Presentación de PowerPoint

Introducción
Katleen Horner
AUDICIÓN
SISTEMA AUDITIVO PERIFERICO
Sistema Aferente
Sistema Eferente
Coclea
Katleen Horner
PERILINFA
ENDOLINFA
PERILINFA
CC INTERNA
CC EXTERNA
Pedemonte, Narins (2001) “La cóclea” p:11-37
Inervación Coclear
Pedemonte, Narins (2001) “La cóclea” p:11-37
Introducción
SIGLO XV: MEMBRANA TIMPÁNICA Y CADENA OSICULAR.
SIGLO XVIII: DOMENICO COTUGNO FLUÍDOS DEL OÍDO
INTERNO
SIGLO XIX: REISSNER DOS COMPARTIMENTOS CON
FLUÍDOS DIFERENTES EN LA CÓCLEA.
CORTI EPITELIO SENSORIAL DEL OÍDO INTERNO.
SIGLO XX: PRIMERA MITAD:
HELMHOLTZ Y VON BÉCKÉSY: EL OÍDO INTERNO ES UN
TRANSDUCTOR MECANO-ELÉCTRICO ESENCIALMENTE
PASIVO
VON BÉCKÉSY DESCRIBE LA ONDA VIAJERA.
1948: GOLD : MECANISMO ACTIVO INTRACOCLEAR CON
CONSUMO DE ENERGÍA METABÓLICA:
EL AMPLIFICADOR COCLEAR.
ONDA VIAJERA COCLEAR
• Georg von Bèkèsy (década del 60)
• Se desplaza de la base al ápice
• La ubicación del máximo de amplitud de
la onda depende de la frecuencia del
estímulo
• Cada posición de la membrana basilar
tiene una frecuencia características
(tonotopía), en función del ancho y la
rigidez de la membrana.
DECADA DEL 70
KEMP: EMISIONES OTOACÚSTICAS.
1985
BRONWELL: ELECTROMOTILIDAD DE LAS
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS.
SE REFLOTAN LAS IDEAS DE GOLD SOBRE
EL AMPLIFICADOR COCLEAR.
CÉLULAS CILIADAS
TOTAL: aprox.20.000. EXT. 3 HILERAS.INT. 1 HILERA
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS/CELULAS CILIADAS INTERNAS =
5/1
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS
1.CAMBIOS DE LONGITUD DE ALTA FRECUENCIA:
BRONWELL (1985).
NO DEPENDEN DIRECTAMENTE DEL ATP.
FRECUENCIAS MAYORES A 10 KHz.
PRODUCIDOS POR CAMBIOS DE VOLTAJE TRANSMEMBRANA.
PROTEÍNA: PRESTINA (JING ZHENG et als 2000).
2.MOTILIDAD SOMÁTICA LENTA (?)
SIMILAR A LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.
CONSUMO DE ATP.
PROTEÍNAS CONTRÁCTILES (ACTINA Y MIOSINA)
CONSUMO DE CALCIO.
HASTA 1 KHz.
Pedemonte, Narins (2001) “La cóclea” p:11-37
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS
1.TRANSDUCCIÓN MECANO-ELÉCTRICA.
MOVIMIENTO CILIAR - APERTURA DE CANALES IÓNICOS - ENTRADA
DE POTASIO - DESPOLARIZACIÓN.
2.TRANSDUCCIÓN ELECTRO-MECÁNICA.
CAMBIO EN EL POTENCIAL DE REPOSO- CONTRACCIONES RÁPIDAS
-AMPLIFICACIÓN DE LA VIBRACIÓN DE LA MEMBRANA BASILAR.
CÉLULAS CILIADAS INTERNAS
SOLO TRANSDUCCIÓN MECANO-ELÉCTRICA
Ashmore J.F.
