INTERMOUNTAIN HEALTHCARE OFFERS A FINANCIAL ASSISTANCE PROGRAM for medical care provided in Intermountain clinics and hospitals for residents of Intermountain’s service area. The program is for most medical care that a medical provider decides is needed. Intermountain’s Financial Assistance Program only applies to bills with Intermountain Healthcare hospital, clinics, and some healthcare providers employed by Intermountain. • Financial assistance is determined on income and the amount of your medical bills. • People eligible for financial assistance will not be charged more for emergency or other medically necessary care than the amounts generally billed to insured people. HOW DO I APPLY? Apply online at www.intermountainhealthcare.org/assistance If you received (or plan to receive) medical care in an Intermountain hospital, call 800.705.9175 If you received (or plan to receive) medical care in an Intermountain clinic, call 800.748.4248 If you are interested in payment options, please call 866.415.6556 To apply for Financial Assistance in person, visit your local hospital or clinic where you receive services or visit our Financial Assistance Office: 4646 Lake Park Boulevard Salt Lake City, UT 84120 When those who live in our communities need care, financial concerns should not prevent them from receiving treatment. Intermountain Healthcare is committed to providing medically necessary care by offering financial assistance to individuals that qualify. CM1012/11-15 INTERMOUNTAIN HEALTHCARE OFRECE UN PROGRAMA DE AYUDA FINANCIERA para la atención médica prestada en las clínicas y hospitales de Intermountain Healthcare para los residentes del área de servicio de Intermountain. Este programa cubre servicios médicos aprobados por médicos. El programa de Ayuda Financiera de Intermountain sólo se aplica a las facturas de los hospitales de Intermountain Healthcare, clínicas, y algunos profesionales de la salud empleados por Intermountain. • La ayuda financiera se determina basado en sus ingresos y la cantidad de sus gastos médicos. • No se les cobrará a las personas elegibles para la ayuda financiera más por servicios de emergencia y otra atención médicamente necesaria que a las personas que tienen seguro médico. ¿CÓMO PUEDO APLICAR? En línea en www.intermountainhealthcare.org/assistance Si ha recibido (o planea recibir) la atención médica en un hospital de Intermountain, al 800.705.9175 Si ha recibido (o planea recibir) la atención médica en una clínica de Intermountain, al 800.748.4248 Si usted está interesado en las formas de pago, por favor llame al 866.415.6556 Para solicitar ayuda financiera en persona, visite a su hospital local o clínica donde usted recibe servicios o visite nuestra Oficina de Asistencia Financiera: 4646 Lake Park Boulevard Salt Lake City, UT 84120 Cuando aquellos que viven en nuestras comunidades necesitan cuidados, sus preocupaciones financieras no deberian impedirles recibir tratamiento. Intermountain Healthcare esta comprometido a proveer el cuidado medico necesario por medio de asistencia financier a para aquellos individuos que califiquen. CM1012/11-15