trofeo seat ibiza sc trophy - V
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TROFEO SEAT IBIZA SC TROPHY FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DRIVER REGISTRATION REQUEST DEMANDE D’INSCRIPTION Meeting 1. Concursante / Team Nombre / Name / Nom:_________________________________________________________________ Dirección / Address / Addresse:__________________________________________________________ Código Postal / Postal code / Code postale:_______________________________________________ Localidad / City / Ville:__________________________________________________________________ NIF / Passport number / Carte d’identité:_________________________________________________ Teléfono / Telephone / Teléphone:_______________________________________________________ Fax:___________________________________________________________________________________ Correo electrónico / E-mail:_____________________________________________________________ Núm. licencia / License number / Nº license:_______________________________________________ 2. Pilotos / Drivers / Pilotes Piloto 1 / Driver 1 / Pilote 1 Nombre / Name / Prénom:_______________________________________________________________ Apellidos / First name / Nom de famille:__________________________________________________ Fecha de nacimiento / Date of birth / Date de naissance:__________________________________ Dirección / Address / Addresse:__________________________________________________________ Código Postal / Postal code /Code postale:_____________Localidad / City / Ville:______________ NIF / ID Card / Carte d’identité:__________________________________________________________ Teléfono / Telephone:_________________Móvil / Mobile:_________________Fax:_____________ Correo electrónico / E-mail:_____________________________________________________________ Núm. licencia / Licence number / Nº license:___________________________Júnior (1990-1997) Piloto 2 / Driver 2 / Pilote 2 Nombre / Name / Prénom:_______________________________________________________________ Apellidos / First name / Nom de famille:__________________________________________________ Fecha de nacimiento / Date of birth / Date de naissance:__________________________________ Dirección / Address / Addresse:___________________________________________________________ Código Postal / Postal code /Code postale:_____________Localidad / City / Ville:_______________ NIF / ID Card / Carte d’identité:___________________________________________________________ Teléfono / Telephone:_________________Móvil / Mobile:_________________Fax:_______________ Correo electrónico / E-mail:_____________________________________________________________ Núm. licencia / Licence number / Nº license:____________________________Júnior (1990-1997) Fecha límite para inscripciones: Viernes de la semana anterior del meeting. Deadline for registration: Friday, previous week of the meeting. Date limite de réception d’inscription: Vendredi, semaine anterieru du meeting. 1/5 TROFEO SEAT IBIZA SC TROPHY Piloto 3 / Driver 3 / Pilote 3 Nombre / Name / Nom:_________________________________________________________________ Apellidos / First name / Nom de famille:__________________________________________________ Fecha de nacimiento / Date of birth / Date de naissance:__________________________________ Dirección / Address / Addresse:__________________________________________________________ Código Postal / Postal code /Code postale:_____________Localidad / City / Ville:______________ NIF / ID Card:__________________________________________________________________________ Teléfono / Telephone:_________________Móvil / Mobile:_________________Fax:_____________ Correo electrónico / E-mail:_____________________________________________________________ Núm. licencia / Licence number / Nº license:____________________________Júnior (1990-1997) 5. Preparador / Team / Preparateur Nombre / Name / Nom:_________________________________________________________________ Dirección / Address / Addresse:__________________________________________________________ Código Postal / Postal code / Code postale:_______________________________________________ Localidad / City / Ville:__________________________________________________________________ NIF / Passport number / Carte d’identité:_________________________________________________ Teléfono / Telephone / Teléphone:_______________________________________________________ Fax:___________________________________________________________________________________ Correo electrónico / E-mail:___________________________________________________________ 5. Datos de facturación / Billing information / Coordonnées facturation Empresa /Fiscal company name / Nom enterprise:__________________________________________ CIF / VAT Number / TVA Intracommunautaire:_____________________________________________ Dirección / Address / Addresse:___________________________________________________________ Población / City / Ville:___________________________________________________________________ Código Postal / Postal code / Code postale:________________________________________________ 6. Datos de facturación / Billing information / Coordonnées facturation Premios / Prizes / Prix Empresa /Fiscal company name / Nom enterprise:__________________________________________ CIF / VAT Number / TVA Intracommunautaire:_____________________________________________ Dirección / Address / Addresse:___________________________________________________________ Población / City / Ville:___________________________________________________________________ Código Postal / Postal code / Code postale:________________________________________________ Fecha límite para inscripciones: Viernes de la semana anterior del meeting. Deadline for registration: Friday, previous week of the meeting. Date limite de réception d’inscription: Vendredi, semaine anterieru du meeting. 