Médicos rurales, una vocación que está en terapia intensiva

Actividad de devolución
15 de noviembre de 2010
Médicos Rurales
Regionales
Edición del viernes 02 de julio de 2010
EN LA PROVINCIA NO FALTAN PROFESIONALES SINO QUE ESTÁN MAL DISTRIBUIDOS
Médicos rurales, una vocación que está en terapia intensiva
Cuando todavía se agiganta la figura del doctor Esteban Laureano Maradona, quien se ocupó de los más desprotegidos, su
legado parece estar en peligro ante el aislamiento y las carencias que ponen en jaque al médico rural.
Mirada crítica. El doctor Arturo Baltazar Serrano es médico generalista y familiar y desde hace 24 años se desempeña como
director del Servicio para la Atención Médica a la Comunidad (Samco) de Santo Domingo.
Foto: El Litoral
César Benítez
cbenitez@ellitoral.com
Pensativo pero sereno, medido en sus expresiones como corolario de la experiencia que le da estar al frente durante 24
años en el Servicio para la Atención Médica a la Comunidad (Samco) de Santo Domingo, el doctor Arturo Baltazar Serrano
tiene bien en claro cuál es el diagnóstico y la receta para revertir la problemática que atraviesan los médicos rurales.
Este sanjuanino que tiene 56 años, de hablar calmo pero firme en sus convicciones, es un estudioso de la alarmante
situación que soportan los médicos rurales y dispara: “La poca atracción económica y de realización profesional de los
médicos que prestan sus servicios en zonas rurales e inhóspitas, generó una masiva deserción”.
Para el activo médico rural, ex fundador y presidente nacional y santafesino de la Asociación Médica Generalista y Familiar
(AMFG) “aquellos que eligieron hacer patria estableciéndose en una región rural, vieron en general desvanecerse sus
expectativas, chocando con una cruda realidad: no es negocio asentarse a ejercer la profesión en estos parajes desolados.
Y no hablamos de negocio refiriéndonos sólo a la remuneración económica sino también a la realización profesional que
abarca capacitación, descanso, esparcimiento y educación familiar, entre otras cuestiones”, insistió
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15 de noviembre de 2010
MÉDICOS RURALES
Introducción
Dr. Arturo Baltazar Serrano
Médico rural y director interino del SAMCO Santo Domingo.
El Dr. Arturo B. Serrano nació en San Juan, estudió la carrera de Medicina en Córdoba e hizo la residencia en
la ciudad de Santa Fe. Tiene 56 años de edad.
Es médico especialista en medicina generalista y de familia; es docente en Epidemiología y Medicina
Preventiva Unidad Asistencial en la Universidad Nacional de Rosario. Además es el ex presidente de la
Federación Argentina de Medicina General, como así también de la asociación Santafesina de Medicina
General. Consejero y coordinador de la comisión de Educación Médica en el posgrado del Colegio de
Médicos, primera circunscripción.
Estos profesionales médicos prestan sus servicios en zonas rurales e inhóspitas de la provincia de Santa Fe.
Médicos no faltan, pero si están mal distribuidos, ya que la mayoría se asienta en las cuatro grandes
ciudades: Rosario, Santa Fe, Reconquista, Rafaela y Venado Tuerto. El ejercicio de la medicina a nivel rural
es muy complejo, pudiéndose encontrar todavía médicos solitarios “con asunción de todas las tareas con
funciones propias e impropias de su profesión, son el único recurso y tienen que asumir la dirección
pediátrica, materna, adulta a ancianos, discapacidad y problemas laborales”
Lo que me llevó a seleccionar está problemática se debe, a ver que el ejercicio de la medicina a nivel rural es
muy complejo, las condiciones de trabajo no son las ideales, con un alto déficit en la formación. La distancia,
las inclemencias climáticas, la idiosincrasia social, la cultura y prácticas culturales, terapias alternativas, la
falta de respuesta política son algunas de las situaciones con las que conviven a diario y necesitan de un
cambio y un trato diferente.
