Prevalencia de hipertensión arterial y su correlación con sobrepeso

Resumen: M-024
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Prevalencia de hipertensión arterial y su correlación con sobrepeso y obesidad
en escolares de la ciudad de corrientes.
Poletti, Oscar H. - Barrios, Lilian - Berecoechea, Carlos S. - Amarilla, Ana L. - Candarle, Pablo A.
Cátedra Nº 1 de Fisiología Humana. Facultad de Medicina de la UNNE.
M. Moreno 1240. (3400) Corrientes. E-mail: opoletti@med.unne.edu.ar
Antecedentes.
La importancia de los exámenes de salud en escolares se debe principalmente a que los mismos contribuyen a conocer,
mantener y mejorar es estado de salud en este grupo poblacional1.
Dentro del control de salud escolar se destacan tres aspectos fundamentales como son, los controles de salud dental, del
estado nutricional y de la presión arterial.
El hecho de haber constatado por estudios anteriores una prevalencia alta de sobrepeso y obesidad en escolares de
nuestra ciudad2, nos motivó a efectuar el presente estudio sobre hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad en escolares
de la ciudad de Corrientes.
Durante el mismo se recabaron datos sobre variables relacionadas con obesidad, sobrepeso y presión arterial (PA), para
ponderar la prevalencia de hipertensión arterial que, como se sabe, junto con obesidad, diabetes mellitus
hipercolesterolemia (colesterol unido a LDL), son fuertes predictores para la aparición de ateroesclerosis y por ende de
morbimortalidad por accidentes cardiovasculares en la edad adulta. Un porcentaje considerable de obesos presenta el
llamado síndrome metabólico, entidad clínica descripta por Reaven3 en 1988 como una asociación entre hipertensión
arterial, resistencia a la insulina, dislipemia, diabetes tipo 2 y otras anormalidades metabólicas asociadas con un riesgo
incrementado para enfermedad cardiovascular ateroesclerótica. Con respecto a la prevalencia de hipertensión arterial, la
misma varía según los países. En un estudio realizado en en la ciudad de Colima, Cervantes y colaboradores
encontraron una prevalencia de hipertensión arterial en escolares de 8 % .4 Spósito informó que la prevalencia de
hipertensión arterial en 5.064 niños uruguayos de 6 a 11 años fue de 1,6 %5.
La presente comunicación tiene por objetivo:
- Detectar prevalencia de hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad en
escolares concurrentes a escuelas del centro de la ciudad de Corrientes
mediante la medición de la presión arterial , peso y talla corporal en escolares de 10 a 15 años de
edad.
Materiales y métodos.
Población: La muestra estuvo integrada por niños y adolescentes de ambos sexos, de 10 a 15 años de edad, de; 6º; 7º;
8º; y 9º grados, concurrentes a cuatro escuelas (de las 10 seleccionadas) del centro de la ciudad de Corrientes , las
cuales fueron escogidas en forma aleatoria.
Diseño. Estudio transversal, observacional.
Variables en estudio. Para el presente estudio se consideraron seis variables: sexo, edad, peso, talla, presión arterial
diastólica (PAD) y presión arterial sistólica (PAS).
La medida de presión arterial se efectuó en el brazo derecho con el escolar sentado y luego de 15 minutos de reposo,
con manómetro de mercurio con mango neumático acorde con el perímetro del brazo. Esta medida se expresó en
mmHg. Se tuvieron en cuenta la primera y quinta fases de Korotkoff para la determinación de las PAD y PAS,
respectivamente. En los casos en que se encontraron valores altos de PA, se efectuaron tres determinaciones, con cinco
minutos de intervalo. En los casos donde la presión arterial permaneció alta, se volvió a medirla una semana después,
con igual método. Se aceptó el promedio de las tres determinaciones. Se calculó la presión arterial media (PAM) de
acuerdo a la fórmula: PAM = (PAS-PAD)/3 + PAD.
Las medidas antropométricas fueron efectuadas siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Argentina de Pediatría6.
Los valores de peso y talla fueron convertidos en Indice de masa corporal (IMC) de acuerdo a la fórmula: IMC = Peso
corporal / talla corporal2. Como estándares de referencia para IMC se usaron los de ColeTJ, Bellizzi MC, Fiegal KM y
Dietz WH7. Los estándares utilizados para los valores de PA fueron los de la Task Force on High Blood pressure in
Children8, de los cuales se tomó como punto de corte el percentilo 95 de presión arterial de acuerdo al percentil de
talla corporal, sexo y edad.
