petición de emergencia - Portal de la Rama Judicial

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ESTAD0 LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
TRIBUNAL GENERAL DE JUSTICIA
TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA
SALA(
SUPERIOR
MUNICIPAL) DE
DEPARTAMENTO DE LA FAMILIA
PETICIONARIO(A)
Caso Núm.
VS.
SOBRE:
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
PETICIONADO(A)
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto de 2003)
(Nombre de padre, madre o persona responsable)
PETICIÓN DE EMERGENCIA
(DECLARACIÓN JURADA)
AL HONORABLE TRIBUNAL:
Comparece
, mayor de edad,
(nombre)
estado civil
, vecino(a) de
quien bajo juramento, declara y solicita lo siguiente:
y
(Circunstancias Profesionales)
1. El(La) o los(las) menor(es) cuyos nombres y edades actuales son:
hijo(a) de
y reside
en
.
hijo(a) de
en
y reside
.
hijo(a) de
en
y reside
.
2. El(La) referido(a) o los(las) referidos(as) menor(es) ha(n) estado hasta la fecha de hoy
bajo la responsabilidad y cuido de
es
quien
(relación con el(la) los(las) menor(es), de
años
de edad y cuya dirección es
(dirección física y postal).
3. Al presente existe la siguiente situación de emergencia que, a juicio de la parte
peticionaria, pone en peligro la seguridad y bienestar del(de la) o de los(de las) menor(es).
Nombre del(de la) menor
Situación y necesidad
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
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Caso Núm.
Nombre del(de la) menor
Situación y necesidad
Nombre del(de la) menor
Situación y necesidad
4. La situación de emergencia descrita en la presente petición no permite llevar a cabo
esfuerzos razonables para prevenir esta remoción por las siguientes razones:
Nombre del(de la) menor
Razón
Nombre del(de la) menor
Razón
Nombre del(de la) menor
Razón
ó
5. Se llevaron a cabo los siguientes esfuerzos razonables para prevenir esta remoción por
las siguientes razones:
Nombre del(de la) menor
Razón
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
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Caso Núm.
Nombre del (de la) menor
Razón
Nombre del (de la) menor
Razón
6. Que el(la) o los(las) menor(es) necesita(n) se le(s) dé el tratamiento médico siguiente:
Nombre del (de la ) menor
Tratamiento Médico
Nombre del (de la) menor
Tratamiento Médico
Nombre del (de la) menor
Tratamiento Médico
y su padre o madre o custodio se niega a dar el consentimiento para ello o no está(n)
.
accesible(s) para dar el mismo.
7. Son testigos de lo antes expresado:
Nombre
Dirección
(incluya cualquier otro dato que facilite la citación del (de la) testigo)
Por todo lo indicado y previa citación del padre o de la madre, custodio o persona
querellada se suplica de este Honorable Tribunal que, conforme a lo dispuesto en la
Ley Núm.177 de 1 de agosto de 2003, dicte una orden disponiendo:
Que la parte peticionaria agotó esfuerzos razonables previo a la remoción.
Quedó demostrado que no es necesario agotar esfuerzos razonables previo a la remoción.
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
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Caso Núm.
Que la custodia del(de la) o de los(de las) menor(es)
,
sea
_
otorgada a la Secretaria del Departamento de la Familia.
Que se le dé al(a la) o a los(a las) menor(es) el tratamiento médico requerido.
Que se prohiba que él (los) menor(es)
,
sea(n) sacado(s)
de la jurisdicción, hasta que otra cosa sea determinada por un Tribunal competente.
_
Que se dé acceso a los(las) funcionarios(as) del Departamento de la Familia al (los) menor(es),
sus pertenencias y cualquier expediente o documentos sobre su persona.
Que se entregue a los(las) funcionarios(as) del Departamento de la Familia las pertenencias,
documentos y expedientes relacionados al (a la)(a los)o a la (las) menor (es).
Que se entregue al(a la) funcionario(a) del Departamento de la Familia la custodia física del o
(de la) menor o menores sobre quien ostenta custodia legal.
Otros (Solicitud de medidas de protección o acciones correctivas para garantizar la
seguridad del (de la) menor o de los (de las) menores, etc.
Conforme a las disposiciones de la Ley Número 177 de 1 de agosto de 2003, este
procedimiento podría conllevar la privación de custodia legal y patria potestad que ejerce la
parte peticionada sobre el (la) menor o los (las) menores objeto(s) de la presente, sin
notificación adicional.
En
. Puerto Rico, a
de
de
Nombre del (de la) Peticionario(a)
Firma del (de la) Peticionario(a)
JURAMENTO
de las
Jurado y Suscrito ante mi por
circunstancias personales indicadas en la petición que antecede.
En
, Puerto Rico, a
de
de
Firma del Secretario(a) del Tribunal
Nombre del Secretario(a) del Tribunal
Certifico que he entregado copia fiel y exacta de esta Petición a la parte peticionada.
Nombre
Firma
OAT-1233 (Rev. octubre/ 2004)
Petición de Emergencia
Ley para el Bienestar y la Protección Integral de la Niñez
(Ley Núm. 177 de 1 de agosto 2003
Fecha
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