CPHAP 002 Crecimiento y desarrollo

Dr. Héctor Cuevas Castillejos
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
y Crecimiento
Aumento en el número y tamaño de las células →
incremento en la masa
y Desarrollo
Adquisición de funciones con aumento en la complejidad
bioquímica y fisiológica
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
y Maduración
Cambios físicos y funcionales que ocurren a partir de la
concepción y alcanzan su máxima expresión en la edad
adulta
y Adaptación
Ajuste a las condiciones del medio ambiente
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CARACTERÍSTICAS
y Dirección
y
y
y
y
Velocidad
Ritmo o secuencia
Momento u oportunidad
Equilibrio
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DIRECCIÓN
y Cefalo-caudal
y Próximo-distal
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
VELOCIDAD
y Incremento por unidad de
tiempo
y Existen 2 períodos de
crecimiento rápido:
Prenatal
y Puberal
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
RITMO o SECUENCIA
y Patrón particular de crecimiento de cada tejido u
órgano
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MOMENTO U
OPORTUNIDAD
y Cada tejido tiene un
momento particular en
que se obtienen los
máximos logros
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EQUILIBRIO
y Perfecta y mutua armonía
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DIVISIÓN
y Cuatro modalidades (Scammon):
Neural
y Genital
y Linfático
y General
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
NEURAL
y Rápido al principio y
lento después
y A los 6 años alcanza el
90% de la masa que
tendrá como adulto
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GENITAL
y Lento al principio y
rápido en la adolescencia
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
LINFÁTICO
y Muy rápido en los
primeros años de vida
y A los 6 años tiene entre
120 y 130% de la del
adulto y después sufre
una involución gradual
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GENERAL
y Progresivo de la etapa
fetal a los 20 años
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FACTORES QUE LO DETERMINAN
• Genético
• Neuroendocrinos
• Ambientales
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GENÉTICOS
y Talla
y Peso
y Retraso mental
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
NEUROENDÓCRINOS
Adenohipófisis
y Neurohipófisis
y Hormonas sexuales
y Insulina
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
y Ambientales
Físico-químicos (clima, nutrición, drogas, hipoxia)
y Biológicos (seres vivos que conviven con el hombre)
y Psicoculturales (relación con grupos)
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FACTORES AMBIENTALES
y Ambiente social
Materna
y Hogar
y Comunal
y
y Ambiente cultural
y Colectividad
Físico
y Intelectual
y Emocional
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EDADES VITALES
y Prenatal o intrauterina:
Concepción hasta el nacimiento
y Crisis del desarrollo: nacimiento
y
y Recién nacido:
Nacimiento hasta 28 días VEU
y Crisis del desarrollo: biológico adaptativo
y
y Lactancia:
28 días hasta 15 meses
y Crisis del desarrollo: oral-motora
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EDADES VITALES
y Preescolaridad:
15 meses hasta los seis años
y Crisis del desarrollo: normativa
y
y Escolaridad:
6a hasta 10 a (mujer) y 12 a (varón)
y Crisis del desarrollo: pubertad
y
y Adolescencia:
F: 10a – 16 a; H: 12a – 18 a
y Crisis del desarrollo: paso a juventud
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EDADES VITALES
y Juventud:
F: 16a – 25/30años; M: 18a – 25/30 años
y Crisis del desarrollo: Adultez
y
y Adultez:
25/30 a hasta los 45/50 años
y Crisis del desarrollo: climaterio
y
y Vejez:
50/55 años en adelante
y Crisis del desarrollo: aceptar la muerte
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ETAPAS
PRENATALES
y Desde el momento de la
fecundación hasta la
expulsión del producto
Periodo Embrionario
y Organogénesis
y Periodo Fetal
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
PERIODO EMBRIONARIO
y Desde fertilización - 8a semana de gestación:
Fertilización
y Segmentación
y Implantación
y Gastrulación
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ORGANOGÉNESIS
y Periodo embrionario tardío
y Desde la 4a - 8a semana de la gestación
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
PERIODO FETAL