Procesamiento estadístico. Se calculó la media, desviación estándar y correlación lineal para las variables numéricas
continuas, y porcentajes y prueba de Chi2 para el contraste de proporciones, con un nivel de significación del 95 %.
Discusión de resultados.
Se estudiaron hasta el momento 999 escolares de ambos sexos, 536 mujeres (54 %) y 461 varones (46 %). La edad
media fue de 12,1 ± 1,5 años.
Estado nutricional: tomando en cuesta el IMC se encontró que para el total de la muestra , el 78,5 % presentó peso
normal o bajo, el 16,6 % sobrepeso y el 4,9 % obesidad.
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Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Presión arterial: la media de PAS fue de 113,3 ± 11,6, la media de PAD:73,9 ± 9,0, la media de la PAM : 87,0 ± 9,3
mmHg. La prevalencia de hipertensión arterial en todo el grupo fue de18,9 %. La diferencia de prevalencia entre
ambos sexos no fue significativa. (20,1 % en las mujeres y 17,5 % en los varones) (p =0.16).
El estudio de regresión mostró correlación positiva entre el IMC y PAM, R = 0.32 y r2 = 0.1, P: 0.0001. También hubo
correlación positiva entre IMC y PAD (R= 0.26 y r2 = 0.07, p = 0.001) y entre IMC y PAS (R = 0.37 y r2 = 0.14, p =
0.0001). En el subgrupo de obesos (n = 49), hubieron 23 escolares con hipertensión arterial ( 47 %); en el subgrupo
con sobrepeso (n = 166): 50 escolares (30 %) y en el de peso normal (n= 784): 117 escolares (14,9 %).
Correlación entre IMC y presión arterial media
Presión arterial media
140
120
100
80
PAM
60
Lineal (PAM)
40
20
0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Índice de masa corporal
Se constató correlación positiva entre PAM, PAD y PAS con IMC, coincidente con la mayor prevalencia de
hipertensión en los grupos de obesos y con sobrepeso, que en el grupo con IMC normal.
Llama la atención la alta prevalencia de hipertensión arterial hallada. El diseño del estudio (de tipo transversal) no nos
permitió el seguimiento de los escolares con valores altos de PA. El valor de r2 bajo, encontrado en el estudio de
regresión (r2 = 0.14), nos hace pensar en otros factores asociados que habría que investigar en el futuro. Cabe destacar
que de finalizado el estudio en cada establecimiento escolar se comunica a las autoridades de la misma, la nómina de
escolares con valores altos de presión arterial para tengan el control médico correspondiente.
Conclusiones.
Se hallo una alta prevalencia de hipertensión arterial, así como de sobrepeso y obesidad en este grupo. Estos resultados
nos indican la necesidad de implementar programas de pesquisa, control y seguimiento de la hipertensión arterial en
escolares, y principalmente desde la prevención, la puesta en marcha de estrategias pertinentes de promoción de la
salud a través de programas de educación nutricional en las escuelas, orientados a producir cambios de conducta
alimentarias y de hábitos de vida que promuevan una alimentación saludable a través del consumo de una dieta
equilibrada y el ejercicio físico.
Bibliografía.
1. Casey P, Evans L, MD et a. Aptitud escolar : panorama para pediatras. Pediatr Rev 1993; 14: 4-10.
2. Sobrepeso y obesidad como componentes de la malnutrición, en escolares de la ciudad de
Corrientes.Argentina. Poletti, Oscar Héctor, Barrios, Lilian.
Revista Chilena de Pediatría, 2003;74 : 499503.
3. 3.- Reaven GM. Banting Lecture 1998: role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37:15951607.
4. Javier Cervantes, M.C., Cuauhtémoc Acoltzin, M.C., M. en C.,Arnoldo Aguayo, M.C. “Diagnóstico y
prevalenciade hipertensión arterial en menores de 19 años en la ciudad de Colima”. Salud Pública Mex
2000:42:529-532.
5. Spósito C. Actas del Cogreso Uruguayo de Cardiología. 1993.
6. Sociedad Argentina de Pediatría, Comité de Crecimento y Desarrollo. Criterios de Diagnóstico y Tratamiento.
Buenos Aires: SAP, 1996.
7. ColeTJ, Bellizzi MC, Fiegal KM y Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and
obesity wordwide: international surverey. BMJ 2000; 320:1240-3.
8. Update on the 1987 Task Force report on high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 1996; 98:
649.