Artículo Original Begoña Delgado de Mendoza Ruiz, Inmaculada Jurado Cortés* Endoscopias en Ingestión de Cáusticos: Perfil del Paciente en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria RESUMEN Objetivos: Determinar el perfil de la persona que acude al Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga para tratamiento sanitario por ingestión de cáusticos en el año 2005 y su etiología, precisando la patología psiquiatrica de base si la hubiere. Método: Estudio descriptivo observacional de corte transversal. Resultados: El 63% de los casos encontrados eran mujeres, frente a un 36% de hombres. El 75% de las mujeres del estudio tenían antecedentes de patología psiquiatrica. Conclusiones: El perfil de la persona que acude al Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, en el año 2005 por ingesta de cáusticos con fines autos líticos es: Mujer, 46 años de edad aproximadamente, con antecedentes de depresión en el 75% de los casos, precisando ingreso hospitalario el 50% de ellas. En un 75%, las épocas del año en las que se producen estos casos son en Navidades y en Primavera. PALABRAS CLAVE: Ingesta de cáusticos, endoscopia, contraindicaciones, suicidio. Introducción Material y Método La ingestión de productos cáusticos es una forma de suicidio o tentativa con cierta frecuencia en nuestro medio(1). La práctica de la endoscopia es controvertida en caso de pacientes asintomáticos, en relación con el tiempo post-ingesta, tipo de sustancia y extensión de la exposición(2). La exploración endoscópica permite clasificar a los pacientes según su potencial gravedad, estableciendo el tratamiento más conveniente, al tiempo que se disminuye de forma sustancial el coste por proceso al suspender la medicación y hospitalización innecesarias. Estudio descriptivo observacional de corte transversal realizado en el H. U. “Virgen de la Victoria” de Málaga sobre 11 casos de pacientes cuyo motivo de ingreso en urgencias fue de intoxicación por ingesta de caústicos, en el año 2005, a los que se les realiza endoscopia oral urgente (habiéndose excluido un caso por estar contraindicada la EDA (signos/síntomas de perforación). Objetivos 1. Determinar el perfil de la persona que acude al Hospital Universitario “Virgen de la Victoria” de Málaga para tratamiento sanitario por ingestión de cáusticos en el año 2005 y su etiología. 2. Precisar la patología psiquiátrica de base, si la hubiere. * Enfermeras. Servicio de Digestivo. H. Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. 4 Las variables estudiadas son: edad, sexo, antecedentes psiquiátricos, voluntariedad en la ingesta, época del año y etiología. El programa utilizado para su análisis ha sido Microsoft Excel con licencia del Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Resultados El 63% de los casos encontrados eran mujeres, frente a un 36% de hombres. En el hombre se produce la ingesta de forma accidental. Todas la ingesta voluntarias de cáusticos se producen en mujeres, un 75% de ellas con antecedentes de patología psiquiátrica. El 43% de la población estudiada con antecedentes de depresión, ingería las sustancias voluntariamente, frente a un 57% que lo hacía de forma accidental. Enfermería Docente 2006; 85: 4-5 Begoña Delgado de Mendoza Ruiz, Inmaculada Jurado Cortés* Tabla 1. Distribución por sexos y voluntariedad en la ingesta de cáusticos. En los pacientes estudiados sin antecedentes psiquiátricos en el 25% la ingesta era voluntaria frente a un 75% que lo hacía de forma accidental. Conclusiones El perfil de la persona que acude al Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, en el año 2005 por ingesta de cáusticos con fines autolíticos es: Mujer, 46 años de edad aproximadamente, con antecedentes de depresión en el 75% de los casos, precisando ingreso hospitalario el 50% de ellas, con una estancia media de 3 meses, las cuales ya habían presentado intentos autolíticos anteriores de diferente naturaleza, como ingesta medicamentosa o lesiones incisas en antebrazos. El perfil de la persona que acude por ingesta de cáusticos accidental, es: Varón, mayoritariamente entre 71-80 años de edad. En la fase subaguda, durante las 3 primeras semanas, es donde se da la mayor mortalidad y morbilidad. Gran parte de los pacientes que fallecen en este periodo lo hacen como consecuencia de las Artículo Original complicaciones de la evolución espontánea del proceso o de las complicaciones derivadas del mismo. En esta fase, las complicaciones respiratorias son también habituales, así como las complicaciones quirúrgicas, que pueden llegar hasta a producir la muerte del paciente. Un 75% de los pacientes sin antecedentes psiquiátricos, ingirió de forma accidental las sustancias cáusticas, frente a un 25% que lo hizo voluntariamente. La ingesta voluntaria de cáusticos (con fines autolíticos) en pacientes con trastornos depresivos es un 18% superior a las personas que ingieren estas sustancias y que carecen de antecedentes psiquiátricos. Es destacable la ausencia de casos autolíticos. En lo que respecta a nuestro centro, durante el año 2005 no se han registrado fallecimientos por esta causa. Hay que tener en cuenta que la mortalidad de este tipo de patología ha ido descendiendo en las tres últimas décadas, de 20 al 1%, gracias a la disminución en las concentraciones permitidas para los diferentes productos, los envases de mejor calidad, seguridad y debidamente rotulados, la existencia de mejores técnicas de anestesia y cirugía, el mayor apoyo nutricional y el empleo de mejores antibióticos. En cuanto a la distribución de productos ingeridos con fines suicidas fueron, fundamentalmente, agua fuerte (HCl diluido) y lejía (hipoclorito de sodio diluido). En lo referente al ámbito legal, tal y como viene determinado en el Art.143 del Código Penal(5) sólo se contempla castigo por la participación de terceros. En el análisis realizado de las historias clínicas no se hace mención a colaboración de terceros en los resultados presentados en este trabajo. Bibliografía 1. Vizcaino Navarro, José Luis. Intoxicación por cáusticos. Enfermería Científica. 1987 dic. 69:39-43. 3. Flores sandi, Grettchen. El suicidio en la población femenina en Costa Rica. 1983-1993. Medicina Legal. Costa Rica, 1995, vol.11-12, no.2-1, p.29-35. 2. Rene Estay G, Gastr Latinoam, 2004; Vol.15, nº 2:75-80. 4. Casado blanco, M. Suicidios en mayores de 65 años en la provincia Enfermería Docente 2006; 85: 4-5 de Badajoz: análisis médico legal. Cuad. med. Forense, abr. 2002, no.28, p.25-32. 5. Código Penal. 11ª edición actualizada septiembre 2005. Tecnos. Libro II. Titulo II. 5