y Desde la 9a semana
nacimiento
–
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
Condición/
Caracterís
No viable
Semanas
-20
Gramos de Centímetro
peso
de talla
-500
-25
Previable
21-28
500-900
25-37
Viable I
28-32
1000-2000
37-43
Viable II
32-37
2000-3000
43-48
Maduros
38-42
3000-4000
48-52
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL RECIÉN NACIDO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
2/3 muertes del primer año
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
PARÁMETROS
NORMALES
y PESO:
2.5 a 3.5 kg
y TALLA: 48 a 52 cm
y Percentilas
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
INCREMENTOS
y PESO:
30 grs diarios ó 0.9kg al mes
y TALLA: 1 cm por semana ó 3.5cms al mes
y PERÍMETRO CEFÁLICO: 0.5 cms por semana ó 2 cms
al mes
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
DESARROLLO FÍSICO
y Peso:
Puede disminuir hasta el 10 % en 1ª semana
y Se debe recuperar y ganar peso a la 2ª semana
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
DESARROLLO FÍSICO
y Visión:
y
20-30cms
y Sueño/vigilia:
y
y
Bajo sueño por 20hrs
Despierta por situaciones elementales
y Llanto:
y
Hasta 3 horas diarias
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
DESARROLLO EMOCIONAL
y Confianza básica a expensas de cobertura de necesidades
urgentes
y El significado emocional depende del temperamento
individual del niño y de la respuesta de los padres
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
ALIMENTACIÓN
y Búsqueda de pezón, succión, deglución y respiración
coordinadas
y Efectivo reflejo gastrocólico
y Variaciones individuales de patrones interprandiales
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
EXCRECIÓN
y Peristaltismo aumentado
y Evacuaciones de 2 hasta 8 al día
y Uresis de 5 a 25 veces al día
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL LACTANTE
C y D DEL LACTANTE
DEFINICIÓN
y Comprende desde el mes de
nacido hasta los 2 años
y Lactante menor: 1-12 meses
y Lactante mayor: 12-24 meses
DEFINICIÓN ACTUAL
y Comprende desde 2 días de
vida hasta los 15 meses
C y D DEL LACTANTE
CRECIMIENTO GENERAL
y 1er a 4º mes 750grs
y 4º a 8º mes 500grs
Total 12 000
y 8º a 24º mes 250grs
y 35% del total de masa corporal del adulto
C y D DEL LACTANTE
DESARROLLO AFECTIVO
y Sonrisa al rostro humano (3er mes)
y Reconoce extraños (8º mes)
y Tolera separaciones prolongadas (24º mes)
y Celos por nacimiento de hermano (18º mes)
Nivel Espinal
y
Retracción flexora:
y
y
y
y
y
y
Normal hasta los 2/12 de edad.
En posición de decúbito supino y piernas
extendidas; se estimula la planta del pie.
Respuesta: Flexión de la pierna estimulada.
Extensión refleja:
y
y
Normal hasta los 2/12 de edad.
En posición decúbito supino, una pierna
extendida y la otra flexionada; se estimula
planta del pie de pierna extendida.
Respuesta: Extensión de la pierna estimulada.
Extensión cruzada:
y
y
y
y
Normal hasta los 2/12.
En posición decúbito supino, una pierna
flexionada y la otra extendida; se flexiona
pierna extendida.
Respuesta: En pierna opuesta al estímulo hay
aducción, rotación interna y extensión plantar
(posición en tijera).
Marcha automática:
y
y
y
y
Reflejo de apoyo:
y
y
y
y
Normal hasta los 2/12.
Se toma al paciente por el tronco y sobre una
superficie firme se apoyan las piernas.
Respuesta: Movimiento de marcha.
Normal hasta los 2/12.
Paciente sostenido por el tronco, al apoyar los
pies sobre una superficie.
Respuesta: Apoyará los pies.
Reflejo de Galant:
y
y
y
Normal hasta los 2/12.
En posición prona, se estimula la región
paravertebral.
Respuesta: Flexión del tronco hacia el lado
estimulado.
Nivel Tallo Cerebral
y Reflejo tónico asimétrico del
cuello:
y Normal hasta los 4/12.
y En decúbito supino, voltear la
cabeza hacia un lado.
y Respuesta: Extensión de brazo y
pierna del lado hacia donde está
la cara; flexión del brazo y
pierna del lado del cráneo.
y Reflejo tónico laberíntico en
decúbito supino y decúbito prono:
y Normal hasta los 4/12.
y Posición en decúbito supino, se
debe de mantener esta posición.
y Reflejo tónico simétrico de cuello:
y Normal hasta los 4/12.
y Sobre rodillas del examinador,
se realiza flexión ventral de la
cabeza.
y Respuesta: Flexión de los
brazos; se extienden las piernas.
y Nota: Si se realiza flexión dorsal
de la cabeza, entonces se
extenderán los brazos y se
flexionarán las piernas.