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Desarrollo
Mapa Conceptual
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MÉDICOS
Rural
Ciudad
Relación
Paciente
Fría
Mayor responsabilidad
Se conoce poco del
paciente
No se aisla
Médico Generalista
y de familia
Médicos especialistas
Atención
Media y baja
complejidad
Alta complejidad
Remuneración
Buena paga
Paupérrima
Obra Sociales
Pocas o nada
Muchas y variadas
Pacientes
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15 de noviembre de 2010
Desarrollo
El trabajo es generalista, deben hacer de todo: en la consulta, realizar las curaciones, vendajes, inyectables,
etc. Deben tener una formación bien integral, la experiencia es un pie fundamental para quienes decidan
dedicarse a esta labor. No solo el médico, sino las enfermeras, el personal de servicios generales, y otros
profesionales y no profesionales de apoyo, etc.
La relación médico-paciente es mayor, con una mayor responsabilidad, el médico no se aisla. La diferencia
con la ciudad es que los pueblos solicitan los médicos. Conocen y contiene al paciente, el diálogo y la
interacción con el Médico Rural es más profunda que a veces se intuye el diagnostico por la forma en que
llega el paciente.
Muchos vieron desvanecerse sus expectativas chocando con la cruda realidad, ya no es un negocio rentable
asentarse y ejercer la profesión en estos parajes desolados. Hay poblaciones en las que las condiciones son
de tanta pobreza y a esto le sumamos que la remuneración es tan pobre que nadie quiere ir a los pueblos. La
demanda social es muchísima, es más elevada en los pueblos, que en la ciudad; hay que dar respuesta a
todo lo que llega. Tratando de adecuarlo al medio, la epidemiologia, el contexto, los recursos, etc.
Los Médicos Rurales deben en lo posible tratar de resolver, aconsejar, opinar, participar de todo lo que les
llega con un alto déficit en la formación.
La salud no ha sido ajena a la crisis económica y social, y las dificultades se han acentuado. Las
enfermedades infecciosas son más severas en la población desnutrida, y las infecciones gastrointestinales y
respiratorias son las más frecuentes.
Algunas estadísticas que muestran la magnitud del problema:
En santa Fe existen:
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206 localidades de menos de 2000hab. Con 177.176 pobladores
268 localidades con menos de 4000hab. Con 350.633 pobladores
Es decir que un 10% de la población santafesina vive en zonas rurales con menos de 4000hab.
Médicos por habitantes en Argentina:
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C. A. de Buenos Aires. 1 médico cada 113hab.
Córdoba 1 médico cada 291hab.
Santa Fe 1 médico cada 335hab
Buenos Aires 1 médico cada 574hab.
Actualmente en nuestro país hay 1 enfermera cada 4 médicos, cuando en el Encuentro de Observatorios
en Recursos Humanos en Salud de Cono Sur, se recomendó que sea 1 a 1 en todos los países de América.
Los hospitales de alta complejidad se encuentran a varios Km de distancia, solo se cuenta con SAMCO con
baja y media complejidad. La distancia es un factor determinante, sobre todo a la hora de establecer
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derivaciones con éxito, si es una situación crítica debe ser resuelta rápidamente. A veces la accesibilidad se
ve limitada por las inclemencias climáticas, donde para acceder hay que llegar en lancha o tractor.
Las obras Sociales son muy pocas o inexistentes, la paga es miserable y suele ocurrir con mucha frecuencia
el pago en especies.
Conclusión
El ejercicio de la medicina Rural es muy complejo donde el objetivo central debería ser mejorar el desarrollo
de la actividad médica en esas regiones, garantizándoles que la población tenga una asistencia con
cobertura y calidad adecuada, basada en la estrategia de promoción, protección, recuperación de la salud y
atención primaria de la Salud.
Donde debería intentarse mejorar:
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Políticas de salud vinculadas a lo rural
Condiciones ideales de trabajo ( necesidades básicas)
Remuneración suficiente y motivadora
Dignidad laboral
Reemplazos y capacitación
Generar un ámbito universitario
Motivar y formar a médicos jóvenes.
Los Médicos Rurales deberían capacitarse para el ejercicio profesional en el alto nivel científico, moral y
ético, atendiendo fundamentalmente a conseguir el objetivo planteado.
Este cambio contribuiría a disminuir las brechas de inequidad en salud garantizando que nuestro pueblo
tenga el mismo derecho a la salud independientemente a donde viva
Bibliografía general
Diario El Litoral Regionales
Edición del Viernes 02 de julio de 2010
“Sin Mordaza” Interés General
02 de junio 2010
La voz de San Carlos digital
Viernes 12 de noviembre de 2010
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