2/5 TROFEO SEAT IBIZA SC TROPHY La inscripción deberá cumplimentarse antes de cada miting en los plazos estipulados y remitirla, junto con el justificante de la transferencia, a V-Line Org.: Fax. 00.34.938 880 983. Tel. 00.34.618 696 954. E-mail: vicky@vlineorg.com Los Derechos de inscripción ascienden a: Inscripción al Trofeo: 500 € + 21 % IVA El plazo de entrega del mismo es de 4 a 5 semanas es por ello que rogamos se realice el pedido con suficiente antelación. Recordamos que el uso del mono homologado 2013 es obligatorio Para inscripciones por meeting el plazo se cerrará el viernes de la semana anterior a la celebración del meeting. El pago debe realizarse mediante transferencia bancaria al siguiente número de cuenta: Cuenta nº: 2100 0499 71 0200135857 IBAN: ES41 2100 0499 7102 0013 5857 CONCEPTO: Indicar nombre de los pilotos y temporada o nombre del meeting. Con esta solicitud de inscripción, el abajo firmante declara conocer los Reglamentos, aceptándolos sin reservas, tanto por sí mismo como por sus pilotos y se compromete a cumplir todas las normas complementarias que sean dictadas por el Comité Organizador. IMPORTANTE Al cumplimentar la inscripción por primera vez deberán adjuntarse los siguientes documentos: • 1 Foto reciente (tamaño carné) • 1 Foto reciente del representante (si se tiene y tamaño carne) • 1 Foto 3/4 del coche • Fotocopia de IAE o CIF (si procede) junto con carta del piloto informando de la modalidad en la cual cobrará los premios. • Fotocopia de la licencia expedida por la Federación (piloto y concursante). Fecha límite para inscripciones: Viernes de la semana anterior del meeting. Deadline for registration: Friday, previous week of the meeting. Date limite de réception d’inscription: Vendredi, semaine anterieru du meeting. 3/5 TROFEO SEAT IBIZA SC TROPHY Le formulaire doit être complété avant chaque meeting á la date stipulée et envoyé conjointement avec le récépissé du virement bancaire à: V-Line Organisation. Fax: 00.34.93.888.09.83 email: vicky@vlineorg.com Les droits d’engagement sont de: Inscription Seat Ibiza Trophy: 500 € + 21 % IVA Le délai de livraison des vetements est de 4 à 5 semaines et par conséquent nous vous prions de bien vouloir nous fournir la commande. Nous vous rappelons que l’utilisation de la combinaison homologuée 2013 est obligatoire. Pour les engagements par meeting la date limite sera le vendredi de la semaine antérieure au meeting. Les droits d’engagements doivent se verser sur le compte bancaire de V-Line Org La Caixa Numéro de Compte: 2100 0499 71 0200135857 IBAN: ES41 2100 0499 7102 0013 5857 Concept: Indiquer le nom des pilotes, saison ou meeting. Avec cette demande d’inscription, le signataire déclare connaître les Règlements, les acceptant sans réserves, à la fois pour lui-même et pour ses pilotes et s’engage à accomplir toutes les normes complémentaires qui peuvent être dictées par le Comité Organisateur. IMPORTANT: Pour compléter l’inscription pour la première fois, les documents suivants doivent être joints: * 1 Photo récente * 1 Photo récente du représentant (si il éxiste) * 1 Photo 3/4 de la voiture * Photocopie de la Licence expédié par la Fédération (pilote et concurrent) Fecha límite para inscripciones: Viernes de la semana anterior del meeting. Deadline for registration: Friday, previous week of the meeting. Date limite de réception d’inscription: Vendredi, semaine anterieru du meeting. 4/5 TROFEO SEAT IBIZA SC TROPHY The entry form must be completed before each meeting within the stipulated time and sent, together with receipt justifying the money transfer to: V-Line Organización. Fax. 00.34.93.888.09.83 email: vicky@vlineorg.com The entry fee price is: Inscription to Seat Ibiza SC Trophy: 500 € + 21 % IVA The delivery delay for the racing suit is from 4 to 5 weeks so please send the order asap so it’s ready for the first race. Remember that the use of 2013 homologated suit is compulsary. The entry form per meeting is to be sent to V-Line Organizacion on the Friday of the week prior to the race. Payment of these amounts to be made to the account of V-Line Org. La Caixa Account number: 2100 0499 71 0200135857 IBAN: ES41 2100 0499 7102 0013 5857 Please indicate the driver(s) name(s) and Meeting. With this petition of entry form, the person whose signature is below, declares that he knows the Rules and accepts them without reservation, for himself as well as for his drivers and he promises to comply with the complimentary norms which are made by the Organizing Committee. IMPORTANT If you are filling in the entry form for the first time, please send the following documentation: • Driver’s photo (ID Card size) • Photo 3/4 of the car • License photocopy Firma / Signature / Signature Foto piloto 1 Photo driver 1 Photo pilote 1 Foto piloto 2 Photo driver 2 Photo pilote 2 Fecha límite para inscripciones: Viernes de la semana anterior del meeting. Deadline for registration: Friday, previous week of the meeting. Date limite de réception d’inscription: Vendredi, semaine anterieru du meeting. Foto piloto 3 Photo driver 3 Photo pilote 3 5/5