AMPLIFICADOR COCLEAR
• Nombre dado a la serie de procesos
que causan amplificación física de la
onda viajera en la membrana basilar
(Davis,1983)
• Aumenta loa sensibilidad auditiva en
más de 40 dB
• Mejora la “sintonización” de la onda
viajera, mejorando la capacidad de
discriminación.
AMPLIFICADOR COCLEAR
• La amplificación coclear depende de un
fenómeno activo con consumo de
energía metabólica que se produce a
nivel de las CCE
• Este fenómeno es responsable de la
no-linealidad de la respuesta mecánica
de la membrana basilar
ESTE MECANISMO ACTIVO
(AMPLIFICADOR COCLEAR),
MEJORA LA SELECTIVIDAD
POR FRECUENCIA Y LA
SENSIBILIDAD DEL SISTEMA
AMPLIFICADOR COCLEAR
• Aparentemente no sería necesario invocar
otro mecanismos activos que el del cambio
configuracional de la prestina, para explicar
el funcionamiento del amplificador coclear
(Liberman et Gao, 2002)
Parte del funcionamiento del amplificador
coclear radicaría en movimientos activos de
los esterocilios de las CCE (Hudspeth, 1997;
Manley, 2000)
SISTEMA EFERENTE
MEJORA LA RELACIÓN SEÑAL-RUIDO
MEJORA LA SELECTIVIDAD POR FRECUENCIA.
PROTEGE CONTRA LA SOBREEXPOSICIÓN ACÚSTICA.
REGULA LA ACTIVIDAD DEL AMPLIFICADOR COCLEAR.
SISTEMA EFERENTE MEDIAL
MODULA A TRAVÉS DE LAS CONTRACCIONES LENTAS LAS
PROPIEDADES MECÁNICAS DE LA MEMBRANA BASILAR.
LA ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA EFERENTE REDUCE LA
AMPLITUD DE LAS EMISIONES OTOACÚSTICAS A TRAVÉS
DE UNA ATENUACIÓN DE LAS CONTRACCIONES RÁPIDAS.
MODULACIÓN DEL
AMPLIFICADOR COCLEAR
POR EL SIST. EFERENTE
• La activación de las sinapsis colinérgicas
del MOC con las CCE- hiperpolarización de
la CCE- disminución de la capacidad
contráctil - disminución del funcionamiento
del amplificador coclear. (Sewell 1996)
Microfónicas
Cocleares
Potencial de
Acción
Compuesto del
Nervio Auditivo
Ciclo VigiliaSueño
Velluti, Pedemonte, García-Austt (1989) Hearing Res 39: 203-208.
Microfónicas Cocleares
Vigilia
Buño W, Velluti RA, Handler P & García-Austt.
(1966) Physiol Behav 1:23-25.
DAÑO DEL AMPLIFICADOR
COCLEAR
• Caída de umbrales auditivos de hasta 50
dB, más marcada en frecuencias agudas
• Trastornos en la discriminación,
reclutamiento
• Algiacusia
• Alteración de las EOA
PROINBIO
Tesis de Maestría
Cambios en la Fisiología Auditiva
Provocados por la Exposición a Sonidos Intensos
Dr. Daniel Drexler
Hamlet Suárez, Director clínico
Ricardo A. Velluti, Director básico
Introducción
Efecto periférico del sistema eferente
•
•
•
•
•
Activación de receptores alfa-nicotínicos
Aumenta la permeabilidad al Ca++
Activación de canales de K+
hiperpolarización de la CCE
Disminución de las respuestas cocleares, por disminución de la
actividad del amplificador coclear.
(Sewell, 1996)
HIPÓTESIS GENERAL
Los efectos de la exposición al ruido son
producto de la combinación de fenómenos
centrales y periféricos.
PROYECTO BÁSICO
Estudio de la modulación de la actividad
del receptor auditivo periférico luego de la
exposición al ruido intenso
PROYECTO CLÍNICO
Estudio en seres humanos
sometidos a ruidos intensos
PROYECTO BÁSICO
Estudio de la modulación de la
actividad
del receptor auditivo periférico
luego de la
exposición al ruido intenso
POTENCIAL MICROFÓNICO
COCLEAR
•ORIGINADO EN LAS CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS E
INTERNAS.