Nivel Mesencéfalo
y Reflejo de enderezamiento del cuello:
y Normal hasta los 6/12.
y En decúbito supino se rota la cabeza hacia
un lado.
y Respuesta: El cuerpo rota como un todo
hacia la misma dirección de la cabeza.
y Reflejo de enderezamiento del cuerpo:
y Aparece a los 6/12 continúa hasta los
18/12.
y En decúbito supino se rota la cabeza hacia
un lado.
y Respuesta: Rotación segmentada del
cuerpo, se voltea primero la cabeza, luego
los hombros y por último la pelvis.
y Reflejo de enderezamiento laberíntico:
y 1. Normal a partir de los 2/12 y perdura
toda la vida.
y Con los ojos vendados el paciente se
sostiene en el aire, manteniendo posición
prona.
y Respuesta: Endereza la cabeza en
posición normal, con cara vertical.
y 2. A partir de los 6/12 perdura toda la
vida.
y Con ojos vendados se sostiene al paciente
en posición supina en el aire.
y Respuesta: Endereza la cabeza en
posición normal, la cara vertical.
y 3. A partir de los 6/12 perdura toda la
vida.
y Con ojos vendados se sostiene al
paciente, se inclina hacia un lado.
y Respuesta: La cabeza se endereza a
posición normal, cara vertical.
Nivel Mesencéfalo
y Reflejo de enderezamiento óptico:
y Se realizan las mismas pruebas
que en el reflejo de
enderezamiento laberíntico, ya
sin la venda.
y Se toman las mismas edades para
la maduración.
y Reacción anfibia:
y A partir de los 6/12 perdura toda
la vida.
y En decúbito prono, se levanta la
pelvis de un lado.
y Respuesta: Se flexiona el brazo,
cadera y rodilla del mismo lado.
Movimientos Automáticos
y Reflejo de Moro:
y Normal hasta los 4/12.
y En posición semirreclinada, se deja
caer la cabeza hacia atrás.
y Respuesta: Abducción, extensión,
rotación externa de brazos.
y Reflejo de Landau:
y Desde los 6/12 hasta 2ª ó 2ª 6/12.
y Sostener al paciente en el aire por el
tronco, se levanta la cabeza.
y Respuesta: La columna y piernas se
extienden.
y Cuando se flexiona en forma ventral
la cabeza, la columna y piernas se
flexionan.
y Reflejo extensor de defensa
(paracaídas):
Desde los 6/12 perdura toda la vida.
Se suspende al paciente en el aire y
se proyecta la cabeza hacia el suelo.
y Respuesta: Extensión de brazos y
dedos para proteger la cabeza.
y
y
Nivel Cortical
y
Decúbito supino:
y
y
y
y
Desde los 8/12 perdura toda la vida.
En posición cuadrúpeda, se inclina paciente
hacia un lado.
Respuesta: Abducción y extensión del brazo y
pierna del lado elevado y reacción de defensa
lado inclinado.
Sentado:
y
y
Desde los 6/12 perdura toda la vida.
Misma prueba que en decúbito supino, pero en
posición prona.
Desde los 10/12 a 12/12 perdura toda la vida.
Hincado:
y
y
y
Desde los 15/12 perdura toda la vida.
Paciente hincado, se inclina hacia un lado.
Respuesta: Abducción y extensión del brazo y
pierna del lado elevado y reacción de defensa
lado inclinado.
Dorsiflexión:
y
y
Posición cuadrúpeda:
y
y
y
y
y
y
Coordinación:
y
y
y
y
Desde los 15/12 a 18/12 perdura toda la vida.
Paciente de pie sostenido por axilas se inclina
hacia atrás.
Respuesta: Hay dorsiflexión de los pies.
Desde los 15/12 perdura toda la vida.
Paciente de pie, se tira del brazo hacia delante.
Respuesta: Se debe mantener de pie.
Posición de simio:
y
y
y
Desde 15/12 a 18/12 perdura toda la vida.
Paciente en cuclillas, se inclina hacia un lado.
