáticas A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Receptor Interacciones ácido-base Interacciones hidrofóbicas PAE Fuerzas de van der Waals Puentes de Hidrógeno E Puentes de calcio Interacción receptoradhesina Saliva Tejidos gingivoperiodonta les Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C O S Estructuras dentarias mineralizadas Tejidos gingivoperiodontales Saliva Microbiota bucal E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N SALUD BUCAL Ecosistema bucal Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E En equilibrio (eubiosis) SALUD Saliva Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I ECOSISTEMAS BUCALES PRIMARIOS C O S • Mucosas (labios, paladar,Aencía y mucosa S E yugal) A D C A A D • Dorso de lengua L A E P B M A OU • Surco gingival R E F F • Superficies dentales N E Saliva Fosa y zonas retentivas Puntos de contacto Superficies lisas Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal SALUD BUCAL Mucosa Labial S A D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F •N Micrococcus E • Staphylococcus epidermidis • Streptococcus viridans Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL S A Mucosa yugal y Paladar D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N •E Streptococcus mitis • Streptococcus sanguinis • Streptococcus salivarius Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Dorso de lengua • • • • D A I C O S S A Streptococcus salivarius Veillonella spp A S Actinomyces sppDE CA A A D L TreponemaEspp P A EN E F M R A O F B U Saliva Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal SALUD BUCAL Encías Estructuras dentarias mineralizad as D A I C O S S A Saliva A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E• Actinomyces spp • Streptococcus spp Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal SALUD BUCAL Surco gingival IAD S A C O S Anaerobios facultativos A S • Cocos Gram+ DE CA A A D L • Bacilos Gram +P A E B M A U R Anaerobios estrictosO E F F N En bajo número E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL S A Fosas y zonas retentivas AD I C O S Streptococcus sanguinis A Streptococcus mitis ES A D C A Actinomyces spp A D L A E P B M A OU R E F F N Streptococcus mutans Lactobacillus (pequeña cantidad) E Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S Puntos de contacto dentarios A D A I C O S Saliva E A S Streptococcus E A D C sanguinis A A D L A Streptococcus mitis E P B M A OUActinomyces spp R E F F Streptococcus mutans N Lactobacillus (pequeña cantidad) Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as Tejidos gingivoperiodontal es Saliva Microbiota bucal S Superficies lisas del esmalte A D A I C O S E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as S A Formación de biopelícula deIAD C placa dental SO Saliva A S E Adsorción selectiva A D C A A Proteínas ricas en prolina D L A E P EstatinasM B A U R Histatinas O E F F EN Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal P + + Ca P + + Ca P 1. PELÍCULA ACELULAR PA + Ca PA + E S M A L T E SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as 2. Interacción electrostática E S M A L T E + Ca + + Ca + C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F Streptococcus sanguinis (sanguis) N E Streptococcus mitis + Ca + + Ca + + Ca + D A I S A Saliva Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal PA Streptococcus gordonii Adhesión y Colonización primaria SALUD BUCAL Estructuras dentarias mineralizad as 3. Adhesinas especificas Lectinas microbianas E S M A L T E C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N E D A I S A Saliva PA Actinomyces viscosus Actinomyces naeslundii Colonización primaria Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal Estructuras dentarias mineralizad as S A D A I C O S E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Saliva Tejidos gingivoperiodontal es Microbiota bucal SALUD BUCAL S A D A I C O S E A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N SALUD BUCAL OBJETIVOS Definir el concepto de salud. S A D A I C O S A S E A D C A A D L A E P B M A OU R E F F N Reconocer clínica y radiográficamente las estructuras dentarias en salud. Reconocer clínica y radiográficamente las estructuras gingivoperiodontales en salud. Describir la acción de los componentes químicos de la saliva en salud. Describir los mecanismos químicos que intervienen en la formación de la película acelular adquirida del esmalte. Reconocer la importancia de la composición de la película acelular adquirida en la formación del biofilm de placa dental y describir los tipos de interacciones existentes entre E ambos. Reconocer radiográficamente las estructuras dentarias y gingivoperiodontales en salud Enumerar los ecosistemas bucales primarios. Describir las características morfológicas, tintoriales y culturales de los microorganismos residentes en los ecosistemas bucales