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Erika Miranda G.
Enfermera UPC MQ HCUC
Junio 2013

Son las infecciones que aparece 48 a
72 horas luego de recibir atención de
salud ambulatoria o de
hospitalización, y que no estaban
presentes ni en incubación al
momento de recibir la atención de
salud.

Pueden manifestarse luego del alta
(con un periodo de incubación
compatible)
 En caso de cirugía limpia este
periodo se extiende hasta 30 días
 En caso de prótesis valvulares u
ortopédicas este periodo puede ser
hasta un año (en caso de que el
microorganismo sea compatible)
 En
Chile se notifican alrededor de 70.000
IAAS anuales y se estima que cada IAAS
prolonga en promedio 10 días la estadía
hospitalaria lo cual significa 700.000 días
cama y un costo para el país de US$
70.000.000.
Agente infeccioso
Gran parte de los
usuarios en los
hospitales tienen
factores que lo hacen
susceptibles a las
infecciones.
Susceptibilidad
depende del grado de
resistencia individual
a un germen
patógeno
Huesped suceptible
(hospedero)
Fuente o reservorios
de microorganismos:
- Pacientes con
infecciones.
- Pacientes
colonizados
- Personal de salud
- Visitas
- Ambiente
inanimado.
Bacterias, virus,
hongos, protozoos
Cada tipo de
microorganismo tiene
ambientes en los que
puede permanecer y
sobrevivir.
Algunos no
sobreviven fuera
del cuerpo humano,
otro sobreviven en
ambientes húmedos o
permanecen viables
en el aire.
Contacto directo
si la superficie corporal
infectada o colonizada se
pone en contacto con
la superficie del huésped
susceptible (piel, mucosas)
Contacto indirecto
Si la transferencia de
microorganismos ocurre
cuando entra en contacto
con un objeto inanimado,
contaminado.
Microorganismos expelidos
en gotitas de mas de 5
micrones en la tos,
estornudos, al hablar,
durante procedimientos
(aspiración de
secreciones). Estas
gotitas pueden desplazarse
hasta un metro desde la
fuente antes de caer, no
permanecen en suspensión
Los microorganismos
permanecen
suspendidos en el aire
en el núcleo de las
gotitas de menos de 5
micrones y se
desplazan a grandes
distancias por las
corrientes de aire
Microorganismos importantes en IAAS
Bacterias
Virus
Hongos
Parasitos
Staphylococcus
aureus
Rotavirus
Candida albicans
Giardia lamblia
Staphylococcus
coagulasa negativo
Virus Respiratorio
sincicial
Candida spp
Toxoplasma
Enterococcus
spp
Hepatitis B y C
VIH
Cryptococcus
Trypanosoma cruzi
Pseudomonas
aeruginosa
Adenoviru
s
Aspergillus
Acinetobacter
baunannii
Virus Infuenza A y B
Mucor
Klebsiella
Escherichia coli
Serratia
Enterobacter
Citrobacter
Virus Varicela
La importancia de los micoorganismos radica en:
Capacidad de sobrevivir en
el ambiente
Capacidad de colonizar al
personal de salud.
Capacidad de trasmitirse
por el aire.
Capacidad de ser
resistentes a antimicrobianos
y antisépticos.
Capacidad de transmitirse
por sangre y fluidos
corporales.
Medidas de
prevención
y control
Precauciones
Estándar
• Higiene de manos
• Uso de elementos de
protección personal
• Manejo de material
cortopunzante
Precauciones
Adicionales
• Precaución
respiratoria
• Precaución de gotitas
• Precaución de
contacto
Se refiere a la
obtención de unas
manos seguras para
la atención de
pacientes.
Higiene
de
manos
manos libres de
microorganismos
patógenos
Manos visiblemente sucias
(sangre - fluidos corporales)
Manos visiblemente limpias
Manos en pacientes con
Clostridium difficile
Uso de
elementos de
protección
personal:
Uso y
eliminación de
material
cortopunzante
1. Habitación individual
(de preferencia)
2. Frente a cualquier atención
uso de pechera manga larga
y guantes antes de entrar a la
unidad del paciente
3. Equipos e insumos
individuales
4. Al alta: ASEO TERMINAL
5. Traslado coordinado para dar
continuidad a la precaución
El ambiente inanimado puede facilitar la
transmisión
X representa sitios
con cultivo positivo
para VRE
Hayden M. ICAAC 2001, Chicago, IL
¿ Cuando usamos precaución de
contacto?
Microorganismo
Antibiograma
SAMR
(R) Oxacilina
EVR
(R) Vancomicina
A. Baumannii
Siempre
Klebsiella sp
(R) Ceftazidima
Pseudomonas sp
(R) Ceftazidima
(R) Imipenem
E. Coli
(R) al menos a 1 cefalosporina 3ª gen.
(R) Imipenem
Enterobacter sp
(R) al menos a 1 cefalosporina 3ª gen.
BGN L (-) o L(+)
(R) al menos a 1 cefalosporina 3ª gen.
C. Difficile
Siempre
Observaciones
Screening (+)
Sospecha BLEE
Sospecha BLEE
Sospecha BLEE
Habitación individual de preferencia (en pieza compartida
debe haber 1 metro o más entre unidades de pacientes)
Colocarse mascarilla quirúrgica al estar a menos de un
metro del paciente
Si el paciente abandona su unidad colocarle mascarilla y
mantenerla hasta su regreso.
Cambiar la mascarilla si esta se humedece.
¿Cuándo usamos precaución de Gotitas?
Agente y/o enfermedad
Recomendación duración aislamiento
Influenza estacional
3 días con tratamiento antiviral. 5 días sin
tratamiento. Pacientes inmunosuprimidos durante la
duración de la enfermedad.
Meningitis meningocócica o
meningococcemia
Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibiótico
Coqueluche (Bordetella pertussis)
Hasta 5 días con tratamiento antibiótico
Adenovirus
En adición a P. Contacto, durante la enfermedad
Escarlatina
Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibiótico
Infección por Haemophilus
influenzae y Streptococcus
pyogenes en niños
Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibiótico
Rubeola
Rubeola congénita
7 días después inicio del rash
Hasta un año de edad
Habitación individual obligatoria
Mascarilla quirúrgica antes entrar a la pieza y retiro fuera de la pieza.
Mascarilla N95 en:
TBC pulmonar activa bacilífera
Influenza A H1N1 al intubar o aspirar secreciones
Hantavirus
En lo posible el paciente no debe abandonar la unidad, si lo hace
colocarle mascarilla N95 y mantenerla hasta su regreso
¿Cuando usamos precaución Respiratoria?
Agente y/o enfermedad
Recomendación duración aislamiento
TBC pulmonar o laríngea bacilífera
Retirar únicamente ante un tratamiento efectivo,
mejoría clínica y 3 baciloscopias negativas
tomadas en días diferentes.
TBC extrapulmonar con sitio de
drenaje activo
Retirar ante tratamiento efectivo, mejoría clínica y
cese de drenaje.
Sarampión
Mantener durante 4 días después de inicio del rash
y en inmunosuprimidos durante duración
enfermedad
Varicela o Herpes Zoster diseminado
En adición a P. Contacto. Hasta que todas las
lesiones estén en etapa de costra
SARS
En adición P. Contacto. Duración de la enfermedad
Influenza aviar o pandemia influenza
En adición P. Contacto