Respuesta: Abducción y extensión del brazo y
pierna lado elevado y reacción de defensa lado
inclinado.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL PREESCOLAR
C y D DEL PREESCOLAR
DEFINICIÓN
Etapa que va de los 2
años a los 5 años y once
meses de edad
C y D DEL PREESCOLAR
DIVISIÓN
y Crecimiento general
y Crecimiento neuronal
y Crecimiento linfoideo
y Crecimiento genital
C y D DEL PREESCOLAR
ÁREA CONGNITIVA
y Fase de constancia objetal de los 22-24 meses hasta 34 o
36 meses
y Etapa fálica
y Complejo de Edipo / Elektra
y Realiza preguntas como la procedencia de los bebes
C y D DEL PREESCOLAR
ÁREA SOCIAL-AFECTIVA
y Desarrollo de la confianza básica
y Surgen los miedos infantiles como parte de los
mecanismos defensivos
y Psicología de proyección y desplazamiento
C y D DEL PREESCOLAR
EVALUACIÓN
y Denver II (edades 0 meses – 6 años)
a) Motor grueso
y b) Motor fino
y c) Lenguaje
y d) Social
y
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL ESCOLAR
C y D DEL ESCOLAR
CONCEPTO
y Abarca desde los 6 años hasta el inicio de la
adolescencia en mujeres a los 10 años y en hombres a
los 12 años
C y D DEL ESCOLAR
CARACTERÍSTICAS
y ↑ 3 a 3.5 kg por año, discontinuo y en 6 picos
irregulares en cada año
y ↑ 6 cm por año
y Cambios esqueléticos: se atenúan curvaturas de
columna y puede corregir genu valgum y pie plano
y Reemplazo de dientes caducos
y Sentidos del deber y responsabilidad
y > capacidad de abstracción y conceptualización
C y D DEL ESCOLAR
DESARROLLO AFECTIVO
y Separaciones prolongadas de la familia sin elevada
ansiedad (6 años)
y Interés e identificación con la conducta del padre del
mismo sexo (7años)
y Expresiones afectivas esporádicas hacia los padres (beso,
abrazo, regalo) (8 años)
y Capacidad de relaciones afectivas con los niños de su edad
(9 años)
C y D DEL ESCOLAR
DESARROLLO PSICOSOCIAL
y Incrementa la incorporación de normas sociales (5 años)
y Aumenta su interés por conocimientos académicos (7años)
y Destaca su conducta de competencia y liderazgo (9 años)
y Elevado interés por actividades fuera del hogar (9 años)
C y D DEL ESCOLAR
y
y
y
y
DESARROLLO
NEUROMOTRÍZ
Completo dominio de funciones
corporales (5 a)
↑ y velocidad en coordinación
oculomanual (6 a)
Uso de bicicleta (6 a)
Actividad física continua (7 a)
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL ADOLESCENTES
LA EDAD PROHIBIDA
y Lo que empiezas a vivir es edad comprometida,
porque empiezas a sentir la emoción de la vida, por
lo que al escribir le llamé la edad prohibida
C Y D DEL ADOLESCENTE
DEFINICIÓN
y Adolescencia: periodo del desarrollo ÷ el inicio de la
pubertad y la edad adulta, inicia con la aparición de
los caracteres sexuales secundarios y termina con la
adquisición de la forma adulta totalmente
desarrollada. Comprende cambios fundamentales
emocionales, cognitivos y sociales
y Pubertad: periodo de la vida en el que se comienza la
capacidad de reproducción
C Y D DEL ADOLESCENTE
CLASIFICACIÓN
y Temprana: de los 12 a
los 14 años
y Intermedia: de los 15 a
los 17 años
y Tardía: de los 18 a los 21
años
C Y D DEL ADOLESCENTE
Varones
Mujeres
7 cm en el primer año
6 cm por año
9 cm en el segundo año 8 cm
7 cm en el tercer año
6 cm
3 cm por año
4 cm post menarquia
2 cm al año final
2 cm por año
Aumento total de talla Aumento total de talla
20 cm, de peso 20 Kg
15 cm, de peso 15 Kg
C Y D DEL ADOLESCENTE
y
y
y
y
y
GLÁNDULA MAMARIA
TANNER
1: botón mamario
2: papilas elevadas, areola
3: aumento de la mama y areola
sin contorno definido
4: areola y papila forman
montículo secundario
5: características de adulto
C Y D DEL ADOLESCENTE
VELLO PÚBICO
TANNER
y 1: sin cambios
y 2: escaso, recto, en labios
y 3: oscuro, rizado, mayor
distribución
y 4: rizado, abundante
y 5: adulto
C Y D DEL ADOLESCENTE
y
y
y
y
y
GLÁNDULA MAMARIA
TANNER
1: botón mamario
2: papilas elevadas, areola
3: aumento de la mama y areola
sin contorno definido
4: areola y papila forman
montículo secundario
5: características de adulto
C Y D DEL ADOLESCENTE
GENITALES MASCULINOS TANNER
y 1: sin cambios / =
y 2: escaso agrandamiento / textura
y 3: longitudinal / longitudinal
y 4: anchura / anchura y coloración
y 5: adulto / =
C Y D DEL ADOLESCENTE
VELLO PÚBICO
TANNER
y 1: ninguno
y 2: escaso, largo
y 3: oscuro, comienza a
rizarse
y 4: grueso, rizado
abundante
y 5: adulto
¡¡Gracias!!
drcuevashector@yahoo.com