La concentración de glucosa de 1 hora durante la prueba de

La concentración de glucosa de 1 hora durante la prueba de tolerancia a
la glucosa oral en niveles mayores de 155 mg/dl(8.6 mmol/L) es un fuerte
predictor de riesgo para padecer diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo a los
resultados de un nuevo estudio.
La concentración de la glucosa del plasma en 1 hora durante la prueba
oral de la tolerancia de la glucosa (PTGO) con una glucemia mayor de
155mg/dL.(8.6 mmol/L), es un fuerte predictor de riesgo para padecer
diabetes tipo 2 , según los resultados de un nuevo estudio.
El consenso de la Asociación Americana de Diabetes ha recomendado la
metformina además de dieta y ejercicio en individuos con intolerancia a la
glucosa o glucosa de ayuno alterada, para reducir los riesgos de
padecer diabetes. Actualmente, la PTGO es el método estándar para
identificar a individuos en riesgo para diabetes, pero solamente el 50%
de las personas con intolerancia a la glucosa presentan la diabetes en el
plazo de 10 años. El síndrome metabólico según lo definido por los
criterios del ATP - III es también un predictor de diabetes más y éste
con la PTGO son predictores útiles para diagnosticar la enfermedad.
En un estudio longitudinal de la cohorte conducido como parte de la
investigación del “San Antonio Heart Study” examinaron el valor
predictivo de una PTGO y del síndrome metabólico para padecer
diabetes en el plazo de 7 a 8 años.
Se plantea que "en los estudios epidemiológicos longitudinales, el ~40%
de los sujetos que desarrollan diabetes tipo 2 presentan tolerancia
normal de la glucosa(TNG ) al inicio de las investigaciones, indicando que
hay una población de sujetos con TNG que presentan riesgo para
padecer en un futuro diabetes tipo 2," señalan Muhammad A. y AbdulGhani, de la Universidad del Centro de la Ciencia de la Salud de Tejas
en San Antonio, y añaden que, "recientemente, demostramos que los
sujetos con TNG, a pesar de tener riesgo relativamente bajo para la
diabetes tipo 2, pueden ser estratificados en las categorías bajas y de
riesgo elevado basadas sobre la relación entre sus niveles de glucosa
post-carga y en las concentraciones de ayuno de la glucosa del plasma."
La meta de este estudio fue evaluar la eficacia de la concentración de la
glucemia una hora post-carga de glucosa y del síndrome metabólico para
predecir el riesgo para diabetes tipo 2, empleando datos de una cohorte
del estudio de 1611 participantes que fueron alistados en el “San Antonio
Heart Study” y que estaban sin diabetes tipo 2 al inicio. Las
concentraciones de la glucosa y de la insulina del plasma fueron medidas
en 0, 30, 60, y 120 minutos durante la PTGO Los investigadores
probaron 2 modelos usando el estado de la tolerancia de la glucosa, la
concentración de la glucemia de una hora post-carga y la presencia del
síndrome metabólico, para su capacidad de predecir el riesgo para
diabetes tipo 2 en 7 a 8 años, basados en resultados de una PTGO.
Fijaron un punto de corte de 155 mg/dL(8.6 mmol/L) para la
concentración de una hora de la glucosa del plasma durante la PTGO,
los participantes fueron estratificados en riesgo bajo, intermedio, y alto
para padecer diabetes tipo 2. Un modelo que empleaba la concentración
de una hora de la glucosa en plasma, los criterios del ATP III para el
síndrome metabólico, y los niveles de glucemia de ayuno y de dos horas
post-carga fueron de igual eficacia en estratificar a participantes sin
diabetes en riesgo bajo, intermedio, y alto para diabetes tipo 2. Este
modelo también identificó al grupo de los participantes con TNG que
estaban en riesgo muy alto para la diabetes tipo 2.
Los investigadores concluyen que "la concentración de la glucosa del
plasma en 1 h durante la PTGO es un fuerte predictor para riesgo futuro
de diabetes tipo 2," y que el nivel de la glucosa del plasma de 155
mg/dL(8.6 mmol/L) y los criterios del ATP-III para el síndrome metabólico
se pueden utilizar para estratificar sujetos no diabéticos en tres grupos
de riesgo: riesgo bajo, intermedio, y alto, “ y consideran que ese valor de
155 mg/dl de glucemia a la hora tiene sensibilidad y especificidad
máximas para predecir la diabetes tipo 2.
Tomado de: Diabetes Care, Agosto 2008