•REPRODUCE CICLO A CICLO EL SONIDO ESTIMULANTE.
(SIMILAR AL FUNCIONAMIENTO DE UN MICRÓFONO).
•SE PUEDE REGISTRAR DESDE LA VENTANA REDONDA.
OBJETIVOS
Determinar si los cambios observados MC son consecuencia de:
-una acción mediada por el sistema eferente auditivo
-un fenómeno intrínseco de la mecánica coclear
-ambos, i.e.sumatoria de efectos centrales y periféricos
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
Efecto del ruido sobre las MC
• Disminución de la amplitud de las MC
• Disminución de la variabilidad de la amplitud de
las MC
Efecto de la Gentamicina
La administración sistémica de gentamicina
a bajas dosis en cobayos (150 mg/k, i/p), produce
un bloqueo reversible MOC, sin afectar los
umbrales auditivos y sin producir daño a las
células ciliadas.
(Smith, 1994)
RESULTADOS
RESULTADOS
DISCUSIÓN
• Cambios en en el transporte de Potasio
(Patuzzi et al. 1989)
• Acción mediada por el sistema eferente
• Bloqueo parcial del sistema eferente?
• Aumento de la amplitud de las MC después
del ruido?
• Relación de los cambios observados con la
mecánica coclear?
Conclusiones del proyecto básico
• Influencia central sobre los cambios del
receptor
• El bloqueo del sistema Eferente por la
gentamicina sería parcial
¿Rol de los cambios observados?
• Pedemonte M, Drexler D, Velluti RA. (2004) Cochlear
Microphonic Amplitude Reduction and Variability after
Noise Exposure and Gentamicin. HEARING RESEARCH,
194:25-30.
PROYECTO CLÍNICO
Estudio en seres humanos
sometidos a ruidos intensos
OBJETIVOS
-Comparar la sensibilidad de cuatro métodos
de diagnóstico paraclínico (EOA, AAF, AC,Logo)
para el diagnóstico precoz de TTS y PTS.
-Los cambios observados ¿tienen un origen
central o periférico?
MATERIALES Y MÉTODOS
Criterios de inclusión
• Músicos profesionales en la tercer década de vida
• Sin patologías de oído externo ni medio.
• Con umbrales auditivos mejores a 20 dB HTL en el AC.
• 72 Hs. de reposo auditivo previo
MATERIALES Y MÉTODOS
Protocolo experimental
Antes e inmediatamente después del ensayo
1. Impedanciometría
2. DPOAE
3. ATL en el rango 0.125-8 kHz.
4. Logoaudiometría.
5. Audiometría de Alta Frecuencia
en el rango 8-16 kHz .
MATERIALES Y MÉTODOS
Sesión de ensayo
• Duración promedio: 45 min.
•
Intensidad promedio: 110 dB SPL, con picos de hasta 120
dB SPL.
• Dimensiones promedio de las salas: 4x4x3
• Características de las salas: ausencia de
sonoamortiguación, paredes de ladrillo o yeso.
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
DISCUSIÓN
•
EOA: dependen preferentemente del receptor.
• AC y AAF: dependen del CAE, caja timpánica,
cóclea, vía auditiva, integración cortical.
•
Logo: depende del CAE, caja timpánica, cóclea, vía auditiva, integración
cortical, con especial énfasis en las capacidades asociativas y los
fenómenos atencionales.
(Fournier, 1954)
CONCLUSIONES
• Mayor sensibilidad de la Logoaudiometría para la
detección de los cambios
• Importante participación de los procesamientos centrales
en los cambios registrados
• ¿Podemos evaluar la sensibilidad de la AAF?
• Diferencias interindividuales e interauriculares